扳機(jī)點(diǎn)(激痛點(diǎn))療法(理論及實(shí)操演示附全身激痛點(diǎn)分布圖)

激痛點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）療法目錄CONTENTS激痛點(diǎn)概述1激痛點(diǎn)分類及癥狀2激痛點(diǎn)的治療方法5常見(jiàn)肌肉激痛點(diǎn)分布4激痛點(diǎn)評(píng)估3激痛點(diǎn)概述1起源定義激痛點(diǎn)（TriggerPoint）是骨骼肌或者筋膜內(nèi)形成的帶狀緊繃(tautband)結(jié)構(gòu)內(nèi)的高度易激惹位點(diǎn)（Travell,Simon,1983）。這常是壓痛點(diǎn)所在部位，且常表現(xiàn)出一些較為固定的疼痛放射模式并引起受累肌肉的縮短。又叫扳機(jī)點(diǎn)，觸發(fā)點(diǎn)等激痛點(diǎn)定義在20世紀(jì)30年代末期，Kellgren,Gutstein等通過(guò)深入研究肌肉疼痛綜合征（musclepainsyndromes）和疼痛牽涉模式（Painreferralpatterns）對(duì)最初的知識(shí)體系做出了貢獻(xiàn)。也就在差不多這個(gè)時(shí)候，Kraus提倡運(yùn)用蒸汽冷凍噴霧劑（vapocoolantsprays）治療此類綜合征。而Travell則在1942年發(fā)表了第一篇有關(guān)于激痛點(diǎn)（triggerpoint）的文章（Travell,Simons,1983）。Travell（圖1）和Simons就此成為肌筋膜激痛點(diǎn)研究和治療領(lǐng)域的第一線臨床專家。Travell認(rèn)為，雖然潛伏型激痛點(diǎn)（latenttriggerpoint）所致ROM受限和僵硬可發(fā)生在活動(dòng)減少或年紀(jì)較大的年齡段，但是激活型激痛點(diǎn)基本發(fā)生在活動(dòng)量最大的年齡段。其它研究者也發(fā)現(xiàn)相比于每天保持運(yùn)動(dòng)的人群，激活型激痛點(diǎn)更容易發(fā)生在平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)但最近猛然進(jìn)行一些較劇烈活動(dòng)的人群中。各項(xiàng)研究已經(jīng)揭示激痛點(diǎn)通常出現(xiàn)在代謝增加以及血運(yùn)減少的區(qū)域。這種局部血管收縮或缺血可能是機(jī)體的一種反射性嘗試，它試圖牽制持續(xù)收縮的肌節(jié)內(nèi)已不受調(diào)節(jié)的代謝過(guò)程。如果肌肉被緩慢地拉伸，使肌節(jié)中交聯(lián)的收縮成分(肌動(dòng)蛋白和肌凝蛋白)發(fā)生分離，那么攣縮和代謝失控就會(huì)停止。健康肌肉中不存在激痛點(diǎn)，自然也不存在肌纖維帶狀緊繃（Tautband）和肌肉壓痛。因此，也無(wú)牽涉性痛和局部肌肉抽動(dòng)反應(yīng)（localtwitchresponse）。激痛點(diǎn)分類及癥狀2激痛點(diǎn)類型癥狀此處添加文字此處添加文字激痛點(diǎn)類型根據(jù)癥狀和位置的不同，激痛點(diǎn)分為以下幾種類型（Travell,Simons,1983）。1.激活型激痛點(diǎn)（activetriggerpoint）表現(xiàn)為休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的疼痛。位于帶狀緊繃內(nèi)的激痛點(diǎn)不能使肌肉獲得充分拉伸同時(shí)還降低肌肉力量。激痛點(diǎn)附近的組織存在缺血并伴壓痛。當(dāng)受到按壓時(shí)，疼痛以一定的模式向四周放射，雖然有時(shí)會(huì)有些差異，但一般都是按各項(xiàng)研究所總結(jié)的疼痛模式進(jìn)行放射(圖2)。激痛點(diǎn)類型激痛點(diǎn)類型2.潛伏型激痛點(diǎn)（Latenttriggerpoint）只有在觸診時(shí)才產(chǎn)生疼痛。除了疼痛，其它表現(xiàn)和激活型激痛點(diǎn)相似，包括阻止肌肉被充分拉伸。潛伏型比激活型更為常見(jiàn)，而且存在數(shù)年之久。潛伏型激痛點(diǎn)可因一些牽涉性痛（包括激活型激痛點(diǎn)導(dǎo)致的疼痛，內(nèi)臟痛或骨關(guān)節(jié)炎疼痛），過(guò)度使用，過(guò)度拉伸或者肌肉寒戰(zhàn)等而誘發(fā)成為激活型激痛點(diǎn)。3.原發(fā)型激痛點(diǎn)（primarytriggerpoint）是指因受累肌肉的急性或慢性機(jī)械性損傷直接導(dǎo)致。4.繼發(fā)型激痛點(diǎn)（secondarytriggerpoint）是指因協(xié)同肌或拮抗肌的過(guò)度工作而被激活。5.衛(wèi)星型激痛點(diǎn)（satellitetriggerpoint）是指受累肌肉內(nèi)激痛點(diǎn)的存在是因?yàn)槠渌ね袋c(diǎn)疼痛放射所致。激痛點(diǎn)在本質(zhì)上是特發(fā)的1.Travell的理論認(rèn)為肌肉存在一個(gè)初始創(chuàng)傷，例如急性拉傷，肌纖維應(yīng)力過(guò)度，并導(dǎo)致激痛點(diǎn)的產(chǎn)生。2.直接或間接刺激也能導(dǎo)致激痛點(diǎn)產(chǎn)生。直接刺激包括創(chuàng)傷，急性肌肉應(yīng)力過(guò)度，肌肉過(guò)度疲勞和肌肉寒戰(zhàn)等。間接刺激包括其它激痛點(diǎn)的牽涉痛，牽涉性內(nèi)臟疼痛和情緒壓力等。激痛點(diǎn)在本質(zhì)上是特發(fā)的3.兩個(gè)重要的特定性因素激活潛伏型激痛點(diǎn)，一個(gè)因素是肌肉持續(xù)保持縮短狀態(tài)數(shù)小時(shí)之久，例如，睡覺(jué)期間。另一個(gè)因素是治療期間的肌肉縮短性刺激（shorteningactivation）。當(dāng)含有原發(fā)型激痛點(diǎn)的肌肉進(jìn)行治療后拉伸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生肌肉縮短性刺激。