人工終止妊娠-婦產(chǎn)科學課件

人工終止妊娠PART1方法人工流產(chǎn)中期妊娠引產(chǎn)人工流產(chǎn)負壓吸宮術01鉗夾術02藥物流產(chǎn)03適應癥負壓吸宮術凡妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠者。因某種原因不宜妊娠者，如嚴重心臟病、遺傳性疾病。禁忌癥負壓吸宮術生殖器官急性炎癥：陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、盆腔炎。各種疾病的急性期。全身情況差，不能耐受手術者：心力衰竭、嚴重貧血、妊娠劇吐、酸中毒、脫水未糾正者。術前測體溫，兩次均在37.50C以上者。術前準備負壓吸宮術術前向受術者做好宣傳解釋工作，取得其配合通過詢問病史及體格檢查、輔助檢查以明確有無手術的禁忌癥。常規(guī)的輔助檢查：妊娠試驗或B超、白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)、出凝血時間等術前排空膀胱準備好負壓瓶：負壓常為：53.2~66.5Kap負壓吸宮術手術步驟術后處理負壓吸宮術術后在休息室留觀察2小時，注意陰道流血情況等；指導避孕方法；術后休息兩周，兩周內(nèi)禁止盆浴，一月內(nèi)禁止性生活。人工流產(chǎn)負壓吸宮術01鉗夾術02藥物流產(chǎn)03適應癥鉗夾術術后在休息室留觀察2小時，注意陰道流血情況等；指導避孕方法；術后休息兩周，兩周內(nèi)禁止盆浴，一月內(nèi)禁止性生活。禁忌癥鉗夾術基本同負壓吸宮術；現(xiàn)手術前常規(guī)給病有先行插管以擴張宮頸口，故陰道有反復流血者不宜使用本法。操作步驟鉗夾術人工流產(chǎn)術不全流產(chǎn)子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征感染常見并發(fā)癥及其防治人工流產(chǎn)術單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。不全流產(chǎn)單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。子宮穿孔單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。人工流產(chǎn)綜合征定義部分胚胎組織殘留于子宮腔內(nèi)，引起流產(chǎn)術后陰道出血。表現(xiàn)不規(guī)則出血或大出血，檢查：子宮稍大，或復舊不良，較軟，子宮頸口松，有活動性出血，甚至有胎盤組織物堵塞于子宮頸口處。處理立即行清宮術，術后給予抗菌素以防感染并同時加強宮縮。感染常見并發(fā)癥及其防治常見并發(fā)癥及其防治不全流產(chǎn)子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征感染人工流產(chǎn)術原因術前子宮大小及位置不清；操作粗暴；產(chǎn)后及瘢痕子宮；子宮發(fā)育畸形或不良者。表現(xiàn)腹痛，甚至休克等癥狀（常與穿孔大小有關系），手術者可感覺到負壓消失，落空感，宮底變深。處理小的穿孔首先停止手術，給予抗生素有宮縮劑住院治療，對于需要再刮宮者，觀察2~3天后再行刮宮術；大的穿孔應注意檢查有無合并腹腔內(nèi)臟器的損傷，若有者或懷疑有臟器損傷者則應立即行剖腹探查術。常見并發(fā)癥及其防治不全流產(chǎn)子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征感染人工流產(chǎn)術定義由于手術時子宮頸或子宮局部受到強列的機械性刺激，引進迷走神經(jīng)興奮，釋放出大量乙酰膽堿，使血管收縮，而導致心、腦等器官供血不足，又稱心腦綜合征。表現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、嘔吐、胸悶、心動過緩、血壓下降等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐，多發(fā)生于精神高度緊張者。預防術前做好解釋工作，做好心理護理；手術時操作應盡量輕柔，擴張宮頸口時不宜過快及用力過猛；負壓不宜過高，吸盡后勿再反復吸刮子宮壁。處理術中出現(xiàn)上述反應，應及時停止手術操作，并予吸氧，靜脈或肌注阿托品。人工流產(chǎn)術單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。不全流產(chǎn)單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。子宮穿孔單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。人工流產(chǎn)綜合征原因手術中未能嚴格無菌操作；術前生殖道炎癥未發(fā)現(xiàn)或未治療；）術后未能注意保持局部清潔衛(wèi)生術后病原菌入侵所致。防治針對病因進行預防，感染后給予抗菌素。感染常見并發(fā)癥及其防治添加標題人工流產(chǎn)添加標題負壓吸宮術鉗夾術藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)概述藥物抗早孕。停經(jīng)42天以內(nèi)的妊娠稱為早早孕，抗早早孕又稱催經(jīng)止孕，即有孕流產(chǎn)、無孕催經(jīng)。利用藥物達到上述目的，稱為藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)概述藥物抗早孕。停經(jīng)42天以內(nèi)的妊娠稱為早早孕，抗早早孕又稱催經(jīng)止孕，即有孕流產(chǎn)、無孕催經(jīng)。利用藥物達到上述目的，稱為藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適應癥凡已妊娠在49天之內(nèi)，無禁忌癥者，要求終止妊娠者均可采用。