臍帶異常圍生兒監(jiān)測(cè)的胎心監(jiān)護(hù)及血?dú)夥治鰬?yīng)用-國(guó)際臨床研究雜志

【摘要】目的分析臍帶異常圍生兒監(jiān)測(cè)的胎心監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治鰬?yīng)用。方法分析在我院2021年3月~2022年5月接受治療的單胎足月孕婦80例對(duì)象，在所有孕婦分娩過程中都給予胎心監(jiān)護(hù)，之后均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，所有胎兒在產(chǎn)出后都進(jìn)行臍動(dòng)脈血?dú)夥治?，比較兩組新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、酸中毒和產(chǎn)鉗情況。結(jié)果兩組患者的羊水污染Ⅰ°、Ⅱ°比率之間的差異均不顯著，但實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ°比率高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗、死亡比率之間的差異均不顯著（P>0.05）；兩組圍生兒的胎心監(jiān)護(hù)VD、LD、VD+LD比率之間的差異均不顯著（P>0.05）；兩組圍生兒的Apgar評(píng)分0-3分、4-7分、8-10分比率出現(xiàn)酸中毒情況明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于臍帶異常圍生兒使用胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合血?dú)夥治?，可以有效檢測(cè)胎兒缺氧、缺血情況，同時(shí)也能減少新生兒窒息率和胎兒窘迫情況，胎兒臨床存活率比較高，臨床使用價(jià)值很大?！娟P(guān)鍵詞】胎心監(jiān)護(hù)；血?dú)夥治?；臍帶異常；圍生兒Fetalheartmonitoringandbloodgasanalysisofperinatalinfantswithabnormalumb臨床出現(xiàn)臍帶異常情況包括：臍帶真結(jié)、臍帶過長(zhǎng)或是過短、臍帶假結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)等情況，臍帶異常情況不同給胎兒的血?dú)饨粨Q影響也是不同，它會(huì)影響胎兒的血運(yùn)，造成宮內(nèi)缺氧，是圍生兒出現(xiàn)酸中毒甚至是窒息等情況，這樣不僅會(huì)給胎兒留下后遺癥，同時(shí)也會(huì)威脅胎兒的生命[1]。所以，臨床對(duì)這種情況實(shí)施早期處理進(jìn)行改善，一般通過胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合血?dú)夥治?，觀察臍帶異常圍生兒的情況，并對(duì)于窒息、酸中毒情況進(jìn)行及時(shí)的救治[2]，以此來提高臨床胎兒分娩成功率。本次研究，是為了分析對(duì)異常臍帶圍生兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治龅呐R床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。1資料和方法1.1資料分析本次研究選擇的是我院2021年3月~2022年5月收治的分娩單胎足月且臍帶異常的孕婦80例作為分析對(duì)象，均分成對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦有臍帶異常情況，年齡在17~32歲，平均是（26.06±3.07）歲，孕周37+1~41+6w，平均是（39.82±1.05）周；圍生兒體重在2500~4500g，平均是（3310.92±378.91）g；對(duì)照組產(chǎn)婦無臍帶異常情況，年齡是19~33歲，平均（26.08±3.12）歲，孕周37+1~41+3w，平均是（39.62±1.08）周；圍生兒體重在2500~4000g，平均是（3319.21±380.36）g；兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、圍生兒體重方面不存在顯著差異（P>0.05），有比較的可能。對(duì)兩組孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行全套胎兒中央監(jiān)護(hù)儀全程胎心監(jiān)護(hù)，之后觀察兩組產(chǎn)婦的羊水情況。對(duì)于出現(xiàn)胎兒窘迫不能耐受陰道自娩情況，進(jìn)行剖宮產(chǎn)或是陰道助產(chǎn)，從而減少產(chǎn)程。