正畸臨床接診（口腔正畸學(xué)課件）

口腔臨床檢查口外檢查面部左右兩側(cè)對(duì)稱情況側(cè)面輪廓：有無(wú)前突、后縮唇的形態(tài)及功能情況：有無(wú)短縮、翻卷、開唇露齒等口外及面部形態(tài)檢查

正確頭位面部對(duì)稱性唇齒關(guān)系

側(cè)貌檢查唇部形態(tài)鼻唇角上下唇關(guān)系鼻唇頦顳下頜關(guān)節(jié)的檢查最大開口度張口型正畸中出現(xiàn)TMD癥狀飲食熱療藥物治療頜間關(guān)系調(diào)整合墊X線頭影測(cè)量分析

X線頭影測(cè)量分析

發(fā)展歷史X線頭影測(cè)量的應(yīng)用1.研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育2.牙合顱面畸形的診斷分析3.研究矯治過(guò)程中及矯治后的顱面形態(tài)變化4.正頜外科的診斷和矯治設(shè)計(jì)X線片的拍攝常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)及平面頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)

顱部標(biāo)志點(diǎn)蝶鞍點(diǎn)（S，sella）：蝶鞍影像中心鼻根點(diǎn)（N，nasion）：鼻額縫的最前點(diǎn)耳點(diǎn)（P，porion）：外耳道之最上點(diǎn)。有用解剖耳點(diǎn)或機(jī)械耳點(diǎn)顱底點(diǎn)（Ba,basion）：枕骨大孔前緣之中點(diǎn)Bolton點(diǎn)：枕骨髁突后切跡的最凹點(diǎn)

上頜標(biāo)志點(diǎn)

眶點(diǎn)（O，orbitule）：眶下緣之最低點(diǎn)翼上頜裂點(diǎn)（Ptm，pterygo－maxillaryfissure）：翼上頜裂輪廓之最下點(diǎn)前鼻棘（ANS，anteriornasalspine）：前鼻棘之尖后鼻棘（PNS，posteriornasalspine）：硬腭后部骨棘之尖上齒槽座點(diǎn)（A，subspinale）：前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)上齒槽緣點(diǎn)（Spr，superiorprosthion）：上齒槽之最前下點(diǎn)上中切牙點(diǎn)（UI，upperincisor）：上中切牙切緣之最前點(diǎn)

下頜標(biāo)志點(diǎn)

髁頂點(diǎn)（Co，condylion）：髁突的最上點(diǎn)關(guān)節(jié)點(diǎn)（Ar，articulare）：顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點(diǎn)下頜角點(diǎn)（Go，gonion）：下頜角的后下點(diǎn)下齒槽座點(diǎn)（B，supramental）：下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)下齒槽緣點(diǎn)（Id，infradentale）：下中切牙切緣之最前點(diǎn)頦前點(diǎn)（Po，pogonion）：頦部之最突點(diǎn)頦下點(diǎn)（Me，menton）：頦部之最下點(diǎn)頦頂點(diǎn)（Gn，gnathion）：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)D點(diǎn)：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點(diǎn)頭影測(cè)量平面基準(zhǔn)平面

