安束喜治療脈管異常 安心注就

硬化優(yōu)選，安心注就安束喜?——治療脈管異?；颊叩膬?yōu)選脈管異常分類、流行病學(xué)、特點(diǎn)及指南推薦安束喜?是脈管異常患者的優(yōu)化選擇安束喜?的注射操作技術(shù)目錄嬰幼兒血管瘤和脈管畸形是脈管異常常見(jiàn)疾病脈管異常血管瘤良性嬰幼兒血管瘤局部侵襲或邊界型惡性脈管畸形單純型孤立病灶低流量型毛細(xì)血管畸形靜脈畸形淋巴管畸形高流量型復(fù)合型先天性綜合征2.GreeneAK.TheJournalofcraniofacialsurgery.2012;23(1):220-4.

RoshniDasgupta,StevenJ.etal.ISSVAclassification.SeminarsinPediatricSurgery23(2014)158-1614.5%（整體）臨床/通常稱作的“血管瘤”科學(xué)定義的“血管瘤”嬰幼兒血管瘤與脈管畸形的發(fā)病率JosephJ.,AdityaS,StevenJ,etal.EndovascularMethodsfortheTreatmentofVascularAnomalies.NeuroimagClinNAm2013;23:703-728<1歲的幼兒

成人發(fā)病人群：人群基數(shù)：1687萬(wàn)

