二級心理咨詢師案例問答題題解

2014年5月考題按照貝克的理論，說出該求助者的歪曲認知及其特點。答：主觀推斷:沒有支持性的或相關的根據(jù)就做出結論,包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結果.“我覺得自己這輩子肯定是完了”；“我覺得自己很失敗"選擇性概括：僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就想成結論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。認為失敗和剝奪的事件才是最重要的。“我覺得主要原因是對方嫌棄我只是大專學歷"；“我覺得自己沒有本事”；過度概括：有一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嘧R的事情或情境中。夸大和縮小:用一種比實際大或小的意義來感知一個事件或情景。個性化:個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向.貼標簽和錯貼標簽：根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。“這說明我命運不好”；“但兒子不爭氣"極端思維:用全無或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。請說出對該求助者的診斷及診斷依據(jù)。答：1）以上述案例中所提供的資料為真實可靠，初步診斷：抑郁性神經(jīng)癥;2）診斷依據(jù):1、求助者排除軀體病的影響;（軀體疾?。?、求助者無幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性障礙;（精神病性障礙）3、求助者雖具有“情緒低落、興趣減退、精神疲乏、對前途悲觀失望”等癥狀，但其癥狀已經(jīng)持續(xù)超過2年，可以排除心境障礙的抑郁發(fā)作。（鑒別診斷）4、求助者目前的問題與現(xiàn)實無明顯關系,不含道德色彩,屬于變形沖突。（嚴重心理問題和神經(jīng)癥的鑒別)5、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評定標準,以下是該求助者情況：(診斷病癥依據(jù))病程:超過2年，評3分;精神痛苦程度：痛苦難以擺脫，評3分；社會功能:工作受到影響，但可以工作，評2分;總分8分，且無明顯器質(zhì)性病變，故神經(jīng)癥診斷成立。6、求助者以“情緒低落悲觀，興趣減退,精神疲憊、對前途悲觀失望，自我評價下降”等為主要癥狀，故診斷為抑郁性神經(jīng)癥。請分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因。(從求助者生理、社會、心理原因來分析發(fā)病誘因）該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括:生物性原因：未見明顯生物性原因；社會性原因:生長于普通工人家庭，家教傳統(tǒng)；（教養(yǎng)環(huán)境)曾經(jīng)經(jīng)歷過失戀、升遷不利等負性事件。（生活事件）缺乏有效的社會支持系統(tǒng)的幫助.（社會支持系統(tǒng)）心理原因：（知情意行）內(nèi)向；長期受負性情緒困擾不能擺脫；存在明顯的不合理認知；缺乏良好的行為模式。咨詢師在咨詢中對求助者表達共情時要注意什么?（8點)答：1）咨詢師應從求助者的角度而不是從自己的角度來看待求助者和其問題；2）共情不是要求咨詢師必須與求助者有相似的經(jīng)歷感受,而是能設身處地的理解.3)表達共情應因人而異；4）表達共情應把握時機，共情應適度;5）表達共情要善于把握角色;6）表達共情要善于使用軀體語言；7)表達共情要考慮求助者的特點與文化特征；8）咨詢師應該驗證自己是否與求助者產(chǎn)生了共情。在本案例咨詢中與求助者商定咨詢目標時,要注意些什么？答：咨詢目標應由雙方共同商定；商定咨詢目標的時機應該在經(jīng)過心理診斷之后；商定的咨詢目標應該具備以下特征:（7點）屬于心理學范疇;積極的具體（或量化）的可行的可評估的雙方都接受的多層次同一的在本案例中使用了認知行為療法，請說出其特點。(4點）答:求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生了機能障礙的結果；強調(diào)改變認知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；認知行為療法通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。