運動功能評定技術(shù)（康復(fù)評定技術(shù)課件）

肌力評定技術(shù)肌力概述掌握：徒手肌力評定標準了解：肌力評定的目的、適應(yīng)癥和禁忌癥，等速肌力測試的方法及原理學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE熟悉：肌肉的分類及收縮類型壹、肌力定義肌力：指肌肉自主（隨意）收縮時產(chǎn)生的最大力量，又稱為絕對肌力。耐力：肌肉在運動中維持一定強度的等長收縮或多次的等張收縮的能力稱為耐力。原動?。菏钱a(chǎn)生原動力，直接完成動作的肌群，其中起主要作用的原動肌，輔助完成動作或僅在動作的某一階段起作用的原動肌稱為副動肌。拮抗?。菏侵讣∪馐湛s產(chǎn)生的運動方向與原動肌收縮產(chǎn)生的運動方向相反的肌肉。貳、收縮定義等張收縮：指肌肉收縮時肌張力基本不變，但纖維長度改變，引起關(guān)節(jié)活動的肌肉收縮方式。包括向心性收縮和離心性收縮。等長收縮：肌肉收縮時，肌張力明顯增加，肌纖維長度基本無變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，又稱為靜力性收縮。等速收縮：指肌肉收縮時，肌張力與肌長度均發(fā)生變化，而帶動的關(guān)節(jié)運動速度不變。等速收縮的最大特點是肌肉能得到充分的鍛煉而又不易受到損傷。貳、收縮定義1．肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。2．肌肉的初長度肌肉被牽拉長=1.2倍靜息長度時，產(chǎn)生的肌力為最大。3．肌肉的募集同時投入收縮的運動單位數(shù)量越大，肌力也越大。叁、影響肌力的主要因素4．肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系

一定的成角可增強肌肉的收縮力。5．肌肉的收縮方式及收縮的速度向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。6.

杠桿效率肌肉收縮力受運動階段杠桿效率的影響。叁、影響肌力的主要因素7．年齡和性別男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。8．心理因素在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20％～30％。叁、影響肌力的主要因素肆、評定的工具和方法1、徒手肌力評定（MMT）2、器械肌力評定3、等張肌力測試4、等速肌力測試伍、器械肌力評定定義：徒手肌力檢查是檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的標準或普遍認可的標準，通過觀察肢體主動運動的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來確定所檢查肌肉和肌群的肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。陸、徒手肌力檢查陸、徒手肌力檢查0無可測知的肌肉收縮1有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動2在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動3

能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力

4能抗重力、抗一定阻力運動5能抗重力、抗充分阻力運動★★★徒手肌力檢查分級法標準級別陸、徒手肌力檢查陸、徒手肌力檢查1、解釋說明：目的、步驟、方法、感受2、體位選擇：標準化、體位適當3、阻力情況：阻力點應(yīng)在肌肉附著處的遠端部位4、測試時機：重復(fù)檢查同一塊肌的最大肌力時，隔2分鐘5、其他：心血管疾患：避免用力憋氣，痙攣性癱瘓不宜進行徒手肌力檢查注意事項陸、徒手肌力檢查一、適應(yīng)癥1、失用性肌萎縮2、肌源性肌萎縮3、神經(jīng)源性肌萎縮4、關(guān)節(jié)源性肌萎縮5、其他6、正常人二、禁忌癥1、嚴重高血壓2、嚴重心臟疾病3、局部炎癥、急性扭傷4、局部嚴重的疼痛5、骨折錯位或未愈合、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位適應(yīng)癥和禁忌癥

肌力評定技術(shù)肩關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE了解：肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收、外展主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查肩關(guān)節(jié)前屈【主動肌】三角肌（前部纖維）喙肱肌【輔助肌】三角?。ㄖ胁坷w維）、胸大肌（鎖骨部纖維）、肱二頭肌三角肌喙肱肌coracobrachialis壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位,被檢側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關(guān)節(jié)后伸方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)前屈。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟5：檢查2~0級，被檢者對側(cè)臥位，肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟6:令被檢者肩關(guān)節(jié)前屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、肩關(guān)節(jié)前屈肌力檢查步驟7：檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌前部纖維,有收縮為1級，無收縮為0級。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查肩關(guān)節(jié)后伸【主動肌】背闊肌、大圓肌、三角肌【輔助肌】小圓肌、肱三頭肌步驟1檢查5~3級,被檢者俯臥位。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關(guān)節(jié)前屈方向施加阻力,令被檢者肩關(guān)節(jié)后伸。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查步驟5：檢查2~0級，被檢者對側(cè)臥位，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查步驟6：令被檢者肩關(guān)節(jié)后伸，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查步驟7：檢查者手觸診肩胛下緣大圓肌，稍下方背闊肌，上臂后方三角肌后部纖維，有收縮為1級，無收縮為0級。貳、肩關(guān)節(jié)后伸肌力檢查叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查【主動肌】三角肌中部纖維、岡上肌【輔助肌】三角?。ㄇ?、后部纖維）、前鉅肌。肩關(guān)節(jié)外展叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)外展。叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟5：檢查2~0級,被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟6：令被檢者肩關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。叁、肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查步驟7：檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌中部纖維,肩胛岡上窩處的岡上肌,有收縮為1級，無收縮為0級。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

【主動肌】胸大肌【輔助肌】三角肌肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收步驟1：檢查5~3級，被檢者仰臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關(guān)節(jié)水平外展方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

步驟6：令被檢者肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

步驟7：檢查者手觸診胸大肌，有收縮為1級,無收縮為0級。肆、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌力檢查

伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查【主動肌】三角肌【輔助肌】岡下肌、小圓肌。肩關(guān)節(jié)水平外展步驟1：檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)水平外展。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查步驟6：令被檢者肩關(guān)節(jié)水平外展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查步驟7：檢查者手觸診三角肌后部纖維，有收縮為1級，無收縮為0級。伍、肩關(guān)節(jié)水平外展肌力檢查陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查【主動肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟1：檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂自然下垂。陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠端，向肩關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查步驟5：能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查步驟6：檢查者手觸診背闊肌、大圓肌，有收縮為1級，無收縮為0級。陸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力檢查柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查【主動肌】岡下肌、小圓肌【輔助肌】三角?。ê蟛坷w維）肩關(guān)節(jié)外旋步驟1：檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂自然下垂。柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠端，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)外旋。柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查步驟5能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查步驟6檢查者手觸診肩胛骨外側(cè)緣小圓肌，有收縮為1級,無收縮為0級。柒、肩關(guān)節(jié)外旋肌力檢查

