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1、售車企業(yè)新能源小客車購(gòu)車充電條件確認(rèn)書購(gòu)車用戶姓名購(gòu)車用戶聯(lián)系電話售車企業(yè)車輛型號(hào)辦理人姓名辦理人聯(lián)系電話擬安充電設(shè)施的地址擬安充電設(shè)施擬安交流充電設(shè)施的容量的個(gè)數(shù)（千瓦）填寫購(gòu)車充電條件確認(rèn)手續(xù)購(gòu)車意向協(xié)議申請(qǐng)人身份證明固定車位產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明關(guān)于在停車位安裝電動(dòng)汽車充電設(shè)施的申請(qǐng)(物業(yè)蓋章贊成)停車位(庫(kù))平面圖(或現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境照片)施工可行性確認(rèn)我單位確認(rèn)該戶車位具備不具備安裝充電樁的條件最后確定的供電方案為第接電方案。簽字（蓋章）：年代日供電企業(yè)電源條件確認(rèn)我單位確認(rèn)該戶充電設(shè)施具備不具備接入電源的條件填寫如不具備電源條件需填寫以下信息：高壓自管戶臨時(shí)代永久小區(qū)其他：（需在橫線上詳盡描述不

2、具備情況）初步供電方案描述充電設(shè)施安裝物業(yè)企業(yè)同意填寫第一接電方案：電力企業(yè)產(chǎn)權(quán)電源變電站路變壓器（配電室）第二接電方案：非電力企業(yè)產(chǎn)權(quán)電源客戶名稱：客戶編號(hào)：簽字（蓋章）：年代日我單位贊成其充電設(shè)施從本小區(qū)（客戶名稱：）配電室低壓側(cè)電源上接電，并與充電設(shè)施產(chǎn)權(quán)人、電力企業(yè)簽訂自用電動(dòng)汽車充電設(shè)施三方電費(fèi)結(jié)算協(xié)議簽字（蓋章）：年代日填寫說(shuō)明1.擬安充電設(shè)施的地址應(yīng)填寫購(gòu)車用戶出具的固定車位產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明對(duì)應(yīng)的地址。2.新能源小客車生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)出具新能源小客車自用充電設(shè)施建設(shè)充電條件確認(rèn)，并回復(fù)客戶，其中充電設(shè)施建設(shè)的施工可行性由車企負(fù)責(zé)確認(rèn)，電源接入可行性由供電公司負(fù)責(zé)確認(rèn)。雙方在進(jìn)行確認(rèn)工作后，應(yīng)分別在表內(nèi)相應(yīng)地址上簽字、蓋章。3.若是購(gòu)車用戶充電設(shè)施用電電源為非電力企業(yè)產(chǎn)權(quán)電源，則需要物業(yè)單位填寫充電設(shè)施安裝同意，并簽字、蓋章。4.若是購(gòu)車用戶充電設(shè)施用電電源為非電力企業(yè)產(chǎn)權(quán)電源，車企（或其委托單

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