在本案例中使用了認知行為療法,請說出貝克提出的五種具體認知療法技術.（5點）答:識別自動性思維；識別認知性的錯誤;真實性的驗證；去中心化；抑郁和焦慮水平的控制。在本案例咨詢中，咨詢師還是用了求助者中心療法，請說出按照艾根的觀點，坦誠交流包括哪些內(nèi)容。（5點）答：不固定角色；自發(fā)性；無防御反應一致性自我的交流2014年11月考題在本案例收集資料階段,咨詢師在選擇心理測驗上應注意什么？（5點）答：向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意；依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目；測量結果與臨床觀察、會談法的結論相左,必須重新進行會談,而后再繼續(xù)測驗;不能亂用心理測驗；不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗.按照由表及里的邏輯分類方法,該求助者的心理問題的表現(xiàn)形式可以分為哪幾類？（7點）答：軀體疾病;心理成長教育；情緒反應；戀愛婚姻家庭;社會適應；人際關系；其他。本案例需要考慮哪些方面的初步診斷？(從輕的癥狀到嚴重）答:嚴重心理問題該求助者遭遇現(xiàn)實側記，體驗到痛苦情緒;求助者每天硬著頭皮出車，時長莫名地發(fā)脾氣等癥狀，說明其社會功能受到影響，會短暫失去理智;問題出現(xiàn)泛化.故可考慮嚴重心理問題的診斷。焦慮性神經(jīng)癥求助者對“可能面臨再次起訴或強制執(zhí)行”感到煩惱，想擺脫卻擺脫不了.求助者有頭暈、心慌、憋氣等植物神經(jīng)功能癥狀。故可考慮焦慮性神經(jīng)癥的診斷。抑郁發(fā)作求助者在經(jīng)歷了敗訴等事件后,感覺無奈、無助；總是高興不起來；對什么都不感興趣；故可以考慮抑郁發(fā)作的診斷。請分析該求助者產(chǎn)生心理問題的原因?（生物、社會、心理）生物原因：本案例中未見明顯生物學原因。社會原因：家教傳統(tǒng)（教養(yǎng)方式）被告上法院敗訴（社會事件）缺乏有效的社會支持系統(tǒng)(社會支持）心理原因:（知情意行）認為自己無能;認為兄弟姐妹不該和自己掙房產(chǎn);認為法院不講理；缺乏積極、合理、有效的行為模式;看重金錢。咨詢師使用生物反饋訓練幫助求助者,請說出生物反饋法的原理.答：生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化在咨詢師的指導下有意識得通過呼吸、冥想等方法，了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的.咨詢師在本例中使用了認知行為療法，請簡述該療法的主要特點。（出現(xiàn)第2次、4點）答：1） 求助者和咨詢師是合作關系；2） 假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生了機能障礙的結果；3) 強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4） 認知行為療法通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療.如果咨詢師咨詢中使用求助者中心療法，在表達無條件積極關注方面,咨詢師態(tài)度應該包括哪些？(5點)答：1、從求助者的人性和發(fā)展的潛力這一基礎上而對他尊重；2、承諾和求助者一起努力；3、把求助者作為一個獨特的個體予以支持，并幫助他們發(fā)展這種獨特性;4、相信求助者有自我導向的潛能;5、相信求助者能夠做出改變。在本案例的咨詢工程中,咨詢師的傾聽上應該注意什么?（5點，1點應該，4點避免）答：傾聽是在接納的基礎上，積極地聽、認真的聽、關注的聽，并在傾聽時適度的參與；避免打斷求助者，做道德或正確的判斷。避免急于下結論.避免輕視求助者的問題。避免干擾、轉移求助者的話題.2015年5月考題對求助者可以考慮哪些診斷？（根據(jù)材料可能會是哪些問題，找到相應的診斷依據(jù)）答：疑病性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、人格障礙（人格障礙一定要發(fā)病早，很多案例中有介紹求助者小時候的行為模式，根據(jù)此判斷）在攝入性談話階段，確定會談內(nèi)容及范圍所依據(jù)的參考點有哪些？（4點）答：求助者主動提出的求助內(nèi)容；心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點;心理咨詢師依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題；上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的咨詢目標。