肌力評定技術(shù)肘關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：肘關(guān)節(jié)屈曲主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：肘關(guān)節(jié)伸展主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肱二頭肌、肱肌、肱橈肌。1【主動肌】2【輔助肌】其它前臂屈肌群。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側(cè)。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟2：檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠端，向肘關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者肘關(guān)節(jié)屈曲。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，檢查者一手置于被檢者上臂遠端,另一手置于前臂遠端支托。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟6：令被檢者肘關(guān)節(jié)屈曲，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查

步驟7：檢查者手置于被檢者肘關(guān)節(jié)前方觸診肱二頭肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肱三頭肌1【主動肌】2【輔助肌】肘肌、前臂伸肌群貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查步驟1：檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°,前臂伸出診療床邊下垂。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠端，向肘關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力，令被檢者肘關(guān)節(jié)伸展。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級，僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者一手置于被檢者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托，另一手置于前臂遠端支托。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查

步驟6：令被檢者肘關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、肘關(guān)節(jié)伸展肌力檢查步驟7：檢查者手置于被檢者鷹嘴近端觸診肱三頭肌腱，有活動為1級,無活動為0級。

肌力評定技術(shù)前臂徒手肌力評定掌握：前臂旋前主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：前臂旋后主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE壹、前臂旋前旋前圓肌、旋前方肌1【主動肌】2【輔助肌】橈側(cè)腕屈肌壹、前臂旋前

步驟1：檢查5~3級,被檢者坐位，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后位。步驟2：檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠端，向前臂旋后方向施加阻力，令被檢者前臂旋前。壹、前臂旋前壹、前臂旋前步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、前臂旋前步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、前臂旋前步驟5：檢查2~0級，被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠端內(nèi)側(cè)支托。壹、前臂旋前步驟6：令被檢者前臂旋前，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、前臂旋前步驟7：檢查者另一手置于被檢者前臂近端前方觸診旋前圓肌，有收縮為1級，無收縮為0級。貳、前臂旋后肱二頭肌、旋后肌1【主動肌】2【輔助肌】肱橈肌步驟1：檢查5~3級,被檢者坐位，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前位。貳、前臂旋后步驟2：檢查者一手固定被檢者上臂,另一手置于前臂遠端，向前臂旋前方向施加阻力，令被檢者前臂旋后。貳、前臂旋后步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、前臂旋后步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、前臂旋后步驟5：檢查2~0級，被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠端支托。貳、前臂旋后步驟6：令被檢者前臂旋后，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、前臂旋后步驟7：檢查者另一手置于被檢者前臂近端橈側(cè)觸診旋后肌，有收縮為1級,無收縮為0級。貳、前臂旋后

肌力評定技術(shù)腕關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：腕關(guān)節(jié)掌尺屈、背橈伸主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：腕關(guān)節(jié)掌橈屈、背尺伸主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE壹、腕關(guān)節(jié)掌屈橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌1【主動肌】2【輔助肌】掌長肌步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋前位，手指放松。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈步驟2：檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于小魚際，向背側(cè)、橈側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)掌尺屈。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于掌骨尺側(cè)背面支托。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈步驟6：令被檢者腕關(guān)節(jié)掌尺屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈步驟7：檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)掌面尺側(cè)觸診尺側(cè)腕屈肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。壹、腕關(guān)節(jié)掌尺屈貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋后45°,手指放松。步驟2：檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于大魚際，向背側(cè)、尺側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)掌橈屈。貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際支托。貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈步驟6：令被檢者腕關(guān)節(jié)掌橈屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈步驟7：檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)觸診橈側(cè)腕屈肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。貳、腕關(guān)節(jié)掌橈屈叁、腕關(guān)節(jié)背伸橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌1【主動肌】步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋前位，手指放松。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟2：檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背尺側(cè)，向掌側(cè)、橈側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)背尺伸。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于第5掌骨尺側(cè)支托。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟6：令被檢者腕關(guān)節(jié)背尺伸，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟7：檢查者手置于被檢者第5掌骨尺側(cè)背面觸診尺側(cè)腕伸肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。叁、腕關(guān)節(jié)背尺伸步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋前45°，手指放松。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸步驟2：檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背橈側(cè)，向掌側(cè)、尺側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)背橈伸。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸步驟5：檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際背側(cè)支托。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸步驟6：令被檢者腕關(guān)節(jié)背橈伸，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸步驟7：檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕伸肌肌腱,有活動為1級,無活動為0級。肆、腕關(guān)節(jié)背橈伸

肌力評定技術(shù)肩胸關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：肩胛骨上提、肩胛骨外展、上旋主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：肩胛骨內(nèi)收主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE了解：肩胛骨內(nèi)收、下壓主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查肩胛骨內(nèi)收：【主動肌】斜方肌、大菱形肌、小菱形肌【輔助肌】斜方肌（下部和上部纖維）壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟1：檢查5~3級,被檢者俯臥位,兩臂自然放松于體側(cè)。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟2：檢查者一手固定被檢者對側(cè)胸廓，另一手置于肩胛骨外角，向肩胛骨外展方向施加阻力，令被檢者上臂后伸使肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟5：檢查2~0級,被檢者坐位，上肢外展90°，檢查者固定被檢者胸廓，一手置于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟6：令被檢者肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、肩胛骨內(nèi)收肌力檢查步驟7：檢查者另一手置于被檢者肩與脊柱之間，在肩胛岡上觸診斜方肌中部纖維，有收縮為1級,無收縮為0級。貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查

肩胛骨內(nèi)收、下壓：【主動肌】斜方?。ㄏ虏坷w維）【輔助肌】斜方?。ㄖ胁坷w維參與內(nèi)收）貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查步驟1檢查5~3級,被檢者俯臥位,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展145°。步驟2：檢查者一手置于被檢者上臂遠端支托，另一手置于肩胛下角，向肩胸關(guān)節(jié)外展、外旋方向施加阻力，令被檢者上肢抬離床面。貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查