13億嬰幼兒血管瘤定義及好發(fā)部位定義：嬰幼兒血管瘤（Infantilehaemangiomas）又稱草莓狀血管瘤，是指由胚胎期間的血管組織增生而形成的，以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)，發(fā)生在皮膚和軟組織的良性腫瘤。好發(fā)部位：面頸部，可分布全身中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；Vol.12,No.2.63-94.嬰幼兒血管瘤的特點(diǎn)出生1個(gè)月發(fā)病期4-6個(gè)月增殖期1-12歲消退期患者年齡消退完成期激光治療藥物治療（普萘洛爾）激光治療局部注射隨訪觀察+手術(shù)修整自然病程治療原則JosephJ.Gemmete,AdityaS.Pandey,StevenJ.Kasten,etal.Endovascularmethodsforthetreatmentofvascularanomalies.NeuroimagClinNAm.2013;23:703-28.臨床特點(diǎn)充血樣、檫傷樣斑片瘤體增大，形成草莓樣斑塊瘤體生長(zhǎng)停滯，腫塊逐漸縮小殘存皮膚及皮下組織退行性改變嬰幼兒血管瘤與脈管畸形的鑒別診斷嬰幼兒血管瘤脈管畸形發(fā)病時(shí)間出生時(shí)或出生不久多見(jiàn)于出生時(shí)男/女1/41/1發(fā)展情況增生期、消退期、消退完成期與生長(zhǎng)發(fā)育成比例病變顏色鮮紅色或透出藍(lán)色視畸形的脈管種類而定表面溫度正?；驕囟壬邷囟壬咦杂X(jué)癥狀不明顯不明顯排空試驗(yàn)-+體位試驗(yàn)-+組織病理血管內(nèi)皮細(xì)胞增生血管內(nèi)皮細(xì)胞正常，血管形態(tài)亂，管腔異常中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；Vol.12,No.2.63-94.嬰幼兒血管瘤治療指南推薦嬰幼兒血管瘤淺表型深在型外用普萘洛爾染料激光口服普萘洛爾局部注射治療手術(shù)疤痕，畸形二線治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；Vol.12,No.2.63-94.靜脈畸形定義及好發(fā)部位定義：靜脈畸形（Venousmalformation,VM），舊稱海綿狀血管瘤，一種低流量的先天性血管畸形，是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形。好發(fā)部位：頭、頸、頜面，其次為四肢及軀干中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；12（2）：63-94.脈管畸形患者中，低流量者較為常見(jiàn)占77.2%LidskyME,MarkovicJN,MillerMJJr,etal.Analysisofthetreatmentofcongenitalvascularmalformationsusingamultidisciplinaryapproach.JournalofVascularSurgery.2012;56(5):1355–1362.一項(xiàng)前瞻性綜述，納入2006-2011年間的105例低流量脈管畸形患者，分別接受保守管理（n=23）、硬化治療（n=38）、手術(shù)（n=18）等，評(píng)估各種干預(yù)治療的療效和耐受性。低流量脈管畸形患者高流量脈管畸形患者脈管畸形高/低流量患者比例靜脈畸形的診斷病史及特點(diǎn)出生即存在生長(zhǎng)速度與身體生長(zhǎng)同步，不會(huì)自行消退位置表淺時(shí)為藍(lán)色，可壓縮、無(wú)搏動(dòng)腫物臨床表現(xiàn)從獨(dú)立的皮膚擴(kuò)張，或局部海綿狀腫塊到累及多組織和器官的混合型，臨床表現(xiàn)不一易形成靜脈石及靜脈血栓，表現(xiàn)為反復(fù)局部疼痛和觸痛影像學(xué)表現(xiàn)X片：確認(rèn)靜脈石及鈣化B超：明顯液性暗區(qū)MRI：T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，首選檢查瘤體造影JosephJ.Gemmete,AdityaS.Pandey,StevenJ.Kasten,etal.Endovascularmethodsforthetreatmentofvascularanomalies.NeuroimagClinNAm.2013;23:703-28.中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；Vol.12,No.2.63-94.靜脈畸形治療指南推薦中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；12（2）：63-94.靜脈畸形淺表型深在型腔內(nèi)硬化治療YAG激光手術(shù)疤痕，畸形一線治療淋巴管畸形定義及好發(fā)部位定義：淋巴管畸形（Lymphaticmalformation,LM），舊稱淋巴管瘤，是常見(jiàn)的一種先天性脈管畸形，由淋巴管異常生長(zhǎng)和擴(kuò)張形成。好發(fā)部位：頭、頸部，其次四肢中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；12（2）：63-94.淋巴管畸形分型淋巴管畸形分型巨囊型淋巴管畸形1個(gè)或多個(gè)囊腔體積≧2cm3，含水樣透明液體微囊型淋巴管畸形多個(gè)囊腔<2cm3，相對(duì)為實(shí)心混合型淋巴管畸形兼有巨囊型和微囊型中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；12（2）：63-94.淋巴管畸形的診斷病史及特點(diǎn)多在2歲前發(fā)病淋巴管畸形屬良性病損，但極少自行消退臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腫塊和周圍器官受壓迫產(chǎn)生的癥狀易發(fā)生出血、感染，表現(xiàn)為淋巴管畸形增大及炎癥影像學(xué)表現(xiàn)

