中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說課件

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)授課教師徐雅北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系14中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說第三節(jié)五行學(xué)說一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用24中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說概念：五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。形成：五行源于五材。五材指五種最基本的物質(zhì)材料，即木、火、土、金、水，是五行最初的物質(zhì)來源。五行學(xué)說：運用木、火、土、金、水五種物質(zhì)特性以及五行生克關(guān)系，來概括各種事物的屬性，說明其相互關(guān)系的學(xué)說。（一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成34中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（二）五行的特性44中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說木的特性：木曰曲直原義：指樹木的生長形態(tài)是枝干曲直，向上向外舒展。引申義：具生長、升發(fā)、條達、舒暢等作用或性質(zhì)的事物。54中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說火的特性：火曰炎上

原義：指火具有溫?zé)?、上升的特性。引申義：具有溫?zé)?、升騰等作用或性質(zhì)的事物。64中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說土的特性：土爰稼穡

原義：指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。引申義：具有承載、生化、受納等作用或性質(zhì)的事物?！巴凛d四行”、“土為萬物之母”，“萬物土中生”“萬物土中滅”。74中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說金的特性：金曰從革

原義：從革是金的可熔鑄變革特性，是指“變革”的意思。引申義：具有清潔、肅降、收斂等作用或性質(zhì)的事物。84中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說水的特性：水曰潤下

原義：指水具有滋潤和向下的特性。引申義：具有寒涼、滋潤、向下運行等作用或性質(zhì)的事物。94中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說(三)事物五行屬性的歸類104中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說1.歸類方法直接取象比類法：

“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；如漫畫家漫畫創(chuàng)作

“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。114中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說124中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說以方位配屬五行日出東方與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木南方炎熱日落于西北方寒冷與火的炎上特性相類，故歸屬于火與金的肅降特性相類，故歸屬于金與水的潤下特性相類，故歸屬于水中原物豐與土的生化特性相類，故歸屬于土134中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說五臟配屬五行肝氣的疏泄條達心陽的溫煦作用脾的運化作用肺主肅降功能腎主水液的功能木的升發(fā)、條達特性火的溫?zé)?、升騰作用土的承載生化受納金的沉降、肅殺特性水的滋潤、下行特性木火土水金144中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說間接的推演法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。

例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。用公式表示：已知A屬于B，又知道A=C，則C屬于B五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。154中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說肝屬于木，則“筋”和“目”——木；心屬于火，則“脈”和“舌”——火；脾屬于土，則“肉”和“口”——土；肺屬于金，則“皮”和“鼻”——金；腎屬于水，則“骨”和“耳”、“二陰”——水舉例說明164中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說自然界五行人體五味五色

