2018初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥

2018初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥你知道中藥中化痰、止咳、平喘藥有哪些嗎?你對化痰、止咳、平喘藥了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼幕?、止咳、平喘藥的知識，歡迎閱讀。?細(xì)目一：基本知識?考點：?1.化痰、止咳、平喘藥的定義?2.主要藥理作用。?細(xì)目二：常用藥物?考點：?1.桔梗?1-1藥理作用?1-2現(xiàn)代應(yīng)用?2.半夏、苦杏仁?2-1藥理作用特點?2-2不良反應(yīng)?一、基本知識?凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物稱化痰、止咳、平喘藥。?藥理作用:?1.祛痰：使痰液易于排出。?①桔梗、前胡、皂莢作用最強。?②皂苷刺激胃、咽喉黏膜反射性增加支氣管腺體的分泌稀釋痰液祛痰。?③杜鵑素祛痰作用與皂苷不同：?促進氣管黏液-纖毛運動增強呼吸道清除異物的功能;?溶解黏痰(使酸性黏多糖纖維斷裂，降低唾液酸)痰液黏稠度下降。?2.鎮(zhèn)咳：?①半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的作用。?②半夏、苦杏仁、百部等的鎮(zhèn)咳作用部位：可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。?3.平喘：?機理：?①浙貝堿擴張支氣管平滑肌，直接抑制支氣管痙攣。?②款冬花興奮神經(jīng)節(jié)有關(guān)。?③桔梗皂苷、款冬花抑制組織胺、抗過敏。?二、常用藥物?桔梗?主要成分：皂苷。?功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排膿的功效。?【藥理作用】?1.與功效主治相關(guān)的藥理作用?(1)祛痰、鎮(zhèn)咳?祛痰：?①皂苷刺激胃黏膜反射性地增加支氣管黏膜分泌痰液稀釋、排出。?②強度與氯化銨相似。?鎮(zhèn)咳：?①桔梗水提物、桔梗皂苷鎮(zhèn)咳作用。?(2)抗炎(利咽排膿)?①桔梗皂苷有較強的抗炎作用。?②表現(xiàn)：抑制大鼠足腫脹、毛細(xì)血管通透性，抑制棉球肉芽腫，對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。?③機制：調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞N0的釋放。?2.其他作用?(1)降血糖、降血脂：?①對正常、四氧嘧啶性糖尿病家兔降血糖。?②桔梗皂苷降低大鼠肝內(nèi)膽固醇的含量，增加膽固醇、膽酸的排泄。?(2)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱。?(3)擴張血管、減慢心率：?①降低后肢血管、冠狀動脈的阻力，增加血流量。?②擴血管同時，伴有暫時性低血壓、心率減慢、呼吸抑制。?(4)抗?jié)儯?抑制胃液分泌，可防止大鼠消化性潰瘍的形成。?綜上所述?宣肺、祛痰祛痰、鎮(zhèn)咳。?利咽、排膿抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗?jié)儭?心血管作用：降血脂、擴張血管、減慢心率等。?降血糖。?【現(xiàn)代應(yīng)用】?1.肺炎?2.急性扁桃體炎?3.聲帶小結(jié)?半夏?主要成分：揮發(fā)油、生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。?功效：半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)之功效。?【藥理作用】?1.與功效主治相關(guān)的藥理作用?(1)鎮(zhèn)咳、祛痰?①灌胃30分鐘起效，可維持5小時以上，較可待因弱。?