中耳炎-病情說明指導(dǎo)書

中耳炎病情說明指導(dǎo)書一、中耳炎概述耳主要包括外耳、中耳和內(nèi)耳，中耳介于外耳和內(nèi)耳之間，是位于顳骨中的不規(guī)則含氣腔和通道。中耳通過耳膜與外耳分開，并通過一個(gè)叫做咽鼓管的狹窄通道與鼻子和喉嚨的后部相連。中耳炎（otitismedia）則是指發(fā)生于中耳部位的炎癥，病變可累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)，患者可出現(xiàn)耳部疼痛、耳道分泌物、聽力下降、耳鳴等癥狀。臨床上中耳炎多是由于細(xì)菌或病毒感染所引起。該病好發(fā)于兒童，2歲和5歲是發(fā)病的高發(fā)階段。中耳炎的分類較多，其中以分泌性中耳炎和化膿性中耳炎較為典型，臨床常見。英文名稱：otitismedia其它名稱：無相關(guān)中醫(yī)疾病：暫無資料。ICD疾病編碼：暫無編碼。疾病分類：暫無資料。是否納入醫(yī)保：部分藥物、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。遺傳性：一般不會(huì)遺傳發(fā)病部位：耳常見癥狀：耳部疼痛、耳道分泌物、聽力下降、耳鳴主要病因：病原體感染、咽鼓管功能障礙、變態(tài)反應(yīng)檢查項(xiàng)目：體格檢查、血常規(guī)檢查、免疫學(xué)檢查、顳骨CT、聽力檢查、電耳鏡檢查、纖維耳鏡檢查、咽鼓管檢查、鼓室穿刺檢查重要提醒：中耳炎若不及時(shí)治療，可造成永久性聽力下降，因此患者一旦出現(xiàn)類似于中耳炎的癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，并積極配合治療。臨床分類：根據(jù)《中耳炎臨床分類和手術(shù)分型指南（2012版）》，將中耳炎大致可以分為以下幾種類型：1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)，是兒童和成人常見的聽力下降原因之一，多為上呼吸道感染所致。2、化膿性中耳炎分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎，發(fā)病的時(shí)間通常界定為6周。（1）急性化膿性中耳炎：急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室，中耳的其他各部，如乳突的黏膜也有較輕微的炎癥。（2）慢性化膿性中耳炎：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。病變不僅位于鼓室，還常侵犯鼓竇，乳突和咽鼓管?；颊呖沙霈F(xiàn)耳鳴、耳溢液、聽力下降等癥狀。3、中耳膽脂瘤本分類特指后天性膽脂瘤，不包括先天性膽脂瘤。本病為鱗狀上皮組織在中耳、乳突內(nèi)的生長，其生成機(jī)制、病理及轉(zhuǎn)歸與慢性化膿性中耳炎不同。膽脂瘤發(fā)展過程中可伴有細(xì)菌生長，與慢性化膿性中耳炎伴隨，其臨床處理與中耳炎有相同之處，故仍將其列入中耳炎分類。4、特殊類型中耳炎包括結(jié)核性中耳炎、AIDS中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、壞死性中耳炎、放射性中耳炎、氣壓性中耳炎等。二、中耳炎的發(fā)病特點(diǎn)傳染性暫無資料。傳染源暫無資料。發(fā)病率有研究表明，在10歲以下的兒童中，80％的孩子至少得過一次中耳炎。好發(fā)地區(qū)暫無資料。好發(fā)季節(jié)中耳炎好發(fā)于冬季和早春。傳播途徑暫無資料。發(fā)病率有研究表明，在10歲以下的兒童中，80％的孩子至少得過一次中耳炎。發(fā)病趨勢暫無資料。好發(fā)人群多見于兒童。三、中耳炎的病因病因總述：中耳炎主要是由于病毒或細(xì)菌感染所致，這種感染通常繼發(fā)于感冒、流感等上呼吸道感染性疾病。當(dāng)發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，病毒和細(xì)菌可通過咽鼓管（咽鼓管可以調(diào)節(jié)中耳的氣壓、清新耳朵里的空氣、排出中耳的正常分泌物）進(jìn)入中耳，并且還可引起咽鼓管充血和腫脹。咽鼓管腫脹導(dǎo)致了中耳滲出物無法排出，使得細(xì)菌和病毒在滲出液中滋生，最終發(fā)生了中耳炎?；静∫颍?