如果這種拉伸突然發(fā)生，那么其拮抗肌會(huì)迅速縮短，從而激活拮抗肌內(nèi)的繼發(fā)型激痛點(diǎn)。4.持續(xù)刺激因素（perpetuatingfactors）的數(shù)量和強(qiáng)度也增加潛伏型激痛點(diǎn)在受到直接或間接刺激時(shí)轉(zhuǎn)變成激活型的可能性。例如，存在兩個(gè)或三個(gè)持續(xù)刺激因素的患者比只有一個(gè)刺激因素的患者更容易激活潛伏型激痛點(diǎn)。激痛點(diǎn)在本質(zhì)上是特發(fā)的這些持續(xù)刺激因素包括:1）機(jī)械性應(yīng)力：包括骨骼不對(duì)稱，可直接或間接造成肌肉縮短，比如第二跖骨過(guò)長(zhǎng)（Morton足），長(zhǎng)短腿和半側(cè)骨盆偏小等。2）姿勢(shì)性應(yīng)力：例如姿勢(shì)不良，辦公桌椅不合適，持續(xù)性等長(zhǎng)收縮（長(zhǎng)期的鍵盤俠），肌肉制動(dòng)（睡眠時(shí)肌肉處于縮短位）以及人體力學(xué)不佳（不正確的彎腰和提重物姿勢(shì)）3）由于肌肉受限，比如背包的肩帶長(zhǎng)期壓迫上斜方肌等，導(dǎo)致激痛點(diǎn)的生成4）營(yíng)養(yǎng)不良：例如VitB，VitC，葉酸等缺乏。5）代謝失衡：例如甲低，低血糖和高尿酸。6）精神心理因素：例如抑郁和焦慮。7）慢性感染：包括病毒感染（單純皰疹病毒或流感）和細(xì)菌性感染（鼻竇炎，牙齦膿腫和尿道感染等）8）睡眠障礙也會(huì)導(dǎo)致焦慮并增加肌肉張力。1）如果是激活型激痛點(diǎn)，則疼痛或者壓痛將持續(xù)存在。如果是潛伏型激痛點(diǎn)，則疼痛出現(xiàn)在按壓時(shí)。疼痛可表現(xiàn)為局灶性或牽涉痛。牽涉痛的模式也可能超出Travell已總結(jié)的模式之外。2）激活型激痛點(diǎn)的敏感度可隨時(shí)間變化，數(shù)小時(shí)或數(shù)天之后，其敏感度就會(huì)不同。3）受累肌肉在被動(dòng)拉伸時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛。4）受累肌肉收縮時(shí)疼痛明顯，特別是在肌肉的末段關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)（Innerrangeofmotion）癥狀表現(xiàn)5）在牽涉痛區(qū)域的自主癥狀可能較為明顯，包括毛囊運(yùn)動(dòng)，局部血管收縮和出汗等。6）如果胸鎖乳突肌存在激痛點(diǎn)，可出現(xiàn)眩暈，重力感知異常等本體感覺(jué)癥狀，另外，還表現(xiàn)出流淚，鼻涕，耳鳴的癥狀。7）在受累肌肉處可摸到的帶狀緊繃內(nèi)含有激痛點(diǎn)。通常位于壓痛最明顯的那一點(diǎn)。一旦摸到后，可看到該處肌纖維的局部抽動(dòng)（localtwitchresponse）。同時(shí)，可觀察到患者的jump體征，也就是患者不自覺(jué)的移動(dòng)身體，并遠(yuǎn)離觸摸到痛點(diǎn)的治療師手指。8）激痛點(diǎn)局部肌肉以及激痛點(diǎn)牽涉痛區(qū)域的組織血運(yùn)減少。（Travell,Simons,1983）9）受累肌肉出現(xiàn)縮短和高張力，導(dǎo)致ROM降低。10）受累肌肉的協(xié)同肌和拮抗肌均有可能出現(xiàn)繼發(fā)型激痛點(diǎn)。11）雖然沒(méi)有肌萎縮或者神經(jīng)受損，但受累肌肉乏力。12）常伴部分持續(xù)性刺激因素存在，例如長(zhǎng)短腿，姿勢(shì)性應(yīng)力等。激痛點(diǎn)評(píng)估3望診觸診此處添加文字此處添加文字1.如果激活型激痛點(diǎn)位于下半身軀體或下肢，則可表現(xiàn)出減痛步態(tài)（Antalgicgait）。2.如果存在激活型激痛點(diǎn)，也可造成減痛姿勢(shì)（Antalgic）。例如，患者上斜方肌內(nèi)若存在激痛點(diǎn)，則可導(dǎo)致受累斜方肌所在肩部抬高。3.如有激活型激痛點(diǎn)存在，患者可能有面部的疼痛表情。4.姿勢(shì)評(píng)估可見(jiàn)姿勢(shì)失衡（posturalimbalance）等持續(xù)刺激因素的存在，例如明顯的長(zhǎng)短腿或者脊柱側(cè)凸。望診1.因?yàn)榫唧w肌肉的牽涉痛模式通常較為明確，所以治療師可以通過(guò)這些信息判斷受累肌肉，然后在受累肌肉局部進(jìn)行觸診評(píng)估。2.激痛點(diǎn)位于受累肌肉帶狀緊繃的肌纖維內(nèi)。帶狀緊繃的紋理呈明顯的帶狀，其肌肉的張力也明顯增加。3.為了能清楚地摸到帶狀緊繃和激痛點(diǎn)，受累肌肉必須保持放松。應(yīng)將肌肉置于患者最舒服的體位，該體位不會(huì)產(chǎn)生疼痛。觸診4.有2種方法可以觸診激痛點(diǎn)（圖2）：扁平觸診法（flatpalpation）和手指鉗夾觸診法（pincergrasppalpation）。扁平觸診法適用于只能從一側(cè)進(jìn)行觸診的肌肉，例如岡下肌和菱形肌。治療師的手指指腹與肌纖維排列方向成直角緩慢反復(fù)地移動(dòng)，如果存在內(nèi)含激痛點(diǎn)的帶狀緊繃，則手感非常明顯。一旦觸摸到帶狀緊繃，治療師可以沿著其長(zhǎng)度觸診，碰到疼痛最劇烈處便是激痛點(diǎn)。Travell提到即使治療師觸診時(shí)施加很小的壓力，在激痛點(diǎn)處也會(huì)出現(xiàn)最大疼痛。5.手指鉗夾觸診用于可被大拇指和其它手指夾住的肌肉，例如胸鎖乳突肌，上斜方肌和胸大肌。用大拇指和其它手指夾住這些肌肉的肌腹，然后慢慢施壓并且在拇指和其它手指之間揉搓。該觸診法的方向也是垂直于肌纖維。治療師可以感覺(jué)到帶狀緊繃就像一條硬硬的條索走行于肌纖維長(zhǎng)軸方向上。6.皮下組織非炎癥性病變（panniculosis）位于皮膚和肌肉之間的皮下組織內(nèi)，表現(xiàn)為皮下組織增厚，觸診時(shí)常有顆粒狀感覺(jué)，為非炎癥性病變。皮膚揉搓術(shù)（Skinrolling）可以感覺(jué)到激痛點(diǎn)上方的皮下組織發(fā)生非炎癥病變時(shí)所特有的皮膚高敏感和皮下組織抗力。激痛點(diǎn)相關(guān)的皮下組織非炎癥性病變通常發(fā)生在后背胸椎和腰椎區(qū)域。