現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則課件

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則2012年6月1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則主要培訓(xùn)內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)急救概述風(fēng)電場(chǎng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則如果說(shuō)死亡和交稅是人生逃脫不了的兩件事，那么第三件事就是創(chuàng)傷了！——美國(guó)著名創(chuàng)傷專(zhuān)家瓦爾特

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

傷害發(fā)生后，什么時(shí)間最危險(xiǎn)？——是第一個(gè)小時(shí)!傷害發(fā)生后，傷者在什么地點(diǎn)最危險(xiǎn)？

——87.7％的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外！因外傷而死的人群中：

即刻死亡（傷后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘）占80％早期死亡（傷后2～3小時(shí)）

死于傷后2～3周內(nèi)者僅占20％1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則時(shí)間就是生命急、危、重癥，死于原發(fā)病

10%院外急救3分鐘鉆石時(shí)間

4-20分鐘鉑金時(shí)間院內(nèi)急救1小時(shí)黃金時(shí)間

6小時(shí)白銀時(shí)間

6小時(shí)白單時(shí)間1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述傷害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救概念指對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的意外或突發(fā)的傷、病、事故進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。通過(guò)正確、有效、迅速的急救措施，不僅能救傷病員的生命、減輕其痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且在急救的黃金時(shí)間內(nèi)為下一步轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療創(chuàng)造良好的條件?，F(xiàn)場(chǎng)急救的目的

保存生命防止傷勢(shì)或病情惡化促進(jìn)復(fù)原

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性社會(huì)變遷、意外事件增多，影響和危害人類(lèi)健康和生命因素不斷增加最佳急救時(shí)間－發(fā)病/傷后幾分鐘到一小時(shí)

鉑金20分鐘與黃金1小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救能否成功，與公民的急救意識(shí)、自救能力密切相關(guān)1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述在美國(guó)，大約70%的人都有自救互救技能證書(shū)；在歐洲，大約80%的人有自救互救技能證書(shū)。而在上海，大約只有6%的市民掌握急救技能。對(duì)1.2萬(wàn)名浦東社區(qū)居民的調(diào)查中，在路上或家中遇到有人心臟停跳，74%的人會(huì)打120，18.4%的人會(huì)呼喊或救命，只有7.6%的人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外，還有96.3%的人把危重急診病人挽救希望寄托在醫(yī)生身上，而不是第一目擊者、心肺復(fù)蘇等急救者。88.4%的人不知道什么是“黃金搶救4分鐘”—猝死后的4分鐘，是搶救的黃金時(shí)間，若4-6分鐘搶救不過(guò)來(lái)，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，超過(guò)8分鐘人就會(huì)死亡。1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)１.鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦事故發(fā)生，不要驚慌失措，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)，一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。

２.迅速排除致命和致傷因素：迅速撤離事故現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３.檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。

４.止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述５.如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。６.有骨折者用木板等臨時(shí)固定。

７.神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。

８.迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化。

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則二、風(fēng)電場(chǎng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別火災(zāi)危險(xiǎn)：變壓器、電氣線路火災(zāi)爆炸危險(xiǎn):電器及采暖鍋爐爆炸觸電傷害：電氣系統(tǒng)誤操作機(jī)械傷害：檢修過(guò)程防護(hù)不當(dāng)高處墜落：檢修過(guò)程防護(hù)不當(dāng)中毒和窒息：SF6斷路器故障自然災(zāi)害:

極端天氣災(zāi)害、風(fēng)力災(zāi)害、山火災(zāi)害、自然疫源性疾病

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則二、風(fēng)電場(chǎng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別風(fēng)電場(chǎng)事故對(duì)人體的傷害火災(zāi)、爆炸：火焰燒傷爆炸傷觸電傷害：電灼傷、心腦傷害機(jī)械傷害：創(chuàng)傷、骨折高處墜落：創(chuàng)傷、骨折中毒和窒息：SF6中毒自然災(zāi)害:凍傷、中暑、鼠疫、布病、火焰燒傷