B超：明確瘤體部位性質(zhì)、大小與周圍組織關(guān)系MRI鑒別淋巴管和血管診斷性穿刺RavindhraG.Elluru,KarthikBalakrishnan,Horacio,etal.Lymphaticmalformations:Diagnosisandmanagement.SeminarsinPediatricSurgery,2014;23:178-85中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；12（2）：63-94.淋巴管畸形的指南推薦中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組.血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）.組織工程和重建外科雜志2016；Vol.12,No.2.63-94.淋巴管畸形巨囊型混合型微囊型硬化治療手術(shù)治療激光治療主要治療手段脈管異常分類、流行病學(xué)、特點(diǎn)及指南推薦安束喜?是脈管異?；颊叩膬?yōu)化選擇安束喜?的注射操作技術(shù)目錄硬化療法是治療嬰幼兒血管瘤、脈管畸形的有效手段硬化劑進(jìn)入病灶后，快速剝脫作用部位的內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管纖維化，血管轉(zhuǎn)化為纖維條索而永久地閉塞，最終被人體吸收3.GoldmanMP,GuexJJ,WeissRA.MechanismofActionofSclerotherapy.InSclerotherapy:TreatmentofVaricoseandTelangiectaticLegVeins.5thed.Philadelphia,Pa:ElsevierSaunders;2011.向病灶內(nèi)注射硬化劑纖維條索形成的后期（大約在治療后6周）內(nèi)皮細(xì)胞受損、少量血栓形成的早期血管瘤、脈管畸形硬化治療選擇對(duì)硬化治療的要求：血管內(nèi)濃度可知血管內(nèi)均勻分布硬化劑與內(nèi)皮充分接觸選擇性作用于病變血管√泡沫×液體對(duì)理想硬化劑的要求：疼痛小過(guò)敏少無(wú)需麻醉無(wú)需住院√聚多卡醇×乙醇、魚肝油酸鈉RMattassi,DALoose,MVaghi.HemangiomasandVascularMalformations.Springer-VerlagItalia.2009.安束喜?優(yōu)質(zhì)泡沫硬化劑典范1966200820152017在全球50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，累計(jì)使用超過(guò)1.3億劑在中國(guó)獲批上市安束喜獲得美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等歐洲權(quán)威指南的明確推薦安束喜?全球首個(gè)聚多卡醇硬化劑在德國(guó)上市安束喜?濃度選擇3%0.5%1%21通用名稱：聚多卡醇注射液產(chǎn)地：德國(guó)成分：聚多卡醇性狀：無(wú)色至微黃綠色的澄明液體濃度/規(guī)格：0.5%/1%/3%/，2ml有效期：36個(gè)月安束喜?德國(guó)原研品質(zhì)，安心之選項(xiàng)目安束喜?（聚多卡醇）國(guó)產(chǎn)泡沫硬化劑濃度0.5%、1%、3%1%泡沫均勻程度粘性更好，泡沫細(xì)膩、均勻、穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)太液體，均勻性和穩(wěn)定性差，半衰期短生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)、美國(guó)和歐洲GMP標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)GMP標(biāo)準(zhǔn)有效期36個(gè)月18個(gè)月儲(chǔ)存條件常溫保存20攝氏度下避光保存生產(chǎn)廠家德國(guó)原研國(guó)內(nèi)銷售歷史近50年7年銷售范圍全球，包括中國(guó)中國(guó)

循證醫(yī)學(xué)A級(jí)證據(jù)（多個(gè)RCT研究）低級(jí)別證據(jù)安束喜?是脈管異?；颊叩氖走x泡沫硬化劑中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組。血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）。組織工程與重建外科雜志。2016；12（2）：63-97硬化劑種類聚多卡醇博來(lái)霉素?zé)o水乙醇對(duì)血管內(nèi)皮破壞作用強(qiáng)弱強(qiáng)產(chǎn)品性質(zhì)溫和溫和侵蝕性強(qiáng)在血管內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短短組織反應(yīng)輕微

輕微

強(qiáng)烈并發(fā)癥少少多適用類型低回流者低回流者高回流者安束喜?治療后，81%脈管異?；颊邿o(wú)殘留WinterH,Dr?gerE,SterryW.Sclerotherapyfortreatmentofhemangiomas.DermatolSurg.2000Feb;26(2):105-8.本研究，共納入157例血管瘤和血管畸形患者，使用安束喜?硬化療法治療。安束喜?聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒血管瘤療效顯著PolidocanolSclerotherapyintheManagementofInfantileHemangiomas.DermatolSurg.2010Dec;36(12):2030-6.本研究納入8例嬰幼兒血管瘤患者，按照每日3-4mg/kg劑量口服糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合兩周一次的安束喜?硬化劑進(jìn)行治療，硬化治療次數(shù)的均值為4.7。1例5個(gè)月嬰兒上臂出現(xiàn)血管瘤治療前后對(duì)比照片