然而，該病變也可單獨(dú)存在。7.激痛點(diǎn)本身就是局灶性痛點(diǎn)，特別是受到直接按壓時(shí)疼痛明顯，疼痛劇烈時(shí)患者表情痛苦甚至造成身體本能的彈跳以逃避治療師的按壓。該體征為Jump體征。8.如果找到的激痛點(diǎn)正確無(wú)誤，那么在按壓時(shí)將會(huì)產(chǎn)生牽涉痛以及其它自主現(xiàn)象，這些通常都發(fā)生在遠(yuǎn)離激痛點(diǎn)的區(qū)域，并以一定的規(guī)律性進(jìn)行分布。牽涉痛可在按壓的即刻或在10秒后出現(xiàn)。9.局部抽動(dòng)可發(fā)生在對(duì)淺表肌肉進(jìn)行垂直肌纖維走行方向的彈撥時(shí)，例如上斜方肌，胸鎖乳突肌和臀大肌。10.雖然單個(gè)激痛點(diǎn)的直徑只有幾毫米，但數(shù)個(gè)激痛點(diǎn)簇在一起可以達(dá)到厘米級(jí)別（Travell,Simons,1983）。在觸診時(shí)，激痛點(diǎn)在手指下的感覺(jué)就像是很小很小的“結(jié)節(jié)（Nodule）”11.激痛點(diǎn)區(qū)域不存在炎癥反應(yīng)或者水腫。然而，溫度熱圖（thermographic）顯示在激痛點(diǎn)上方存在一些“熱點(diǎn)（hotspot）”，直徑可達(dá)到2公分。至于牽涉痛區(qū)域，則已經(jīng)有各種皮溫升高或降低的文獻(xiàn)報(bào)道（Travell,Simons,1992）。12.為了避免激痛點(diǎn)觸診后1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)的不適，Travell等建議在完成激痛點(diǎn)觸診評(píng)估后，應(yīng)在當(dāng)天進(jìn)行激痛點(diǎn)的治療，如果當(dāng)天得不到治療，則勿進(jìn)行激痛點(diǎn)觸診評(píng)估。13.一旦確定激痛點(diǎn)位置，則應(yīng)該在現(xiàn)病史中予以記錄。記錄內(nèi)容包括激痛點(diǎn)位置，牽涉痛模式以及相關(guān)治療。常見(jiàn)肌肉激痛點(diǎn)分布41、顳肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：顳肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易造成頭痛、上排牙齒及附近牙齦的疼痛與過(guò)敏、咬合不對(duì)稱或是顳下頜關(guān)節(jié)的疼痛。2、枕下肌群對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：枕下肌群上的扳機(jī)點(diǎn)容易產(chǎn)生頭痛且為擴(kuò)散性的難以定位，在寰枕關(guān)節(jié)處限制頭部屈曲或側(cè)彎到對(duì)側(cè)，限制寰枕關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)動(dòng)到對(duì)側(cè)的動(dòng)作，或在寰枕關(guān)節(jié)處產(chǎn)生功能性障礙。3、咬肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：上排后側(cè)牙齒、下排后側(cè)牙齒、眉毛區(qū)、下頜：耳疼、耳鳴、眩暈4、頭夾肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：頭頂、頸部：頭夾肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易限制頭、頸部在脊椎骨關(guān)節(jié)處的屈曲與轉(zhuǎn)動(dòng)到對(duì)側(cè)的動(dòng)作、限制主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)到同側(cè)的動(dòng)作（導(dǎo)致收縮時(shí)會(huì)疼痛）、頸椎關(guān)節(jié)功能性障礙或是頭痛。5、頸夾肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：眉毛外側(cè)區(qū)、顳區(qū)、頸后側(cè)：叢集性頭痛和頸夾肌牽涉痛6、胸鎖乳突肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：在胸鎖乳突肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易產(chǎn)生頭痛、頭頸部呈同側(cè)側(cè)彎、頸部及頭部的角度受限、喉嚨痛、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（胸骨頭：眼睛的癥狀；鎖骨頭：局部的血管收縮及出汗增加）、本體感覺(jué)癥狀（胸骨頭：頭暈、眩暈、嘔吐及運(yùn)動(dòng)失調(diào)；鎖骨頭：聽(tīng)覺(jué)喪失），且可能出現(xiàn)第十一對(duì)腦神經(jīng)（副神經(jīng)卡壓癥狀）7、頸回旋肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：常常轉(zhuǎn)移疼痛到脊椎之中線的位置高度，與胸椎及腰椎區(qū)域回旋肌扳機(jī)點(diǎn)相似。8、翼外肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生顳下頜關(guān)節(jié)深處的疼痛感，顳下頜關(guān)節(jié)處的摩擦熱，顳下頜關(guān)節(jié)處的下頜骨往同側(cè)偏移受到牽制、咬合不對(duì)稱、臉部疼痛或是頰肌無(wú)力（如果頰神經(jīng)被翼外肌卡壓）或是耳鳴9、翼內(nèi)肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生嘴巴（包含舌頭）及喉嚨的擴(kuò)散性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、咬合不對(duì)稱、壓力或是耳朵深處的疼痛、吞咽時(shí)有困難且疼痛，或是在顳下頜關(guān)節(jié)的下降受限。