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則火災(zāi)、爆炸的緊急避險(xiǎn)原則就地取材，撲滅小火:電器線路的火災(zāi)應(yīng)首先切斷電源；油庫(kù)的火災(zāi)應(yīng)分離將小火控制、撲滅，千萬(wàn)不要驚慌失措地亂叫亂竄置小火于不顧而釀成大火災(zāi)。迅速報(bào)警，鎮(zhèn)靜逃生保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷危險(xiǎn)和安全地點(diǎn)，迅速報(bào)警119，講清楚失火的地點(diǎn)、路名，派人在路口迎候。決定逃生辦法，盡快撤離險(xiǎn)地。簡(jiǎn)易防護(hù)，蒙蔽、匍匐為防治煙霧中毒和窒息，可用毛巾、口罩捂鼻，匍匐撤離?；馂?zāi)中產(chǎn)生的濃煙大量漂浮在離地面30cm的地方，濃煙中采取低姿勢(shì)爬行，頭部盡量貼近地面，避免吸入煙氣。1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則火災(zāi)、爆炸的緊急避險(xiǎn)原則緩降逃生，滑繩自救積極行動(dòng)，防止昏厥在濃煙中逃生，容易將濃煙吸入人體，導(dǎo)致昏厥或窒息，同時(shí)眼睛也會(huì)刺痛而睜不開(kāi)。此時(shí)，可以利用透明塑料袋，大的塑料袋可將整個(gè)頭罩住，并提供足量的空氣供逃生之用；小的塑料袋雖不能完全罩住頭部，但也可以遮住口鼻部分，供給逃生需要的空氣。使用時(shí)，要充分張開(kāi)，但別用嘴吹開(kāi)，因?yàn)榇颠M(jìn)去的氣體多是二氧化碳，效果適得其反。1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則火災(zāi)、爆炸的緊急避險(xiǎn)原則熟悉環(huán)境，暗記出口當(dāng)處在陌生環(huán)境時(shí)，為了自身安全，務(wù)必留心疏散通道、安全出口及樓梯方位等，以便關(guān)鍵時(shí)候能盡快逃離現(xiàn)場(chǎng)。沉著冷靜，等待救援:在白天，可晃動(dòng)鮮艷衣物，在晚上可用手電筒閃動(dòng)，發(fā)出有效的求救信號(hào)，火已及身，切勿驚跑如果身上著了火，不可驚跑或拍打，趕緊設(shè)法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗；及時(shí)跳進(jìn)水中或向身上澆水，噴滅火劑更有效。消除隱患，警鐘長(zhǎng)鳴控制可燃物、隔絕助燃物、消除著火源。滅火的方法

隔離法（將正在發(fā)生燃燒的物質(zhì)與其周?chē)扇嘉锔綦x）

、窒息法（

阻止空氣流入燃燒區(qū)域

）、冷卻法（將滅火劑）直接噴射到燃燒物上

）、抑制法（將有抑制作用的滅火劑噴射到燃燒區(qū)）

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則觸電傷害的緊急避險(xiǎn)原則切斷電源。在不影響生產(chǎn)的情況下。用絕緣物移去帶電導(dǎo)線。當(dāng)帶電導(dǎo)線觸及人體引起觸電，且不能采用其他方法解脫電源時(shí)，可用絕緣的物體（如木棒、竹竿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。用絕緣物體切斷帶電導(dǎo)線。出現(xiàn)觸電事故，必要時(shí)可用絕緣的工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧及鋤頭等）切斷導(dǎo)線，以斷開(kāi)電源。拉拽觸電者衣服，使之?dāng)[脫電源。若現(xiàn)場(chǎng)不具備上述三種條件，而觸電者衣服干燥，救護(hù)者可用包有干毛巾，干衣服等干燥物的手去拉拽觸電者的衣服使其脫離電源。

