離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護理-臨床護理進展

【摘要】目的本文主要針對離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護理進行研究討論。方法以2021年1月-2023年1月為研究時間，并擇取期間在我院行離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人100例作為研究對象，根據(jù)護理方法不同將患者分兩組，研究組采用全面護理（50例）、參照組采用常規(guī)護理（50例），觀察兩組護理效果，并利用統(tǒng)計學(xué)進行對比。結(jié)果統(tǒng)計兩組臨床治護綜合有效率，研究組48（96.00%）、參照組40（80.00%）；休克癥狀改善時間、ICU停留時間，研究組分別為（6.31±1.25）h、（3.21±1.13）d，參照組分別為（11.01±1.63）h、（5.49±1.33）d；統(tǒng)計患者家屬滿意度，研究組49（98.00%）、參照組40（80.00%兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05并以研究組數(shù)據(jù)存在優(yōu)勢性。結(jié)論針對離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人采取針對性的有效護理，患者臨床癥狀得到顯著改善，同時縮短休克癥狀以及ICU停留時間，降低患者危險發(fā)生率，提高生存率，同時臨床效果獲得患者家屬滿意，建議臨床中廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】離體肝切除；自體肝移植；感染性休克；護理【收稿日期】2023年9月5日【出刊日期】2023年10月16日【DOI】10.12208/j.jacn.20230304Nursingcareofpatientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantation【Abstract】ObjectiveTostudyanddiscussthenursingofpatientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantation.MethodsFromJanuary2021toJanuary2023,100patientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantationinourhospitalwereselectedasthestudyobjects.Accordingtodifferentnursingmethods,thepatientsweredividedintotwogroups,thestudygroupreceivedcomprehensivenursing(50cases)andthereferencegroupreceivedroutinenursing(50cases).Thenursingeffectofthetwogroupswasobservedandcomparedbystatistics.ResultsThecomprehensiveeffectiverateofclinicaltreatmentandnursingwas48(96.00%)inthestudygroupand40(80.00%)inthereferencegroup.TheimprovementtimeofshocksymptomandICUstaywere(6.31±1.25)hand(3.21±1.13)dinthestudygroup,and(11.01±1.63)hand(5.49±1.33)dinthecontrolgroup,respectively.Thesatisfactiondegreeofthepatients'familymemberswascalculated,49(98.00%)inthestudygroupand40(80.00%)inthereferencegroup.Thedataofthetwogroupsweresignificantlydifferent(P<0.05),andthedataofthestudygroupwasdominant.ConclusionTargetedandeffectivenursingcareforpatientswithsepticshockafterisolatedhepatectomycombinedwithautologouslivertransplantationcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatients,shortentheshocksymptomsandICUstaytime,reducetheriskrateofpatients,improvethesurvivalrate,andtheclinicaleffectissatisfactorytothefamiliesofpatients.Itisrecommendedtobewidelyusedinclinicalpractice.【Keywords】Invitroliverresection;Autologouslivertransplantation;Infectiousshock;Nursing離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)對于肝臟終末期疾病非常有效。肝移植后感染性休克是一種非常嚴重的疾病，由于肝移植本身是一種大手術(shù)，如果患者的身體抵抗力低，再加上免疫功能受到的影響，就會導(dǎo)致感染性休克。感染性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。有研究稱，在感染性休克后積極采取有效的護理措施，可幫助患者盡快恢復(fù)意識，有助于提升臨床療效。故，本文主要針對離體肝切離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護理除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護理進行研究討論，具體如下。