10、二腹肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生下排四顆門牙的疼痛（兩顆在扳機(jī)點(diǎn)同側(cè)，兩顆在扳機(jī)點(diǎn)對(duì)側(cè)）、舌頭疼痛、喉嚨不舒服或是吞咽困難。在二腹肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易誘發(fā)枕額肌上的扳機(jī)點(diǎn)。11、頸闊肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：在下頜骨上產(chǎn)生刺痛12、眼輪匝肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：鼻子區(qū)域的疼痛13、顴大肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏的癥狀（打噴嚏、眼睛發(fā)癢）及明顯的竇疼痛14、提上唇肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏的癥狀（打噴嚏、眼睛發(fā)癢）及明顯的竇疼痛15、頰肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：下巴深處的疼痛且造成咀嚼及吞咽的困難16、枕額肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生頭部后方或是眼睛后方的頭痛，在頭部后方抵抗阻力時(shí)會(huì)有不適的感覺(jué)出現(xiàn)（例如：晚上抵抗枕頭上或是椅背上的壓力），有時(shí)會(huì)造成耳朵的疼痛。額肌肌腹上的扳機(jī)點(diǎn)容易產(chǎn)生額頭處的頭痛且會(huì)卡壓到眶上神經(jīng)（造成額頭處的頭痛且伴隨著更多神經(jīng)卡壓的特征，如刺痛或針戳痛）17、頭半棘肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生頭痛、頭、頸部屈曲受限與側(cè)彎到對(duì)側(cè)的動(dòng)作受限、枕大神經(jīng)的卡壓（會(huì)造成后頭皮感覺(jué)的改變：如刺痛或是疼痛）、或關(guān)節(jié)功能性障礙與頸椎的骨性關(guān)節(jié)炎18、頭最長(zhǎng)肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：頭最長(zhǎng)肌的扳機(jī)點(diǎn)常常轉(zhuǎn)移疼痛到耳朵。疼痛的轉(zhuǎn)移也發(fā)生在頸部或圍繞著耳朵19、頸多裂肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：常常會(huì)向上轉(zhuǎn)移疼痛到枕下區(qū)域，且往下到肩胛骨內(nèi)側(cè)緣20、斜角肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：胸前區(qū)上方、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩外側(cè)、上臂后側(cè)/外側(cè)、前臂后側(cè)/外側(cè)、大拇指/食指：是激痛點(diǎn)疼痛唯一放射至上肢的頸部肌肉（同胸廓出口綜合征）21、上部斜方肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：眼眶外側(cè)、顳區(qū)、頸部、下頜：頸痛、頭痛22、肩胛下肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肩胛骨區(qū)、上臂外側(cè)、腕部：肩部?jī)?nèi)旋誘發(fā)疼痛23、岡上肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肩部外側(cè)、上臂外側(cè)：肩外展時(shí)疼痛明顯24、岡下肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：上臂外側(cè)、前臂外側(cè)、手前側(cè)/后側(cè)：肩部外旋誘發(fā)的疼痛25、肋間內(nèi)外肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肋間肌扳機(jī)點(diǎn)往往產(chǎn)生向前轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移到臨近肋間（較嚴(yán)重）的局部疼痛，限制軀干向?qū)?cè)側(cè)屈或向任何一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍，限制手臂的活動(dòng)范圍（因?yàn)樯吓e會(huì)牽拉到肋骨的筋膜），深呼吸，咳嗽，打噴嚏時(shí)因疼痛而感覺(jué)困難。26、肩胛提肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：高低肩，頸部?jī)A斜，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)到對(duì)側(cè)受限27、小圓肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生定位清楚的深層痛，在無(wú)名指及小指處產(chǎn)生感覺(jué)的改變，或造成四邊空間癥候群（腋神經(jīng)在小圓肌及大圓肌間受到卡壓）28、大圓肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：當(dāng)大圓肌收縮或伸展，或在肩關(guān)節(jié)處受到阻力手臂外展或翼狀肩胛骨時(shí)大圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易在肩膀后側(cè)產(chǎn)生深層的疼痛29、菱形肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：菱形肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易產(chǎn)生疼痛，休息時(shí)或活動(dòng)時