五化

五氣五方五季五臟六腑五官形體情志五聲酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻2.自然界和人體的五行屬性歸類表174中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（四）五行的生克關(guān)系184中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說1.正常狀態(tài)（1）相生：含義：一事物對另一事物的促進、資助和協(xié)同作用順序：木→火→土→金→水→木（相鄰為相生關(guān)系）相生關(guān)系：生我者，為母；我生者為子（母子關(guān)系）代表相生關(guān)系194中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（2）相克：含義：一事物對另一事物的抑制、約束和拮抗作用。順序：木→土→水→火→金→木（間隔的為相克關(guān)系）相克關(guān)系：我克者，為“所勝”；克我者，為“所不勝”（所勝所不勝關(guān)系）代表相克關(guān)系204中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（3）五行制化制，即制約，克制；化，即生化，變化。五行制化是指五行之間相互生化、相互制約，以維持協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系。五行制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系的相互結(jié)合。而五行的相生相克是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長，沒有克，事物就會過分亢盛而為害，就不能保持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。214中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說五行之間，既有資助、促進，又有制約、拮抗的對立統(tǒng)一關(guān)系，從而維持事物間協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)。任何一行具有生我、我生、克我、我克的四種關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)圖翼?運氣上》：“蓋造化之機，不可不生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。舉例說明：生長激素的分泌224中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說2.病理狀態(tài)（1）相生關(guān)系紊亂（母子相及）母病及子：臨床舉例：脾病及肺子病及母（子盜母氣）：臨床舉例：肺病及脾234中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說相乘（讀音chéng）：是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制，從而形成五行間相克關(guān)系的異常發(fā)生條件：①所不勝太過如木旺乘土②所勝不足如土虛木乘③二者皆有相乘次序：木→土→水→火→金→木（2）相克關(guān)系紊亂244中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（2）相克關(guān)系紊亂相侮（wū）：是與五行相克次序發(fā)生相反方向的過度克制現(xiàn)象，即“反克”，又稱“反侮”。條件：①所勝太過如木反侮金②所不勝不足如土虛水侮③二者皆有相侮次序：木→金→火→水→土代表反克關(guān)系254中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說主要區(qū)別：相乘是按五行相克次序發(fā)生過度克制相侮是與五行相克次序發(fā)生反向克制二者聯(lián)系：相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象，相乘與相侮可同時發(fā)生。發(fā)生的條件：均可由“太過”“不及”引起。所勝不足和（或）所不勝太過導(dǎo)致相乘所不勝不足和（或）所勝太過導(dǎo)致相侮五行相乘與相侮的關(guān)系264中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說小結(jié)《素問·五運行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”274中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說土（太過）金（子）母病及子火（母）子病及母水所勝相乘木所不勝相侮五行任何一方太過可產(chǎn)生四個方面的病理影響284中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說五行任何一方不足也可產(chǎn)生四個方面的病理影響土（不足）金（子）母病及子火（母）子病及母水所勝相侮木所不勝相乘294中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說單項選擇題1.具有“寒涼、滋潤、向下”性質(zhì)，是五行中哪一行的特性？（）木土水金【答案】③2.五行中哪一行具有“曲直生長”的特性？（）木火土金【答案】①304中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說3、請判斷五行中土對于火的關(guān)系。（）為母為子所勝所不勝【答案】②4、請判斷五行中土對于金的關(guān)系。（）為母為子所勝所不勝【答案】①314中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說5.請判斷五行中土對于木的關(guān)系。（）為母為子所勝所不勝【答案】③6.請判斷五行中土對于水的關(guān)系。（）為母為子所勝所不勝【答案】④324中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說7.五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，一行對另一行克制太過稱作什么？（）①相克;②相乘;③相侮;④所勝【題解】五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，一行對另一行克制太過也叫“倍克”，屬于異常相克，是為維持結(jié)構(gòu)平衡而發(fā)生的制約關(guān)系失調(diào)，產(chǎn)生的克制過強，這種“倍克”叫作相乘?！敬鸢浮竣?34中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說8.五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，“反克”又叫作什么？（）

①相乘;②相侮;③所勝;④所不勝［題解］相侮是指五行中的一行由于本身太過，使來克它的一行，不僅不能去制約它，反而初它所克制，即反克，又稱“反侮”。【答案】②344中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說多選題1、五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中存在哪些關(guān)系？（）

