醫(yī)院“無陪護”病房試點工作方案

醫(yī)院“無陪護”病房試點工作方案為探索公立醫(yī)院提供“無陪護”服務(wù)模式，全面建立優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)體系，提升患者滿意度，推動我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)xx文件精神，并結(jié)合我市實際，制定本工作方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想堅持人民至上、生命至上，強化公立醫(yī)院公益性，完善醫(yī)院管理運行機制，拓展護理服務(wù)內(nèi)涵，提升護理服務(wù)水平，推動醫(yī)療、護理與生活照護有機結(jié)合，建立和完善政策保障機制，更好保障醫(yī)療護理安全，滿足群眾多樣性住院陪護需求，全方位建設(shè)高水平健康之城，提高群眾就醫(yī)獲得感、幸福感。（二）工作目標在全市三級公立醫(yī)院開展“無陪護”病房試點，建立患者住院“無陪護”相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運行和保障機制，加強護理隊伍建設(shè)，形成一支由護士和護理員組成的護理從業(yè)人員隊伍，推進醫(yī)療護理員職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化，實現(xiàn)護理服務(wù)水平與醫(yī)院、患者需求相匹配。試點醫(yī)院住院患者滿意度逐步提升，位居全省前列。（三）基本原則1．多方聯(lián)動。堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、醫(yī)院推進，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與，形成推動“無陪護”病房試點的整體合力。按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，逐步形成“無陪護”服務(wù)可持續(xù)經(jīng)費保障機制。2．創(chuàng)新模式。建立以人為本的優(yōu)質(zhì)的一體化服務(wù)模式，完善管理制度和運行機制，患者住院期間生活照料由護理員全程全方位承擔，促進醫(yī)療資源利用最優(yōu)化、服務(wù)效率最大化，減輕患者及家屬的身心壓力，減輕家庭經(jīng)濟負擔，促進患者康復(fù)。3．規(guī)范服務(wù)?！盁o陪護”服務(wù)模式以取消患者自帶陪護為前提，以護士與護理員密切合作為工作特點，減少非醫(yī)務(wù)人員在病區(qū)和醫(yī)院內(nèi)的流動，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染。同時，為患者提供安靜、安全、舒適的治療環(huán)境，改善患者就醫(yī)體驗。二、試點醫(yī)院在全市三級公立醫(yī)院范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作。其中，xx大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院作為試點單位在全院開展“無陪護”服務(wù)工作；其他三級公立醫(yī)院至少申報2個病區(qū)，開展“無陪護”病房試點。三、主要工作任務(wù)（一）建立管理運行機制1．建立組織架構(gòu)和管理制度。各試點醫(yī)院要成立“無陪護”病房管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長作為第一責任人，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立專職管理人員。建立“無陪護”病房管理制度、考核評價標準，明確部門職責，制定工作流程。2．強化護士配置。醫(yī)療機構(gòu)要按照醫(yī)護比總體達到1:2的目標要求，逐步增加護士配備。根據(jù)臨床科室特點、病種分布、患者病情和護理工作量，按照責任制整體護理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護士，要同步建立護士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無陪護”病房護士人力配備，滿足臨床護理和“無陪護”服務(wù)需求。3．建立護理員隊伍。試點醫(yī)院聘請或委托第三方單位建立本院護理員隊伍。根據(jù)各科室的患者特點，明確護理員崗位職責、工作任務(wù)、工作標準和具體要求，在護士的指導(dǎo)下，協(xié)助護士完成住院患者的生活護理等。試點醫(yī)院要將護理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其工資、福利不納入醫(yī)院績效工資總額管理。4．規(guī)范護理員執(zhí)業(yè)行為。各試點醫(yī)院要強化對護理員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范化管理，制定護理員崗位職責說明書，明確崗位職責和服務(wù)標準。護理員應(yīng)當在護士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關(guān)陪護和生活照料服務(wù)，并協(xié)助做好健康教育、患者安全保護。護理員不得從事醫(yī)療護理相關(guān)技術(shù)性工作。5．強化護理員系統(tǒng)培訓(xùn)。在“無陪護”病區(qū)工作的護理員，要按照《醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱（試行）》進行培訓(xùn)、考核。委托同安職業(yè)技術(shù)學(xué)校進行全市護理員培訓(xùn)，市護理質(zhì)控中心進行考核，市衛(wèi)健委頒發(fā)護理員培訓(xùn)合格證書。