清熱瀉下藥方課件

13-清熱瀉下藥方清熱瀉下藥方13-清熱瀉下藥方清熱藥方一、定義：凡以清解里熱為主要作用的藥（方），叫做清熱藥（方）。二、應(yīng)用：里熱證。三、藥分類(lèi)：１、清熱瀉火藥：石膏、知母。梔子。瀉火石膏與知母２、清熱解毒藥：銀花、連翹。公英、白頭翁。解毒銀花與連翹３、清熱涼血藥：生地、丹皮。涼血生地與丹皮４、清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏。燥濕三黃芩連柏５、清熱解暑藥：荷葉、青蒿。６、清熱明目藥：草決明、谷精草。７、清虛熱藥：銀胡、地骨皮。13-清熱瀉下藥方四、方分類(lèi)分類(lèi)適用于代表方１、清氣分熱氣分證白虎湯２、清營(yíng)涼血營(yíng)分證清營(yíng)湯血分證犀角地黃湯３、清熱解毒溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證五味消毒飲４、清熱解暑暑熱證清暑益氣湯５、清臟腑熱熱邪偏盛某一臟腑龍膽瀉肝湯６、養(yǎng)陰清熱熱病后期，邪熱耗陰青蒿鱉甲湯13-清熱瀉下藥方五、使用注意１、有表邪的當(dāng)先解表后清里，或表里同治。２、陽(yáng)氣不足，脾胃虛寒者慎用。３、中病即止，不可過(guò)用以免克伐太過(guò)，損傷正氣，或配扶正藥使用。13-清熱瀉下藥方六、藥物簡(jiǎn)介1、清熱瀉火藥凡以清熱瀉火為主要作用的藥物，叫做清熱瀉火藥，適用于氣分實(shí)熱的高熱煩渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的實(shí)熱病證。13-清熱瀉下藥方清熱瀉火石膏清熱力強(qiáng)，善清胃熱除煩止渴收斂生?。函彲儩⑵凭貌皇湛?/p>

氣分實(shí)熱證知母清熱力稍遜，善清虛熱肺熱喘咳證滋陰潤(rùn)燥：熱病后期，陰虛低熱13-清熱瀉下藥方2、清熱解毒藥凡以清熱解毒為主要作用的藥物，叫做清熱解毒藥。適用于各種熱毒證，如癰疽疔瘡，瘟毒發(fā)斑，丹毒，喉痹，熱毒血痢的病證。13-清熱瀉下藥方清熱解毒透表銀花：涼血止?。焊鞣N熱毒痢。

風(fēng)熱感冒咽喉腫痛連翹：消癰散結(jié)：癰瘡癤腫，瘰癘痰核。

13-清熱瀉下藥方3、清熱涼血藥凡以清熱涼血為主要作用的藥物，叫做清熱涼血藥，適用于熱入營(yíng)分和血分，以及血熱妄行所致出血的病證。13-清熱瀉下藥方

有滋補(bǔ)之性。生地清熱涼血養(yǎng)陰生津：熱病傷津，陰虛內(nèi)熱。善治骨蒸潮熱。丹皮熱入營(yíng)血活血散瘀：血熱血瘀，經(jīng)閉痛經(jīng)，（發(fā)斑、各種出血）癥瘕積聚。

13-清熱瀉下藥方4、清熱燥濕藥凡以清熱燥濕為主要作用的藥物，叫做清熱燥濕藥，適用于濕熱諸病證。13-清熱瀉下藥方清熱燥濕黃芩偏于上焦：善清肺火咳嗽瀉火解毒清熱安胎：胎動(dòng)不安黃連偏于中焦：嘔吐瀉痢實(shí)火濕熱善清心火：熱病心煩及熱毒證黃柏偏于下焦：下焦?jié)駸岬男”銤聪陆節(jié)駸岬南轮弁瓷魄迥I火：陰虛火旺13-清熱瀉下藥方七、方劑簡(jiǎn)介1、白虎湯《傷寒論》組成方解功效主治石膏君清熱瀉火，生津除煩清熱生津陽(yáng)明氣分熱盛，癥見(jiàn)壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力或滑數(shù)知母臣助石膏清熱生津粳米甘草佐使養(yǎng)胃和中，防寒涼傷胃13-清熱瀉下藥方臨床運(yùn)用：①本方以大熱大汗大渴脈洪大為辨證要點(diǎn)。②熱盛，氣陰兩傷，脈浮大無(wú)力，加人參益氣生津，名白虎加人參湯。③治療熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，加桂枝，名白虎加桂枝湯。④身重胸悶，汗多，舌紅苔白膩加蒼術(shù)，名白虎加蒼術(shù)湯。⑤斑疹高熱不退加元參犀角，名化斑湯。⑥現(xiàn)代多用本方治療肺炎、乙腦、流腦、流行性出血熱、產(chǎn)后發(fā)熱、麻疹合并肺炎、牙齦腫痛等見(jiàn)上述癥狀者。13-清熱瀉下藥方2、龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》組成方解功效主治龍膽草君瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸釣a清肝下膽焦實(shí)濕火熱，。肝膽實(shí)火，癥見(jiàn)頭痛，目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，濕熱下注，癥見(jiàn)陰腫陰癢，小便淋濁，帶下黃臭。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。黃芩、梔子臣清熱瀉火木通、車(chē)前子、澤瀉佐清熱利濕生地、當(dāng)歸佐養(yǎng)血益陰以防肝火傷陰柴胡使引諸藥入肝膽甘草使調(diào)和諸藥13-清熱瀉下藥方臨床運(yùn)用：①本方以肝膽實(shí)火和濕熱下注為辨證要點(diǎn)。②肝火上炎之頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑葉以清肝明目。③現(xiàn)代多用本方治療肝炎，膽囊炎，急性結(jié)膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血壓，帶狀皰疹等見(jiàn)上述癥狀者。13-清熱瀉下藥方瀉下藥方一、定義：凡能瀉下通便，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便，或攻逐水飲為主要作用的藥（方），叫做瀉下藥（方）。二、應(yīng)用：大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)，冷積寒結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。13-清熱瀉下藥方三、藥分類(lèi)

