第五章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)課件

第五章消化系統(tǒng)1.熟悉消化系的組成。

2.熟悉上、下消化道的概念。

3.掌握胸腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)。教學(xué)目的與要求第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)組成

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成

:消化管

口腔咽

食管

胃

小腸

十二指腸

空腸

上消化道

大腸

盲腸

闌尾結(jié)腸

直腸

肛管下消化道回腸消化腺

大消化腺

唾液腺

肝

胰

小消化腺

消化管壁內(nèi)的腺體等

腮腺下頜下腺舌下腺消化系統(tǒng)的功能主要是消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，排出食物殘?jiān)?1)前正中線(2)胸骨線(3)鎖骨中線前正中線胸骨線胸骨旁線鎖骨中線(一)胸部的標(biāo)志線二、胸腹部的體表標(biāo)志線與腹部分區(qū)(一)胸部的標(biāo)志線(4)腋前線(5)腋后線(6)腋中線(7)肩胛線(8)后正中線后正中線肩胛線脊柱旁線(一)胸部的標(biāo)志線(1)腹部標(biāo)志線通常由兩條橫線和左右垂直線，將腹部分成9個(gè)區(qū)。(2)腹部分區(qū)

9個(gè)區(qū)：腹上區(qū)、左、右季肋區(qū)；臍區(qū)、左、右腹外側(cè)區(qū);腹下區(qū)、左、右腹股溝區(qū)。

4個(gè)區(qū)：臨床上，常通過(guò)臍作一橫線和一垂直線，將腹部分為左、右上腹和左、右下腹4個(gè)區(qū)。(二)腹部分區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)臍區(qū)左腹外側(cè)區(qū)左腹股溝區(qū)腹下區(qū)第二節(jié)消化管

1.熟悉消化管的一般結(jié)構(gòu)。

2.了解口腔的組成和分部;熟悉咽峽的組成。3.熟悉舌肌的作用;了解牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乳牙和恒牙的排列牙式。

4.掌握口腔腺的位置及腮腺導(dǎo)管的開(kāi)口部位。

5.掌握咽的位置、分部及交通;熟悉腭扁桃體的位置。

6.掌握食管的位置、三個(gè)狹窄部位和臨床意義;了解食道的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。7.掌握胃的形態(tài)、分部、位置和毗鄰。

教學(xué)目的與要求8.熟悉胃底腺的細(xì)胞種類、主、壁細(xì)胞的分布、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。9.了解小腸的分部;掌握十二指腸的形態(tài)、位置和分部。10.了解空、回腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其區(qū)別。11.熟悉小腸粘膜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn);12.掌握闌尾的形態(tài)位置、闌尾根部的體表投影;了解闌尾的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。13.熟悉大腸的形態(tài)特點(diǎn)以及分部及功能;了解大腸的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。14.掌握直腸和肛管的形態(tài)、分部和粘膜的形態(tài)特點(diǎn)。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分4層，依次為:黏膜、黏膜下層、肌層、外膜。黏膜層黏膜上皮層（一）粘膜：由上皮、固有層和粘膜肌層組成。（二）粘膜下層：疏松CT,含較大血管,N,L管，粘膜下神經(jīng)叢。食管腺，十二指腸腺。（三）肌層:骨骼?。谇?、咽、食管上段、肛門外括約?。┢交∫话銥閮?nèi)環(huán)，外縱；肌間神經(jīng)叢。（四）外膜：纖維膜（咽、食管、直腸下部）漿膜。消化管的一般結(jié)構(gòu)

粘膜的結(jié)構(gòu)1.上皮：復(fù)層扁平上皮:保護(hù)功能，分布于：口腔、咽、食管、肛管下部。單柱上皮:消化，吸收,分泌,保護(hù)2.固有層:(CT)含消化腺、血管、淋巴管、淋巴

組織。3.粘膜肌層:薄層。二、口腔是消化管的起始部，前經(jīng)口裂通外界，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)。前壁為上、下唇，兩側(cè)為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。口腔以上、下牙弓為界分為口腔前庭和固有口腔兩部分。上、下牙列咬合時(shí)，口腔前庭可經(jīng)第三磨牙后方的間隙與固有口腔相通?？谇磺巴ス逃锌谇谎蕧{1.前壁唇:上唇、下唇，口裂、口角、人中。頰（一）口腔的境界人中穴是人類特有的結(jié)構(gòu)，昏迷病人急救時(shí)常在此指壓或針刺。