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則機(jī)械傷害、高處墜落的避險(xiǎn)原則對(duì)從事機(jī)械及高處作業(yè)人員要進(jìn)行安全技術(shù)培訓(xùn)，并要做到嚴(yán)格執(zhí)行安全法規(guī)。高處作業(yè)人員的身體條件要符合安全要求。如，不準(zhǔn)患有高血壓病、心臟病、貧血等不適合高處作業(yè)的人員，從事高處作業(yè)；對(duì)疲勞過(guò)度、精神不振和思想情緒低落人員要停止高處作業(yè)；嚴(yán)禁酒后從事高處作業(yè)。高處作業(yè)人員的個(gè)人著裝要符合安全要求。根據(jù)實(shí)際需要配備安全帽、安全帶和有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)用品；要按規(guī)定要求支搭各種腳手架。使用吊籃架子和掛架子時(shí)，其吊索具必須牢靠。要按規(guī)定要求設(shè)置安全網(wǎng)。在沒(méi)有可靠的防護(hù)設(shè)施時(shí)，高處作業(yè)必須系安全帶，否則不準(zhǔn)在高處作業(yè)。同時(shí)安全帶的質(zhì)量必須達(dá)到以使用安全要求，并要做到高掛低用。不準(zhǔn)在六級(jí)強(qiáng)風(fēng)或大雨、雪、霧天氣從事露天高處作業(yè)

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則不良?xì)庀髼l件避險(xiǎn)原則高溫：夏日出門(mén)巡檢記得要準(zhǔn)備好防曬用具，有條件的最好涂抹防曬霜，并準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，防暑降溫藥品一定要備在身邊，以防急用。外出時(shí)衣服盡量選用棉、麻、絲類(lèi)織物。不要等口渴時(shí)再喝水，因?yàn)榭诳时硎旧眢w已經(jīng)缺水。保證每天喝1.5-2升水，出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的水分。1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、作業(yè)人員的緊急避險(xiǎn)原則

自然疫源性疾病避險(xiǎn)原則

自然疫源性疾病包括病毒、細(xì)菌等多種微生物所致的感染和寄生蟲(chóng)病內(nèi)蒙古地區(qū)主要有鼠疫、布氏桿菌病、森林腦炎等。措施：控制傳染源發(fā)現(xiàn)異常情況，如周?chē)腥松?、發(fā)燒、患皮膚病等，要立即報(bào)告。切斷傳播途徑減少不必要的家畜接觸。不吃生的或不熟的肉類(lèi)和生乳等。預(yù)防接種增強(qiáng)個(gè)人免疫力，講究食品糧食和食品原料要放在干燥、通風(fēng)處保存，避免收到蟲(chóng)、鼠侵害和受潮發(fā)霉。消滅四害做好滅蠅、滅鼠等工作，想方設(shè)法防止蚊蟲(chóng)叮咬。改善居住環(huán)境床鋪應(yīng)距離地面70厘米以上，減少人、鼠、蚊等接觸機(jī)會(huì)。1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則立即解脫迅速剪開(kāi)燃燒的衣物，切勿奔跑，以防風(fēng)助火勢(shì)，越燒越旺。不宜用手撲打，以防手部燒傷。輕度燒傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中。化學(xué)燒傷應(yīng)用大量的清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗。用肥皂和睡清潔創(chuàng)面，去掉所有殘留物嚴(yán)重者都應(yīng)迅速送醫(yī)院救治，不可留在家庭自行處理?？咕讋?chuàng)面清理干凈后，涂敷抗生素軟膏或油膏，用消毒紗布覆蓋。每天更換。燒傷易引起感染，應(yīng)給予抗生素。根據(jù)情況確定是否注射破傷風(fēng)抗毒素。止痛消腫四肢燒傷，應(yīng)讓肢體保持在比心臟高一點(diǎn)的位置，以減輕水腫。關(guān)節(jié)部位的燒傷，用夾板固定關(guān)節(jié)，避免活動(dòng)使創(chuàng)傷惡化。需要時(shí)應(yīng)用止痛劑。四、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則四、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則觸電的現(xiàn)場(chǎng)急救原則切斷電源后，檢查病人生命體征?，F(xiàn)場(chǎng)目擊人員緊急撥打急救電話“120”，通知急救部門(mén)赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救治療輕者：指被電打了一下，并未有生命體征的損害或功能障礙。如呆滯、面色蒼白、心悸，但很快便恢復(fù)了正常。這樣的病人也應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查，無(wú)特殊應(yīng)臥床休息，觀察幾日，無(wú)需特殊處理。對(duì)于呼吸心跳停止者，立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)（APR）。如僅呼吸停止，