待胎兒產(chǎn)出后對(duì)其進(jìn)行Apgar評(píng)分，同時(shí)使用血管鉗夾將胎兒一段臍帶夾住，選擇帶有針頭的肝素化1ml注射器對(duì)胎兒臍動(dòng)脈進(jìn)行抽血，并排凈空氣，30min內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血?dú)夥治觯ㄊ褂肁VLLOMPACT3血?dú)夥治鰞x之后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行二氧1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)伴隨羊水污染情況，或是羊水出現(xiàn)Ⅱ~Ⅲ度的污染情況表示胎兒窘迫；Apgar評(píng)分如果是≤7表示圍生兒窒息[3]。酸中毒根據(jù)臍動(dòng)脈酸堿失衡進(jìn)行分析：呼吸性酸中毒，臍動(dòng)脈pH<7.2，PCO2≥65mmHg；混合性酸中毒，臍動(dòng)脈pH<7.2，PCO2在49.2~65mmHg范圍內(nèi)；代謝性酸中毒，PCO2≤49.2mmHg，臍動(dòng)脈pH<7.2[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用軟件SPPSS18.0對(duì)本次研究的兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。2結(jié)果2.1兩組患者的一般資料比較兩組一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見2.2分析兩組圍生兒胎兒窒息、窘迫和手術(shù)情況兩組患者的羊水污染Ⅰ°、Ⅱ°比率之間的差異均不顯著，但實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ°比率高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗、死亡比率之間的差異均不顯著（P>0.05）；兩組圍生兒的胎心監(jiān)護(hù)VD、LD、VD+LD比率之間的差異均不顯著（P>0.05兩組圍生兒的Apgar評(píng)分0~3分、4~7分、8~10分比率之間的差異均不顯著（P>0.05）。見表2。2.3分析兩組圍生兒臍動(dòng)脈血?dú)馇闆r實(shí)驗(yàn)組患者的PO2、PCO2均高于對(duì)照組（P<0pH、BE均低于對(duì)照組（P<0.05），出現(xiàn)酸中毒情況明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05詳細(xì)見表3。3結(jié)論臍帶是胎兒和母體之間進(jìn)行血?dú)廨斔偷闹饕?，臍帶出現(xiàn)異常都會(huì)給圍生兒造成不同程度的影響，不管是間接或是直接出現(xiàn)臍帶受壓都會(huì)影響臍帶的血流運(yùn)輸；這樣胎兒就會(huì)因?yàn)槿毖醭霈F(xiàn)宮內(nèi)窘迫或是窒息情況[5]。目前臨床對(duì)于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧情況，多是采取胎心監(jiān)護(hù)來分析胎兒情況，Apgar評(píng)分是對(duì)圍生兒窒息情況提供相應(yīng)的參數(shù)。n26.06±3.0739.82±1.053310.92±378.9126.08±3.1239.62±1.08P值nApgar評(píng)分χ2值P值n2Z/χ2值P值npH多數(shù)研究表明[6]，臍帶血?dú)夥治鍪桥R床評(píng)價(jià)胎兒氧合與酸堿程度最佳指標(biāo)，同時(shí)也是診斷圍生期胎兒窒息情況的指標(biāo)之一。臍帶血?dú)夥治雠cApgar評(píng)分相比，更具有客觀性，更靈敏的體現(xiàn)出胎兒缺血、缺氧情況，同時(shí)對(duì)圍生兒的治療有一定的幫助，也為預(yù)后判斷提本次研究中，分析臍帶異常圍生兒窒息、窘迫、酸中毒情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組胎兒酸中毒和窘迫情況比對(duì)照組高，也表明這時(shí)臍帶異常圍生兒常出現(xiàn)的高危因素。有研究表明，造成臍帶異常是造成新生兒窒息的重要因素，所以臨床會(huì)結(jié)合檢測(cè)和治療，來減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程，使胎兒盡快離開缺氧的環(huán)境中。總之，對(duì)于臍帶異常產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治隹梢杂行в^察胎兒宮內(nèi)情