2.側(cè)壁頰:位于口腔兩側(cè)。正對(duì)上頜第2磨牙相對(duì)的頰粘膜處，有腮腺導(dǎo)管開(kāi)口。腮腺導(dǎo)管開(kāi)口3.上壁腭分隔鼻腔和口腔，前2/3為硬腭，后1/3為軟腭。軟腭后緣中央有腭垂（懸雍垂）。腭垂兩側(cè)各有兩條黏膜皺襞，前方的稱腭舌弓，后方的稱腭咽弓?！蕧{：腭垂、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，是口腔和咽的分界線。4.下壁即口腔底,由黏膜、肌和皮膚構(gòu)成。腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體硬腭軟腭(二)口腔內(nèi)器官1.舌（1）舌的形態(tài)舌分舌背、舌體、舌根。(2）舌的結(jié)構(gòu)1)舌粘膜舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭（2）舌扁桃體舌根背部的粘膜內(nèi)，有許多由淋巴組織構(gòu)成的大小不等的突起。界溝舌盲孔絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體舌下面有舌系帶舌下阜舌下襞

舌系帶舌下阜舌下襞

2)舌肌

為骨骼肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮使舌前伸；一側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)。一側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。

2.牙牙是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的器官，具有咀嚼食物和輔助發(fā)音等作用。(1)牙的形態(tài)和構(gòu)造每個(gè)牙可分為牙冠、牙頸和牙根3部分。牙內(nèi)有髓腔。牙由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。牙冠牙頸髓腔牙根

(2)牙的名稱、分類與排列

人一生中有兩套牙，即乳牙和恒牙。根據(jù)形態(tài)和功能，乳牙分為切牙、尖牙、和磨牙3類。乳牙：20只，6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲左右出齊。恒牙：28—32只，從6～7歲開(kāi)始萌出，12～13歲左右。第3磨牙又稱遲牙,17～25歲萌出乳牙恒牙牙的排列

乳牙恒牙切牙尖牙前磨牙磨牙牙式：以“十”記號(hào)劃分4個(gè)區(qū)。左、右，上、下頜。4II右上頜乳側(cè)切牙左下頜第一前磨牙(3)牙周組織由牙周膜、牙槽骨和牙齦三部分構(gòu)成。

(三)口腔腺

3對(duì)1.腮腺:最大,呈不規(guī)則的三角形,位于耳廓的前下方。腮腺管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙相對(duì)處的頰黏膜處。2.下頜下腺:呈卵圓形,位于下頜骨體內(nèi)面,導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜。3.舌下腺:最小,位于口腔底舌下襞深面。小管開(kāi)口于舌下襞,大管開(kāi)口于舌下阜。舌下腺下頜下腺腮腺腮腺管鼻咽口咽喉咽三、咽(一)咽的位置與形態(tài)咽是消化道與呼吸道的共同通道。(一)位置：位于顱底～第6頸椎。長(zhǎng)12cm。(二)咽的分部與交通1.鼻咽：位于鼻后孔,有咽鼓管咽口、咽扁桃體、咽隱窩、咽鼓管圓枕。2.口咽：軟腭～會(huì)厭上緣，向前經(jīng)通口腔,有腭扁桃體。3.喉咽：會(huì)厭上緣～第六頸椎下緣。通喉腔,有梨狀隱窩。鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峽喉口咽后面觀咽的分部1狹窄2狹窄3狹窄四、食管(一)食管的位置與分部1、位置:第六頸椎下緣～賁門,長(zhǎng)25～30cm。2、分部:

食管頸段、胸段、腹段。(二)食管的狹窄

第一個(gè)狹窄:食管起始處（咽和食管交接處）,距切牙15cm。

第二個(gè)狹窄:食管和左支氣管交叉處,距切牙25cm。

第三狹窄:食管穿膈肌食管裂孔處,距中切牙40cm。第一個(gè)狹窄第二個(gè)狹窄第三個(gè)狹窄食管三個(gè)狹窄部位距切牙

15cm25cm40cm

食管的3處狹窄是腫瘤的好發(fā)部位,也是異物容易滯留的部位。（三）食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。1.粘膜層：上皮：復(fù)層扁平上皮固有層：ＣＴ粘膜肌層：1-2層SM。２.粘膜下層：疏松ＣＴ，含有血管和食管腺。３.肌層：內(nèi)環(huán)外縱，上1/3骨骼肌，下1/3SM,