、病原體感染（1）細(xì)菌感染：急性化膿性中耳炎常見的致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。慢性化膿性中耳炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等。分泌性中耳炎的主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。（2）病毒感染：呼吸道合孢病毒、腺病毒等病毒感染可引起慢性分泌性中耳炎。2、咽鼓管功能障礙咽鼓管發(fā)生功能障礙后，無法排出中耳的正常分泌物，則容易出現(xiàn)中耳部的感染。（1）機(jī)械性阻塞：如兒童腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的后鼻孔及鼻咽部填塞等都可引起咽鼓管功能障礙。（2）功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，咽鼓管軟骨彈性較差，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，導(dǎo)致功能障礙。3、變態(tài)反應(yīng)中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補(bǔ)體系統(tǒng)、溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬于一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。4、其他如飛行、潛水的急速升降可造成氣壓損傷，引起氣壓性中耳炎。危險(xiǎn)因素：1、6個(gè)月到2歲的兒童更容易受到耳部感染，因?yàn)樗麄冄使墓艿拇笮『托螤钜约八麄兊拿庖呦到y(tǒng)未完全發(fā)育成熟。2、居住環(huán)境不良可使免疫力低下者暴露于更多的感染，如普通感冒，進(jìn)而增加發(fā)生中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)。3、哺乳位置不當(dāng)，如躺下接受人工喂養(yǎng)的嬰兒，比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易患耳部感染。4、腭裂兒童的骨骼結(jié)構(gòu)和肌肉的差異可能會(huì)使咽鼓管引流更加困難。5、有中耳炎家族史，發(fā)生中耳炎的危險(xiǎn)會(huì)增加。誘發(fā)因素：任何原因?qū)е碌娜砘蚓植棵庖吖δ艿拖拢缋夏耆?、兒童、勞累過度、煙酒過度均可誘發(fā)分泌性中耳炎的發(fā)生。四、中耳炎的癥狀癥狀總述：中耳炎主要是由于病毒或細(xì)菌感染所致，這種感染通常繼發(fā)于感冒、流感等上呼吸道感染性疾病。當(dāng)發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，病毒和細(xì)菌可通過咽鼓管（咽鼓管可以調(diào)節(jié)中耳的氣壓、清新耳朵里的空氣、排出中耳的正常分泌物）進(jìn)入中耳，并且還可引起咽鼓管充血和腫脹。咽鼓管腫脹導(dǎo)致了中耳滲出物無法排出，使得細(xì)菌和病毒在滲出液中滋生，最終發(fā)生了中耳炎。典型癥狀：1、耳部疼痛急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前疼痛較為劇烈，且疼痛可向同側(cè)頭部或牙齒放射，鼓膜穿孔流膿后耳痛減輕。急性分泌性中耳炎可由隱隱的兒童，慢性多不明顯。2、耳道排除分泌物急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為膿血樣，以后變?yōu)轲つ撔苑置谖铮宦曰撔灾卸锥苛髂摰陌Y狀可反復(fù)發(fā)作，分泌物為黏膿性，如有肉芽組織生長偶可混有血跡。3、聽力下降多數(shù)中耳炎患者都會(huì)伴有不同程度的聽力下降，小兒常因?qū)β曇舨幻舾校磻?yīng)力遲鈍而就診。4、耳鳴慢性化膿性中耳炎患者可出現(xiàn)低調(diào)耳鳴；分泌性中耳炎患者在頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、捏鼻鼓氣時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。5、耳悶耳內(nèi)鼻塞或悶脹感。