心跳尚存在，僅實(shí)施人工呼吸，可進(jìn)行氣管插管，應(yīng)用人工氣囊或簡(jiǎn)易呼吸輔助呼吸，如呼吸尚存在，心跳停止者，則實(shí)施胸外心臟按壓，有條件時(shí)（指在有條件的醫(yī)院內(nèi)）則可開(kāi)胸進(jìn)行心臟直接按摩。1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則四、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則觸電的現(xiàn)場(chǎng)急救原則如有外傷，則需按外傷處理原則處理，進(jìn)行有效的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。如有電燒傷時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用干凈的敷料、紗布或代用品（如干凈的手絹，床單等）把創(chuàng)面包裹好，避免進(jìn)一步污染或損傷。對(duì)有休克、腦水腫、、腎功能衰竭、水電失衡的應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的搶救治療。搶救觸電者應(yīng)遵循搶救生命、全力搶救，先救命，后治傷，不要輕易放棄的原則?，F(xiàn)場(chǎng)觸電者如未危及生命，救護(hù)人員也應(yīng)將其送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則創(chuàng)傷與骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救原則心肺復(fù)蘇：對(duì)有心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即實(shí)施口對(duì)口呼吸和胸外心臟按摩；解除窒息：對(duì)有窒息、紫紺者應(yīng)迅速解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口咽部異物，血塊和分泌物，咽喉水腫需緊急行氣管插管或切開(kāi)術(shù)，無(wú)條件時(shí)可用粗穿刺針經(jīng)環(huán)甲膜插入氣管使之通氣；控制出血：若有開(kāi)放性傷口伴出血多時(shí)，應(yīng)及時(shí)加壓包扎止血，若為較大動(dòng)脈斷離出血，應(yīng)在傷口近端扎上止血帶，防止大量失血；；四、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則創(chuàng)傷與骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救原則改善呼吸功能：著重處理好氣胸或血?dú)庑?，若為開(kāi)放性氣胸先用大急救包或厚敷料緊堵胸壁傷口，若為多發(fā)性骨折有胸壁軟化者宜用胸帶加墊壓迫包扎以防止反常呼吸，若為張力性氣胸需在鎖骨中線第二肋間緊急穿刺排氣；簡(jiǎn)單固定骨折：可就地取材或用夾板對(duì)骨折肢體加以固定，以減輕疼痛，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中骨折斷端活動(dòng)而可能造成血管，神經(jīng)或其他組織損傷；包扎傷口：減輕疼痛，減少出血，減少附加損傷及細(xì)菌污染；防止休克：通過(guò)止痛、止血和補(bǔ)液防治休克。四、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救原則迅速撤離迅速撤離高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，忌臥冷地，否則加重病情。松開(kāi)或脫掉患者衣服麻將頭與肩部墊高。室內(nèi)放置電扇等?？焖傺a(bǔ)液少量多次飲用含鹽分的清涼飲料，茶水是很好的消暑音頻。有條件時(shí)快速大量靜脈滴注生理鹽水加葡萄糖和氯化鉀。但注意忌飲冷飲。用解暑藥品在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，服用人丹、十滴水、藿香正氣水等?？捎么笏鈸v爛和姜湯趁熱灌下，外用布蘸熱湯熨臍下三寸的關(guān)元穴。物理降溫用冰水或井水擦洗全身；在頭額部、枕后、頸部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋；用濕衣袍包裹病人并用風(fēng)扇，增加蒸發(fā)散熱。四、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)急救原則