臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬718

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬718一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

關于肝腎綜合征，下列哪項不正確A.多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B.表現（江南博哥）為少尿或無尿C.腎衰竭為不可逆性D.低鈉血癥正確答案：C[解析]失代償期肝硬化出現大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內血流重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無重要病理改變。引起肝腎綜合征的關鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。

2.

首發(fā)累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)的風濕性疾病是A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.系統性紅斑狼瘡正確答案：A

3.

患者女性，40歲，左側腰部疼痛1年，尿中帶血，時有膿尿，尿中可查見結核菌。腎盂造影檢查，左腎可見空洞。符合該患者疾病的診斷是A.左腎結核病B.左腎尿結石C.左腎腎積水D.左腎腎細胞癌正確答案：A

4.

紅細胞懸浮液穩(wěn)定性降低的原因是A.血漿白蛋白增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細胞疊連加速D.紅細胞脆性增加正確答案：C

5.

電鏡下，脂肪變性的脂滴形成于A.線粒體內B.內質網中C.溶酶體內D.高爾基復合體內正確答案：B[解析]電鏡下，脂滴形成于內質網中，為有界膜包繞的圓形均質小體，稱為脂質小體。

6.

第一心音分裂常見于A.完全性右束支傳導阻滯B.完全性左束支傳導阻滯C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄正確答案：A

7.

發(fā)生在同源序列間的重組稱為A.非位點特異的重組B.位點特異的重組C.基本重組D.隨機重組正確答案：C

8.

正常甲狀腺24小時內攝取的131I量為人體總量的A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%正確答案：B

9.

下列關于草酰乙酸的敘述錯誤的是A.它是三羧酸循環(huán)的重要中間產物B.糖異生中草酰乙酸是在線粒體內產生的C.其經氨基化轉變?yōu)樘於彼酓.它可以自由通過線粒體膜完成還原當量的轉移正確答案：D[考點]糖異生過程[解析]草酰乙酸與乙酰CoA在酶的催化下合成檸檬酸，開始三羧酸循環(huán)，經4次脫氫、2次脫羧后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循環(huán)的一個產物，與另一分子乙酰CoA可再次進行三羧酸循環(huán)。草酰乙酸經轉氨基或聯合脫氨基作用可轉變?yōu)樘於彼?。糖異生中由非糖物質如乳酸等轉變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，丙酮酸再經羧化生成草酰乙酸，此過程由丙酮酸羧化酶催化，該酶僅存在于線粒體內，因此糖異生中草酰乙酸是在線粒體內產生的。因草酰乙酸不能自由通過線粒體膜，在線粒體內的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或還原成蘋果酸，它們能通過線粒體膜進入胞液。在胞液中天冬氨酸脫去氨基、蘋果酸脫氫后又轉變成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再經磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化轉變成磷酸烯醇式丙酮酸，后繼續(xù)沿異生途徑轉變?yōu)樘恰?/p>

10.

用于神經破壞的藥物是A.苯酚B.嗎啡C.強的松龍D.芬太尼正確答案：A

11.

某些蛋白質和酶的巰基直接來自A.胱氨酸B.蛋氨酸C.半胱氨酸D.谷胱甘肽正確答案：C

12.

關于腸扭轉的病因，哪一項是錯誤的A.腸系膜過長B.腸系膜根部附著過短C.腸系膜過短D.腸管動力異常，腸段內重量突然增加正確答案：C[解析]腸扭轉的發(fā)生原因中A、B是引起腸扭轉的解剖因素；D則是造成扭轉的直接原因及其誘因。如在飽餐后，小腸重量增加的條件下，急驟改變體位，容易引起腸扭轉。而C則與腸扭轉無關。

13.

慢性間質性腎炎的常見早期臨床表現不包括A.水腫B.蛋白尿C.低比重尿D.多尿、夜尿正確答案：A

14.

下列哪一項不是血糖的來源A.肝糖原分解補充血糖B.食物中糖類經消化吸收入血C.甘油經糖異生轉變成葡萄糖D.脂肪酸異生成葡萄糖正確答案：D

15.

下列哪種細胞不見于腎移植急性排斥反應A.中性粒細胞B.單核巨噬細胞C.漿細胞D.異物巨細胞正確答案：D[解析]急性移植排斥反應由細胞免疫或體液免疫所致，因此可見淋巴細胞、漿細胞以及具有傳遞抗原及吞噬功能的單核巨噬細胞。中性粒細胞出現于組織壞死區(qū)，但無異物巨細胞出現。

16.

心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導阻滯的主要依據是A.PR間期恒定不變B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐次延長伴QRS波漏搏D.3:2房室傳導阻滯正確答案：C

17.

下述蛋白質的生物學功能中，哪種相對是不重要的A.作為物質運輸載體B.氧化供能C.抵御異物對機體的侵害和感染D.作為生物催化劑正確答案：B

18.

平滑肌肉瘤的診斷依據中，最重要的是A.腫瘤黏液變性B.腫瘤細胞豐富C.核分裂像多D.細胞的多形性明顯正確答案：C

19.