①相生；②相克；③制化；④相乘；⑤相侮【題解】五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，存在著維持結(jié)構(gòu)正常協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的生克制化關(guān)系；也存在著當(dāng)這一結(jié)構(gòu)失調(diào)，生克不足或太過后使制化規(guī)律紊亂的相乘、相侮關(guān)系。但是正常情況不只存在生克制化關(guān)系，而在五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)失調(diào)，異常情況下則表現(xiàn)為乘侮關(guān)系?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?54中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說2、下列哪些可劃分為五行中的土類？（）①脾；②甘；③暑；④平旦；⑤口【題解】脾主動化，消化水谷，生成精微以供機體生命活動需要，與土的長養(yǎng)特性相類故歸土；口為脾竅屬土；甘，是五味酸、苦、甘、辛、咸之一，自然界植物變化結(jié)實，果實成熟期味甘甜，與長夏同屬土類；暑，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥五氣（五氣即一年四季中季節(jié)氣候的特點）中的暑熱之氣，是夏季的主令氣候，應(yīng)火類；平旦，是把一天劃分為五時，天明為平旦，中午為日中，太陽偏西為日西，太陽落山為合夜也叫入夜，半夜稱作夜半?！敬鸢浮竣佗冖?64中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說3、哪些可以歸屬于五行中的木類？（）（1）春；（2）南；（3）化；（4）肝；（5）青【題解】五季春、夏、長夏、秋、冬中以春天萬物復(fù)蘇、發(fā)芽生長應(yīng)木類；五色青、赤、黃、白、黑中的青色植物春天復(fù)蘇發(fā)芽的顏色也應(yīng)木類。肝具疏通暢達、宣泄升發(fā)的功能與木的生發(fā)舒展特性相類。南是五方東、南、中、西、北中的南方應(yīng)火類。化是五化（一年四季中自然植物生長變化的規(guī)律分為五個階段即生、長、化、收、藏稱為五化）中變化結(jié)實的階段應(yīng)土類。【答案】①④⑤374中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及相互關(guān)系（二）解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律（三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療384中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說(一)說明臟腑的生理及相互關(guān)系1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)：五臟-五腑-五體-五官-五華2.說明五臟的生理功能特點：肝升發(fā)條達-木，心陽溫煦-火，脾氣運化-土，肺肅降-金，腎藏精主水-水3.說明臟腑之間的相互聯(lián)系：（1）相生：木→火→土→金→水（肝心脾肺腎）（2）相克：木→土→水→火→金（肝脾腎心肺）4.說明人與自然關(guān)系的統(tǒng)一性：五臟-五方-五季-五味-五色394中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說木有生發(fā)的特性肝喜條達，有疏泄的功能肝屬木金有清肅、收斂的特性肺氣主肅降肺屬金火有溫?zé)岬奶匦孕年栍袦仂愕淖饔眯膶倩鹜劣猩f物的特性脾為生化之源脾屬土水有潤下的特性腎有主水、藏精的功能腎屬水404中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說肝肺腎心脾代表相生關(guān)系代表相克關(guān)系414中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說五臟相互滋生的關(guān)系腎(水)藏精以養(yǎng)肝肝(木)藏血以濟心心(火)陽可以溫脾脾(土)化生水谷精微以充肺肺(金)清肅下行以助腎水五臟相互制約的關(guān)系肺(金)氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢腎(水)陰的滋潤上濟，可以抑制心火的亢逆心(火)的陽熱，可以制約肺金清肅的太過脾(土)氣的運化，可以制約腎水的泛濫肝(木)氣的條達，可以疏泄脾土的壅郁424中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（二）解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律1.母子相及的病理傳變：（1）母病及子：脾病及肺、肝病及心（2）子病及母（子盜母氣）：肝病及腎、肺病及脾2.相乘相侮的病理傳變：（1）相乘：肝病及脾----木乘土（2）相侮：肺病及心----金侮火肝病及肺----木火刑金434中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說

（三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷1.指導(dǎo)疾病的定位診斷：根據(jù)五色、五味、五脈定病位?！九e例說明】面見青色，喜食酸味，脈見弦象，診為肝病面見赤色，口味苦，脈象洪，診為心火亢盛2.判斷疾病的傳變趨勢：據(jù)五行生克理論，從脈面色五行屬性判斷【舉例說明】脾虛病人，面見青色，脈見弦象，為木乘土心臟病人，面見黑色，為水來乘火444中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說3.推測疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸【舉例說明】肝病，色青，見弦脈---色脈相符肝病，色青，見浮脈---相勝之脈（克色脈）---逆，病重肝病，色青，見沉脈---相生之脈（生色脈）---順，病輕454中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說五脈：弦、洪、緩、浮、沉。分別屬于肝、心、脾、肺、腎。五臟各有自己的本脈：心脈浮大而散、肺脈浮澀而短、肝脈沉弦而長、腎脈沉滑而軟、脾脈在中遲而緩，正常情況下都應(yīng)該是從容而和的。五色配合五脈：在《醫(yī)綜金鑒·四診心法》中說：“色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平?！痹谠\斷之時，色與脈應(yīng)該相合，如果發(fā)現(xiàn)這個病人表現(xiàn)有青色，應(yīng)是屬于肝病，肝病的脈應(yīng)該是弦脈；病人表現(xiàn)有赤色，應(yīng)是屬于心病，心病的脈應(yīng)該是洪脈；病人表現(xiàn)有黃色，應(yīng)是屬于脾病，脾病的脈應(yīng)該是緩脈；病人表現(xiàn)有白色，應(yīng)是屬于肺病，肺病的脈應(yīng)該是浮脈；病人表現(xiàn)有黑色，應(yīng)是屬于腎病，腎病的脈應(yīng)該是沉脈。這些都是正常的色脈表現(xiàn)。如果色脈不合，有會死的也有沒事的：“已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。”五脈配合四時：春弦、夏洪、秋毛、冬沉。而四時的和平之脈，應(yīng)該是緩而和勻的。464中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療1.