中1/3兩種肌混合。４.外膜：纖維膜；食管腹部為漿膜。食管粘膜上皮

1.胃的位置胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。2.胃的形態(tài)(1)兩壁:前壁、后壁(2)兩緣:胃大彎(下緣)、胃小彎(上緣)—角切跡。(3)兩口:賁門（入口）、幽門（出口）。賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡五、胃(一)胃的位置、形態(tài)與分部賁門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇3.胃的分部胃分四部分：賁門部、胃底、胃體、幽門部（幽門竇、幽門管）。(二)胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上皮單層柱狀上皮：由表面黏液細(xì)胞構(gòu)成。向下凹陷形成胃小凹。固有層為結(jié)締組織，充滿胃腺，開(kāi)口于胃小凹。按分布和結(jié)構(gòu)不同可分為；胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺的腺上皮由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞構(gòu)成。黏膜肌層由薄層內(nèi)環(huán)、外縱排列的平滑肌組成。肌層厚，由內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌構(gòu)成。外膜為漿膜。胃底腺模式圖主細(xì)胞主細(xì)胞的分布、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能①分布：胃底腺的體部和底部②結(jié)構(gòu)：主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞，呈柱狀，核圓位基底部，胞質(zhì)稱嗜堿性。③功能：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，被鹽酸激活形成胃蛋白酶，對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化。壁細(xì)胞的分布、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能

①分布：胃底腺的體部和頸部②結(jié)構(gòu)：壁細(xì)胞又稱鹽酸細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，呈圓錐形、三角形、圓形，細(xì)胞核圓形居中，胞質(zhì)嗜酸性。③功能：分泌鹽酸和內(nèi)因子。壁細(xì)胞

六、小腸

是消化管中最長(zhǎng)的一段，上起幽門，下連盲腸，成人全長(zhǎng)約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸3部分，是食物消化吸收的主要場(chǎng)所。

（一）十二指腸分四部分1.上部

(十二指腸球)是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。2.降部十二指腸大乳頭，十二指腸小乳頭。3.水平部

4.升部十二指腸空腸曲被十二指腸懸肌(Treitz韌帶)固定于腹后壁。Treitz韌帶是手術(shù)中確認(rèn)空腸起始部的重要標(biāo)志。

上部降部水平部升部12指腸大乳頭12指腸小乳頭

空腸和回腸迂回盤曲在腹腔的中、下部，相互延續(xù)形成腸袢，全部被腹膜包被，借腸系膜連于腹后壁，活動(dòng)度較大。兩者無(wú)明顯界限，但主要特征有所不同.

空腸回腸(二)空腸和回腸空腸回腸

空腸回腸

近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5位置

左上腹部右下腹部管徑較粗大較細(xì)小管壁較厚、皺襞密而高較薄、皺襞稀而低顏色較紅潤(rùn)較淡孤立淋巴結(jié)

有

有

集合淋巴結(jié)

無(wú)

有血管弓少,1～２級(jí)多,３～４級(jí)空腸和回腸的區(qū)別(三)小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

粘膜面上有許多環(huán)行皺襞，并有大量的小腸絨毛。上皮單層柱狀上皮：由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成。上皮和固有層突向腸腔形成小腸絨毛。

上皮細(xì)胞的游離面上有密集的微絨毛。固有層結(jié)締組織。絨毛中軸處固有層內(nèi)含有中央乳糜管、豐富的毛細(xì)血管和平滑肌纖維。絨毛根部固有層內(nèi)有小腸腺，腺上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞構(gòu)成。1小腸切片孤立淋巴小結(jié)腸絨毛環(huán)形皺襞絨毛腸腺

七.大腸

大腸:全長(zhǎng)約1.5m，圍繞于空、回腸的周圍。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。結(jié)腸的特點(diǎn)(特征):(1)結(jié)腸帶(2)結(jié)腸袋(3)腸脂垂結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂

(一)盲腸盲腸:長(zhǎng)約6～8cm，位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部。下端為盲端，左接回腸，向上與升結(jié)腸相續(xù)?；啬c入口處，有上、下兩片唇狀皺襞，稱回盲瓣。盲腸末端后內(nèi)側(cè)壁有闌尾的開(kāi)口。回盲瓣既可控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，使食物在小腸內(nèi)充分消化吸收，又可防止大腸內(nèi)容物逆流到回腸?；啬c盲腸回盲瓣闌尾(二)闌尾

