智慧城市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)內(nèi)容

智慧城市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)內(nèi)容以居民健康卡為紐帶，根據(jù)“1135規(guī)劃”的藍(lán)圖，構(gòu)建武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系。建設(shè)內(nèi)容——“1135”規(guī)劃對(duì)照國(guó)家“3521”工程，結(jié)合武漢“139”規(guī)劃以及武漢實(shí)際情況，制定出武漢智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“1135規(guī)劃”藍(lán)圖:1張網(wǎng)絡(luò)：智慧醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)；1個(gè)平臺(tái)：智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。概括為“兩級(jí)三類”，即，運(yùn)用云計(jì)算、云存儲(chǔ)技術(shù)構(gòu)建市、區(qū)“兩級(jí)”智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)向醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)；3套體系：基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系；5類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)：醫(yī)療服務(wù)類、公共衛(wèi)生類、醫(yī)療保障類、用藥監(jiān)管類、綜合管理類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)?？傮w框架智慧醫(yī)療衛(wèi)生總體架構(gòu)如圖所示：應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施智慧感知智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知層涉及到不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)象的識(shí)別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)運(yùn)營(yíng)商統(tǒng)籌：市內(nèi)的主要三甲級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接入中心機(jī)房工作由負(fù)責(zé)建設(shè)專網(wǎng)的運(yùn)營(yíng)商完成。專線接入：公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行政管理機(jī)構(gòu)采用專線方式接入，包括疾控中心、社保、藥監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督所等。Internet經(jīng)VPN接入：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，采用IPsecVPN點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式接入中心機(jī)房，社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)采用SSLVPN撥號(hào)的方式接入中心機(jī)房。1張網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系在進(jìn)行智慧醫(yī)療各項(xiàng)建設(shè)的過(guò)程中，只有遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的原則，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化，建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，才能真正實(shí)現(xiàn)信息資源的充分共享和利用。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)該是貫穿于醫(yī)院信息化建設(shè)的整個(gè)過(guò)程，通過(guò)規(guī)范的業(yè)務(wù)梳理和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)定義，要求系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)加以實(shí)施，嚴(yán)格遵守既定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，從而實(shí)現(xiàn)多部門（單位）、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺(tái)環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個(gè)系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)。

主要包括：智慧醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、電子健康檔案以及電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)介入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系管理等建設(shè)內(nèi)容。3套體系安全保障體系從六個(gè)方面建設(shè)安全防護(hù)體系，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護(hù)提供有力技術(shù)支持，通過(guò)采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實(shí)現(xiàn)信息安全保障，整個(gè)體系的構(gòu)建遵循系統(tǒng)安全工程過(guò)程開(kāi)展。應(yīng)用支撐云平臺(tái)基礎(chǔ)支撐體系運(yùn)行支撐平臺(tái)運(yùn)行支撐平臺(tái)處于承上啟下的位置，提供云計(jì)算和云存儲(chǔ)功能，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務(wù)問(wèn)題，以有效支撐各類感知資源和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)的按需聚合應(yīng)用，支撐高效能海量數(shù)據(jù)的分析處理。