各試點醫(yī)院要強化護理員日常培訓(xùn)，統(tǒng)一護理員調(diào)配、著裝、標識，規(guī)范服務(wù)流程，定期對護理員進行能力評估，提高服務(wù)水平。6．維護護理員權(quán)益。各試點醫(yī)院及勞務(wù)派遣機構(gòu)要建立護理員管理和派遣制度，依法繳納社會保險費，保障護理員的合法權(quán)益。護理員的工資待遇應(yīng)與工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標掛鉤。（二）完善保障機制1．建立“無陪護”服務(wù)價格機制。根據(jù)省醫(yī)保局“無陪護”服務(wù)價格政策，明確“無陪護”病房服務(wù)收費項目和收費標準，規(guī)范相關(guān)收費行為。2．提升醫(yī)院后勤保障能力。加強醫(yī)院食堂、營養(yǎng)科信息化建設(shè)，提供在線便捷訂餐服務(wù)、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)。增加后勤保障工作人員，為住院病人提供陪檢服務(wù)，逐步實現(xiàn)消毒供應(yīng)中心、洗衣房等部門下收下送，服務(wù)到病房。3．加強住院病區(qū)探視管理。醫(yī)院采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾淼姆绞剑訌娮≡夯颊咛揭暫团阕o人員管理。建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護理、院感、后勤等科室聯(lián)動合作機制，為患者營造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。4．完善“無陪護”病房信息化管理。加快智慧醫(yī)院建設(shè)，提升護理信息化水平，推動信息技術(shù)與護理工作深度融合，優(yōu)化“無陪護”病房護理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護理工作效率，保障護理質(zhì)量安全。（三）建立考核評價機制1．合理設(shè)置“無陪護”病區(qū)標準。各試點醫(yī)院要按照試點先行、逐步推開原則，優(yōu)先選擇患者生活無法自理，對“無陪護”服務(wù)需求較大病區(qū)開展試點，堅持在配齊配足試點病區(qū)護士和護理員的前提下成熟一個、開放一個。考慮試點初期病房護士配置、護理員聘用及患者家屬對“無陪護”病房的接受程度，試點病區(qū)可保留不超過20%的病房數(shù)用于收治不接受“無陪護”病房的患者，逐步提高“無陪護”病房的比例。2．合理設(shè)置“無陪護”醫(yī)院標準。各試點醫(yī)院創(chuàng)建“無陪護”病區(qū)比例達到80%的，認定為基本達到“無陪護”醫(yī)院要求。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入考核范圍。四、實施步驟（一）籌備啟動階段（2022年10月底前）各醫(yī)院要結(jié)合自身實際，制定開展“無陪護”病房試點工作方案，于10月底前報送至市衛(wèi)健委。市衛(wèi)健委對試點醫(yī)院工作方案進行審核論證，擇優(yōu)選擇試點醫(yī)院。市衛(wèi)健委、市人社局組織做好2022年醫(yī)療護理員培訓(xùn)，優(yōu)先為擬開展“無陪護”病房試點工作的醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護理員。（二）組織實施階段（2022年11月至2023年11月）1．各試點醫(yī)院制定《護理員崗位職責》、《護理員行為規(guī)范》、《護理員服務(wù)公約》，并將服務(wù)規(guī)范和收費標準上墻公示，接受社會監(jiān)督。2．各試點醫(yī)院按照試點工作方案，有序推進“無陪護”病房試點工作，逐步提高醫(yī)院“無陪護”病房比例。（三）總結(jié)評估階段（2023年12月）1．各試點醫(yī)院對“無陪護”病房建設(shè)進行評估總結(jié)。2．市衛(wèi)健委對各試點醫(yī)院工作進行總結(jié)、評估，經(jīng)考核擇優(yōu)授予“無陪護”示范病區(qū)、示范醫(yī)院稱號。五、保障措施（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)各有關(guān)部門要把試點工作作為落實惠民便民措施、促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務(wù)，完善試點工作監(jiān)督管理和保障機制，促進“無陪護”服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)健部門要指導(dǎo)試點醫(yī)院開展創(chuàng)建工作，加強服務(wù)監(jiān)管，對試點醫(yī)院工作開展情況進行考核，會同人社部門開展醫(yī)療護理員培訓(xùn)。醫(yī)保部門負責貫徹落實省醫(yī)保局“無陪護”服務(wù)價格政策，明確“無陪護”病房服務(wù)收費項目和收費標準。財政部門參照省里補助政策，對醫(yī)院試點階段開展“無陪護”所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升給予一定支持。各試點醫(yī)院要充分認識規(guī)范開展“無陪護”病房建設(shè)的重要性，明確“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓”的工作機制，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。（二）加大宣傳，有效引導(dǎo)要充分利用各種媒體，加強“無陪護”病房試點工作的宣傳，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，