藥物流產(chǎn)禁忌癥心肺、肝、腎等器官有嚴重疾病。帶器妊娠或哺乳期妊娠。近期有人工流產(chǎn)或子宮有手術疤痕者。有消化道或血液系統(tǒng)疾病者。近3月內(nèi)服用過甾體類激素。藥物流產(chǎn)臨床常用方法先服米非司酮25毫克（空腹、早晚各一次），連續(xù)用3天后，第四天再用米索前列腺醇600毫克。一般于服藥后2~4小時可排出胚胎。藥物流產(chǎn)不良反應部分早孕婦女服藥后，有輕度的惡心、嘔吐、眩暈、乏力及下腹痛個別婦女可出現(xiàn)皮疹、潮紅現(xiàn)象。藥物流產(chǎn)注意事項米非司酮流產(chǎn)必須在有條件的醫(yī)院進行（輸液、輸血、清宮術）用藥前應向孕婦講明可能發(fā)生的不良反應。流血時間長或出血量多者，應及時到醫(yī)院診治，確診為不全流產(chǎn)者應及時行清宮術。藥物流產(chǎn)失敗者，必須作負壓吸宮術以終止妊娠。藥物流產(chǎn)注意事項米非司酮流產(chǎn)必須在有條件的醫(yī)院進行（輸液、輸血、清宮術）用藥前應向孕婦講明可能發(fā)生的不良反應。流血時間長或出血量多者，應及時到醫(yī)院診治，確診為不全流產(chǎn)者應及時行清宮術。藥物流產(chǎn)失敗者，必須作負壓吸宮術以終止妊娠。方法01人工流產(chǎn)中期妊娠引產(chǎn)02中孕引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)A水囊引產(chǎn)B前列腺素引產(chǎn)C利凡諾引產(chǎn)單擊此處添加小標題作用機制單擊此處添加小標題使子宮蛻膜變性壞死，釋放出前列腺素，使子宮收縮；興奮子宮肌纖維，妊娠月份越大，子宮對其的敏感性就越大使蛻膜和絨毛細胞壞死，胎兒缺氧，羊水內(nèi)藥物被胎兒吞入，致胎兒中毒死亡。方法利凡諾羊膜腔內(nèi)注藥法。利凡諾羊膜腔外注藥法。利凡諾引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)適應癥凡妊娠14~27周，要求終止妊娠而無禁忌癥者，一般14~16周采用子宮腔內(nèi)羊膜腔外用藥，16~27周者采用經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射給藥法。孕婦因患病不宜繼續(xù)妊娠者。胎兒發(fā)育異?；蛴袊乐剡z傳性疾病。禁忌癥急性生殖器炎癥，各種疾病的急性期，心肺、肝、腎疾患活動期或功能明顯障礙者。子宮有疤痕、子宮畸形或子宮發(fā)育不良者。術前24小時內(nèi)，兩次體溫在37.50C以上者。子宮頸有嚴重陳舊性裂傷或機能不全者，不宜行子宮骨羊膜腔外給藥。經(jīng)腹羊膜腔穿刺局部皮膚有感染者，應暫緩手術，陰道流血疑或確診為前置胎盤者，不宜子宮內(nèi)插管注藥。利凡諾引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)用藥劑量安全用藥量為100mg/次。其副反應量為120mg，中毒量為500mg。利凡諾引產(chǎn)添加標題并發(fā)癥及防治添加標題全身反應：24-48小時內(nèi)體溫升高。產(chǎn)后出血：大約80％的病人有出血，但不超過100ml，否則應清宮。胎盤胎膜殘留：疑有胎盤、胎膜殘留者應行清宮術，防止感染及出血。感染：發(fā)生率較低，一旦出現(xiàn)應立即處理。利凡諾引產(chǎn)添加標題并發(fā)癥及防治添加標題全身反應：24-48小時內(nèi)體溫升高。產(chǎn)后出血：大約80％的病人有出血，但不超過100ml，否則應清宮。胎盤胎膜殘留：疑有胎盤、胎膜殘留者應行清宮術，防止感染及出血。感染：發(fā)生率較低，一旦出現(xiàn)應立即處理。中孕引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)A水囊引產(chǎn)B前列腺素引產(chǎn)C概述水囊引產(chǎn)是將無菌水囊放置于子宮壁與胎膜之間，囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水，利用其機械刺激，引進子宮收縮，促使胎兒及其附屬物排出的一種引產(chǎn)方法。水囊引產(chǎn)水囊引產(chǎn)適應癥基本同利凡諾引產(chǎn)。對患有肝、腎疾病，尚能勝任手術者，仍可用本法。水囊引產(chǎn)禁忌癥生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎。各種疾病的急性期，嚴重心臟病、貧血、血液病等。子宮有手術疤痕或子宮發(fā)育不良者。妊娠期間有5反復陰道流血者。水囊引產(chǎn)禁忌癥生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎。各種疾病的急性期，嚴重心臟病、貧血、血液病等。子宮有手術疤痕或子宮發(fā)育不良者。妊娠期間有5反復陰道流血者。方法水囊引產(chǎn)中孕引產(chǎn)禁忌癥生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎。各種疾病的急性期，嚴重心臟病、貧血、血液病等。子宮有手術疤痕或子宮發(fā)育不良者。妊娠期間有5反復陰道流血者。中孕引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)水囊引產(chǎn)前列腺素引產(chǎn)目前還在進一步臨床實驗中護理評估病史：詳細詢問病人的年齡、現(xiàn)病史、停經(jīng)史、停經(jīng)后有無早孕反應、陰道流血、胎動等，既往史，如有否有急慢性腎炎、肝炎或嚴重的心臟病、高血壓、血液病等有，月經(jīng)史及生育史。身體評估：測體溫，作全身系統(tǒng)體格檢查，仔細檢查宮底高度，是否與孕周相符，能否聽及胎心間，B超檢查以確定羊水量及胎盤位置。通過其它輔助檢查測項目血常規(guī)、出疑血時間