聯(lián)合治療前

聯(lián)合治療后安束喜?治療后，92%靜脈畸形患者畸形外觀消失或改善CabreraJ,CabreraJJr,Garcia-OlmedoMA,etal.Treatmentofvenousmalformationswithsclerosantinmicrofoamform.ArchDermatol.2003Nov;139(11):1409-16.聚多卡醇治療后，92%的靜脈畸形患者獲益。其中，36%的患者靜脈畸形消失，30%的患者靜脈畸形縮小范圍超過(guò)50%，26%的患者靜脈畸形縮小范圍小于50%患者比例（%）靜脈畸形的外觀一項(xiàng)回顧性研究，納入50例先天性靜脈畸形患者，超聲引導(dǎo)下注射0.25%-4%的聚多卡醇微泡沫進(jìn)行硬化治療，平均隨訪30個(gè)月。旨在評(píng)估微泡沫硬化劑治療先天性靜脈畸形的療效及安全性安束喜?治療后，100%的患者靜脈畸形癥狀消失或減輕，

且隨訪4年無(wú)復(fù)發(fā)CabreraJ,CabreraJJr,Garcia-OlmedoMA,etal.Treatmentofvenousmalformationswithsclerosantinmicrofoamform.ArchDermatol.2003Nov;139(11):1409-16.超聲引導(dǎo)安束喜泡沫治療后100%患者靜脈畸形癥狀減少或減輕，隨訪4年后，也沒(méi)有復(fù)發(fā)一項(xiàng)回顧性研究，納入50例先天性靜脈畸形患者，超聲引導(dǎo)下注射0.25%-4%的聚多卡醇微泡沫進(jìn)行硬化治療，平均隨訪30個(gè)月。旨在評(píng)估微泡沫硬化劑治療先天性靜脈畸形的療效及安全性安束喜?治療靜脈畸形患者的滿意度高CabreraJ,CabreraJJr,Garcia-OlmedoMA,etal.Treatmentofvenousmalformationswithsclerosantinmicrofoamform.ArchDermatol.2003Nov;139(11):1409-16.96%的患者經(jīng)聚多卡醇治療后整體滿意度為極大改善、良好或中等程度改善安束喜?治療靜脈畸形的成功率90%，高于乙醇和博來(lái)霉素vanderVleutenCJ,KaterA,WijnenMH,etal.Effectivenessofsclerotherapy,surgery,andlasertherapyinpatientswithvenousmalformations:asystematicreview.CardiovascInterventRadiol.2014Aug;37(4):977-89.