控制五臟疾病的傳變見肝臟病，除治療本臟病外，還要兼補肺臟（防木旺侮金）；或補脾臟（防木旺乘土）《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”《難經(jīng)?七十七難》：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣”。“未病先防、既病防變”474中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說2.確定五臟疾病的治療原則（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則

“虛則補其母，實則泄其子——又稱補母與瀉子補母：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。即通過補母以治療母子兩臟皆虛或子臟虛弱證瀉子：主要是用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。即通過瀉子，抑制子臟過分亢進的功能活動，以治療母子兩臟皆實之證或母臟的實證484中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說脾氣虛弱脾肺兩虛土不生金肺氣不足補脾（母病及子）肺氣虛損日久脾肺氣虛脾的健運補脾（子盜母氣）腎陰不足肝陽亢盛肝陰不足滋陰潛陽（水不涵木）補腎陰例2例1補母補母補母494中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說肝火熾盛有升無降肝病實證可采用瀉心之法實則瀉其子含義肝木是母心火是子瀉心火（瀉子）心火亢盛子病犯母心肝火旺證【舉例說明】例1例2504中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則——抑強或扶弱多用于因為相克關(guān)系紊亂而導(dǎo)致的乘侮病證抑強：主要適用于因相克或反侮太過所形成的乘侮病證扶弱：主要適用于因相克力量不及或因虛被乘，或因虛被侮所形成的病證514中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說脾胃壅滯肝失疏泄土壅木郁證運脾和胃相侮例2治應(yīng)疏肝、平肝肝氣橫逆犯胃肝胃不和乘脾木亢乘土肝脾不和抑強相乘例1抑強524中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說補肝、和肝肝虛氣郁脾胃運化失調(diào)木不疏土兼健脾和胃扶弱534中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說3.制訂五臟疾病的具體治法：（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療方法：滋水涵木法：即滋腎陰以養(yǎng)肝陰，以制約肝陽上亢的方法。適用于腎陰不足，水不涵木所致的肝陽上亢證。益火補土法：按五行相生理論，是溫心陽以助脾陽的方法，但自命門學(xué)說興起以來，一般多指溫腎陽而助脾陽的一種方法，適用于腎陽衰微，而致脾陽不振，運化失職之證。培土生金法：補脾氣以益肺氣的方法，適用于脾氣虛弱，不能資助肺臟的脾肺氣虛證或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱滋養(yǎng)肺腎法，適用于肺陰虛無力滋腎，或腎陰不足，不能上滋肺陰而致的肺腎陰虛證。544中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-五行學(xué)說（2）根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法抑木扶土法：是以疏肝、平肝佐以健脾治療肝旺脾虛的一種方法。適用于木旺乘土之證。若屬土虛木乘，則應(yīng)重在健脾，兼以抑肝。培土制水法：是以溫運脾陽或健脾溫腎法治療水濕停蓄為病的一種方法。適用于脾虛不運或脾腎陽虛，水濕泛濫而致的水腫漲滿之證。佐金平木法：是滋肺陰肅肺氣以抑制肝旺的一種治療方法。有時又指通過抑