闌尾為一蚓狀盲管，長(zhǎng)約6～8cm，根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。闌尾根部體表投影：在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。由于3條結(jié)腸帶匯集于闌尾根部，臨床做闌尾手術(shù)時(shí)可沿結(jié)腸帶向下追尋，這是尋找闌尾的可靠方法。闌尾盲腸闌尾口

回盲瓣回盲瓣闌尾孔回腸闌尾盲腸：位于右髂窩內(nèi)。闌尾：根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離。闌尾盲腸闌尾闌尾的位置(三)結(jié)腸結(jié)腸介于盲腸與直腸之間。分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。1.升結(jié)腸2.橫結(jié)腸3.降結(jié)腸4.乙狀結(jié)腸

(四)直腸1.直腸的形態(tài)和結(jié)構(gòu)直腸長(zhǎng)約lO～14cm，位于小骨盆腔的后部。上端在第3骶椎前方續(xù)接乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行穿過(guò)盆膈，移行為肛管。肛管直腸2.直腸的毗鄰

男、女直腸的毗鄰不同，男性直腸的前方有直腸膀胱陷凹、膀胱、前列腺、輸精管壺腹、精囊和輸尿管末端；女性直腸的前方有直腸子宮陷凹、子宮頸及陰道后穹和陰道后壁，直腸指診可觸到這些器官。男女性直腸兩側(cè)和后面的毗鄰是一致的，均為三個(gè)骶椎和尾骨、坐骨肛門窩、尾骨肌、肛提肌、梨狀肌及盆腔的血管和神經(jīng)等。(五)肛管1.肛管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肛管長(zhǎng)約3～4cm，末端終于肛門。主要結(jié)構(gòu):肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線。第三節(jié)消化腺1.掌握肝的形態(tài)、位置、體表投影；肝小葉的概念、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。2.熟悉門管區(qū)的組成。3.熟悉膽汁的排出途徑。4.掌握膽囊的形態(tài)、位置、膽囊底的體表投影及肝外膽道的組成。5.了解胰的位置、形態(tài)及胰管的開(kāi)口。6.熟悉胰腺外分泌部和內(nèi)分泌部的功能。

教學(xué)目的與要求一、肝肝是人體最大的腺體，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，成人重約1500g。主要有分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、合成貯存糖原、解毒和吞噬防御等功能。(一)肝的形態(tài)與位置1.肝的形態(tài)肝呈楔形，可分為前、后緣和上、下面。前緣銳利；后緣鈍圓，有2～3條肝靜脈注入下腔靜脈。上面(膈面)，被呈矢狀位的鐮狀韌帶分為左、右兩葉。下面凹凸不平，稱臟面。臟面膈面鐮狀韌帶肝圓韌帶肝左葉肝右葉臟面:有一近似“H”形的溝，即左縱溝、右縱溝和橫溝。橫溝(肝門):是肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱肝蒂；肝的臟面借“H”形溝分為4葉。右縱溝的右側(cè)為右葉，左縱溝的左側(cè)為左葉，左、右縱溝之間在橫溝前方的為方葉，橫溝后方為尾狀葉。左縱溝右縱溝橫溝(肝門)方葉尾狀葉下腔靜脈肝圓韌帶膽囊肝的外形肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和下緣。（一）膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶（二）臟面肝門：肝固有動(dòng)脈、肝左右管、

肝門靜脈進(jìn)出的部位。肝門肝固有動(dòng)脈肝左、右管肝門靜脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉右葉方葉尾狀葉下緣“H”形溝：左右縱溝、橫溝2.肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致，其右側(cè)最高點(diǎn)在右鎖骨中線與第5肋的交點(diǎn)處；左側(cè)在左鎖骨中線與第5肋間隙的交點(diǎn)處。成人肝下界，右側(cè)與右肋弓一致，腹上區(qū)可達(dá)劍突下3～5cm。7歲以下的小兒，肝下界可超出右肋弓下緣2cm以內(nèi)。肝的位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝小葉的結(jié)構(gòu)和功能組成結(jié)構(gòu)功能

中央靜脈管壁有血竇開(kāi)口的小收集肝血竇中的血液靜脈,位于肝小葉中央

肝板肝細(xì)胞單行排列形成板狀結(jié)構(gòu),肝細(xì)胞的功能為：以中央靜脈為中心,呈放射狀排列,①合成膽汁、多相鄰肝板吻合連接成網(wǎng)狀.在切種蛋白質(zhì)和脂類。片中,肝板呈索狀,稱肝細(xì)胞索。②參與多種物質(zhì)的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化、分解和解毒作用