步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查

步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查

步驟5：能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查

步驟6：檢查者觸診被檢者斜方肌下部,有收縮為1級,無收縮為0級。貳、肩胛骨內(nèi)收、下壓肌力檢查

叁、肩胛骨上提肌力檢查肩胛骨上提：【主動肌】斜方肌、肩胛提肌【輔助肌】大、小菱形肌叁、肩胛骨上提肌力檢查步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側(cè)。步驟2：檢查者雙手分別置于被檢者肩鎖關(guān)節(jié)上方，向下方施加阻力，令被檢者聳肩。叁、肩胛骨上提肌力檢查步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。叁、肩胛骨上提肌力檢查步驟5：檢查2~0級，被檢者俯臥位，兩臂自然放松于體側(cè)，檢查者一手置于被檢者肩關(guān)節(jié)前方，另一手置于上臂遠端支托。叁、肩胛骨上提肌力檢查步驟6：令被檢者聳肩，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。叁、肩胛骨上提肌力檢查步驟7：檢查者觸診被檢者斜方肌上部纖維，有收縮為1級，無收縮為0級。肆、肩胛骨外展、上旋肩胛骨外展、上旋：【主動肌】前鉅肌【輔助肌】胸大肌步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。肆、肩胛骨外展、上旋步驟2：檢查者一手虎口抵于被檢者肩胛下角另一手置于上臂遠端，向后方施加阻力，令被檢者上臂前移。肆、肩胛骨外展、上旋步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。肆、肩胛骨外展、上旋步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。肆、肩胛骨外展、上旋步驟5：檢查2~0級，檢查者一手置于被檢者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托，令被檢者上臂前移，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。肆、肩胛骨外展、上旋步驟6：檢查者另一手虎口抵于被檢者肩胛下角，在肩胛骨內(nèi)、外側(cè)緣觸診前鋸肌，有收縮為1級,無收縮為0級。肆、肩胛骨外展、上旋

肌力評定技術(shù)髖關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE壹、髖關(guān)節(jié)屈曲股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、短收肌、長收肌【主動肌】1腰大肌、髂腰肌【輔助肌】2步驟1：檢查5~3級,被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲步驟2：檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠端向髖關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)屈曲。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲步驟5：檢查2級，被檢者對側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠端支托。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲步驟6：令被檢者屈髖屈膝，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲步驟7：檢查1~0級,被檢者仰臥位,檢查者一手置于被檢側(cè)小腿支托，另一手置于腹股溝處觸診腰大肌，有收縮為1級，無收縮為0級。壹、髖關(guān)節(jié)屈曲貳、髖關(guān)節(jié)伸展臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭【主動肌】1貳、髖關(guān)節(jié)伸展步驟1：檢查5~3級，被檢者俯臥位，雙臂自然放松于體側(cè)。步驟2：檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠端向髖關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展。貳、髖關(guān)節(jié)伸展步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、髖關(guān)節(jié)伸展步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、髖關(guān)節(jié)伸展步驟5：檢查2級，被檢者對側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠端支托。貳、髖關(guān)節(jié)伸展步驟6：令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、髖關(guān)節(jié)伸展步驟7：檢查1~0級,被檢者俯臥位，檢查者手置于被檢側(cè)臀部、臀肌粗隆上方，觸診臀大肌的上下兩部分，有收縮為1級，無收縮為0級。貳、髖關(guān)節(jié)伸展叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌【主動肌】1步驟1：檢查5~3級，被檢者同側(cè)臥位。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟2：檢查者一手托起對側(cè)下肢約25°外展，另一手置于被檢側(cè)股骨遠端向髖關(guān)節(jié)外展方向施加阻力。令被檢者下肢內(nèi)收。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟5：檢查2級，被檢者仰臥位，雙下肢外展約45°。檢查者一手置于被檢者小腿遠端后方支托。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟6：令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟7：檢查1~0級，檢查者另一手置于被檢者大腿內(nèi)側(cè)恥骨附近觸診內(nèi)收肌群，有收縮為1級,無收縮為0級。叁、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肆、髖關(guān)節(jié)外展臀中肌【主動肌】【輔助肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌【主動肌】【輔助肌】臀中肌、臀小肌肉闊筋膜張肌肆、髖關(guān)節(jié)屈曲位外展步驟1：檢查5~3級,被檢者對側(cè)臥位,被檢側(cè)下肢伸展，對側(cè)下肢屈曲。肆、髖關(guān)節(jié)外展步驟2：檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外展。肆、髖關(guān)節(jié)外展步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。肆、髖關(guān)節(jié)外展步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。肆、髖關(guān)節(jié)外展步驟5：檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者骨盆，另一手置于小腿遠端支托肆、髖關(guān)節(jié)外展步驟6：令被檢者髖關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。肆、髖關(guān)節(jié)外展步驟7：檢查者手置于被檢者股骨大轉(zhuǎn)子上方外側(cè)觸診臀中肌，有收縮為1級，無收縮為0級。肆、髖關(guān)節(jié)外展伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋臀中肌、半腱肌、半膜肌【主動肌】1【輔助肌】2臀小肌、闊筋膜張肌步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟2：檢查者一手固定被檢者大腿遠端內(nèi)側(cè)，另一手置于小腿遠端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟5：檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者對側(cè)骨盆，另一手置于小腿遠端支托。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟6：令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟7：檢查者手置于被檢者髂前上棘后下方觸診闊筋膜張肌、臀小肌，有收縮為1級,無收縮為0級。伍、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋陸、髖關(guān)節(jié)外旋縫匠肌、股二頭肌【主動肌】1【輔助肌】2閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌步驟1：檢查5~3級，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。陸、髖關(guān)節(jié)外旋步驟2：檢查者一手固定被檢者大腿遠端外側(cè)，另一手置于小腿遠端內(nèi)側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋。陸、髖關(guān)節(jié)外旋步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。陸、髖關(guān)節(jié)外旋步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。陸、髖關(guān)節(jié)外旋步驟5：檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定對側(cè)骨盆，另一手置于被檢者小腿遠端支托。陸、髖關(guān)節(jié)外旋步驟6：令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。陸、髖關(guān)節(jié)外旋步驟7：檢查者手置于被檢者大轉(zhuǎn)子上方觸診臀大肌，有收縮為1級,無收縮為0級。陸、髖關(guān)節(jié)外旋

肌力評定技術(shù)