不同治療藥物/方式治療靜脈畸形的成功率一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述，檢索PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)，納入35篇研究文獻(xiàn)，治療方式包括硬化治療（乙醇、乙基纖維素乙醇、博來(lái)霉素、聚多卡醇、十四烷基硫酸鈉、醇溶蛋白）、手術(shù)和激光治療，比較靜脈畸形不同治療方式的療效與乙醇相比，安束喜?治療靜脈畸形患者的治愈率更高QiuY,ChenH,LinX,etal.Outcomesandcomplicationsofsclerotherapyforvenousmalformations.VascEndovascularSurg.2013Aug;47(6):454-61.PubMed檢索35篇硬化治療靜脈畸形的研究，共納入1214例患者。比較不同硬化劑治療靜脈畸形的療效和安全性。治愈：即疾病消失，病變體積減小>90%;疾病改善：病變體積減小25%-90%;有效率：靜脈畸形體積縮小>25%疾病消失或改善的患者比例與博來(lái)霉素相比，安束喜?治療靜脈畸形患者的有效率更高QiuY,ChenH,LinX,etal.Outcomesandcomplicationsofsclerotherapyforvenousmalformations.VascEndovascularSurg.2013Aug;47(6):454-61.PubMed檢索35篇硬化治療靜脈畸形的研究，共納入1214例患者。比較不同硬化劑治療靜脈畸形的療效和安全性。治愈：即疾病消失，病變體積減小>90%;疾病改善：病變體積減小25%-90%;有效率：靜脈畸形體積縮小>25%疾病消失或改善的患者比例與乙醇相比，安束喜?治療靜脈畸形患者的耐受性更好QiuY,ChenH,LinX,etal.Outcomesandcomplicationsofsclerotherapyforvenousmalformations.VascEndovascularSurg.2013Aug;47(6):454-61.PubMed檢索35篇硬化治療靜脈畸形的研究，共納入1214例患者。比較不同硬化劑治療靜脈畸形的療效和安全性。不良事件發(fā)生率（%）*不能斷定心血管不良事件與聚多卡醇藥物本身相關(guān)YamakiT,NozakiM,SakuraiH,TakeuchiM,SoejimaK,KonoT.Prospectiverandomizedefficacyofultrasound-guidedfoamsclerotherapycomparedwithultrasound-guidedliquidsclerotherapyinthetreatmentofsymptomaticvenousmalformations.JVascSurg.2008;47(3):578-584與博來(lái)霉素相比，安束喜?治療脈管畸形患者的耐受性更好朱玉，李棟梁，陳志勇，等，平陽(yáng)霉素與聚桂醇治療靜脈畸形療效對(duì)比觀察。中國(guó)美容醫(yī)學(xué)。2014；23（14）：1181-3不良反應(yīng)發(fā)生的患者比例一項(xiàng)研究，納入60例靜脈畸形患者，隨機(jī)分為博來(lái)霉素組(30例)與聚多卡醇組(30例)，治療后3個(gè)月隨訪患者治療后副作用。脈管異常分類、流行病學(xué)、特點(diǎn)及指南推薦安束喜?是脈管異?；颊叩膬?yōu)化選擇安束喜?的注射操作技術(shù)目錄嬰幼兒血管瘤、脈管畸形硬化治療的時(shí)機(jī)對(duì)于嬰兒血管瘤，盡早干預(yù)可阻止生長(zhǎng)、加速消退、預(yù)防功能障礙對(duì)于脈管畸形，如無(wú)并發(fā)癥可等待最佳時(shí)機(jī)開始治療等待最佳治療時(shí)機(jī)（如果無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)）治療面部、生殖部血管瘤：立即治療以阻止生長(zhǎng)在消退延遲的情況下，如果血管瘤開始生長(zhǎng)和/或并發(fā)癥出現(xiàn)，立即開始治療處理殘留血管瘤1歲4歲6個(gè)月嬰兒血管瘤脈管畸形RMattassi,DALoose,MVaghi.HemangiomasandVascularMalformations.Springer-VerlagItalia.2009.血管瘤、脈管畸形硬化治療推薦劑量和濃度國(guó)際硬化治療指南目前未對(duì)血管瘤泡沫硬化治療用法用量詳細(xì)推薦?？蓞⒖贾袊?guó)《微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南.2012》：0.5ml，總量<3ml（液體）推薦濃度每次推薦量每次最大推薦量每個(gè)療程最大推薦量《德國(guó)靜脈學(xué)會(huì)硬化治療.2010》10.5-2%2-6ml<8ml10ml《歐洲慢性靜脈疾病硬化治療指南.2014》21-3%（2B）//10ml（2B）國(guó)際硬化治療指南對(duì)血管畸形泡沫硬化治療的推薦RabeE,etal.Dermatologicsurgery:officialpublicationforAmericanSocietyforDermatologicSurgery[etal].2010;36Suppl2:968-75.RabeE,etal.Phlebology/VenousForumoftheRoyalSocietyofMedicine.2014;29(6):338-54.