②鎮(zhèn)咳部位：咳嗽中樞。?③成分：生物堿。?(2)鎮(zhèn)吐(降逆)、催吐?與炮制有關(guān)。?制半夏鎮(zhèn)吐：?①成分：生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、L-麻黃堿。?②機制：抑制嘔吐中樞。?生半夏催吐：?①成分和機制：2，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷苷元強烈的黏膜刺激作用。?②半夏催吐、鎮(zhèn)吐成分不同。?③生半夏炮制后刺激性明顯降低，高溫可除去催吐成分，但不影響其鎮(zhèn)吐作用。?(3)對消化系統(tǒng)的影響(消痞)?對胃粘膜的影響：?①與炮制有關(guān)。?②保護胃黏膜、抗?jié)儯阂种莆杆幔种莆傅鞍酌富钚浴?③姜礬半夏、姜煮半夏對PGE2的含量無明顯影響。?④但是：生半夏減少胃液中PGE2的含量損傷胃黏膜。?調(diào)節(jié)腸蠕動：?與功能狀態(tài)、炮制有關(guān)：?半夏興奮腸道。機制：作用于乙酰膽堿受體收縮。?半夏抑制乙酰膽堿、組織胺、氯化鋇所引起的腸道收縮。?姜礬半夏、姜煮半夏抑制小鼠胃腸運動。?生半夏促進小鼠胃腸運動。?(4)抗腫瘤(散結(jié))?①半夏多糖使多形核白細(xì)胞(PMN)活化作用、抗腫瘤作用。?②半夏生物堿抑制體外培養(yǎng)腫瘤細(xì)胞。?③胡蘆巴堿對小鼠肝癌有抑制作用。?④半夏含外源性凝聚素凝集多種癌細(xì)胞鑒別乳房上皮細(xì)胞惡性瘤化。?各種炮制品種：?礬半夏抗腫瘤細(xì)胞生長作用最強，姜制半夏次之。?2.其他作用?(1)抗生育、抗早孕?①半夏蛋白抗早孕。?②機制：半夏蛋白抑制卵巢黃體孕酮的分泌，使血漿孕酮水平明顯下降，子宮內(nèi)膜變薄，使蛻膜反應(yīng)逐漸消失，胚胎失去蛻膜支持流產(chǎn)。?③子宮內(nèi)注射半夏蛋白抗胚胎著床。?④機制：半夏蛋白結(jié)合在子宮內(nèi)膜腺管的上皮細(xì)胞膜上，改變了細(xì)胞膜生物學(xué)行為所致。?(2)抗心律失常：?①對抗室性早搏、心動過速。?②可增加冠脈流量。?(3)對實驗性硅沉著病的影響：抑制作用，減少膠原蛋白含量。?(4)降血脂：明顯降低TC、LDL-C。?總之：?①燥濕化痰鎮(zhèn)咳、祛痰。?②降逆止嘔消痞消化系統(tǒng)作用、鎮(zhèn)吐。特點：與炮制有關(guān)。?③散結(jié)抗腫瘤、抗實驗性硅沉著病。?④抗生育、抗早孕。?⑤抗心律失常、降血脂等。?【不良反應(yīng)】?粘膜刺激作用：?①生半夏口腔、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性。人誤服后會發(fā)生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸困難，甚至窒息而死。?②成分：黏液質(zhì)、黑尿酸、生物堿，不耐熱、難溶于水的。炮制后毒性降低。生半夏必須煎服。?胚胎毒性：?生半夏。大劑量制半夏湯劑(相當(dāng)于臨床常用量的150倍)引起孕鼠陰道出血，胚胎早期死亡數(shù)增加，胎兒體重顯著降低。?致突變：對小鼠遺傳物質(zhì)具有損害作用。?苦杏仁?【藥理作用】?1.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘?苦杏仁苦杏仁苷腸道微生物酶、杏仁本身所含苦杏仁苷酶分解產(chǎn)生微量的氫氰酸，抑制呼吸中樞鎮(zhèn)咳、平喘。?2.抗炎?苦杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對大鼠棉球肉芽腫炎癥有抑制作用，但不抑制急性炎癥。?3.對免疫功能的作用：增強免疫。?4.潤腸通便：脂肪油。?典型例題?A型題?桔梗祛痰的主要成分是()?A.皂苷?B.桔梗酸a?C.桔梗酸b?D.桔梗酸c?E.桔梗多糖?『正確答案』A?『答案解析』桔梗的藥理作用★★★?X型題?有關(guān)桔梗的藥理作用敘述正確的是()?A.對平滑肌