（二）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)肝血竇位于肝板之間,互相吻合通透性大,利于肝細(xì)胞成網(wǎng)狀管道.血竇腔大而與血液間的物質(zhì)交換。不規(guī)則,竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞具有，防圍成。內(nèi)皮細(xì)胞薄、有孔，御免疫功能。其外無(wú)基膜，細(xì)胞間有較大間隙。血竇內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞。

竇周隙血竇內(nèi)皮與肝細(xì)胞之間是肝細(xì)胞和血液進(jìn)行的狹小間隙.其內(nèi)有網(wǎng)狀物質(zhì)交換的場(chǎng)所。纖維和貯脂細(xì)胞。

膽小管相鄰肝細(xì)胞連接面局部膽汁排出的管道。胞膜凹陷形成的細(xì)管。組成結(jié)構(gòu)功能肝小葉光鏡結(jié)構(gòu)肝巨噬細(xì)胞肝板（肝索）與肝血竇的關(guān)系（切面圖）肝血竇竇周隙肝細(xì)胞肝門管區(qū)在幾個(gè)相鄰的肝小葉之間，結(jié)締組織較多的區(qū)域，有小葉間膽管、小葉間動(dòng)脈和小葉間靜脈伴行通過(guò)，此區(qū)域稱肝門管區(qū)。小葉間膽管膽小管匯合單層立方上皮

小葉間動(dòng)脈肝固有A在肝內(nèi)分支厚，管腔小而圓

小葉間靜脈肝門V在肝內(nèi)的分支薄，管腔大而不規(guī)則

組成來(lái)源管壁肝門管區(qū)模式圖

肝門管區(qū)光鏡結(jié)構(gòu)小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管(三)膽囊和輸膽管道1.膽囊功能：主要有貯存和濃縮膽汁的功能，容積為40～60ml。位置:位于右季肋區(qū),肝下面的膽囊窩內(nèi)。分部：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管4部分。膽囊管膽總管肝總管膽囊底膽囊體膽囊頸

膽囊底的體表投影:在右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓交點(diǎn)稍下方。膽囊底體表投影闌尾根部體表投影

（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）2.輸膽管道

肝內(nèi)毛細(xì)膽管逐漸匯合成肝左管和肝右管，出肝門后即匯合成肝總管。膽總管長(zhǎng)4～8cm。在胰頭與十二指腸降部之間與胰管匯合，兩者匯合有肝胰壺腹(Vater壺腹)，膽總管開(kāi)口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)，可控制膽汁和胰液的排出。肝外膽道肝左管肝右管肝總管膽囊膽囊管膽總管膽囊底膽囊體膽囊頸

肝胰壺腹肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽總管。肝內(nèi)膽道膽小管小葉間膽管（三）膽汁的產(chǎn)生和排出途徑

肝細(xì)胞產(chǎn)生→膽汁→肝內(nèi)毛細(xì)膽管→膽小管→小葉間膽管→肝左管、肝右管→肝總管→膽總管→十二指腸大乳頭?！懩夜堋懩叶?、胰胰是人體的第2大消化腺。(一)胰的位置和形態(tài)胰呈長(zhǎng)棱柱形，質(zhì)軟，色灰紅，位置較深，在第1、2腰椎水平橫貼于腹后壁。胰的分部胰分為胰頭、胰體和胰尾三部分。胰頭后方與膽總管、肝門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頭胰體胰尾胰的形態(tài)、位置胰管與膽總管匯合成肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭，胰液經(jīng)此進(jìn)入十二指腸。副胰管行于胰管的上方，副胰管開(kāi)口于十二指腸小乳頭。胰管副胰管十二指腸大乳頭膽總管被膜:CT,含血管,NL管。

（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)

實(shí)質(zhì)外分泌部腺泡:分泌多種消化酶導(dǎo)管:分泌水碳酸氫鈉的作用分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。內(nèi)分泌部即胰島，是散在于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)的許多小細(xì)胞團(tuán)，主要分泌胰島素，可調(diào)節(jié)血糖的代謝。胰島細(xì)胞的細(xì)胞組成和功能數(shù)量（%）分布激素作用A細(xì)