(shí)感覺(jué)在表層，它們可能會(huì)產(chǎn)生附著處的脊椎關(guān)節(jié)失能30、三角肌前束對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：當(dāng)肩關(guān)節(jié)執(zhí)行外展或屈曲時(shí)，前三角肌上的扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生肌肉無(wú)力的現(xiàn)象31、三角肌后束對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展或伸直時(shí)，三角肌后束的扳機(jī)點(diǎn)容易造成肌無(wú)力的現(xiàn)象32、喙肱肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：產(chǎn)生劇烈疼痛、肩膀關(guān)節(jié)活動(dòng)度的受限（外展及伸展）及肌皮神經(jīng)的卡壓癥狀33、肱二頭肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能產(chǎn)生淺層痛或是鈍痛，或是限制肘關(guān)節(jié)處的伸展姿勢(shì)34、肱肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)產(chǎn)生拇指的酸痛或是橈神經(jīng)卡壓癥狀35、肱三頭肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肱三頭肌的扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)在轉(zhuǎn)移區(qū)域產(chǎn)生模糊的擴(kuò)散性疼痛及橈神經(jīng)卡壓癥狀（造成前臂遠(yuǎn)端后方及手后面的感覺(jué)異常）36、肘肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肘肌上的扳機(jī)點(diǎn)常會(huì)錯(cuò)誤的被評(píng)估為網(wǎng)球肘37、旋后肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)導(dǎo)致橈神經(jīng)深支受到卡壓。旋后肌上的扳機(jī)點(diǎn)是造成外上髁疼痛最常見(jiàn)的扳機(jī)點(diǎn)。38、肱橈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肱橈肌上的扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)處的前臂屈曲無(wú)力及當(dāng)前臂伸展時(shí)前臂的旋前動(dòng)作受限39、橈側(cè)腕伸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：抓握無(wú)力或疼痛，如握手時(shí)，在腕關(guān)節(jié)處讓手部往尺側(cè)偏移時(shí)受限及橈神經(jīng)的卡壓（只有橈側(cè)腕短伸肌）40、尺側(cè)腕伸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：常常會(huì)被錯(cuò)誤的評(píng)估為腕關(guān)節(jié)功能性障礙或是關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征或是第七對(duì)或第八對(duì)頸神經(jīng)受到壓迫41、指伸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)導(dǎo)致指頭的僵硬（即屈曲角度降低）42、橈側(cè)腕屈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：前臂/手腕/手直接的傷害或是胸小肌上（橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)屈腕?。?、肱三頭肌上（對(duì)于掌長(zhǎng)?。?、背闊肌及后上鋸肌上的扳機(jī)點(diǎn)所致43、尺側(cè)腕屈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：尺側(cè)腕屈肌的扳機(jī)點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)卡壓的現(xiàn)象，腕關(guān)節(jié)的功能障礙。尺側(cè)腕屈肌的扳機(jī)點(diǎn)常被錯(cuò)誤的評(píng)估為內(nèi)上髁炎44、掌長(zhǎng)肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：掌長(zhǎng)肌的扳機(jī)點(diǎn)常會(huì)產(chǎn)生尖銳針刺樣的轉(zhuǎn)移痛，與典型的扳機(jī)點(diǎn)的深層同不同。當(dāng)握緊或是拿物品在手上時(shí)，會(huì)感到手掌中的疼痛45、旋前圓肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：旋前圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致正中神經(jīng)的卡壓。46、指淺屈肌、指深屈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能產(chǎn)生尖銳的轉(zhuǎn)移痛，這個(gè)轉(zhuǎn)移痛不只是當(dāng)手指屈曲時(shí)穿透手指前側(cè)，且在手指背側(cè)產(chǎn)生幻覺(jué)痛、正中及/或尺神經(jīng)的卡壓，指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)處的伸展也會(huì)受限。47、拇長(zhǎng)屈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：產(chǎn)生尖銳的轉(zhuǎn)移痛到拇指前方及拇指尖端的幻覺(jué)痛。