現(xiàn)代醫(yī)療技術項目計劃書

現(xiàn)代醫(yī)療技術項目計劃書現(xiàn)代醫(yī)療技術項目計劃書篇一為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，提高醫(yī)療服務質量、安全和效率，維護人民群眾健康權益，提高人民群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，根據(jù)《關于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號）、《關于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）要求和《不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2021〕6號和聊衛(wèi)醫(yī)〔2021〕3號），制定本實施方案。一、目標要求嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等，下同）行為，指導醫(yī)療機構建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，探索建立重點監(jiān)控目錄和超常預警制度，建立健全醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。二、行動范圍全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構。三、聚焦重點結合“打擊欺詐騙保專項整治行動”“持續(xù)深入整治群眾身邊腐敗和不正之風”等工作，重點整治無依據(jù)檢查、重復檢查，高值高頻、群眾反映突出的檢查項目，費用較高的檢查項目和明顯不合理的檢查行為。（一）整治違反相關法律法規(guī)開展的醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的設備器械開展的醫(yī)療檢查，聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員開展醫(yī)療檢查，使用禁止臨床使用的醫(yī)療技術開展的醫(yī)療檢查，未按標準收取費用的醫(yī)療檢查，違規(guī)捆綁收費的醫(yī)療檢查等行為依法依規(guī)嚴肅處理。（二）整治無依據(jù)檢查和重復檢查等不合理檢查行為。對違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關診療技術規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復檢查等行為依法依規(guī)嚴肅處理。（三）整治違反知情同意原則實施的檢查行為。引導醫(yī)療機構強化落實知情同意和院務公開要求，重點整治違反相關規(guī)定，未經(jīng)患者或家屬簽署知情同意書的特殊檢查行為。醫(yī)務人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，特殊檢查要取得患者或家屬書面同意。（四）整治可能誘導過度檢查的指標和績效分配方式。重點檢查醫(yī)療機構績效分配方案，對醫(yī)療機構向科室或個人下達業(yè)務收入指標，將醫(yī)務人員收入與檢查檢驗直接掛鉤的分配方式和實行“開單提成”等做法嚴肅查處。（五）整治違規(guī)配置大型醫(yī)用設備行為。對未取得大型醫(yī)用設備配置許可即購置使用該設備用于臨床診療的行為依法依規(guī)嚴肅處理。（六）整治違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)療檢查行為。全面整治無依據(jù)檢查、重復檢查、高值高頻、群眾反映突出的檢查項目，費用較高的檢查項目和明顯不合理的檢查行為，重點突出“假病人、假病情、假票據(jù)”的三假行為，對不合理醫(yī)療檢查導致醫(yī)保基金損失的，依法依規(guī)依約嚴肅查處。四、工作方式采取醫(yī)療機構自查自糾、縣相關部門監(jiān)督檢查，組織專家飛行檢查、有因檢查、隨機抽查等方式進行。五、責任分工專項治理行動由衛(wèi)健部門牽頭，市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門按職責分工負責。衛(wèi)健部門負責會同有關部門制定專項治理行動實施方案，組織協(xié)調各部門開展工作；負責具體檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療檢查行為及內部管理；收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦；對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳。市場監(jiān)管部門負責依法依規(guī)查處各類價格違法行為，查處使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機構和相關責任人。對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質開展醫(yī)療檢查的，及時通報衛(wèi)健部門。醫(yī)保部門負責依法依規(guī)查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構和相關涉事人員。六、實施步驟專項治理行動時間為2021年7月至2022年3月，分5個階段實施。（一）部署啟動階段（2021年7月）。按照國家和省、市要求，制發(fā)我縣實施方案，對專項治理工作進行安排部署。（二）自查自糾階段（2021年7月）。全縣各級各類醫(yī)療機構按照本方案要求，并結合正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”“持續(xù)深入整治群眾身邊腐敗和不正之風”等開展自查自糾，建立問題臺賬，制定整改措施，邊查邊改。自查自糾范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內醫(yī)療機構覆蓋率100%。（三）監(jiān)督檢查階段（2021年8月－11月）?？h衛(wèi)健局將聯(lián)合相關部門，組織專家對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行抽查，著力發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實，對存在的違法違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴肅處理。對檢查發(fā)現(xiàn)涉及醫(yī)保基金使用問題，指導醫(yī)療機構按照相關規(guī)定退回醫(yī)保基金，多收取患者的費用及時退還患者或作相關處理。組織檢查醫(yī)療機構的數(shù)量為：二級及以上醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）100%，一級醫(yī)療機構抽查30%，門診部、診所抽查比例不低于10%。（四）整改提高階段（2021年12月-2022年1月）。