硬化治療常用的注射器吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。多點(diǎn)注射7號(hào)頭皮針常用為了避免回流靜脈血凝固，可以將針管剪短單點(diǎn)注射1ml注射器及25號(hào)注射針頭較常用握針姿勢(shì)一般采用手掌推注的方式進(jìn)行注射，有利于控制每次推注的劑量聚多卡醇泡沫的制備不含硅膠的10ml注射器（帶膠塞）抽取8ml空氣+另一5ml注射器抽取2ml液體硬化劑使用一個(gè)三通閥連接這2個(gè)注射器，旋至90度角

快速推注注射器直至到底，促使空氣與硬化劑混合，反之亦然（10次）旋轉(zhuǎn)三通閥使之傾斜，兩個(gè)注射器仍然相通，但是通道關(guān)小了再進(jìn)行來(lái)回10次推注吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.嬰幼兒血管瘤操作技術(shù)嬰幼兒血管瘤注射操作治療原則吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。注射深度和注射量應(yīng)該遵循寧深勿淺、寧少勿多的原則注射時(shí)，可以在瘤體內(nèi)進(jìn)針，以免藥物誤入周圍正常組織使藥物盡可能均勻地分布在瘤體間質(zhì)中避免注入大血管，特別是動(dòng)脈嬰幼兒血管瘤多點(diǎn)或單點(diǎn)放射狀注射血管瘤注射操作步驟——患兒頭面部注射的體位固定吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。一般用手術(shù)巾將患兒的上肢和軀干包裹起來(lái)用雙手手掌壓住患兒頭顱的頜骨部位勿按壓頸部、面頰等軟組織部位注射前的體位固定血管瘤注射操作步驟——病灶內(nèi)穿刺、回抽術(shù)前消毒取頭皮針沿病灶周邊正常皮膚，行瘤/血竇基底部多點(diǎn)或單點(diǎn)放射狀注射抽到暗紅色靜脈回血血管瘤多點(diǎn)放射狀注射吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.血管瘤注射操作步驟——病灶內(nèi)注射每個(gè)穿刺點(diǎn)推注泡沫劑2-4ml建議在超聲引導(dǎo)下開展治療硬化劑從其中一個(gè)針管注射入血竇，硬化劑可以從相鄰穿刺針/針孔中流出，完成對(duì)血管壁的沖刷避免硬化劑滲漏到相鄰組織降低推注硬化劑的壓力降低硬化劑栓塞臨近或遠(yuǎn)處正常組織的風(fēng)險(xiǎn)血管瘤硬化治療吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.血管瘤注射操作步驟——病灶內(nèi)注射血管瘤硬化治療吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.均勻圍繞血管瘤完成多點(diǎn)治療，以推注過(guò)程中觀察到病灶顏色發(fā)白為宜間隔5~7天后給予二次治療，注射點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)。注射操作步驟——輕壓血管瘤注射完成后輕壓注射點(diǎn)約2分鐘，勿揉壓瘤體治療后3天內(nèi)局部均可有紅腫、皮溫升高等需現(xiàn)場(chǎng)告知。血管瘤硬化治療吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.硬化治療療程和療效評(píng)價(jià)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.每周治療二次為一個(gè)療程，間隔四周后復(fù)診。每個(gè)療程間隔4周。治療療程3個(gè)月隨訪無(wú)變化者無(wú)需再次治療，如有發(fā)展可追加1-2個(gè)療程。療效評(píng)價(jià)脈管畸形操作技術(shù)脈管畸形硬化治療操作原則硬化劑注射量應(yīng)該遵循寧少勿多的原則重視MRI影像學(xué)資料，了解病灶范圍和血竇數(shù)量，以及是否溝通。硬化治療時(shí)，應(yīng)注意病灶周圍的組織壓迫，有利于硬化劑限制在局部，防止和減少遠(yuǎn)位栓塞吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.脈管畸形注射操作步驟——血管內(nèi)麻醉0.125%利多卡因注入病灶血管內(nèi)可以緩解注射引起的疼痛面部盡可能采用神經(jīng)阻滯麻醉吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.靜脈畸形局部硬化治療脈管畸形注射操作步驟——穿刺穿刺前，應(yīng)該再次確認(rèn)MRI，明確病灶的位置和深度進(jìn)針點(diǎn)可以選擇在病灶表面或周邊先將頭皮針插入病灶，再緩緩后退直至有暗紅色靜脈血流出吳溯帆主編。注射美容整形技術(shù)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社。2016年出版。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)