伴隨癥狀：急性化膿性中耳炎可伴有輕重不一的全身癥狀，主要有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等。通常小兒全身癥狀較重，可伴嘔吐、腹瀉等類似消化道中毒癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫很快恢復(fù)正常，全身癥狀明顯減輕。病情發(fā)展：暫無資料。并發(fā)癥：中耳炎嚴(yán)重者可引起頭顱鄰近部位的感染，出現(xiàn)顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。1、顱外并發(fā)癥（1）顳骨外并發(fā)癥主要包括耳周骨膜下膿腫、Bezold膿腫、Mouret膿腫。（2）顳骨內(nèi)并發(fā)癥主要包括周圍性面神經(jīng)麻痹、迷路炎（迷路接管和化膿性迷路炎）、巖尖炎。2、顱內(nèi)并發(fā)癥主要包括硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫（大腦膿腫、小腦膿腫）、腦積水。五、中耳炎的檢查預(yù)計(jì)檢查：醫(yī)生首先需要對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，初步了解病情。隨后根據(jù)患者的具體情況，選擇進(jìn)行血常規(guī)檢查、免疫學(xué)檢查、顳骨CT、聽力檢查、電耳鏡檢查、纖維耳鏡檢查、咽鼓管檢查、鼓室穿刺檢查等，以明確診斷。體格檢查：1、耳部觸診急性化膿性中耳炎乳突部會(huì)有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯。2、鼓氣耳鏡檢查鼓氣耳鏡檢查可以幫助醫(yī)生檢查患者鼓膜活動(dòng)度、咽鼓管情況，并查看有無中耳積液。實(shí)驗(yàn)室檢查：1、血常規(guī)檢查急性化膿性中耳炎可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增加，但在鼓膜穿孔后血象可逐漸趨于正常。2、免疫學(xué)檢查若懷疑患者有免疫方面的問題時(shí)，可能需要做免疫學(xué)檢查。影像學(xué)檢查：顳骨CT可以幫助醫(yī)生明確患者中耳炎累及的范圍，以及是否有聽骨鏈的破壞、顱底骨質(zhì)破壞吸收等征象，同時(shí)還有利于指導(dǎo)患者的手術(shù)。病理檢查：暫無資料。其他檢查：1、聽力檢查（1）純音聽力測試：用來幫助判斷患者是傳導(dǎo)性、感音性還是混合性的聽力損失。一般分泌性中耳炎患者為傳導(dǎo)性聾；多數(shù)急性化膿性中耳炎患者為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)患者可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾；慢性化膿性中耳炎患者為傳導(dǎo)性聾或混合型聾，輕重程度不一。（2）聲導(dǎo)抗圖：聲導(dǎo)抗圖對(duì)診斷有重要價(jià)值，平坦型（B型）為分泌性中耳炎的典型曲線；負(fù)壓型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室積液。2、電耳鏡或纖維耳鏡檢查可幫助查看患者鼓膜是否有充血、腫脹、色澤變化等異常情況。（1）急性分泌性中耳炎可有松弛部或全鼓膜充血內(nèi)陷；慢性者可呈灰藍(lán)或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管。（2）急性化膿性中耳炎起病早期，鼓膜松弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴(kuò)張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標(biāo)志消失，局部可見小黃點(diǎn)。（3）慢性化膿性中耳炎可見鼓膜緊張部穿孔，大小不一，多為單發(fā)。3、咽鼓管檢查通過咽鼓管檢查可幫助檢查咽鼓管是否通暢。（1）瓦爾薩爾法：檢查時(shí)患者需要用手指將兩鼻翼向內(nèi)壓緊，然后閉口，同時(shí)用力呼氣。咽鼓管通暢者，此時(shí)呼出的氣體經(jīng)鼻咽部循兩側(cè)咽鼓管咽口沖入鼓室，醫(yī)生或可通過聽診管聽到鼓膜的振動(dòng)聲，或可看到鼓膜向外運(yùn)動(dòng)。