醫(yī)院醫(yī)療安全事件分析與報告制度

醫(yī)院醫(yī)療安全事件分析與報告制度醫(yī)院醫(yī)療安全事件分析與報告制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員、管理人員及醫(yī)護(hù)人員。第三條醫(yī)院醫(yī)療安全事件分析與報告制度遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防患未然；（二）及時發(fā)現(xiàn)，迅速報告；（三）嚴(yán)格調(diào)查，認(rèn)真分析；（四）及時整改，持續(xù)改進(jìn)。第二章事件分類與報告第四條醫(yī)療安全事件分為以下類別：（一）醫(yī)療事故；（二）醫(yī)療差錯；（三）醫(yī)療意外；（四）其他醫(yī)療安全事件。第五條醫(yī)療安全事件的報告時限：（一）醫(yī)療事故：應(yīng)在發(fā)生后的24小時內(nèi)報告；（二）醫(yī)療差錯：應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后的24小時內(nèi)報告；（三）醫(yī)療意外：應(yīng)在發(fā)生后的12小時內(nèi)報告；（四）其他醫(yī)療安全事件：應(yīng)在發(fā)生后的48小時內(nèi)報告。第六條醫(yī)療安全事件的報告方式：（一）口頭報告：由事發(fā)科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員向醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門報告；（二）書面報告：由事發(fā)科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員填寫《醫(yī)院醫(yī)療安全事件報告表》，報送醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門。第三章事件調(diào)查與分析第七條醫(yī)療安全事件發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門應(yīng)組織相關(guān)人員成立調(diào)查組，進(jìn)行調(diào)查。第八條調(diào)查組應(yīng)履行以下職責(zé)：（一）收集與事件相關(guān)的證據(jù)；（二）詢問相關(guān)人員，了解事件經(jīng)過；（三）分析事件原因，評估事件影響；（四）提出整改措施和建議。第九條調(diào)查組調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)撰寫《醫(yī)療安全事件調(diào)查報告》，報告內(nèi)容包括：（一）事件基本情況；（二）事件經(jīng)過；（三）事件原因分析；（四）事件影響評估；（五）整改措施和建議。第十條醫(yī)療安全事件調(diào)查報告經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門審核后，報送院長批準(zhǔn)。第四章事件整改與反饋第十一條醫(yī)療安全事件整改措施由事發(fā)科室制定，報醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門審核后實施。第十二條醫(yī)療安全事件整改情況應(yīng)定期向醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門報告，包括：（一）整改措施落實情況；（二）整改效果評估；（三）存在問題及改進(jìn)措施。第十三條醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門對醫(yī)療安全事件整改情況進(jìn)行跟蹤管理，確保整改措施到位。第五章獎勵與懲罰第十四條對在醫(yī)療安全事件防范和處置中表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表揚(yáng)或獎勵。第十五條對在醫(yī)療安全事件防范和處置中存在失職、瀆職行為的，依照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。第十六條醫(yī)療安全事件報告不及時、隱瞞不報、謊報的，依法依規(guī)給予相應(yīng)處罰。第六章附則第十七條本制度由醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。附錄：《醫(yī)院醫(yī)療安全事件報告表》一、事件基本信息1.事件名稱：2.發(fā)生時間：3.發(fā)生地點：4.患者基本信息：5.事發(fā)科室及負(fù)責(zé)人：6.報告人姓名及聯(lián)系方式：二、事件經(jīng)過1.事件發(fā)生過程；2.事件對患者造成的影響；3.事發(fā)科室及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對措施。三、事件原因分析1.直接原因；2.間接原因；3.相關(guān)因素。四、事件影響評估1.患者損害程度；2.醫(yī)療資源浪費(fèi)；3.醫(yī)院形象及信譽(yù)。