氣-管-插-管-術課件

氣管插管術新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科Contents定義及概述1適應癥及禁忌癥2操作3并發(fā)癥42最新版整理ppt定義Definition

氣管插管術是一種將一特制的氣管內導管經聲門置入氣管的技術，這一技術能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件。

Theinsertionofatubeintothetracheatoallowairtoenterthelungs.

3最新版整理ppt呼吸道解剖Anatomy

氣管插管的途徑是通過鼻腔或口腔，經過咽喉、聲門、把插管插到氣管或總支氣管內。4最新版整理ppt5最新版整理ppt適應癥Indications心跳、呼吸驟停。Cardiacorrespiratoryarrest喪失氣道保護功能者。Failuretoprotecttheairway嚴重呼吸衰竭不能滿足機體通氣和氧供需要需機械通氣者。Inadequateoxygenationorventilation6最新版整理ppt適應癥Indications即將發(fā)生或已發(fā)生的氣道阻塞Impendingorexistingairwayobstruction多系統(tǒng)疾病或損傷的護理需要。Careofcriticallyillpatientswithmulti-systemdiseaseorinjuries.外科手術麻醉需要。Controloftheairwayinsurgicalproceduresrequiringgeneralanesthesia.7最新版整理ppt禁忌癥Contraindications無絕對禁忌癥，以下所列為相對禁忌癥。由于外部原因所致上氣道梗阻Obstructionoftheupperairwayduetoforeignobjects頸椎骨折Cervicalfractures食道疾病Esophagealdisease進食腐蝕性物質Ingestionofcausticsubstances下顎骨折Mandibularfractures喉頭水腫Laryngealedema燙傷或化學藥劑灼傷Thermalorchemicalburns8最新版整理ppt插管前準備Equipmentpreparation1.氣管導管導管的選擇Sizeofendotrachealtube按導管的內徑計算internaldiameter(ID)男性Male:ID8.0mms女性Female:ID7.5mms

9最新版整理ppt插管前準備Equipmentpreparation

兒童的導管選擇Sizeofendotrachealtube

0-3月（Newborn-3months

）:ID3.0mm

3-9月

（3-9months）

:ID3.5mm

9-18月（9-18

months

）:ID4.0mms

2-6歲（2-6years）:ID=(Age/3)+3.5

>6歲

（>6

years）:ID=(Age/4)+4.510最新版整理ppt插管前準備Equipmentpreparation插管深度Depthofendotrachealtube

成人Adult

男性Male=23cms

女性Female=21cms兒童Children經口氣管插管=(Age/2)+12(cm)經鼻氣管插管=(Age/2)+15(cm)11最新版整理ppt插管前準備Equipmentpreparation2.喉鏡Laryngoscope氣管插管使用的為直接喉鏡。直接喉鏡分直鏡（miller）和彎鏡（macintosh）兩種。12最新版整理ppt插管前準備Equipmentpreparation操作前務必檢查喉鏡是否明亮13最新版整理ppt插管前準備Equipmentpreparation其他Otherequipments導絲Stylet

手套Gloves吸痰器SuctionDevice5ML注射器syringe固定器Endotrachealtubeholder14最新版整理ppt操作步驟PROCEDURALSTEPS

1．仰臥，頭墊高10cm，置入導管芯,將病人頭部盡量向后伸仰，使三軸線完全重疊，讓插管徑路接近為一直線。

Positionbedheighttobringthepatient'sheadtoamid-abdominalheight.Flexthecervicalspineandextendtheheadattheatlanto-occipitaljoint.Longaxisoftheoralcavity,pharynx,andtrachealiealmostinastraightline.15最新版整理ppt16最新版整理ppt2.左手持喉鏡沿右口角置入口腔，左推舌體，使喉鏡移至正中位。Introducethebladeintotherightside

ofthepatient'smouth,movethebladeposteriorlyandtowardthemidline,sweepingthetonguetotheleftandkeepingitawayfromthevisualpathwiththeflangeoftheblade

3．喉鏡片抵達舌根與會厭交界處，上提喉鏡，撬起會厭,顯露聲門。advancethelaryngoscopeuntiltheepiglottisisinview.17最新版整理ppt操作步驟PROCEDURALSTEPS

4.右手以握筆式手勢持氣管導管，插過聲門,進入氣管。liftthelaryngoscopeupwardandforward.Inserttheendotrachealtubefromtherightwithitsconcavecurvefacingdownwardandtotherightsideofthepatient.Maneuvertheendotrachealtubeintothelarynx,midwaybetweenthecricoidcartilageandthesternalangle

18最新版整理ppt操作步驟PROCEDURALSTEPS5.放牙墊，退喉鏡.確定位置后，妥善固定導管與牙墊．注套囊空氣(3-5m1).inflatethecuffandapplypositivepressureventilationwhiletheassistantauscultates.Securetheendotrachealtubeinposition。19最新版整理ppt并發(fā)癥Complications

聲音嘶啞及咽痛Postintubationhoarsenessandsorethroat嘔吐VomitingAspiration局限性肺炎Pneumonitis肺炎Pneumonia心動過緩Bradycardia20最新版整理ppt并發(fā)癥Complications喉痙攣Laryngospasm支氣管痙攣Bronchospasm呼吸暫停Apnea牙齒、嘴唇、聲帶的損傷。Traumatoteeth,lipsandvocalcords.頸椎損傷加重。Exacerbationofcervicalspineinjuries.21最新版整理ppt氣管內插管術（ENDOTRACHEALINTUBATION)目的：⒈麻醉期間維持病人呼吸道通暢，防止異物進入，便于吸痰和積血。⒉便于進行人工和機械通氣，用于呼衰、復蘇、中毒、新生兒窒息。⒊便于吸入全身麻醉藥氣管內插管的器械與方法：22最新版整理ppt

Laryngoscopes23最新版整理ppt

Trachealtubes24最新版整理ppt

Anatomyofthroat25最新版整理pptAnatomyofbronchus26最新版整理ppt

Themaneuoverofliftingmandible27最新版整理ppt

Vocalgateexposurebycurvedlaryngoscope28最新版整理ppt

Vocalgateexposurebystraightlaryngoscope29最新版整理ppt

Blindintubationthroughnasalcavity30最新版整理ppt經鼻盲插管圖31最新版整理ppt氣管內插管的并發(fā)癥（Complications)⒈齒、舌、咽喉部等損傷。⒉心血管反射。⒊呼吸道梗阻。⒋誤入一側支氣管或導管脫出。５.長時間充氣壓迫，局部粘膜和纖毛缺血，粘膜脫落。纖毛活動停止３~５天，局部潰瘍，軟骨軟化，壞死。32最新版整理ppt確認1.壓胸有氣流。2.人工通氣：雙側胸廓對稱，聽雙肺肺泡呼吸音。3.吸氣管壁清亮：呼氣時有白霧。4.自主呼吸時，呼吸囊隨呼吸張縮5.ETCO2：最科學33最新版整理ppt全身麻醉的并發(fā)癥及其處理（1）㈠返流與誤吸（RegurgitationandAspiration）原因：誘導時氣道梗阻，飽胃、上消化道出血、腸梗阻表現：急性呼吸道梗阻、吸入