胸心外科主治醫(yī)師題-縱膈、隔疾病及胸腔鏡外科

胸心外科主治醫(yī)師題-縱膈、隔疾病及胸腔鏡外科

1、由于縱隔組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，所以縱隔內(nèi)發(fā)生

的腫瘤種類較多。有關(guān)其特點(diǎn)，下列不正確的是

A.原發(fā)性腫瘤多為惡性

B.畸胎瘤和囊腫,胸腺瘤,胸內(nèi)甲狀腺瘤等多位于前縱隔

C.既有原發(fā)性腫瘤，也有轉(zhuǎn)移性腫瘤

D.氣管囊腫，心包囊腫,淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔

E.神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔

2、縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱，關(guān)于其分

界，正確的是

A.后界為胸椎

B.以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界

C.縱隔前界為胸骨

D.上界為胸廓入口

E.下界為膈肌

3、根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是

A.以氣管，心包前方至胸骨的間隙為前縱隔

B.氣管，心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔

C.分為前，中,后三區(qū)

D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔

E.以上都是

4、縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為

上縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對(duì)其解剖特點(diǎn)的描述，下列正確的是

A.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后

縱隔

B.前縱隔內(nèi)有胸腺,脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管,胸導(dǎo)管，降主動(dòng)

脈,奇靜脈,交感和周圍神經(jīng)

C.上縱隔含有胸腺,上段氣管,食管,大血管,脂肪及淋巴組織

D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動(dòng)脈,上腔靜脈,氣管分叉,主支

氣管和淋巴結(jié)

E.以上都是

5、胸內(nèi)甲狀腺腫又稱胸骨后甲狀腺腫，縱隔內(nèi)甲狀腺腫。有關(guān)其臨

床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.80%為惡性，生長(zhǎng)較快，壓迫癥狀出現(xiàn)早

B.CT能清楚顯示腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系

C.大多數(shù)是單純性甲狀腺腫，偶為甲狀腺腺瘤，多位于前縱隔

D.核素n掃描對(duì)診斷及判明有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)均有幫助

E.一經(jīng)診斷，應(yīng)手術(shù)摘除

6、畸胎瘤在縱隔腫瘤中最為常見(jiàn)。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的

是

A.多為良性，瘤內(nèi)可有毛發(fā),牙齒,各種腺體等組織

B.壓迫及侵犯鄰近組織出現(xiàn)胸痛,胸悶，咳嗽,氣促

C.穿入支氣管或肺，可致肺炎，肺膿腫，可咳出皮脂樣物和毛發(fā)

D.可同時(shí)存在實(shí)性區(qū)和囊性區(qū)，而CT檢查只可判斷實(shí)性區(qū)

E.主要是手術(shù)治療

7、胸腺瘤是常見(jiàn)的縱隔腫瘤，大多位于前縱隔。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，

下列錯(cuò)誤的是

A.均為良性，預(yù)后較好

B.可無(wú)癥狀，部分可表現(xiàn)胸部鈍痛,氣短及咳嗽

C.可并發(fā)重癥肌無(wú)力,單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等并發(fā)癥

D.X線胸片顯示前上縱隔邊緣清晰銳利或呈分葉狀的圓形或橢圓形

塊影

E.一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)

8、以下縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛，胸悶，咳嗽及呼吸困難

B.壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征

C.壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Homner)

D.咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征

E.胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力

9、關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是

A.可因壓迫不同組織,產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀

B.X線檢查,椎管造影,CT或MRI掃描有助診斷

C.病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤,神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

D.采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療

E.以上都是

10、重癥肌無(wú)力危象是指當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌

無(wú)力或麻痹而致嚴(yán)重的呼吸困難。有關(guān)其發(fā)生特點(diǎn)，下列正確的是

A.膽堿能危象，即新斯的明過(guò)量危象，因用藥過(guò)量發(fā)生

B.反拗性危象，多在長(zhǎng)期較大劑量用藥后發(fā)生

C.肌無(wú)力危象，即新斯的明不足危象，因藥物減量誘發(fā)

D.三種危象可用騰喜龍?jiān)囼?yàn),阿托品試驗(yàn),肌電圖檢查加以鑒別

E.以上都是

n、關(guān)于重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.胸腺在發(fā)病中起著重要作用

