品管圈PDCA案例-提高住院患者預(yù)約檢查按時(shí)完成率成果匯報(bào)

提高患者預(yù)約檢查按時(shí)完成率科室：XX科專案改善計(jì)劃階段實(shí)施階段檢查階段糾正階段目錄pDCA0計(jì)劃階段PART01對(duì)醫(yī)院對(duì)患者對(duì)護(hù)士能夠按計(jì)劃進(jìn)行治療，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率，提高患者滿意度，從而提升醫(yī)院形象有利于患者疾病的診治，縮短就醫(yī)時(shí)間，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)士服務(wù)能力，提高護(hù)理工作質(zhì)量取得患者信任。主題選定預(yù)約檢查按時(shí)完成率=預(yù)約檢查按時(shí)完成項(xiàng)目例數(shù)/相同時(shí)間內(nèi)預(yù)約檢查總項(xiàng)目例數(shù)×100%衡量指標(biāo)時(shí)間步驟2021年5月2021年6月2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4P主題選定XX計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策dD組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃擬定PDCA

查看自制調(diào)查記錄表，對(duì)科室5、6月份預(yù)約檢查患者進(jìn)行調(diào)查并記錄遺漏原因，檢查項(xiàng)目涉及CT，核磁，心電圖，彩超等項(xiàng)目，5、6月份共計(jì)預(yù)約檢查項(xiàng)目458例。現(xiàn)狀調(diào)查2021年5、6月份預(yù)約檢查按時(shí)完成率檢查項(xiàng)目預(yù)約項(xiàng)目數(shù)按時(shí)完成檢查數(shù)按時(shí)完成率%加強(qiáng)核磁121083.33%加強(qiáng)CT211990.48%其他(胃鏡腸鏡，x線)252392.00%彩超34029085.29%合計(jì)45839285.59%現(xiàn)狀調(diào)查

通過對(duì)5、6月份預(yù)約檢查未按時(shí)完成項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出住院患者未按時(shí)完成預(yù)約檢查項(xiàng)目原因，見下表。未按時(shí)完成檢查原因項(xiàng)目數(shù)百分比累計(jì)百分比未做到空腹46.06%6.06%忘記預(yù)約時(shí)間57.58%13.64%護(hù)士告知不清69.09%22.73%患者及家屬理解能力差812.12%34.85%患者拒絕檢查913.63%48.48%患者病情變化1116.67%65.15%檢查前準(zhǔn)備不充分1116.67%81.82忘記拿檢查單或藥1218.18%100%總數(shù)66現(xiàn)狀調(diào)查80%責(zé)任心不強(qiáng)患者原因交接不清對(duì)預(yù)約檢查宣教內(nèi)容掌握不全人員不足，無法及時(shí)陪檢宣教使用專業(yè)術(shù)語缺乏耐心對(duì)檢查不重視對(duì)檢查目的不了解患者高齡，檢查宣教內(nèi)容太多記不住患者及家屬理解力差預(yù)約檢查流程不完善環(huán)境原因檢查科室分散醫(yī)院格局復(fù)雜患者新入院環(huán)境不熟悉家屬更換頻繁材料原因現(xiàn)狀調(diào)查告知形式單一健康宣教內(nèi)容不全護(hù)士原因宣教不到位未及時(shí)提醒通知患者時(shí)間不統(tǒng)一檢查項(xiàng)目多，檢查時(shí)間不集中患者及家屬依從性差預(yù)約檢查未按時(shí)完成原因分析檢查項(xiàng)目多，時(shí)間不集中制定查檢表，對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控，合格率90%,分析原因制訂患者住院期間預(yù)約檢查滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)滿意度為89%,統(tǒng)計(jì)出患者方面及科室方面的原因真因驗(yàn)證責(zé)任心不強(qiáng)患者原因人員不足，無法及時(shí)陪檢宣教使用專業(yè)術(shù)語缺乏耐心對(duì)檢查不重視對(duì)檢查目的不了解患者高齡，檢查宣教內(nèi)容太多記不住患者及家屬理解力差環(huán)境原因檢查科室分散醫(yī)院格局復(fù)雜患者新入院環(huán)境不熟悉家屬更換頻繁材料原因現(xiàn)狀調(diào)查護(hù)士原因宣教不到位未及時(shí)提醒通知患者時(shí)間不統(tǒng)一檢查項(xiàng)目多，檢查時(shí)間不集中患者及家屬依從性差預(yù)約檢查未按時(shí)完成原因分析預(yù)約檢查流程不完善交接不清對(duì)預(yù)約檢查項(xiàng)目宣教內(nèi)容掌握不全健康宣教內(nèi)容不全告知形式單一檢查項(xiàng)目多，時(shí)間不集中目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+(標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值)?改善重點(diǎn)?圈能力即目標(biāo)值=85.59%+(100%-85.59%）?86.36%?85%≈96.17％完善科室工作流程豐富宣教內(nèi)容及形式知識(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)化完善登記表格01.02.03.04.對(duì)策制定實(shí)施階段PART02對(duì)策一對(duì)策名稱完善預(yù)約檢查流程主要原因沒有標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)策內(nèi)容:改善前：沒有固定流程對(duì)策內(nèi)容：1、借鑒其他科室，醫(yī)院相關(guān)檢查流程2、制定預(yù)約檢查流程。A、醫(yī)生開具醫(yī)囑B、醫(yī)囑班護(hù)士復(fù)核并提交醫(yī)囑，確認(rèn)與檢查單相符C、醫(yī)生或護(hù)理員預(yù)約檢查，責(zé)護(hù)發(fā)放檢查單D、護(hù)士交接班時(shí)檢查預(yù)約檢查落實(shí)情況E、對(duì)未按時(shí)完成檢查的患者通知醫(yī)生，及時(shí)處理。對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：全體醫(yī)護(hù)實(shí)施日期：2021.07.20實(shí)施地點(diǎn)：XX科對(duì)策處置：