請分析該求助者產(chǎn)生心理問題的主要原因？(生物學、社會性、心理學）答：生物學原因自由身體健康,雖出現(xiàn)軀體癥狀，但無器質(zhì)性疾病；社會性原因家教嚴格，父母寄予厚望；誘發(fā)事件：一年多來出現(xiàn)軀體癥狀；心理學原因從小循規(guī)蹈矩，追求完美；認為自己的病很嚴重，非常擔心自己的身體；擔心自己的工作,擔心領導同事對他有看法，擔心別人懷疑自己裝??；心理咨詢師根據(jù)自己的常識判斷求助者的心理出現(xiàn)了問題，但求助者根本不認可，這種情況下，如何通過尊重重新構建良好的咨詢關系？(6點）答:尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納；尊重意味著平等尊重意味著禮貌尊重意味著信任尊重意味著保護隱私尊重意味著真誠咨詢師決定采用認知行為療法幫助求助者，認知行為療法的原理及特點是什么？（原理+特點4點）答：原理：認知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法；認知行為療法具有以下特點:求助者和咨詢師是合作關系;假設心理痛苦在很大程度上是認識過程發(fā)生技能障礙的結果;強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療咨詢師如果采用求助者中心療法，該方法對人性的看法是什么？（3點）答：人有自我實現(xiàn)的傾向;人擁有有機體的評價過程人是可以信任的咨詢師使用生物反饋法幫助求助者進行放松訓練,常見的生物反饋儀分為哪幾類？（5種）答:肌電生物反饋儀皮膚電反饋儀皮膚溫度生物反饋儀腦電生物反饋儀其他反饋儀根據(jù)本案例,簡述在咨詢中應如何選擇咨詢方法。(每一種咨詢方法針對的心理問題）針對不良認知，可以選用認知行為療法；針對求助者緊張、焦慮情緒,可選系統(tǒng)脫敏，生物反饋法；針對求助者“被父母寄予厚望,自感責任重大”的價值條件化作用的結果，可采用求助者中心療法.2015年11月考題對該求助者的攝入性談話,確定談話內(nèi)容與方向的參照點有哪些?（4點）答:2015年5月有考對該求助可以考慮的診斷有哪些？答：人格障礙、精神病性障礙、嚴重心理問題、躁狂癥本案例中已經(jīng)收集到的資料有哪些？（5點：病程、教養(yǎng)環(huán)境、性格、癥狀—生心社、人口學資料）答：

1、病程；2、家庭教養(yǎng)情況3、性格特征4、癥狀3點:生理癥狀、心理癥狀、社會功能狀況5、人口學資料5點：性別、年齡、學歷、職業(yè)、婚姻請對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因進行分析.（生物學、社會學、心理學）答：生物學原因：求助者患有乙型肝炎社會性原因（教養(yǎng)環(huán)境、人際關系)：家境優(yōu)越、家教嚴格、父親管教粗暴;公司經(jīng)營失?。慌c父親和妻子有矛盾；心理學原因:性格偏執(zhí)、敏感多疑、具有不良認知：認為父母偏心;認為妻子惹自己生氣;缺乏合理的行為模式；負性情緒無法擺脫；咨詢師如何在心理咨詢的過程中表達尊重？(共6點，無平禮,信保真)答:2015年5月有考請簡述認知行為療法的原理及特點.（原理+特點4點）答：2015年5月有考求助者中心療法對人性的看法是什么？(3點）答：2015年5月有考根據(jù)艾根的觀點,應該如何做好坦誠的交流？答：2014年5月有考2016年5月考題對該求助者需要考慮哪些診斷?（從大方向到小方向）答：軀體疾??；人格障礙；嚴重心理問題；抑郁性神經(jīng)癥;請對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因進行分析。(生物—性別、年齡、身體情況；心理—知情意行、社會-教養(yǎng)環(huán)境、遇到的社會事件）答:生物原因：男性，42歲，有高血壓心理原因性格特點：對自己要求嚴格、做事認真、偏執(zhí)；具有不合理認知：因為與交往多年的女友無奈分手，便認為上天對其不公，屬于以偏概全（過分概括化）行為模式:消極,缺乏解決問題的策略和技巧.3、社會原因：曾經(jīng)與交往多年的女友無奈分手；父親患癌癥；曾約會多名女孩,但沒有戀愛、結婚;缺乏有效的社會支持系統(tǒng)的幫助請分析求助者內(nèi)容沖入的類型。(沖突的形式和常形或變形沖突，強調(diào)沖突的發(fā)展和變化）答：(1）既往的沖突類型趨避沖突:想與女友在國外結婚和生活，但不得不回國照顧患病的父親.