（2）導(dǎo)管吹張法：檢查前患者需要先清除鼻腔及鼻咽部的分泌物，然后醫(yī)生會(huì)用1%麻黃堿收縮鼻腔和1%丁卡因行鼻黏膜表面麻醉，然后通過一根插入咽鼓管咽口的導(dǎo)管向咽鼓管吹氣，借助連接于患者耳部和醫(yī)生耳部的聽診管，以是否聽到空氣通過咽鼓管時(shí)的吹風(fēng)聲，來判斷咽鼓管是否通暢。4、鼓室穿刺檢查醫(yī)生通常會(huì)用一根穿透耳膜的小管來排出中耳的液體，這一過程被稱為鼓膜穿刺術(shù)。還會(huì)對(duì)液體進(jìn)行病毒和細(xì)菌測試，以明確病原體。六、中耳炎的診斷診斷原則：一般根據(jù)患者的典型癥狀、病史及相關(guān)的檢查，醫(yī)生可以做出初步的診斷。但是在診斷的同時(shí)醫(yī)生常需要排除患者是否有其他疾病，如慢性鼓膜炎、中耳癌、結(jié)核性中耳乳突炎、急性外耳道炎等。診斷依據(jù)：暫無資料。鑒別診斷：1、分泌性中耳炎常需要與下列疾病進(jìn)行鑒別（1）鼻咽部腫瘤：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，特別是對(duì)于慢性分泌性中耳炎應(yīng)注意排除鼻咽癌。鼻咽部檢查應(yīng)為常規(guī)檢查項(xiàng)目，對(duì)可疑病例，應(yīng)行鼻咽部活檢。鼻咽部CT或MR成像有較高的診斷價(jià)值。（2）腦脊液耳漏：顳骨骨折或先天性缺損破裂并腦脊液耳漏而鼓膜完整者，腦脊液聚集于鼓室內(nèi)，可產(chǎn)生類似分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)。根據(jù)頭部外傷史，鼓室液體的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及顳骨CT掃描、放射性核素掃描可資鑒別。腦脊液耳漏患兒可有反復(fù)腦膜炎感染史。（3）膽固醇肉芽腫：膽固醇肉芽腫亦稱特發(fā)性血鼓室，病因不明，可為分泌性中耳炎晚期并發(fā)癥。鼓膜呈藍(lán)色或藍(lán)黑色。顳骨CT片見鼓室及乳突內(nèi)有密度增高影。（4）頸靜脈體瘤：鼓室體瘤或頸靜脈體瘤為血管性腫瘤，可突入鼓室。患者有搏動(dòng)性耳鳴、聽力減退。瘤體巨大者有明顯骨質(zhì)破壞，顳骨CT掃描有助于診斷。2、急性化膿性中耳炎需要與下列疾病進(jìn)行鑒別（1）外耳道癤：外耳道癤的耳痛常在牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r，耳痛明顯加劇；急性化膿性中耳炎一般無此現(xiàn)象。（2）急性鼓膜炎：耳痛較明顯，類似急性化膿性中耳炎的早期表現(xiàn)。鼓膜未穿孔前，較難作出鑒別。3、慢性化膿性中耳炎需要與下列疾病進(jìn)行鑒別。（1）慢性鼓膜炎：慢性中耳炎可出現(xiàn)反復(fù)流膿，鼓膜表面有較多肉芽與潰瘍，但無穿孔，顳骨CT亦正常，可予鑒別。但常因未能清凈膿汁而無法窺清鼓膜導(dǎo)致誤診。（2）中耳癌：中老年人好發(fā)，多為鱗狀細(xì)胞癌。常有長期流膿史，近期有血性分泌物與耳痛，可有面癱與張口困難。鼓室內(nèi)或外耳道內(nèi)有新生物，觸之易出血。中耳CT可見局部腐蝕樣骨質(zhì)破壞，而非邊緣鈍化的壓迫吸收，新生物活檢有助于鑒別。（3）結(jié)核性中耳乳突炎：常繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核。起病隱匿，膿液稀薄，鼓膜緊張部大穿孔或多發(fā)性穿孔，有時(shí)可見蒼白肉芽，聽力損害明顯，中耳CT示骨質(zhì)破壞或死骨形成。肉芽活檢或取分泌物涂片、培養(yǎng)多可確診。七、中耳炎的治療治療原則：中耳炎的治療以控制感染、改善中耳通氣引流功能為主，治療方式主要包括藥物治療以及手術(shù)治療。醫(yī)生還需及時(shí)評(píng)估是否有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)因治療：暫無資料。對(duì)癥治療：暫無資料。急性期治療：暫無資料。放化療：暫無資料。物理治療：暫無資料。心理治療：暫無資料。中醫(yī)治療：暫無資料。其他治療：暫無資料。一般治療：暫無資料。藥物治療：1、全身用藥（1）主要是應(yīng)用抗生素控制感染，常用藥物包括紅霉素、頭孢呋辛、頭孢唑肟等，通常根據(jù)患者的具體情況選擇口服或者靜脈滴注。急性化膿性中耳炎如早期用藥及時(shí)，可防止鼓膜穿孔。（2）非甾體類抗炎藥：如對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林，可幫助緩解患者的耳痛以及發(fā)熱癥狀。