膝關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：膝關(guān)節(jié)主動肌肌肉的徒手肌力評定方法熟悉：膝關(guān)節(jié)伸展主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE壹、膝關(guān)節(jié)屈曲【主動肌】1股二頭肌、半腱肌、半膜肌【輔助肌】2縫匠肌、股薄肌、腓腸肌步驟1：檢查5~3級，被檢者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出診療床。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲步驟2：檢查者一手固定被檢者大腿，另一手置于小腿遠端后方，從膝關(guān)節(jié)屈曲45°開始，向膝關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲步驟3：能對抗最大阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲約90°的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲步驟5：被檢者對側(cè)臥位，檢查者固定被檢者骨盆，一手置于被檢者大腿遠端支托，另一手置于小腿遠端支托。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲步驟6：令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲步驟7：被檢者俯臥位，足伸出診療床，檢查者一手置于被檢者小腿遠端前方支托,另一手置于被檢者大腿遠端后方觸診腘繩肌肌腱，有活動為1級，無活動為0級。壹、膝關(guān)節(jié)屈曲貳、膝關(guān)節(jié)伸展【主動肌】1股四頭肌貳、膝關(guān)節(jié)伸展步驟1：檢查5~3級，被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。步驟2：檢查者一手置于被檢者大腿遠端后方保持大腿呈水平位，另一手置于小腿遠端前方，向膝關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力,令被檢者膝關(guān)節(jié)伸展。貳、膝關(guān)節(jié)伸展步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、膝關(guān)節(jié)伸展步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、膝關(guān)節(jié)伸展步驟5：檢查2~0級，被檢者對側(cè)臥位，檢查者一手置于被檢者大腿遠端支托，另一手置于小腿遠端支托，保持被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。貳、膝關(guān)節(jié)伸展步驟6：令被檢者膝關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、膝關(guān)節(jié)伸展步驟7：檢查者手置于被檢者髕骨上方觸診股四頭肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。貳、膝關(guān)節(jié)伸展肌力評定技術(shù)踝關(guān)節(jié)徒手肌力評定掌握：踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。熟悉：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻主動肌肌肉的徒手肌力評定方法。學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE壹、踝關(guān)節(jié)跖屈腓腸肌、比目魚肌1【主動肌】2脛骨后肌、腓骨長肌、腓骨短肌、長屈肌、趾長屈肌、跖肌【輔助肌】壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）步驟1：檢查5~3級,被檢者俯臥位,足伸出診療床,踝關(guān)節(jié)中立位。步驟2：檢查者一手固定被檢者小腿遠端，另一手置于足跟，向踝關(guān)節(jié)背伸方向施加阻力，令被檢者踝關(guān)節(jié)跖屈。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）步驟5：檢查2~0級,被檢者同側(cè)臥位，踝關(guān)節(jié)中立位，檢查者一手固定被檢者小腿遠端。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）步驟6：令被檢者踝關(guān)節(jié)跖屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（不負重位）步驟7：檢查者另一手觸診被檢者跟腱，有活動為1級，無活動為0級。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（負重位）步驟1：檢查5~3級，被檢者站立位。步驟2：被檢者用一或兩個手指按在診療床上,單腿站立，令被檢者踮腳。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（負重位）步驟3：能連續(xù)完成20次踮腳運動并無疲勞感為5級,僅能連續(xù)完成19~10次踮腳運動并無疲勞感為4級。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（負重位）步驟4：能連續(xù)完成9~1次踮腳運動并無疲勞感為3級。壹、踝關(guān)節(jié)跖屈（負重位）貳、踝關(guān)節(jié)背伸脛前肌1【主動肌】貳、踝關(guān)節(jié)背伸步驟1：被檢者坐位，小腿自然下垂，踝關(guān)節(jié)中立位。步驟2:檢查者一手固定被檢者小腿遠端，另一手置于足背內(nèi)側(cè)，向踝關(guān)節(jié)跖屈方向施加阻力，令被檢者踝關(guān)節(jié)背伸。貳、踝關(guān)節(jié)背伸步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。貳、踝關(guān)節(jié)背伸步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。貳、踝關(guān)節(jié)背伸步驟5：令被檢者踝關(guān)節(jié)背伸，能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。貳、踝關(guān)節(jié)背伸步驟6：檢查者手置于被檢者踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、背側(cè)觸診脛前肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。貳、踝關(guān)節(jié)背伸叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻脛骨后肌1【主動肌】2【輔助肌】趾長屈肌、踇長屈肌、腓腸?。▋?nèi)側(cè)頭）步驟1：檢查5~2級，被檢者坐位，小腿自然下垂，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)輕度跖屈位。叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟2：檢查者一手固定被檢者小腿遠端，另一手置于足背內(nèi)側(cè)跖骨頭，向外翻且輕度背伸方向施加阻力。叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟5：能克服重力完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟6：檢查1~0級，被檢者仰臥位，檢查者手置于內(nèi)踝與足舟骨之間觸診脛骨后肌肌腱,有活動為1級,無活動為0級。叁、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻肆、踝關(guān)節(jié)外翻腓骨長肌、腓骨短肌12【輔助肌】趾長伸肌、第三腓骨肌【主動肌】步驟1：被檢者坐位，小腿自然下垂，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)中立位。肆、踝關(guān)節(jié)外翻步驟2：檢查者一手固定被檢者小腿遠端，另一手置于足背,向踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻方向施加阻力,令被檢者踝關(guān)節(jié)外翻。肆、踝關(guān)節(jié)外翻步驟3：能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。肆、踝關(guān)節(jié)外翻步驟4：能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動為3級。肆、踝關(guān)節(jié)外翻步驟5：能克服重力完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運動為2級。肆、踝關(guān)節(jié)外翻步驟6：檢查者一手置于被檢者踝關(guān)節(jié)后外側(cè)觸診腓骨長肌肌腱，另一手置于第5跖骨底外側(cè)觸診腓骨短肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。肆、踝關(guān)節(jié)外翻