1資料與方法以2021年1月-2023年1月為研究時間，并擇取期間在我院行離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人100例作為研究對象，根據(jù)護理方法不同將患者分為兩組，研究組：男30/50（60.00%）、女20/50（40.00%），年齡跨度45-73歲，均數(shù)（59.15±年齡跨度43-73歲，均數(shù)（88.25±2.17）歲；統(tǒng)計學(xué)對所有研究資料中數(shù)據(jù)分析后顯示P＞0.05，故具備分組參照組：常規(guī)護理方法即嚴格執(zhí)行院內(nèi)常規(guī)護理研究組：以常規(guī)護理方法為基礎(chǔ)，采用全面護理。（1）組建專門的護理小組，小組成員均具備護理感染性休克患者的經(jīng)驗，并對以往護理感染性休克患者存在的問題以及風(fēng)險進行深入評估，再結(jié)合當(dāng)下患者具體情況，制定有針對性且全面的護理方案。（2）嚴格執(zhí)行護理方案。①嚴密監(jiān)測患者生命體征，每10-20分鐘測量一次血壓，每2小時左右測量一次肛門溫度。動態(tài)監(jiān)測患者血糖水平的變化，并將其血糖水平保持在8.3mmol/L以下。在24小時內(nèi)密切監(jiān)測液體進出量并做好記錄。②用藥護理：在對患者進行病原體培養(yǎng)和藥物敏感性測試之前，應(yīng)按照醫(yī)生的指示使用廣譜抗生素進行治療。在對其進行病原體培養(yǎng)和藥物敏感性測試后，根據(jù)測試結(jié)果，按照醫(yī)生的指示使用具有高抗菌敏感性的抗生素進行治療。如果出現(xiàn)酸中毒，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議立即用堿性藥物治療。使用血管活性藥物治療患者時，需要對患者的心率、血壓重點關(guān)注，如果出現(xiàn)心律異常，及時上報處理。③吸氧護理：如有呼吸抑制或呼吸困難癥狀出現(xiàn)，立即安排他們接受鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。吸氧期間，對患者生命體征注意觀察，同時詳細記錄各項血氣指標。另外保持呼吸道通暢，需對患者口鼻分泌物及時清理。如果需要氣管插管和機械通氣，需根據(jù)醫(yī)生指示進行操作。④安全管理：一些感染性休克患者可能會出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，因此加強安全管理非常重要。抬高病人床邊的護欄，以免墜床情況發(fā)生。保護輸液者的四肢，防止針頭脫出。對于有肢體震顫癥狀的患者，使用約束帶約束他們的肢體。將各種管道正確固定在患者身上，避免管道彎曲、扭曲或脫落。⑤提供營養(yǎng)支持。根據(jù)醫(yī)生的建議，為患者保留鼻中隔插管并注入腸內(nèi)營養(yǎng)。控制腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注速度和劑量，避免胃潴留。當(dāng)給病人提供腸內(nèi)營養(yǎng)時，防止胃內(nèi)容物回流，需將床頭抬高。此外，保持營養(yǎng)物質(zhì)的溫度在39℃左右。避免營養(yǎng)物溫度過高或過低給患者帶來不適。⑥并發(fā)癥預(yù)防：對于保留導(dǎo)尿管的患者，防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)定期更換尿袋，并每天清潔會陰2-3次。避免患者出現(xiàn)肺炎，需定期給病人吸痰。此外，定期對患者進行翻身按摩，防止下肢深靜脈血栓形成。（1）統(tǒng)計兩組臨床治護綜合有效率，如果患者意識恢復(fù)，病癥好轉(zhuǎn)明顯，無并發(fā)癥，及顯效；如果患者意識以及病癥逐漸恢復(fù)，有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)，及時有效；如果患者意識以及病癥無好轉(zhuǎn)跡象，即無效。（2）記錄兩組患者休克癥狀改善時間、ICU停留時間。（3）借助我院自制滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者家屬滿意度SPSS21.0是本次研究所用的處理工具，分別用（n%）、χ2計數(shù)和檢驗或用(±s）、t計量和檢驗，如數(shù)據(jù)之間存在意義，則用P＜0.05表示。若無意義時，則會顯示出P值超過0.05。2結(jié)果3討論感染性休克的觸發(fā)可導(dǎo)致微循環(huán)能力不足，導(dǎo)致組織器官灌注減少，損害器官功能，嚴重影響生命安全。近年來隨著感染性休克臨床研究的深入，也取得了令人滿意的效果。48（96.00%）40（80.00%）P離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護理-P49（98.00%）40（80.00%）P相關(guān)研究指出，為了有效降低感染性休克患者在治療過程中的死亡率，有必要實施科學(xué)、有效、全面的護理干預(yù)。這樣可以降低感染率，有效改善預(yù)后，加快患者的康復(fù)速度，有效促進進展。本次研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計兩組臨床治護綜合有效率，研究組48（96.00%）、參照組40（80.00%）；休克癥狀改善時間、ICU停留時間，研究組分別為（6.31±1.25）h、（3.21±1.13）d，參照組分別為（11.01±1.63）h、（5.49±1.33）d；統(tǒng)計患者家屬滿意度，研究組49（98.00%）、參照組40（80.00%）；兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），并以研究組數(shù)據(jù)存在優(yōu)勢性。綜上所述，針對離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人采取針對性的有效護理，患者臨床癥狀得到顯著改善，同時縮短休克癥狀以及ICU停留時間，降低患者危險發(fā)生率，提高生存率，同時臨床效果獲得患者家屬滿意，建議臨床中廣泛使用。[1]彭玉嬌,劉惠蓉,王月月,等.1例離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)后并發(fā)感染性休克病人的護理[J].全科護肝癌的手術(shù)護理配合[J].全科護理,2020,18(9):1150-[3]羅雪娥,張苗苗,劉怡素,等.離體肝切除聯(lián)合自體肝移植術(shù)治療肝惡性橫紋肌樣瘤患兒圍手術(shù)期的護理1例[J].護理實踐與研究,2022,19(2[4]肖麗杰,張旭.小兒肝移植術(shù)后無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的護理[J].實用器官移植電子雜志,2019,7(2):標準化操作流程[J].器官移植,2020,11(1):1[6]鄭彩霞,馮志仙.肝移植圍手術(shù)期護理質(zhì)量