2、局部用藥（1）糖皮質(zhì)激素類藥物：如地塞米松或潑尼松等藥物，用于輔助治療。（2）稀化黏素類藥物：有利于纖毛的排泄功能，降低咽鼓管黏膜的表面張力和咽鼓管開放的壓力。（3）血管收縮劑：用含有血管收縮劑的滴鼻液滴鼻，可幫助改善咽鼓管通暢度，減輕局部炎癥。（4）乙醇制劑：膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí)，可用3%硼酸乙醇甘油、3%硼酸乙醇、5%氯霉素甘油等滴耳。（5）局部應(yīng)用抗生素：應(yīng)用抗生素滴耳，可幫助控制局部的感染，可用于急、慢性化膿性中耳炎。（6）減充血噴鼻劑：可幫助患者減少咽鼓管的阻塞。相關(guān)藥品：紅霉素、頭孢呋辛、頭孢唑肟、乙酰氨基酚、阿司匹林、地塞米松、潑尼松、3%硼酸乙醇甘油、3%硼酸乙醇、5%氯霉素甘油手術(shù)治療：目前中耳手術(shù)已由傳統(tǒng)的病灶清除發(fā)展到現(xiàn)代的清除病灶后的聽功能重建，由于中耳乳突解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)理念復(fù)雜，故手術(shù)方式不一。1、鼓室成形術(shù)該型手術(shù)僅限于鼓室、鼓竇及乳突正常，手術(shù)不開放乳突，在清理鼓室病變的基礎(chǔ)上行聽功能重建?，F(xiàn)代意義或廣義上的鼓室成形應(yīng)包含鼓膜成形、聽骨鏈重建、鼓室探查、鼓室腔重建、外耳道擴(kuò)大成形、耳甲腔成形等概念。主要分為以下3型。（1）Ⅰ型：指單純鼓膜成形術(shù)，手術(shù)修補(bǔ)鼓膜缺損，不涉及聽骨鏈重建。手術(shù)方法有外植法、內(nèi)植法、夾層法等，修補(bǔ)材料以筋膜、軟骨膜為主。（2）Ⅱ型：鐙骨底板活動(dòng)，鐙骨上結(jié)構(gòu)存在或部分存在，鼓膜緊張部穿孔或完整。在鼓膜、鼓膜移植物或殘存錘砧骨與鏈骨頭之間放置傳聲媒介，如自體或異體聽骨、軟骨及各種類型的部分聽骨腰復(fù)物-PORP（鈦合金、羥基磷灰石、高分子塑料等）。（3）Ⅲ型：鐙骨底板活動(dòng)，鐙骨上結(jié)構(gòu)完全缺如，鼓膜緊張部穿孔或完整。在鼓膜、鼓膜移植物或殘存錘砧骨與活動(dòng)的鏈骨底板之間放置傳聲媒介，如自體或異體聽骨、皮質(zhì)骨、軟骨及各種類型的全聽骨贗復(fù)物-TORP（鈦合金、羥基磷灰石、高分子塑料等）。2、中耳病變切除術(shù)以清除中耳乳突病變?yōu)橹饕康?，不考慮鼓膜與聽骨鏈重建。主要包括乳突切開術(shù)、乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)（Bondy手術(shù)）等。3、中耳病變切除+鼓室成形術(shù)主要包括完璧式乳突切開+鼓室成形術(shù)、開放式乳突切開+鼓室成形術(shù)、完橋式乳突切開+鼓室成形術(shù)、上鼓室切開+鼓室成形術(shù)4、其他中耳炎相關(guān)手術(shù)主要包括鼓室探查術(shù)、耳甲腔成形術(shù)、外耳道成形術(shù)、外耳道后壁重建術(shù)、乳突縮窄術(shù)、中耳封閉術(shù)等，主要輔助上述手術(shù)，以明確病情，幫助治療。治療周期：中耳炎的治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可能存在個(gè)體差異。治療費(fèi)用：治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。八、中耳炎的預(yù)后一般預(yù)后：中耳炎的預(yù)后主要與其是否及時(shí)接受治療有關(guān)。通常經(jīng)積極治療后，中耳炎的預(yù)后一般較好。若病情嚴(yán)重且未經(jīng)合理治療者，可能導(dǎo)致永久性聽力下降，甚至引起頭顱鄰近部位的感染，出現(xiàn)顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。危害性：1、中耳炎患者可出現(xiàn)耳部疼痛、耳道分泌物、聽力下降、耳鳴等癥狀，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。2、急性中耳炎患者若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可發(fā)展為慢性中耳炎。