關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)關(guān)節(jié)活動度概述學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE掌握：關(guān)節(jié)活動度的定義；關(guān)節(jié)活動度的分類壹熟悉：測量關(guān)節(jié)活動度的主要工具；關(guān)節(jié)活動度評定的目的貳了解：影響關(guān)節(jié)活動度的因素；關(guān)節(jié)活動度評定的注意事項。叁壹、定義關(guān)節(jié)活動度，又稱為關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotion，ROM），是指關(guān)節(jié)運動時所通過的角度。關(guān)節(jié)活動度評定是指運用一定的工具測量特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動范圍，從而對關(guān)節(jié)的功能做出判斷。貳、分類1.主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）：作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧。2.被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）：由外力使關(guān)節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧。貳、分類正常情況下，被動關(guān)節(jié)活動度略大于主動關(guān)節(jié)活動度。不同的病變可能會導(dǎo)致被動或者主動關(guān)節(jié)活動度下降。因此需要同時評定主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度。叁、因素1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面面積大小差別：兩關(guān)節(jié)面面積的大小相差越大，關(guān)節(jié)活動的幅度就越大。2.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊：關(guān)節(jié)囊薄而松弛，則關(guān)節(jié)活動度大，關(guān)節(jié)囊厚而緊，則關(guān)節(jié)活動度小。生理因素叁、因素3.關(guān)節(jié)韌帶的強弱、多少：關(guān)節(jié)韌帶少而弱，則關(guān)節(jié)活動度大，關(guān)節(jié)韌帶多而強，則關(guān)節(jié)活動度小。4.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況：肌肉的伸展性和彈性良好者，關(guān)節(jié)活動度大，反之，關(guān)節(jié)活動度就小。生理因素叁、因素1.關(guān)節(jié)內(nèi)異常：骨折、軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)炎……2.關(guān)節(jié)外的異常：關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷和粘連、瘢痕攣縮、神經(jīng)損傷……病理因素肆、目的1、確定關(guān)節(jié)功能狀況2、明確關(guān)節(jié)活動異常的原因3、指導(dǎo)治療方案伍、主要工具1.通用量角器（又稱關(guān)節(jié)角度尺）2.方盤量角器3.電子量角器陸、注意事項明確適應(yīng)癥和禁忌癥采取正確的體位和固定正確擺放角度尺暴露檢測部位同時測量主動和被動關(guān)節(jié)活動度認真分辨運動終末感正確記錄、分析測量結(jié)果

關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)上肢關(guān)節(jié)活動度測量學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE掌握：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度的測量方法壹熟悉：前臂、拇指、手指關(guān)節(jié)活動度的測量方法貳壹、肩關(guān)節(jié)體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。軸心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。1.屈曲、伸展壹、肩關(guān)節(jié)移動臂：與肱骨長軸相平行。運動：屈曲是在矢狀面向前上方運動；伸展是向后方運動。1.屈曲、伸展壹、肩關(guān)節(jié)參考值：屈曲0o-180o伸展0o-60o60°壹、肩關(guān)節(jié)體位：坐位、立位、仰臥位。外展ROM時肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。內(nèi)收ROM時肩關(guān)節(jié)屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。2.外展、內(nèi)斂壹、肩關(guān)節(jié)2.外展、內(nèi)斂軸心：肩峰固定臂：與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）移動臂：與肱骨縱軸平行。運動：外展是在額狀面上向外方運動。內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運動。壹、肩關(guān)節(jié)正常值：外展0o-180o內(nèi)收0o-75o壹、肩關(guān)節(jié)體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)屈曲90o，前臂旋前。軸心：尺骨鷹嘴。固定臂：與軀干面相垂直。3.內(nèi)旋、外旋壹、肩關(guān)節(jié)移動臂：尺骨長軸。運動：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方向運動。內(nèi)旋是向下肢方向運動。3.內(nèi)旋、外旋壹、肩關(guān)節(jié)正常值：外旋0-90o內(nèi)旋0-70o貳、肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展體位：坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。軸心：肱骨外上髁。固定臂：與肱骨縱軸平行。貳、肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展移動臂：與橈骨縱軸平行。運動：屈曲，前臂從前方做向肱骨接近的運動。伸展，從屈曲位返回的運動。貳、肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展正常值：屈曲0-150°伸展0150叁、前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。軸心：尺骨莖突外側(cè)。固定臂：與地面垂直。叁、前臂旋前、旋后移動臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線。運動：旋前，拇指向內(nèi)側(cè)，手掌向下轉(zhuǎn)動。旋后，拇指向外側(cè)，手掌向上轉(zhuǎn)動。防止肩關(guān)節(jié)的代償運動，將上肢固定在體側(cè)。防止腕關(guān)節(jié)的代償，可以手握鉛筆。叁、前臂旋前、旋后正常值：旋前0-80°旋后0-80°叁、前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位(手緊握一支鉛筆)。軸心：第三掌骨頭。固定臂：與地面垂直。叁、前臂旋前、旋后移動臂：與鉛筆平行。運動：旋前，拇指向內(nèi)側(cè)，手掌向下轉(zhuǎn)動。旋后，拇指向外側(cè)，手掌向上轉(zhuǎn)動。防止肩關(guān)節(jié)的代償運動，將上肢固定在體側(cè)。叁、前臂旋前、旋后正常值：旋前0-80°旋后0-80°肆、腕關(guān)節(jié)體位：坐位，肩關(guān)節(jié)適度外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。軸心：橈骨莖突。固定臂：與橈骨縱軸平行。1.掌屈、背伸肆、腕關(guān)節(jié)移動臂：與第二掌骨縱軸平行。運動：掌屈，手掌靠近前臂屈側(cè)的運動。背屈，手掌靠近前臂伸側(cè)的運動。檢查時固定尺、橈骨，防止前臂的旋前，旋后。1.掌屈、背伸肆、腕關(guān)節(jié)正常值：掌屈0-80°背伸0-70°肆、腕關(guān)節(jié)體位：坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。軸心：腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點。固定臂：前臂縱軸。2.橈偏、尺偏肆、腕關(guān)節(jié)移動臂：第三掌骨縱軸。運動：橈偏，手掌靠近橈骨方向運動。尺偏，手向靠近尺骨方向運動。注意防止掌屈。2.橈偏、尺偏肆、腕關(guān)節(jié)正常值：橈偏0-20°尺偏0-30°伍、拇指體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。軸心：拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。1、拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲伍、拇指固定臂：第一掌骨縱軸。移動臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。運動：拇指近節(jié)指骨向靠近手掌方向運動。1、拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲伍、拇指正常值：0-50°伍、拇指體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。軸心：拇指指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。2、拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲伍、拇指固定臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。移動臂：拇指遠節(jié)指骨縱軸。運動：屈曲，拇指遠節(jié)指骨向靠近手掌方向運動。2、拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲伍、拇指正常值：屈曲0-80°伍、拇指體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展位。軸心：第一掌骨的腕掌關(guān)節(jié)。固定臂：食指(橈骨的延長線)。3、拇指掌側(cè)外展、掌側(cè)內(nèi)收伍、拇指移動臂：拇指。運動：掌側(cè)外展，在與掌面成垂直面上做從食指分離方向的運動。掌側(cè)內(nèi)收，與外展相反，做返回食指方向的運動。3、拇指掌側(cè)外展、掌側(cè)內(nèi)收伍、拇指正常值：掌側(cè)外展0-90°掌側(cè)內(nèi)收90°-0陸、手指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。軸心：相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：相應(yīng)掌骨縱軸。陸、手指掌指關(guān)節(jié)屈曲移動臂：近節(jié)指骨縱軸。運動：分別屈曲第二、三、四、五掌指關(guān)節(jié)至最大。正常值：0-90°。柒、手指近端指間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。軸心：相應(yīng)近端指間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：近節(jié)指骨縱軸。柒、手指近端指間關(guān)節(jié)屈曲移動臂：中節(jié)指骨縱軸。運動：分別屈曲第二、三、四、五近端指間關(guān)節(jié)至最大。正常值：0-100°。捌、手指遠端指間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。軸心：相應(yīng)遠端指間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：中節(jié)指骨縱軸。捌、手指遠端指間關(guān)節(jié)屈曲移動臂：遠節(jié)指骨縱軸。運動：分別屈曲第二、三、四、五遠端指間關(guān)節(jié)至最大。正常值：0-90°。