B.骨骼肌易疲勞或無(wú)力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌

C.是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病

D.術(shù)后癥狀緩解率為30%~40%

E.藥物治療常用抗膽堿酯酶藥,激素,免疫抑制劑

12、下列不是重癥肌無(wú)力常見(jiàn)臨床癥狀的是

A.全身無(wú)力，咀嚼無(wú)力,面肌無(wú)力,頸肌無(wú)力

B.吞咽困難，呼吸困難

C.眼瞼下垂,復(fù)視

D.說(shuō)話鼻音,聲音嘶啞

E.進(jìn)食嗆咳,手指顫抖

13、氣管,支氣管囊腫屬先天性疾病。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的

是

A.病情穩(wěn)定，一般無(wú)并發(fā)癥和癥狀

B.X線檢查可見(jiàn)隨呼吸變化的圓形或橢圓形陰影

C.氣管，支氣管囊腫可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似

D.CT掃描和MRI成像檢查有助于診斷

E.主要采取手術(shù)治療

14、根據(jù)臨床表現(xiàn)將重癥肌無(wú)力分為四型，以下錯(cuò)誤的是

A.12a型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累

B.12b型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累

C.H型：?jiǎn)渭児趋兰⌒?，癥狀局限于下肢

D.13型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無(wú)力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)

癥狀

E.IV型：晚期嚴(yán)重型

15、有關(guān)膈疝的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性,先天性與后天性

B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸，循環(huán)和消化3個(gè)系統(tǒng)，病死率高

C.創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙

D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔

E.有效的治療是外科手術(shù)

16、根據(jù)Osserman分型，患者屬于重癥肌無(wú)力的哪一型

A.II型

B.12a型

C.12b型

D.13型

E.IV型

17、胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cmx4.5cm實(shí)質(zhì)性塊狀影,

與上腔靜脈關(guān)系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是

A.胸骨后呷狀腺腫

B.畸胎類腫瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神經(jīng)源性腫瘤

18、根據(jù)患者情況，治療宜采取

A.放療

B.化療

C.藥物治療

D.外科手術(shù)治療

E.中醫(yī)治療

19、術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于

A.II期

B.12a期

C.12b期

D.13期

E.IV期

20、手術(shù)恢復(fù)后，下一步治療可采取

A.放療

B.化療

C.藥物治療

D.中醫(yī)治療

E.以上都不是

21、最可能的診斷是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

22、明確診斷后，宜采取的治療是

A.口服碘劑

B.II治療

C.化療

D.外科手術(shù)

E.口服甲硫氧喀咤

23、根據(jù)患兒癥狀，體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是

A.膈肌破裂

B.滑動(dòng)性食管裂孔疝

C.食管旁疝

D.Morgagni孔疝

E.Bochdalek孑1疝

24、若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是

A.疝孔大小

B.疝內(nèi)容物是否發(fā)生絞窄

C.患兒全身營(yíng)養(yǎng)狀況

D.肺發(fā)育情況

E.是否合并其他畸形

25、治療首選放療或化療的縱隔腫瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎類腫瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.神經(jīng)源性腫瘤

26、常伴單純紅細(xì)胞增生不良的縱隔腫瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎類腫瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.神經(jīng)源性腫瘤

27、男性，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查：前縱隔內(nèi)

有一4.5cmx3.0cmx2.5cm腫塊。最可能的診斷是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲狀腺腫

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

28、男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑

約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是

A.胸腺瘤

B.氣管囊腫

C.畸胎類腫瘤

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

29、女性，20歲。發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。X

線胸片檢查：心包底左前側(cè)有一直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。

最可能的診斷是

A.畸胎類腫瘤

B.淋巴源性腫瘤

C.肺膿腫

D.胸腺瘤合并感染

E.神經(jīng)源性腫瘤

30、男性，40歲。X線胸片和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院。一般

不采用手術(shù)治療的縱隔腫瘤是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲狀腺腫

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

31、女性，25歲。胸悶，咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有

一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上，下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲狀腺腫

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

32、女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛，反酸3個(gè)月。食管吞領(lǐng)檢查:

滑動(dòng)性食管裂孔疝。24小時(shí)pH測(cè)定Demeester積分為13.8。目前,

宜采取的治療方法是

A.服用抑酸劑

B.調(diào)控飲食

C.手術(shù)治療

D.中藥治療

E.隨訪觀察

33、應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷

A.迷走神經(jīng)

B.胸交感神經(jīng)

C.膈神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

34、診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括

A.胸膜疾病和肺疾病

B.縱隔腫瘤

C.心包疾病

D.胸部外傷

E.近肺門處結(jié)節(jié)

35、一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療

A.肺部轉(zhuǎn)移瘤

B.肺良性腫瘤或病變

C.周圍型肺癌

D.嚴(yán)重肺氣腫

E.中央型肺癌

36、關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，下列不正確的是

A.可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)

B.可完全替代常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)

C.創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,術(shù)后疼痛輕

D.可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)

E.對(duì)美容影響小

37、治療性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括

A.胸部外傷

B.縱隔疾病和心臟疾病

C.患側(cè)胸部手術(shù)史和胸膜肥厚粘連嚴(yán)重者

D.胸膜疾病和肺疾病

E.食管疾病

38、電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾病

A.癌性腹痛

B.QT間期延長(zhǎng)綜合征

C.手足多汗癥

D.雷諾病

E.以上都是

39、現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列哪種疾病治療時(shí)替代傳統(tǒng)開(kāi)胸

手術(shù)

A.早期食管癌

B.食管平滑肌瘤摘除

C.氣胸

D.手足多汗癥

E.以上都是

40、以下哪項(xiàng)不是電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷治療原發(fā)性手足多

汗癥的常見(jiàn)并發(fā)癥

A.氣胸

B.血胸

C.代償性多汗

D.Honor綜合征

E.乳糜胸

41、電視胸腔鏡的簡(jiǎn)稱是

A.VATS

B.VSTA

C.VTAS

D.VSAT

E.VTSA

42、電視胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪種情況

A.原因不明的胸腔積液

B.彌漫性胸膜間質(zhì)瘤

C.胸膜玻璃樣變

D.局限性胸膜間質(zhì)瘤

E.腫瘤侵犯胸壁

43、電視胸腔鏡肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，不包括

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核瘤

c.所有n期肺癌

D.部分12期肺癌

E.肺囊腫

44、手術(shù)中一般首先采取

A.肺葉切除術(shù)

B.肺楔形切除術(shù)

C.肺段切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.病灶局部切除術(shù)

45、手術(shù)中確診為肺癌，手術(shù)方式宜采取

A.電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃

B.電視胸腔鏡下單純肺葉切除

C.電視胸腔鏡下肺段切除

D.電視胸腔鏡下全肺切除

E.中轉(zhuǎn)開(kāi)胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃

46、關(guān)于肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段，不采用的是

A.胸部CT

B.胸部CT或B超引導(dǎo)下用亞甲藍(lán)注入病灶

C.胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶

D.胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶

E.胸部B超定位

47、病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手

術(shù)方式

A.病灶局部切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.全肺切除術(shù)

48、術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是

A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征

B.器械觸診

C.手指觸診

D.X線定位

E.B超定位

49、電視胸腔鏡手術(shù)適用于

A.手足多汗癥

B.肺癌伴胸椎,肝臟轉(zhuǎn)移

C.腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移

D.中央型肺癌

E.縱隔淋巴肉瘤

50、開(kāi)胸手術(shù)適用于

A.手足多汗癥

B.肺癌伴胸椎,肝臟轉(zhuǎn)移

C.腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移

D.中央型肺癌

E.縱隔淋巴肉瘤

51、男性，68歲。體檢時(shí)X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉周圍性結(jié)節(jié)，大小

約2.5cmx2cmo最佳的確診方法是采取

A.纖維支氣管鏡檢查

B.胸壁肺穿刺活檢

C.胸部CT檢查

D.開(kāi)胸探查

E.電視胸腔鏡手術(shù)探查

52、男性，47歲。胸悶不適2個(gè)月。X線胸片：右側(cè)胸腔中等量積

液，反復(fù)多次穿刺抽出血性液。采用電視胸腔鏡手術(shù)能達(dá)到的目的是

A.精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果

B.剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張

C.明確診斷

D.松解胸腔粘