切斷中腦頭端網狀結構，動物將A.出現脊休克現象B.出現去大腦僵直現象C.出現站立不穩(wěn)的表現D.處于持久昏睡狀態(tài)正確答案：D[解析]切斷特異性傳導通路而不損傷非特異性傳導通路的動物將處于覺醒狀態(tài)；切斷非特異性傳導通路(中腦頭端切斷網狀結構)的動物將處于昏睡狀態(tài)。在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動物出現去大腦僵直；在脊髓與高位中樞之間離斷后，動物出現脊休克現象；切除絨球小結葉后，動物出現站立不穩(wěn)的表現。

女性，66歲，腹痛、腹脹伴頻繁嘔吐，停止排氣排便7小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術，查體：腹平，全腹均有輕度壓痛。20.

最可能的診斷是A.腸套疊B.腹內疝C.粘連性腸梗阻D.腸系膜血管栓塞正確答案：C[解析]根據患者痛(腹部持續(xù)疼痛)、吐(頻繁嘔吐)、脹(腹脹)、閉(停止排氣排便)四大表現應考慮到腸梗阻的可能，再結合患者“2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術”，可判定患者最可能的診斷是粘連性腸梗阻。

21.

此患者最應該做的檢查是A.腹部B超B.胃鏡檢查C.肛門指診D.腹部X線平片正確答案：D[解析]手術后最常見的腸梗阻為粘連性腸梗阻，可根據腹部X線平片確診。

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.化膿性關節(jié)炎B.銀屑病性關節(jié)炎C.痛風D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎1.

男性，40歲，右膝關節(jié)腫痛2個月，伴雙足底疼痛，雙肘關節(jié)伸側有小片不規(guī)則形皮損，表面有銀白色鱗屑，指甲增厚有頂針樣改變，血尿酸470μmol/L，類風濕因子(-)，最可能診斷是正確答案：B

2.

男性，48歲，進食海鮮后突發(fā)右膝關節(jié)紅腫劇痛1天，不能負重行走，體溫37.6℃，血尿酸470μmol/L，類風濕因子(-)，最可能診斷是正確答案：C

A.臟層上皮細胞增生B.壁層上皮細胞增生C.系膜細胞增生D.淋巴細胞增生3.

毛細血管內增生性腎小球腎炎的主要病理變化是正確答案：C

4.

新月體性腎炎的主要病理變化是正確答案：B[解析]毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱急性彌漫增生性腎小球腎炎，病理特點為毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。新月體性腎炎又稱快速進行性腎小球腎炎，其病理特點為腎小球壁層上皮細胞增生形成新月體。

A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿糖D.GAD655.

胰島素劑量調整最簡便的檢查是正確答案：C

6.

糖尿病診斷的指標是正確答案：A

7.

糖尿病控制程度的評估指標是正確答案：B

8.

鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是正確答案：D

A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經型頸椎病D.椎動脈型頸椎病9.

壓頭試驗(Spurling征)陽性的頸椎病類型是正確答案：A

10.

最常見的頸椎病類型是正確答案：A

11.

臂叢神經牽拉試驗(Eaton試驗)陽性的頸椎病類型是正確答案：A

12.

頜枕帶牽引治療不適合于正確答案：B

A.以阻礙結核分枝桿菌細胞壁合成和干擾菌體代謝為主要作用機制的藥物是B.阻礙結核分枝桿菌蛋白質的合成C.阻礙核糖核酸的合成D.以殺滅吞噬細胞內結核分枝桿菌為主要作用機制的藥物是E.與吡嗪酰胺具有協同作用的13.

鏈霉素正確答案：B

14.

異煙肼正確答案：A

15.

左氧氟沙星正確答案：E

16.

吡嗪酰胺正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

催化聯合脫氨基作用的酶有A.L氨基酸氧化酶B.轉氨酶C.谷氨酰胺氧化酶D.L谷氨酸脫氫酶正確答案：BD

2.

下列靜脈輸液的安排，哪些是錯誤的A.低滲性脫水應靜滴5%葡萄糖液B.高滲性脫水應靜滴平衡鹽溶液C.等滲性脫水應靜滴5%葡萄糖液D.高滲與低滲性脫水當日應先補給總量的1/2正確答案：ABC[解析]低滲性脫水應補等滲鹽水或高滲鹽水；高滲性脫水應補5%葡萄糖水或低滲鹽水；等滲性脫水應先補等滲鹽水或平衡鹽溶液。而對于高滲性與低滲性脫水，估計其缺水總量后，當日應先補給1/2量，其余1/2量宜在第二日補充。

3.

下述各腦區(qū)中，具有易化肌緊張作用的是A.延髓網狀結構腹內側部分B.小腦前葉兩側部C.中腦中央灰質及被蓋D.小腦后葉中間帶正確答案：BCD

4.

撲翼樣震顫可見于肝性腦病的A.一期B.二期C.三期D.四期正確答案：ABC

5.

亞急性細菌性心內膜炎多導致A.肺栓塞B.腦栓塞C.腎動脈主干栓塞D.門靜脈栓塞正確答案：AB

6.

對肝功能有損害的抗結核藥物是A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇正確答案：ABC

7.

真核細胞內轉錄后mRNA的加工方式包括A.堿基的修飾B.添加3'端的CCA-OHC.合成5'端的帽子結構D.去除內含子拼接外顯子正確答案：ACD

8.

PCR技術可用于A.某些遺傳病的治療B.檢測微量目的基因C.