關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)下肢、脊柱關(guān)節(jié)活動度測量學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE掌握：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度的測量方法。壹熟悉：脊柱關(guān)節(jié)活動度的測量方法。貳壹、髖關(guān)節(jié)體位：仰臥位，骨盆緊貼床面。軸心：股骨大轉(zhuǎn)子。固定臂：與軀干腋中線平行。1.屈曲壹、髖關(guān)節(jié)移動臂：股骨縱軸。運動：下肢在矢狀面上，做向靠近頭部的方向的運動。注意固定骨盆，防止軀干的代償運動。1.屈曲壹、髖關(guān)節(jié)正常值：膝屈曲位：0－120°膝伸展位：0-90°壹、髖關(guān)節(jié)體位：俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外。軸心：股骨大轉(zhuǎn)子。固定臂：與軀干腋中線平行。2.伸展壹、髖關(guān)節(jié)移動臂：股骨縱軸。運動：下肢在矢狀面上，做從基本肢位向后方的運動。注意固定骨盆，防止軀干的代償運動。2.伸展壹、髖關(guān)節(jié)正常值：0－30°壹、髖關(guān)節(jié)體位：仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)。軸心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘連線。3.外展壹、髖關(guān)節(jié)移動臂：股骨縱軸(髂前上棘與髕骨軸心連線)。運動：外展，下肢在額狀面上做向外的運動。

3.外展壹、髖關(guān)節(jié)正常值：外展0－45°壹、髖關(guān)節(jié)體位：仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)，對側(cè)下肢外展。軸心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘連線。4.內(nèi)收壹、髖關(guān)節(jié)移動臂：股骨縱軸(髂前上棘與髕骨軸心連線)。運動：下肢在額狀面上做從基本肢位向內(nèi)的運動。4.內(nèi)收壹、髖關(guān)節(jié)正常值：0－30°壹、髖關(guān)節(jié)體位：坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩小腿垂于床緣外。軸心：髕骨軸心。固定臂：通過髕骨軸心的垂直線。5.內(nèi)旋、外旋壹、髖關(guān)節(jié)移動臂：脛骨縱軸。運動：內(nèi)旋，使被測足向遠離另一側(cè)下肢的方向運動。外旋，使被測足向靠近另一側(cè)下肢的方向運動。5.內(nèi)旋、外旋壹、髖關(guān)節(jié)正常值：內(nèi)旋0－45°外旋0－45°貳、膝關(guān)節(jié)體位：俯臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展。軸心：股骨外側(cè)髁。固定臂：股骨縱軸。1.屈曲、伸展貳、膝關(guān)節(jié)移動臂：腓骨頭與外踝連線。運動：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的運動。伸展，從基本肢位向屈曲相反的方向運動。1.屈曲、伸展貳、膝關(guān)節(jié)正常值：屈曲0－135°伸展0°叁、踝關(guān)節(jié)體位：坐位，踝關(guān)節(jié)無內(nèi)、外翻。軸心：腓骨縱軸與第五跖骨延長線的交點。固定臂：腓骨縱軸。1.背屈、跖屈叁、踝關(guān)節(jié)移動臂：第五跖骨長軸。運動：背屈，足尖從中立位向靠近小腿的方向運動。跖屈，與背屈方向相反運動。1.背屈、跖屈叁、踝關(guān)節(jié)正常值：背屈0－20°跖屈0－50°肆、頸體位：坐位，胸腰椎正直。軸心：外耳道中點。固定臂：與地面相垂直。1.屈曲、伸展肆、頸移動臂：外耳道和鼻尖連線。運動：屈曲，頭部向前方的運動。伸展，頭部向后方的運動。運動時要固定脊柱。防止胸腰椎的屈曲。1.屈曲、伸展肆、頸正常值：屈曲0－45°伸展0－45°肆、頸體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。軸心：第7頸椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突與地面相垂直。2.側(cè)屈肆、頸移動臂：頭頂中點和第7頸椎棘突連線。運動；頭部向左、右傾斜的運動。固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。2.側(cè)屈肆、頸正常值：0－45°肆、頸體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。軸心：頭頂中央。固定臂：與兩肩峰連線相平行。3.旋轉(zhuǎn)肆、頸移動臂：頭頂中點和鼻尖連線。運動：頭部向左、右旋轉(zhuǎn)。3.旋轉(zhuǎn)肆、頸正常值：0－60°伍、軀干體位：坐位，固定骨盆。軸心：第5腰椎棘突。固定臂：通過第5腰椎棘突的垂直線。1.屈曲、伸展伍、軀干移動臂：平行于第7頸椎棘突和第5腰椎棘突的連線。運動：屈曲，骨盆不動，身體向前運動。伸展，向后傾運動。1.屈曲、伸展伍、軀干正常值：屈曲0－80°伸展0－30°伍、軀干體位：立位，固定骨盆。軸心：第五腰椎棘突。固定臂：通過第五腰椎棘突的垂直線。2.側(cè)屈伍、軀干移動臂：第七頸椎棘突和第五腰椎棘突連線。運動：側(cè)屈，身體向左、右傾斜運動。2.側(cè)屈伍、軀干正常值：0－35°伍、軀干體位：坐位，固定骨盆。軸心：頭頂中央。固定臂：平行于兩側(cè)髂嵴上緣的連線。3.旋轉(zhuǎn)伍、軀干移動臂：與兩肩峰連線相平行。運動：做軀干部向左、右的扭轉(zhuǎn)。正常值：0－45°。3.旋轉(zhuǎn)