各醫(yī)療機構對自查和監(jiān)督檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題和整改情況，深入分析，舉一反三，查補漏洞，確保問題整改到位，推動醫(yī)療機構不斷健全完善各項制度規(guī)范。（五）總結鞏固階段（2022年2月-3月）?？h衛(wèi)健局牽頭，對全縣不合理醫(yī)療檢查專項治理工作情況進行全面總結，形成長效工作機制，固化專項治理工作成果，形成相關材料上報市衛(wèi)生健康委和相關部門。七、工作要求（一）加強組織領導，確保取得實效。各單位要充分認識開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展、保障人民健康權益的重要意義。各有關部門單位要建立聯(lián)合協(xié)作機制，落實責任，細化措施，確保專項行動取得實效。（二）依法依規(guī)處置，督促整改落實。各單位要對專項治理行動發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為建立臺賬，對相關醫(yī)療機構和醫(yī)務人員進行警示、約談、責令整改、通報批評，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)追究相關責任，督促問題逐一整改落實。（三）推動制度建設，建立長效機制。針對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題，各醫(yī)療機構要加強制度建設，建立日常監(jiān)督、整改落實、完善制度、持續(xù)改進的長效閉環(huán)管理機制。要創(chuàng)新監(jiān)管手段，探索建立信息化監(jiān)管平臺，逐步實現(xiàn)對不合理醫(yī)療檢查的自動發(fā)現(xiàn)、自動提醒、自動干預，引導醫(yī)療機構將技術水平、疑難系數(shù)、工作質量、檢查結果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標，建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值和技術價值的績效分配方式和醫(yī)療績效評價機制。統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務價格、薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革，形成促進合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。（四）發(fā)揮社會監(jiān)督，強化宣傳引導。各單位要廣泛開展宣傳活動，準確解讀相關政策，提高專項整治活動的知曉率，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，在官方網(wǎng)站和微信公眾號上公布舉報電話或開辟專門舉報通道，廣泛征集線索，認真調查核實，對于典型案例及情節(jié)嚴重案例等要予以通報曝光，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。要在衛(wèi)健系統(tǒng)大力宣傳專項治理行動，引導醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療檢查中嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，不斷凈化行業(yè)環(huán)境，促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展。各單位要組織好專項治理工作，及時總結典型經(jīng)驗、建立的制度化成果和取得的成效等，形成半年總結和全年總結，分別于2021年8月20日、2022年2月20日前，報送縣衛(wèi)生健康局。現(xiàn)代醫(yī)療技術項目計劃書篇二為進一步落實醫(yī)改政策，不斷完善新農合保障制度，擴大保障范圍，新農合重大疾病病種由原來的23種擴大到27種，現(xiàn)將市衛(wèi)生局轉發(fā)《關于印發(fā)<省農村重大疾病新型農村合作醫(yī)療保障實施方案（試行）>的通知》的通知轉發(fā)你們，請各單位認真遵照執(zhí)行。一、高度重視，廣泛宣傳。建立重大疾病保障機制，提高重大疾病保障水平，是今年醫(yī)改提出的一項重要惠民措施，也是我縣新農合為進一步緩解農村重特大疾病患者經(jīng)濟負擔，有效減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生的又一重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點醫(yī)療機構要高度重視，廣泛宣傳，告知參合農民重大疾病范圍、定點救治醫(yī)院、管理及補償政策，各定點醫(yī)療機構要將重特大疾病的病種、診治醫(yī)院、報銷流程等主要內容在醒目位置張貼，對患有此類疾病的參合農民及時提醒辦理轉診手續(xù)，引導患病農民合理就醫(yī)。積極引導重大疾病患者到定點救治醫(yī)院就診，做到應保盡保。二、明確醫(yī)院，嚴格報銷。我縣重特大疾病省級定點醫(yī)療機構為所有省衛(wèi)生廳確定的定點醫(yī)療機構，在省級定點沒有實行及時結報之前患者持合作醫(yī)療證（卡）、參合發(fā)票、診斷證明、住院發(fā)票、病歷復印件、費用清單、出院證、轉院審批表（或縣外住院通知單）等在出院后30天內到縣合管辦報銷。實行及時結報后報銷按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行。市、縣級定點醫(yī)療機構為市人民醫(yī)院、解放軍二十五醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院，實行及時結報制度，結報程序按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行，與縣合管辦辦理結算手續(xù)時，需附《省農村中特大疾病新農合補償結算單》。三、加強監(jiān)管，規(guī)范服務?？h合管辦要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。各定點醫(yī)療機構要嚴格審查與確認患者參合身份、實際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應做好政策解釋工作；承諾并嚴格臨床路徑診療規(guī)范收治患者，規(guī)范醫(yī)療服務行為與收費行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，主動接受監(jiān)管；不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內病種（或治療方法），增加新農合基金支出；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中包含的診療項目與服務內容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案包含