顱腦損傷的主要功能障礙及評(píng)估（常見疾病康復(fù)護(hù)理）

顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估1.RanchoLosAmigos認(rèn)知功能評(píng)估表■

是描述腦損傷后行為變化的常用量表之一，從無反應(yīng)到有反應(yīng)共8個(gè)等級(jí)

I級(jí)沒有反應(yīng)

II級(jí)一般反應(yīng)III級(jí)局部反應(yīng)Ⅳ級(jí)煩躁反應(yīng)Ⅴ級(jí)錯(cuò)亂反應(yīng)Ⅵ級(jí)適當(dāng)反應(yīng)Ⅶ級(jí)自主反應(yīng)Ⅷ級(jí)有目的反應(yīng)顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估2.注意力評(píng)定■

視跟蹤：要求病人目光跟隨光源做左、右、上、下移動(dòng)。每1個(gè)方向記1分，正常為4分■

形態(tài)辨認(rèn)：要求病人臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字各1個(gè)。每項(xiàng)記1分，正常為4分顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估2.注意力評(píng)定■

字母刪除測(cè)試：用鉛筆以最快速度劃去下面的C和E，病人操作完畢后，分別統(tǒng)計(jì)正確劃消數(shù)與錯(cuò)誤劃消數(shù)，并記錄劃消時(shí)間顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估2.注意力評(píng)定■

聽認(rèn)字母測(cè)試：在60秒內(nèi)以每秒1個(gè)的速度念無規(guī)則排列字母給病人聽，其中有10個(gè)為指定的同一字母，要求聽到此字母時(shí)舉手，舉手10次為正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估2.注意力評(píng)定■

背誦數(shù)字：以每秒1個(gè)的速度念一列數(shù)字給病人聽，要求立即背誦。從兩位數(shù)開始至不能背誦為止，背誦少于5位數(shù)為不正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估2.注意力評(píng)定■

詞辨認(rèn)：向病人放送一段短文錄音，其中有10個(gè)為指定的同一詞，要求聽到此詞時(shí)舉手，舉手10次為正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估2.注意力評(píng)定■

聲辨認(rèn)：向病人放送一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號(hào)角聲的錄音，要求聽到號(hào)角聲時(shí)舉手。號(hào)角聲出現(xiàn)5次，舉手少于5次為不正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估3.記憶功能評(píng)估■記憶障礙是顱腦損傷病人最常見、最持久的認(rèn)知缺陷，不同程度顱腦損傷均可導(dǎo)致記憶障礙。主要應(yīng)對(duì)瞬時(shí)、短時(shí)以及長時(shí)記憶評(píng)估。臨床常用評(píng)定工具包括韋氏成人記憶量表（WMS）顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估

認(rèn)知功能評(píng)估4.執(zhí)行功能評(píng)估■可通過綜合評(píng)價(jià)量表進(jìn)行全面評(píng)估，常用的包括簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）等評(píng)價(jià)顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評(píng)估顱腦損傷病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估1.運(yùn)動(dòng)模式評(píng)估■采用Brunnstrom6階段評(píng)估法對(duì)顱腦損傷后的不同時(shí)期（弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期）的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行評(píng)定顱腦損傷病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估2.肌力評(píng)估■通常采用徒手肌力評(píng)定，對(duì)肌力3級(jí)以上的病人，可采用器械評(píng)定方法顱腦損傷病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估3.肌張力評(píng)估■主要是手法檢查，首先觀察受檢肌肉在放松、靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張度，然后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來判斷顱腦損傷病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估4.痙攣評(píng)估■目前多采用改良的痙攣量表進(jìn)行評(píng)估■評(píng)估時(shí)，病人應(yīng)采用仰臥位，檢查者分別對(duì)病人上肢、下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按感受的阻力程度評(píng)估顱腦損傷病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙1.認(rèn)知功能障礙■顱腦損傷后常見的認(rèn)知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)困難、歸納、演繹推理能力減弱等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙2.行為功能障礙■腦損傷病人經(jīng)受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對(duì)受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔(dān)心生命危險(xiǎn)等不良情緒都可導(dǎo)致包括否認(rèn)、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動(dòng)不安。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質(zhì)的反應(yīng)、行為失控等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙3.言語功能障礙■

構(gòu)音障礙病人表現(xiàn)為言語緩慢、用力、發(fā)緊，輔音不準(zhǔn)，吐字不清，鼻音過重，或分節(jié)性言語等■言語失用病人表現(xiàn)為言語表達(dá)能力完全喪失，不能數(shù)數(shù)，不能說出自己的姓名，復(fù)述、呼名能力均喪失，不能模仿發(fā)出言語聲音等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙4.運(yùn)動(dòng)功能障礙■

由于顱腦損傷形式多樣，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現(xiàn)痙攣、姿勢(shì)異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、手足徐動(dòng)等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙5.遲發(fā)性癲癇■

有一半病人在發(fā)病后1/2～1年內(nèi)有癲癇發(fā)作的可能。它是神經(jīng)元陣發(fā)性、過度超同步放電的表現(xiàn)。其原因是瘢痕、粘連