協(xié)調(diào)功能評定技術(shù)學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE掌握：協(xié)調(diào)功能的評定方法壹熟悉：常見的協(xié)調(diào)障礙分類及表現(xiàn)貳了解：協(xié)調(diào)的定義叁協(xié)調(diào)（coordination）是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力。協(xié)調(diào)運動的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與，其中小腦對協(xié)調(diào)運動起著重要的作用，每當大腦皮層發(fā)出隨意運動的命令時，小腦便產(chǎn)生了制動作用。當大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào)。壹、協(xié)調(diào)的概念貳、共濟失調(diào)分類第一種：小腦共濟失調(diào)癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運動的速度、距離、力量不能準確估計而發(fā)生辨距不良、動作不穩(wěn)，行走時兩腳分開較寬、步態(tài)不規(guī)則、穩(wěn)定性差，即蹣跚步態(tài)。貳、共濟失調(diào)分類第二種：基底節(jié)共濟失調(diào)此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意運動功能障礙，表現(xiàn)為震顫、肌張力過高或低下、隨意運動減少或不自主運動增多。貳、共濟失調(diào)分類第三種：脊髓后索共濟失調(diào)此類受試者不能辯別肢體的位置和運動方向，行走時動作粗大，邁步不知遠近，落地不知深淺，抬足過高，跨步寬大，踏地加重，而且需要視覺補償，總看著地走路，閉目或在暗處步行時易跌倒。叁、常見表現(xiàn)1.協(xié)同不良是在運動中主動肌、協(xié)同肌、拮抗肌的協(xié)同不佳而導(dǎo)致失去了對軀干、四肢和言語肌的正?？刂?。叁、常見表現(xiàn)2.辨距不良是由于小腦喪失將來自周圍的運動信息和來自大腦的運動命令相比較并發(fā)出修正信號的能力引起，由于難于判斷運動的距離、速度、力量和范圍，結(jié)果不是越過靶就是達不到它。叁、常見表現(xiàn)3.眼震多屬小腦病變繼發(fā)腦干損害，影響到前庭神經(jīng)核所致。叁、常見表現(xiàn)4.意向震顫中腦結(jié)合臂病變使主動肌和拮抗肌不能協(xié)調(diào)地完成有目的的動作。手和手指的精細動作受累，在隨意運動中當接近靶時顫動更明顯。叁、常見表現(xiàn)5.失平衡小腦、前庭、迷路損害均可引起。平衡反應(yīng)延遲、加劇或不恰當，影響坐、站和走路。協(xié)調(diào)評定的目的是：明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計劃的制訂與實施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。肆、協(xié)調(diào)評定的目的協(xié)調(diào)評定的目的I級：正常完成。II級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。III級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級：重度殘損：僅能啟動動作，不能完成。V級：不能完成活動。伍、協(xié)調(diào)功能分類協(xié)調(diào)功能分級在協(xié)調(diào)功能評定時，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：①完成動作的時間是否正常；②運動是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運動質(zhì)量；④進行活動時有無身體無關(guān)的運動；⑤不看自己運動時是否影響運動的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。陸、協(xié)調(diào)評定的內(nèi)容協(xié)調(diào)評定的內(nèi)容柒、協(xié)調(diào)評定的方法一、觀察法二、協(xié)調(diào)試驗協(xié)調(diào)評定的方法分為兩種柒、協(xié)調(diào)評定的方法觀察法協(xié)調(diào)功能正常的依據(jù)。正常協(xié)調(diào)功能的人群應(yīng)具有以下特征：運動方式的多樣性；具有良好的平衡反應(yīng)能力；柒、協(xié)調(diào)評定的方法觀察法當固定身體的某一部位時，具有能使身體的其它部位完成平滑、順暢運動的能力；觀察受試者在各種體位和姿勢下的啟動和停止動作是否準確、運動是否平滑、順暢，有無震顫。柒、協(xié)調(diào)評定的方法觀察法如讓受試者從俯臥位翻身至仰臥位，或從俯臥位起身至側(cè)坐位，然后進展至四點跪位、雙膝跪位、單膝跪位、立位等。觀察受試者的日常生活活動并通過與健康人比較，判斷受試者是否存在協(xié)調(diào)功能障礙。（一）平衡性協(xié)調(diào)試驗平衡性協(xié)調(diào)試驗是評估身體在直立位時的姿勢、平衡以及靜和動的成分。柒、協(xié)調(diào)評定的方法協(xié)調(diào)試驗分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗兩類（二）非平衡性協(xié)調(diào)試驗非平衡性協(xié)調(diào)試驗是評估身體不在直立位時靜止和運動成分。1.上肢

A.按動計數(shù)器，計30秒內(nèi)所按動的次數(shù)，或計按動20次所需時間；B.1分鐘內(nèi)能抓取盒中玻璃球數(shù)或抓取10個所需時間；C.1分鐘內(nèi)在穿孔板上能豎起小棒或抓取10個所需時間。柒、協(xié)調(diào)評定的方法（一）記錄一定時間內(nèi)連續(xù)完成某一單純動作的次數(shù)，或完成一定次數(shù)所需時間2.下肢

A.閉眼，足尖靠攏站立的時間；B.睜眼，單足站立的時間；C.睜眼，步行10m的時間（前進、后退、橫行）；D.閉眼，步行5m的時間（前進、后退、橫行）。柒、協(xié)調(diào)評定的方法（一）記錄一定時間內(nèi)連續(xù)完成某一單純動作的次數(shù)，或完成一定次數(shù)所需時間1.上肢