前顱底平面（SN，SNplane）：由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連線組成眼耳平面（FH，F(xiàn)rankforthorizontalplane）Bolton平面：Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連線，用作重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面測(cè)量平面腭平面（ANS-PNS，palatalplane）：后鼻棘與前鼻棘的連線全顱底平面（Ba－N）：顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的連線合平面（OP，occlusalplane）：一種是以第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙的中點(diǎn)連線；另一種是自然的或功能合平面下頜平面（MP，mandibularplane）通過(guò)頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切的線下頜下緣切線下頜角點(diǎn)、下頜頦頂點(diǎn)連線下頜支平面（RP，ramalplane）：下頜升支及髁突后緣的切線面平面（N-Po，facialplane）：由鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)之連線組成Y軸角（Y－axis）：蝶鞍中心與頦頂點(diǎn)連線常用硬組織測(cè)量項(xiàng)目頜骨SNA角（82.8＋4）SNB角（80.1＋3.9）ANB角（2.7＋3.7）NP-FH（85.4＋3.7）面平面－眼耳平面角Y軸角（SGn－FH）：蝶鞍中心與頦頂點(diǎn)連線與眼耳平面相交之下前角NA-PA（頜凸角）：此角反映上頜部分相對(duì)于整個(gè)側(cè)面的關(guān)系。PA線在NA前方時(shí)為正值，反之為負(fù)值，此角越大，上頜的相對(duì)突度越大，反之后縮。MP-FH（下頜平面角）：由下頜平面與眼耳平面連線構(gòu)成，反映下頜體的陡度及面部高度常用硬組織測(cè)量項(xiàng)目牙齒1－SN角：上中切牙長(zhǎng)軸與Snpingmian相交的下內(nèi)角，反映上切牙對(duì)前顱底的相對(duì)斜度，此角過(guò)大表示上中切牙唇傾，反之為舌傾1—MP角：下中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面相交之上內(nèi)角，反映下中切牙對(duì)于下頜平面的傾斜度上下中切牙角：此角越小，突度越大面部高度的常用測(cè)量項(xiàng)目

全面高（N－Me）：從鼻根點(diǎn)至頦下點(diǎn)的距離上面高（N—ANS）：從鼻根點(diǎn)至前鼻棘點(diǎn)的距離下面高（ANS-Me）：從前鼻棘至頦下點(diǎn)的距離上面高與全面高之比：N-ANS/N-Me×100％下面高與全面高之比：Ars-Me/N-Me×100％審美平面模型分析模型分析（modelanalysis)是口腔正畸臨床診斷、制訂治療計(jì)劃中的—個(gè)重要步驟，矯治前必須有記錄患者牙合情況的模型，稱之為記存模型(studymodel)記存模型記存模型的用途

作為研究分析錯(cuò)合的重要手段。用于確定治療計(jì)劃。在治療過(guò)程中作對(duì)照觀察。用治療前后的模型可進(jìn)行療效評(píng)估

記存模型的制作與要求由于記存模型對(duì)錯(cuò)合的診斷、治療和療效評(píng)估有重要作用，因此要求記存模型準(zhǔn)確、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇系帶等部分。

工作模型：是矯正裝置制作及模型測(cè)量分析的載體模型的測(cè)量分析牙冠寬度(toothwidth)的測(cè)量牙弓弧形長(zhǎng)度(archlength)的測(cè)量牙弓擁擠程度分析(spaceanalysis)合曲線的曲度(CurveofSpee)牙弓對(duì)稱性的測(cè)量分析(archsymmetry)牙弓長(zhǎng)度及寬度的測(cè)量牙槽弓(alveolarbone)的長(zhǎng)度及寬度基骨弓(basalbone)的長(zhǎng)度及寬度腭穹高度(palataldepth)的測(cè)量牙冠寬度的測(cè)量：測(cè)量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度，其總和為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙(requiredspace)

牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度的測(cè)量

從下頜第一磨牙近中接觸點(diǎn)沿下頜前磨牙頰尖、下尖牙牙尖經(jīng)過(guò)正常排列的下切牙切緣到對(duì)側(cè)下頜第一磨牙近中接觸點(diǎn)，為牙弓現(xiàn)有弧形長(zhǎng)度或可用間隙(availablespace)

模型的測(cè)量分析牙冠寬度的測(cè)量混合牙列期

x=y*x'/y'X為恒牙寬度，X’為X線牙片上恒牙寬度；Y為模型上乳磨牙的寬度，Y為X線牙片上乳磨牙寬度。牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓弧形長(zhǎng)度之差或可用間隙與必需間隙之差，即為牙弓的擁擠度。后牙段可用間隙增量預(yù)測(cè)：每年每側(cè)1.5mm（女性14歲，男性16歲）牙弓擁擠程度分析合曲線的曲度（