拇指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的伸展可能受限。48、掌長(zhǎng)肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：手掌側(cè)、前臂前側(cè)：手臂痛49、拇收肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)導(dǎo)致拇指虎口處產(chǎn)生疼痛，尤其是利用鉗抓法抓握物體，或是無(wú)力，及利用拇指執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生協(xié)調(diào)的困難。50、大魚際對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：使用拇指時(shí)產(chǎn)生酸痛尤其是利用鉗抓法抓握或是無(wú)力，及使用拇指執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生困難51、小魚際對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：使用小指執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生無(wú)力或是困難，或是小指對(duì)掌肌卡壓到尺神經(jīng)造成手固有肌的無(wú)力52、蚓狀肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)是其所附著的指橈側(cè)疼痛。蚓狀肌上的扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生無(wú)力或是執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)的困難53、掌側(cè)骨間肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)使其附著處的指頭旁疼痛，掌側(cè)骨間肌可能也會(huì)產(chǎn)生無(wú)力及執(zhí)行相關(guān)指頭的精細(xì)動(dòng)作時(shí)發(fā)生困難，正中或尺神經(jīng)的卡壓或是掌指骨間關(guān)節(jié)處手指外展受限。54、背側(cè)骨間肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能會(huì)在其附著處的指頭側(cè)旁產(chǎn)生疼痛、無(wú)力，利用手指執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)發(fā)生困難或是正中及尺神經(jīng)卡壓的現(xiàn)象。55、前鋸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肩胛骨內(nèi)緣、胸外側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)第4，第5指：深呼吸時(shí)疼痛。容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處的后縮，若躺在患側(cè)會(huì)因?yàn)閴浩鹊桨鈾C(jī)點(diǎn)而難以入睡，或睡在健側(cè)肩胛骨會(huì)往前掉落（前引）造成肌肉的縮短，使得深呼吸變得困難。也有可能造成快跑時(shí)手臂的移動(dòng)產(chǎn)生的肋骨刺痛癥狀。56、背闊肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肩胛下角下方區(qū)域、上臂后側(cè)/內(nèi)側(cè)前臂后側(cè)/內(nèi)側(cè)第4，第5指：肩背痛、手臂上肢痛57、胸大肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：乳頭區(qū)域、肩前側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)：胸口痛、肩背痛.在胸大肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易造成圓肩姿勢(shì)（可能會(huì)造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛且可能會(huì)造成肩胛骨肋骨癥候群）；在肩關(guān)節(jié)處的手臂外展及水平伸展會(huì)受限、或肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處的肩胛骨后縮動(dòng)作會(huì)受限、入睡困難（因疼痛）或胸痛或腫脹。58、胸小肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：胸小肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易產(chǎn)生胸小肌癥候群（造成上肢神經(jīng)及血管的癥狀）、圓肩姿勢(shì)（可能會(huì)造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛及產(chǎn)生肋骨鎖骨關(guān)節(jié)癥候群）、肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)的收縮受限及翼狀肩胛骨。59、鎖骨下肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生肋骨鎖骨綜合征（會(huì)造成上肢神經(jīng)及血管卡壓的癥狀）60、腹直肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：下腹部、中后背、髂嵴后側(cè)：腰痛、常伴痛經(jīng)61、腹橫肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：腹橫肌的扳機(jī)點(diǎn)常造成腹干前面腹部的疼痛，肋弓處的疼痛，在腹式呼吸時(shí)，產(chǎn)生無(wú)力的情況。并且，疼痛常會(huì)越過(guò)身體中線到對(duì)側(cè)。