A.在復(fù)雜的圖形上用鉛筆在其空隙中畫線；B.反復(fù)做對受試者來說是復(fù)雜的動作，觀察其正確度；C.高高疊起積木。柒、協(xié)調(diào)評定的方法（二）觀察進行復(fù)雜動作時的失誤次數(shù)或完成動作的方法2.下肢

A.以50-100cm距離立起瓶子，令繞瓶子步行，計算被碰倒的瓶數(shù)；B.在寬為20cm的步行線內(nèi)，睜眼步行，計算足出線的次數(shù)。柒、協(xié)調(diào)評定的方法（二）觀察進行復(fù)雜動作時的失誤次數(shù)或完成動作的方法第三章運動功能評定技術(shù)平衡功能評定技術(shù)概述學(xué)習(xí)目標OBJECTIVE掌握：平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式壹熟悉：平衡及其穩(wěn)定極限的定義、維持平衡的生理機制貳了解：平衡反應(yīng)的形成規(guī)律叁壹、平衡與平衡反應(yīng)

人體平衡（balance,equilibrium）是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過自發(fā)的、無意識的或反射性的活動，以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定的能力。人體平衡壹、平衡與平衡反應(yīng)支撐面是指人體在各種體位下（臥、坐、站立、行走）所依靠的接觸面。人體站立時的支撐面為兩足及兩足之間的面積。支撐面貳、人體平衡三個環(huán)節(jié)感覺輸入中樞整合運動控制人體平衡的維持需要三個環(huán)節(jié)的參與。貳、人體平衡三個環(huán)節(jié)1感覺輸入

人體站立時身體所處位置與地球引力及周圍環(huán)境的關(guān)系通過視覺、軀體感覺、前庭覺的傳入而被感知。2中樞整合

感覺信息在多級平衡覺神經(jīng)中樞中進行整合加工，并形成運動的方案。貳、人體平衡三個環(huán)節(jié)3運動控制

中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對多種感覺信息進行分析整合后下達運動指令，運動系統(tǒng)以不同的協(xié)同運動模式控制姿勢變化，將身體質(zhì)心調(diào)整到原來的范圍內(nèi)或重新建立新的平衡。叁、環(huán)節(jié)一適當?shù)母杏X輸入，特別是軀體、前庭和視覺信息對平衡的維持和調(diào)節(jié)具有前饋和反饋的作用。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一視覺系統(tǒng)：當身體的平衡因軀體感覺受到干擾或破壞時，視覺系統(tǒng)通過頸部肌肉收縮使頭部保持向上直立位和保持水平視線來使身體保持或恢復(fù)到原來的直立位，從而獲得新的平衡。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一軀體感覺：

平衡的軀體感覺包括皮膚感覺（觸、壓覺）和本體感覺。在維持身體平衡和姿勢的過程中。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一軀體感覺：與支撐面相接觸的皮膚觸、壓覺感受器向大腦皮質(zhì)傳遞有關(guān)體重的分布情況和身體質(zhì)心的位置。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一軀體感覺：分布于肌肉、關(guān)節(jié)及肌腱等處的本體感受器（螺旋狀感覺神經(jīng)末梢）收集隨支撐面變化的信息，經(jīng)深感覺傳導(dǎo)通路向上傳遞。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一正常人站立在固定的支撐面上時，足底皮膚的觸、壓覺和踝關(guān)節(jié)的本體感覺輸入起主導(dǎo)作用，當足底皮膚和下肢本體感覺輸入完全消失時。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一人體失去感受支撐面情況的能力，姿勢的穩(wěn)定性立刻受到嚴重影響，此時，閉目站立時身體傾斜、搖晃，甚至摔倒。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一前庭系統(tǒng)：

包括三個半規(guī)管。感知人體角加速度運動和橢圓囊、球囊（耳石器）感知的瞬時直線加速運動及與直線重力加速有關(guān)的頭部位置改變的信息，經(jīng)第四對腦神經(jīng)進腦干。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一前庭系統(tǒng)：頭部的旋轉(zhuǎn)刺激了前庭系統(tǒng)中兩個感受器。其一為半規(guī)管內(nèi)的壺腹嵴（運動位置感受器），能感受頭部在三維空間中的運動角加（減）速度的變化引起的刺激。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一前庭系統(tǒng)：在軀體感覺和視覺系統(tǒng)正常的情況下，前庭沖動在控制人體質(zhì)心位置上的作用很小。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)一前庭系統(tǒng)：當軀體感覺和視覺信息輸入均不存在（被阻斷）或輸入不準確而發(fā)生沖突時，前庭系統(tǒng)的感覺輸入在維持人體平衡方面就變得非常重要。感覺輸入叁、環(huán)節(jié)二三種感覺信息在包括脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦及大腦皮層等多級平衡覺神經(jīng)中樞中進行整合加工，并形成運動的方案。當體位或姿勢變化時，為了判斷人體質(zhì)心的準確位置和支撐面情況，中樞整合叁、環(huán)節(jié)二中樞神經(jīng)系統(tǒng)將三種感覺信息進行整合，迅速判斷何種感覺所提供的信息是有用的，何種感覺所提供的信息是相互沖突的，從中選擇出提供準確定位信息的感覺輸入，放棄錯誤的感覺輸入。中樞整合叁、環(huán)節(jié)三運動控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對多種感覺信息進行分析整合后下達運動指令，運動系統(tǒng)以不同的協(xié)同運動模式控制姿勢變化，將身體質(zhì)心調(diào)整到原來的范圍內(nèi)或重新建立新的平衡。叁、環(huán)節(jié)三運動控制當平衡發(fā)生變化時，人體通過三種調(diào)節(jié)機制或姿勢性協(xié)同運動模式來應(yīng)變，包括踝調(diào)節(jié)機制、髖調(diào)節(jié)機制及跨步調(diào)節(jié)機制。叁、環(huán)節(jié)三踝調(diào)節(jié)機制：

是指人體站在一個比較堅固和較大的支撐面上，受到一個較小的外界干擾（如較小的推力）時，身體質(zhì)心以踝關(guān)節(jié)為軸進行前后轉(zhuǎn)動或擺動（類似鐘擺運動），以調(diào)整質(zhì)心，保持身體的穩(wěn)定性。叁、環(huán)節(jié)三髖調(diào)節(jié)機制：正常人站立在較小的支撐面上（小于雙足面積），受到一個較大的外界干擾時，穩(wěn)定