常形沖突:求助者上述心理沖突與現(xiàn)實處境密切相關，有明顯的道德色彩。（2)延續(xù)到當前的心理沖突變形沖突：求助者多年來總是高興不起來，對什么都不感興趣.自己也認為應該享受生活,而不是苦惱的活著，但就是改變不了心情,為此更加煩惱。咨詢中應何種途徑與方法與求助者建立良好咨詢關系。(5點）答：2017年5月有考在與該求助者商定咨詢目標時，應考慮哪些主要特征.答：2014年5月有考在咨詢中，心理咨詢師使用和合理情緒療法，請簡述合理情緒療法的原理。(3點)答:合理情緒療法理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法和評價等認知內(nèi)容。該改變情緒困擾不應致力于改變外界事件，而是改變認知，進而改變情緒.外界事件為A，人們的認知為B,情緒和行為反應為C，因此合理情緒療法的核心理論又稱ABC理論。咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴重的阻抗，簡述如何應對阻抗.(4點）答：通過建立良好咨詢關系解除求助者的戒備心理；準確地進行診斷和分析；以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確的對待阻抗；使用咨詢技巧突破阻抗通過咨詢求助者的心理問題得以解決.請簡述如何結束咨詢關系。（4點)答：與求助者確定結束的時間；為求助者對咨詢進行全面的回顧和總結；幫助求助者在日常生活中運用所學的方法和經(jīng)驗；讓求助者接受離別2016年11月考題請根據(jù)桑德伯格提綱,分析對該求助者還需要搜集哪些人口學資料？(5點）答：收入情況;居住情況;出生地；宗教;教育情況。對該求助者可考慮哪些診斷？答:嚴重心理問題、焦慮神經(jīng)癥、抑郁發(fā)作（抑郁神經(jīng)癥病程2年，案例資料中沒有提及，所以判斷為抑郁發(fā)作)對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因進行分析。（生物、社會、心理）答:生物原因：未見明顯的生物學原因。社會原因（教養(yǎng)環(huán)境、事件、社會支持系統(tǒng)）：誘發(fā)事件：自己不情愿，但被組織確定轉業(yè);家庭教養(yǎng):從小家教嚴格目前的社會支持系統(tǒng)未能提供有效的幫助心理原因：人格特點:內(nèi)向、追求完美行為模式消極，缺少解決問題的策略和技巧認知因素:認為領導偏心，具有不合理的信念請根據(jù)合理情緒療法的理論，簡述求助者不合理信念及其表現(xiàn)。（3點）答:絕對化要求；表現(xiàn):領導不該讓自己轉業(yè)過分概括;表現(xiàn)：因為被迫轉業(yè)，覺得自己的人生很失敗。糟糕至極：表現(xiàn)：轉業(yè)將徹底毀掉前途、婚姻、甚至人生。在本案例中咨詢師與求助者共情是應該注意什么？答：2014年5月有考咨詢中對求助者使用了生物反饋訓練，簡述生物反饋法的基本原理.答：2014年5月有考咨詢師對該求助者這使用了求助者中心療法，羅杰斯認為咨詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件.請簡述Cain是如何表述這種關系的。（6點）答：兩個人有心理意義上的接觸;第一個人，我們稱其為求助者,處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中;第二個人,我們稱其為咨詢師，他在這種關系中是一致的或處于內(nèi)部整合的狀態(tài)；咨詢師無條件地接受和關注求助者；咨詢師與求助者共情并努力與求助者交流;咨詢師對求助者表達共情的交流和無條件關注是最基本的.咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴重的阻抗，請簡述咨詢師應如何應對阻抗。答：2016年5月有考2017年5月考題在本案例中，咨詢師應如何理解并運用價值中立原則?(4點）答：咨詢師要接納求助者的行為、心理特點、負性情緒;不把自己的東西強加給求助者；不用自己的價值觀改造求助者;不對求助者內(nèi)心沖突批評、指責為明確診斷應選擇什么心理測驗，并簡要說明理由?答：評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化：SAS/HAMA評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化：SDS/HAMD綜合評定其各種癥狀:SCL—90為明確診斷還需要收集哪些資料？（5點:病程、教養(yǎng)環(huán)境、性格、癥狀-生心社、人口學資料）答：求助者的軀體癥狀；求助者的行為模式；求助者的認知