62、腹斜肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：腹斜肌的扳機(jī)點(diǎn)往往產(chǎn)生以下癥狀：胸部（特別是較上方的扳機(jī)點(diǎn)）、腹部、骨盆和腹股溝（特別是較下方的扳機(jī)點(diǎn)）的疼痛；內(nèi)臟癥狀，如胃灼熱、消化不良、腹部絞痛、惡心，甚至腹瀉或嘔吐。63、豎脊肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：豎脊肌群扳機(jī)點(diǎn)往往造成軀干脊椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限（特別是限制屈曲或?qū)?cè)側(cè)屈)，增加腰椎前凸，或減少胸椎后凸。64、膈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：在用力時(shí)在胸腔前外側(cè)產(chǎn)生疼痛（深呼吸），常常被形容為“針扎感”或喘不過(guò)氣。65、橫棘肌群對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：橫棘肌群的扳機(jī)點(diǎn)往往會(huì)產(chǎn)生深層疼痛，限制軀干脊椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍（特別是限制前屈、后伸超越解剖位置、向?qū)?cè)側(cè)彎和向同側(cè)旋轉(zhuǎn)）、增加腰椎前凸和減少胸椎后凸。66、腰方肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)后側(cè)/外側(cè)：腰痛67、上后鋸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：容易產(chǎn)生深層的疼痛，疼痛深入到肩胛骨處(休息時(shí)常感到疼痛，且手臂移動(dòng)時(shí)會(huì)造成肩胛骨壓迫到上后鋸肌，尤其是頂?shù)叫乩獣r(shí)會(huì)更加疼痛)，若躺在患側(cè)會(huì)難以入睡，因?yàn)闀?huì)壓在扳機(jī)點(diǎn)上，手部的小指也會(huì)有麻木感，或在第七節(jié)頸椎到第三節(jié)胸椎上會(huì)有脊椎關(guān)節(jié)失能現(xiàn)象68、下后鋸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：下后鋸肌的扳機(jī)點(diǎn)往往造成肋廓后側(cè)下方的疼痛和胸椎第11節(jié)到腰椎第2節(jié)的關(guān)節(jié)功能障礙。69、后鋸上肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：肩胛骨后側(cè)、肩后側(cè)、上臂后側(cè)/內(nèi)側(cè)、前臂后側(cè)、內(nèi)側(cè)、第5指：深呼吸時(shí)伴隨疼痛、胸廓出口綜合征70、臀大肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：長(zhǎng)時(shí)間坐時(shí)，坐立不安和疼痛；睡眠困難；爬上坡時(shí)的疼痛（尤其是身體向前傾）；限制髖關(guān)節(jié)屈曲及彎腰時(shí)造成的疼痛。71、臀中肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：臀部后外側(cè)、骶骨后側(cè)面、髂嵴后側(cè)：臀區(qū)痛72、臀小肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：臀外側(cè)、大腿的外側(cè)和后側(cè)、小腿的外側(cè)和后側(cè)：類坐骨神經(jīng)痛73、闊肌膜張肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：髖外側(cè)、大腿外側(cè)：髖外側(cè)痛74、髂腰肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：腹股溝或大腿前側(cè)，腰痛75、恥骨肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：腹股溝和大腿前側(cè)疼痛76、股直肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：膝部、大腿前側(cè)遠(yuǎn)端：膝痛、大腿緊77、股四頭肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：往產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛（常見(jiàn)于兒童和成人），有時(shí)造成膝關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)突然膝關(guān)節(jié)屈曲。股外側(cè)肌有扳機(jī)點(diǎn)的患者，往往不能睡在患側(cè)。78、腘繩肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：半腱肌半膜肌的扳機(jī)點(diǎn)往往產(chǎn)生淺層，但尖銳的疼痛；股二頭肌長(zhǎng)頭、短頭的扳機(jī)點(diǎn)往往產(chǎn)生深層的鈍痛，常會(huì)造成患者半夜醒來(lái)，影響睡覺(jué)質(zhì)量79、縫匠肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：淺層的尖銳痛或刺痛80、長(zhǎng)收肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能是導(dǎo)致腹股溝疼痛的主要原因，往往限制髖關(guān)節(jié)處大腿內(nèi)收的動(dòng)作81、股薄肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能產(chǎn)生尖銳的刺痛或鈍痛，也可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外展的活動(dòng)受限82、梨狀肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：臀部后側(cè)/外側(cè)、大腿外側(cè)痛83、大收肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：患者經(jīng)常感到不容易找到舒適的睡姿，近端的扳機(jī)點(diǎn)會(huì)產(chǎn)生骨盆內(nèi)的疼痛感。