腦梗死護理查房課件

腦梗死病人的護理佛山市中醫(yī)院針灸科羅美景主要內(nèi)容概念疾病的影響因素疾病先兆護理問題及措施健康教育概念腦梗死又稱缺血性腦卒中，指因腦部動脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成，血管閉塞，血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。12腦梗塞的主要因素頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。短暫性視力障礙，表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗塞預(yù)報信號。疾病先兆語言與精神改變，指發(fā)音困難、失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血壓腦出血的近期先兆。12疾病先兆02軀體感覺與運動異常，如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時間花24小時以內(nèi)。追訪觀察，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。01困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴(yán)重惡化80%左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。疾病先兆疾病先兆一過性黑曚，指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓暫時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3皮膚完整性受損的危險1低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)5便秘4軀體移動障礙護理問題及措施加強翻身拍背每2小時一次，口腔護理每天兩次。有效氧氣吸入，調(diào)節(jié)氧流量為2升每分口腔覆蓋濕紗布，防止口腔干燥破潰遵醫(yī)囑給予消炎藥和鹽酸氨溴索注射液抗炎祛痰治療。給予間斷吸痰，觀察痰液的性質(zhì)和量保持病室空氣清新，溫濕度適宜。020103050604低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進食。01定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)。02保證每日的輸液量。03每次鼻飼前觀察胃液的性質(zhì)04營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。加強翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。進高蛋白高維生素富熱量食物。每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護。抬高雙下肢，利于水腫消散010302040506皮膚完整性受損的危險安置舒適的體位，患肢保持功能位。向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進行患肢被動功能鍛煉。肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。癱瘓側(cè)上肢墊高過肩部，肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻。軀體移動障礙便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)01行順時針腹部按摩。定時鼻飼溫開水。指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。02心理護理：多與家屬接觸交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視；010203飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病