運(yùn)行支撐平臺(tái)一共分為兩大組成部分，一是基礎(chǔ)中間件，提供資源虛擬化中間件、應(yīng)用服務(wù)中間件、數(shù)據(jù)庫(kù)中間件；二是運(yùn)行支撐服務(wù)，其通過(guò)向下實(shí)現(xiàn)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的有機(jī)整合，支持按需動(dòng)態(tài)地提供計(jì)算和存儲(chǔ)資源?；A(chǔ)設(shè)備服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、交換機(jī)等服務(wù)平臺(tái)智慧云服務(wù)平臺(tái)智慧云服務(wù)平臺(tái)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一體化平臺(tái)，以服務(wù)的方式完成全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集、交換、整合，并提供衛(wèi)生行業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，從而為居民、醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、管理者提供優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服務(wù)平臺(tái)通過(guò)提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)（表單服務(wù)、檢索服務(wù)、安全服務(wù)、權(quán)限服務(wù)、消息服務(wù)、日志服務(wù)、資源目錄服務(wù)和工作流服務(wù)）實(shí)現(xiàn)以“居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎(chǔ)，慢病防治為重點(diǎn)，決策分析為保證”的智慧云服務(wù)（涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)和衛(wèi)生管理服務(wù)信息平臺(tái)），實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集和交換，建立智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)采集內(nèi)容涵蓋居民健康相關(guān)數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)等；數(shù)據(jù)交換支撐行業(yè)內(nèi)外、區(qū)域內(nèi)外的信息共享及業(yè)務(wù)協(xié)同。1個(gè)服務(wù)平臺(tái)智慧云數(shù)據(jù)中心是武漢市醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的匯聚地，基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市電子健康檔案、電子病歷、其它醫(yī)療資源信息集中存儲(chǔ)和共享利用。是整個(gè)智慧醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作中的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)，是智慧城市數(shù)據(jù)中心的重要組成部分。數(shù)據(jù)中心需建立起統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)框架，完成醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關(guān)信息的共享以及武漢市衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同工作，通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的挖掘、分析，輔助各級(jí)衛(wèi)生管理者進(jìn)行有效決策。智慧醫(yī)療衛(wèi)生核心數(shù)據(jù)是五大主題庫(kù)，是根據(jù)武漢市衛(wèi)生十二五規(guī)劃中提出的衛(wèi)生基礎(chǔ)資源信息庫(kù)的體現(xiàn)，是結(jié)合不同用戶的關(guān)注點(diǎn)，基于數(shù)據(jù)匯聚后形成的各類數(shù)據(jù)模型，提供科學(xué)合理、并具有使用價(jià)值的信息調(diào)閱服務(wù)。分別指基于電子病歷的患者電子病歷信息庫(kù)、基于電子健康檔案的居民健康檔案信息庫(kù)、基于醫(yī)療資源的醫(yī)療資源信息庫(kù)、基于輔助政策制定、合理用藥等行為的醫(yī)療管理信息庫(kù)和基于輔助診療的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)信息庫(kù)。應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)5類應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)類按照武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生體系的劃分，面向衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)體系的建設(shè)。主要包括電子病歷共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。5類應(yīng)用公共衛(wèi)生類公共衛(wèi)生的主要特點(diǎn)是針對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，核心是了解人群健康和干預(yù)人群健康、保護(hù)人群健康。主要包括衛(wèi)生應(yīng)急指揮、疾病預(yù)防控制、急救一體化管理和公共居民健康自助門戶等系統(tǒng)。通過(guò)公共衛(wèi)生信息化將使公共衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)一步提升，全方位了解人群基本健康、及時(shí)干預(yù)人群存在的健康問(wèn)題，整體提高人群的健康水平；綜合管理類指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，擬定并組織實(shí)施全市醫(yī)療技術(shù)、重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療管理制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的監(jiān)督管理；協(xié)助做好重大突發(fā)事件、自然災(zāi)害的醫(yī)療救護(hù)及應(yīng)急指揮。為區(qū)域衛(wèi)生管理人員提供的一種幫助他們進(jìn)行科學(xué)決策的環(huán)境和工具以及所需的信息。用藥監(jiān)管類包括藥品采購(gòu)、使用和歸總等環(huán)節(jié)，即事前采購(gòu)、事中開(kāi)藥輔助、事后用藥情況查詢，從而規(guī)范醫(yī)生診療服務(wù)行為，促進(jìn)合理用藥和行業(yè)作風(fēng)的改進(jìn)；醫(yī)療保障類主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)。新農(nóng)合系統(tǒng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和加工，為新農(nóng)合工作的整體運(yùn)行提供全面、綜合管理的信息管理系統(tǒng)；醫(yī)保信息系統(tǒng)利用武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)時(shí)獲取診療數(shù)據(jù)，通過(guò)醫(yī)保結(jié)算審核系統(tǒng)使用醫(yī)保審核規(guī)則（包括管理規(guī)則和臨床規(guī)則）來(lái)審核騙?，F(xiàn)象，為醫(yī)保節(jié)約資金，節(jié)約的資金可以用于擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率，提高醫(yī)保報(bào)銷額度等利民政策。智慧醫(yī)療公眾訪問(wèn)平臺(tái)健康卡居民健康卡是“3521工程”總體框架設(shè)計(jì)中提出的基于“電子健康檔案”、“電子病歷”和“3級(jí)信息平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通、信息共享，以及開(kāi)展聯(lián)動(dòng)協(xié)同服務(wù)所必須依賴的個(gè)人信息基礎(chǔ)載體，它以“一人一卡”為前提，主要有身份識(shí)別、基礎(chǔ)信息健康存儲(chǔ)、跨機(jī)構(gòu)跨地區(qū)就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算與金融應(yīng)用等4大功能，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)或區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一卡通。居民健康自助門戶利用網(wǎng)站門戶或手機(jī)等移動(dòng)終端的服務(wù)方式，搭建起一個(gè)以用戶為中心的一體化居民健康服務(wù)體系。在幫助居民充分了解自身健康的基礎(chǔ)之上，對(duì)居民的健康狀況、疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)全過(guò)程提供服務(wù)。為居民提供健康咨詢、健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估、自我健康管理等服務(wù)。管理人員服務(wù)門戶利用網(wǎng)站門戶的服務(wù)方式，為醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員搭建起一體化的服務(wù)體系，綜合性地展示武漢全