對(duì)于某些患者，進(jìn)行性行為時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。84、脛前肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：小腿前側(cè)、腳背部、大腳指疼痛85、比目魚肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：小腿后側(cè)、足后跟、骶骨后側(cè)；小腿痛、足跟痛86、趾長(zhǎng)伸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：踝關(guān)節(jié)背屈無(wú)力（可能導(dǎo)致足下垂或行走時(shí)足拍擊地面）、腓深神經(jīng)受壓迫（可能進(jìn)一步導(dǎo)致背屈肌無(wú)力）、疼痛和晚上抽筋87、第三腓骨肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：第三腓骨肌的扳機(jī)點(diǎn)可能引起將踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)的疼痛或足部跖屈動(dòng)作到終末范圍時(shí)疼痛。88、??長(zhǎng)伸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：??長(zhǎng)伸肌的扳機(jī)點(diǎn)可能造成踝關(guān)節(jié)背屈無(wú)力（這可能導(dǎo)致足下垂或行走時(shí)足拍擊地面）、疼痛和晚上抽筋89、腓骨長(zhǎng)短肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：腓骨長(zhǎng)短肌的扳機(jī)點(diǎn)可能造成腳踝肌肉無(wú)力、主動(dòng)外翻足部時(shí)的疼痛、主動(dòng)或被動(dòng)內(nèi)翻足部到最終范圍時(shí)的疼痛、腓總神經(jīng)、腓深神經(jīng)（兩者中任意一個(gè)都可能造成足下垂或行走時(shí)足拍擊）或腓淺神經(jīng)的卡壓。90、腓腸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能造成小腿后側(cè)痙攣（包括夜間抽筋）、間歇性跛行，以及在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)無(wú)法背屈踝關(guān)節(jié)。91、跖肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：可能引起足部背屈至終末范圍時(shí)的疼痛。92、腘肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：在蹲下、下坡面上行走或跑步，或下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)后側(cè)的疼痛，膝關(guān)節(jié)外展或伸直的活動(dòng)范圍受限。93、脛骨后肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：走路或跑步時(shí)足部疼痛（足底，尤其是跗跖關(guān)節(jié)或腳趾的區(qū)域）、相關(guān)肌肉的痙攣、距下關(guān)節(jié)過(guò)度旋后、相關(guān)腳趾的伸直活動(dòng)范圍受限。94、趾長(zhǎng)屈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：走路或跑步時(shí)足部疼痛（足底，尤其是跗跖關(guān)節(jié)或腳趾的區(qū)域）、相關(guān)肌肉的痙攣、距下關(guān)節(jié)過(guò)度旋后、相關(guān)腳趾的伸直活動(dòng)范圍受限。95、??長(zhǎng)屈肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：走路或跑步時(shí)足部疼痛（足底，尤其是跗跖關(guān)節(jié)或腳趾的區(qū)域）、相關(guān)肌肉的痙攣、距下關(guān)節(jié)過(guò)度旋后、相關(guān)腳趾的伸直活動(dòng)范圍受限。96、??短/趾短伸肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：??短/趾短伸肌扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生跖趾關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作的限制、足部抽筋或疼痛的步態(tài)。97、足骨間背側(cè)肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表現(xiàn)：產(chǎn)生沿著腳趾（跖骨和趾骨）背側(cè)和跖側(cè)直到其肌肉遠(yuǎn)端附著處的疼痛。足骨間背側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)也往往會(huì)產(chǎn)生足部疼痛和酸痛（尤其是在負(fù)重時(shí)）、行走時(shí)疼痛、限制第二至五腳趾跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)收或伸直的動(dòng)作或疼痛、腳抽筋、疼痛的步態(tài)。此外，第一足骨間背側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生大腳趾的疼痛。98、??展肌對(duì)應(yīng)癥狀常見(jiàn)表