對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，告知，明確各自職責(zé)。對(duì)策效果：科室人人掌握預(yù)約檢查流程

完善科室工作流程完善科室工作流程豐富宣教內(nèi)容及形式對(duì)策二對(duì)策名稱豐富宣教內(nèi)容及形式主要原因宣教內(nèi)容和方式單一對(duì)策內(nèi)容:改善前：宣教內(nèi)容不全和宣教方式單一對(duì)策內(nèi)容：1、完善科室各項(xiàng)預(yù)約檢查宣教內(nèi)容2、打印紙質(zhì)版宣教材料

3、宣教方式多樣化，制作各項(xiàng)預(yù)約檢查二維碼

4、床頭放置空腹檢查提醒標(biāo)識(shí)

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：2021.08實(shí)施地點(diǎn)：XX科對(duì)策處置：1、護(hù)士長評(píng)價(jià)宣教效果2、護(hù)士長評(píng)價(jià)宣教材料使用情況

對(duì)策效果：宣教方式多樣化宣教內(nèi)容完善

對(duì)策三對(duì)策名稱知識(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)化主要原因護(hù)士對(duì)預(yù)約檢查宣教內(nèi)容掌握不全對(duì)策內(nèi)容:改善前：護(hù)士對(duì)預(yù)約檢查宣教內(nèi)容掌握不全對(duì)策內(nèi)容：1、責(zé)任護(hù)士按照N1-N3分層合理搭配高年資護(hù)士匹配低年資護(hù)士，教學(xué)相長2、將科室常見預(yù)約檢查項(xiàng)目、目的、檢查前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)等制作成表，方便護(hù)士隨時(shí)查看3、針對(duì)相關(guān)檢查內(nèi)容對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行考核，找出培訓(xùn)重點(diǎn)。

4、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士的溝通技巧，減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用，用語盡量通俗易懂，并注意語調(diào)和語速，培訓(xùn)后考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：XX實(shí)施時(shí)間：2020.08實(shí)施地點(diǎn)：XX科對(duì)策處置：

科室質(zhì)控成員對(duì)檢查宣教告知效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，工作質(zhì)量與個(gè)人考核掛鉤對(duì)策效果：培訓(xùn)后考核成績提升，質(zhì)控檢查合格

知識(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)化對(duì)策四對(duì)策名稱完善登記表格和交接表格主要原因

不方便追蹤患者預(yù)約檢查完成情況對(duì)策內(nèi)容:改善前：只有預(yù)約檢查登記表對(duì)策內(nèi)容：1、完善預(yù)約檢查登記表2、制作患者預(yù)約檢查時(shí)間登記表及交接表3、護(hù)士交接班時(shí)攜帶檢查交班表，查看各項(xiàng)檢查完成情況

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：2020.08實(shí)施地點(diǎn)：XX科對(duì)策處置：

護(hù)士長檢查預(yù)約檢查登記情況及交接情況對(duì)策效果：能準(zhǔn)確掌握患者各項(xiàng)檢查按時(shí)完成情況

完善登記表格檢查階段PART03

查看自制調(diào)查記錄表，對(duì)科室8、9月份預(yù)約檢查患者進(jìn)行調(diào)查并記錄遺漏原因，檢查項(xiàng)目涉及CT，核磁，心電圖，彩超等項(xiàng)目，8、9月份共計(jì)預(yù)約檢查項(xiàng)目520例。改善后2021年8、9月份預(yù)約檢查按時(shí)完成率檢查項(xiàng)目預(yù)約項(xiàng)目數(shù)按時(shí)完成檢查數(shù)按時(shí)完成率%加強(qiáng)核磁201890其他2020100加強(qiáng)CT3535100動(dòng)態(tài)心電圖807897.5彩超36536098.63合計(jì)52051198.27改善后

通過對(duì)8、9月份預(yù)約檢查未按時(shí)完成項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出住院患者未按時(shí)完成預(yù)約檢查項(xiàng)目原因。見下表。未按時(shí)完成檢查原因項(xiàng)目數(shù)百分比累計(jì)百分比忘記預(yù)約時(shí)間222.22%22.22%患者拒絕檢查222.22%44.44%患者病情變化555.56%100%總數(shù)9改善后

經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者按時(shí)檢查完成率升至98.27%，高于預(yù)期目標(biāo)。達(dá)標(biāo)效果檢查嚴(yán)格按照預(yù)約檢查流程進(jìn)行工作，無遺漏環(huán)節(jié)責(zé)任護(hù)士掌握宣教內(nèi)容并能通俗易懂表達(dá)，質(zhì)控合格健康宣教到位，患者及家屬了解所做檢查的注意事項(xiàng)預(yù)約檢查登記無遺漏，嚴(yán)格交接班12345患者對(duì)健康宣教滿意度提高標(biāo)準(zhǔn)化糾正階段PART04持續(xù)改進(jìn)02采用專人陪檢模式03借鑒其他醫(yī)院相關(guān)預(yù)約檢查方式01預(yù)約檢查流程再完善，檢查時(shí)間盡量集中04評(píng)估患者病情，早期判斷患者是否能完成相應(yīng)檢查進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)!參考文獻(xiàn)[1]宋菲,郝艷,郭亞紅.品管圈在提高泌尿外科預(yù)約檢查按時(shí)完成率中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(15):2077-2079.[2]張建男,薛萍.品管圈在提高肝膽胰中心患者預(yù)約檢查及時(shí)率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(1):10