分類(lèi)性味主要作用主治1、瀉下藥多屬苦寒瀉熱通便瀉下力較強(qiáng)熱結(jié)便秘及火熱上炎之里實(shí)熱證。2、潤(rùn)下藥多屬甘平潤(rùn)腸通便瀉下力較緩年老體弱、血少津枯所致的腸燥便秘。3、逐水藥苦寒或辛溫攻逐水飲瀉下力最強(qiáng)水腫，臌脹，胸脅停飲。13-清熱瀉下藥方四、方分類(lèi)分類(lèi)適用于代表方1、寒下劑里熱積滯實(shí)證大承氣湯2、溫下劑里寒積滯實(shí)證溫脾湯3、潤(rùn)下劑腸燥津虧麻子仁丸4、逐水劑水飲壅盛十棗湯13-清熱瀉下藥方五、使用注意1、本類(lèi)藥物主要針對(duì)里實(shí)證而設(shè)，若里實(shí)兼有表者，當(dāng)先解表，然后攻里，必要時(shí)可表里雙解，以免表邪內(nèi)陷入里；若里實(shí)而正虛者，可配補(bǔ)益藥，以攻補(bǔ)兼施，使祛邪而不傷正。2、藥性苦寒的瀉下藥以實(shí)熱壅滯燥屎堅(jiān)積者為宜，治療寒積便秘需配溫里藥、腹部脹滿(mǎn)而氣機(jī)不暢可配行氣藥。13-清熱瀉下藥方3、作用強(qiáng)烈的瀉下藥，如大黃，大戟等對(duì)老弱，孕婦均慎用或禁用。4、瀉下藥易傷胃氣，故應(yīng)中病即止，切勿過(guò)劑。13-清熱瀉下藥方六、藥物簡(jiǎn)介：

大黃瀉火涼血：實(shí)火頭痛、目赤咽痛、口瘡、熱性出血。瀉熱通便清熱解毒：熱毒瘡瘍、燒傷、腸癰。胃腸積滯熱結(jié)便秘活血祛瘀：經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、癥瘕、跌打損傷。芒硝清熱解毒：目赤及咽喉腫痛、口舌生瘡。潤(rùn)燥軟堅(jiān)：大便燥結(jié)。乳癰。13-清熱瀉下藥方潤(rùn)腸通便火麻仁：潤(rùn)下之力較緩。郁李仁：潤(rùn)下之力較強(qiáng)。年老體弱利水消腫：水腫。津虧腸燥的便秘13-清熱瀉下藥方大戟瀉下逐飲：水腫腹?jié)M，痰飲實(shí)證。消腫散結(jié)：疔毒瘡癰，瘰疬痰核。13-清熱瀉下藥方七、方劑簡(jiǎn)介大承氣湯《傷寒論》組成方解功效主治大黃君瀉熱通便、蕩滌腸胃、實(shí)熱積滯。去實(shí)。峻下熱結(jié)陽(yáng)明腑實(shí)證，脘腹痞滿(mǎn)，大便秘結(jié)，或下利稀水臭穢，腹痛拒按，按之堅(jiān)硬有塊，日晡潮熱，譫語(yǔ)，手足濈然汗出，苔黃燥起刺脈滑實(shí)。芒硝臣助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤(rùn)燥屎。去燥。厚樸佐使下氣寬腸行氣化滯。除滿(mǎn)。枳實(shí)佐使行氣散痞。除痞。13-清熱瀉下藥方臨床運(yùn)用：①本方以痞滿(mǎn)燥實(shí)及苔黃脈實(shí)為辨證要點(diǎn)。②本方去芒硝名小承氣湯治陽(yáng)明腑實(shí)輕證。③本方去厚樸枳實(shí)加炙草，名調(diào)胃承氣湯治陽(yáng)明腑實(shí)稍重證。④現(xiàn)代常用本方治療急性闌尾炎，急性膽囊炎，腸梗阻，以及某些熱病中見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證者。13-清熱瀉下藥方病例陳xx,男，35歲主訴：胃脘隱痛1月，發(fā)熱2天，脘腹脹滿(mǎn)疼痛1天?，F(xiàn)病史:患者1月前因吃芋頭炆扣肉，2小時(shí)后，胃脘疼痛，到醫(yī)院胃鏡檢查提示胃潰瘍，間斷服西藥治療，常隱隱作痛，于2天前暴飲暴食及飲酒1斤，1小時(shí)后，發(fā)熱39。C，口干口渴，喜冷飲，當(dāng)天飲水量約6斤，大汗，心煩不寐，自服百服寧片，但發(fā)熱仍未解。1天前，脘腹痞滿(mǎn)，腹痛拒按。來(lái)診時(shí)：T39.5。C,P102次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精神疲乏，時(shí)胡言亂語(yǔ)，追問(wèn)病史，大便3天未解。舌質(zhì)紅苔黃燥厚，脈實(shí)滑數(shù)，腹