3、中耳炎嚴(yán)重時(shí)，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性的聽力下降。4、如果嬰兒因中耳炎出現(xiàn)聽力下降的情況，可能會(huì)導(dǎo)致患兒在語言、社交和發(fā)展技能方面出現(xiàn)延遲。自愈性：暫無資料。治愈性：急性中耳炎若及時(shí)治療，一般預(yù)后較好，可有效控制癥狀。治愈率：暫無資料。根治性：暫無資料。轉(zhuǎn)移性：暫無資料。生存周期：暫無資料。后遺癥：嚴(yán)重的中耳炎且未獲得及時(shí)有效治療者，后期治療后可能會(huì)遺留粘連性中耳炎（中耳不張）、鼓室硬化、中耳膽固醇肉芽腫和隱匿性中耳炎等后遺癥。復(fù)發(fā)性：慢性中耳炎的癥狀可長期反復(fù)發(fā)作。九、中耳炎的日常管理日?？偸觯褐卸字饕怯捎诓《净蚣?xì)菌感染所致，這種感染通常繼發(fā)于感冒、流感等上呼吸道感染性疾病。當(dāng)發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，病毒和細(xì)菌可通過咽鼓管（咽鼓管可以調(diào)節(jié)中耳的氣壓、清新耳朵里的空氣、排出中耳的正常分泌物）進(jìn)入中耳，并且還可引起咽鼓管充血和腫脹。咽鼓管腫脹導(dǎo)致了中耳滲出物無法排出，使得細(xì)菌和病毒在滲出液中滋生，最終發(fā)生了中耳炎。術(shù)后護(hù)理：做完鼓室成形術(shù)的患者術(shù)后短期內(nèi)不要乘飛機(jī)，或高空飛行上升或下降時(shí)，可做吞咽或張口說話動(dòng)作，使咽鼓管兩端壓力平衡。復(fù)診須知：暫無資料。特殊護(hù)理：暫無資料。心理護(hù)理：1、患者可能會(huì)出現(xiàn)以下心理（1）中耳炎可出現(xiàn)耳部劇烈疼痛，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮的情緒，部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)消極治療的情況。（2）部分患者可能會(huì)擔(dān)心自己出現(xiàn)永久性聽力損失。（3）聽力下降等癥狀可能會(huì)對(duì)患者的社交造成一定的影響。2、做好心理護(hù)理（1）患者可通過多和醫(yī)生溝通交流了解該病的特點(diǎn)，從而了解自己的病情，樹立克服疾病的信心，積極配合治療。（2）家屬在患者生病期間要多鼓勵(lì)、包容患者，對(duì)于聽力下降明顯的患者，說話時(shí)盡量大聲或多重復(fù)幾遍，不要對(duì)患者表現(xiàn)出不耐煩的情況。（3）對(duì)于疾病適當(dāng)?shù)膿?dān)心和憂慮是正常的，但過猶不及，患者要選擇合適的方式釋放自己的心理壓力，可向身邊的好友傾訴。用藥護(hù)理：1、患者在應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，一定要足量足療程的應(yīng)用，以免出現(xiàn)治療不徹底的情況。2、患者在用減充血?jiǎng)┑伪菚r(shí)，應(yīng)盡量采用仰臥懸頭位，但注意避免嗆鼻。生活管理：1、患者洗頭、洗臉、游泳時(shí)可用干棉球阻塞外耳道口防止耳內(nèi)進(jìn)水。2、不要大聲吆喝。不要摳耳朵，保持耳內(nèi)清潔。3、患者要學(xué)會(huì)正確的滴耳及擤鼻的方法。4、對(duì)于耳部疼痛嚴(yán)重的患者可以采用局部熱敷的方式緩解。病情監(jiān)測：若患者在治療期間出現(xiàn)耳部疼痛加重、聽力下降明顯等癥狀加重的情況，要及時(shí)去醫(yī)院就診。飲食禁忌：1、禁食辛辣刺激、助陽生燥熱的食物，如辣椒、胡椒、咖喱牛肉、咖喱、狗肉、油炸花生、油炸蠶豆等。2、禁食生冷寒涼肥膩腥味的食品，如肥豬肉、鯪魚等。3、盡量避免喝濃茶，有吸煙嗜好的患者盡量戒煙。其他注意：暫無資料。飲食調(diào)理：飲食對(duì)于中耳炎患者并無較大的影響，患者可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┣宓氖澄?，盡量少吃辛辣、油膩的食物。對(duì)于年齡較小的患兒在患病期間應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)。飲食建議：1、患者平時(shí)應(yīng)多吃一些清淡、易消化的食物，如絲瓜、苦瓜、豆腐、豆角、豆制品