中醫(yī)醫(yī)院麻醉科胸腔閉式引流管的護(hù)理技術(shù)

中醫(yī)醫(yī)院麻醉科胸腔閉式引流管的護(hù)理技術(shù)

一、保留置管接引流袋引流術(shù)

胸腔閉式保留置管接引流袋引流術(shù)是經(jīng)胸壁向胸膜腔

置入引流管道，連接無(wú)菌引流袋，持續(xù)引流胸膜腔內(nèi)液體。

（一）操作目的及意義

（1）引流胸膜腔內(nèi)積液或氣體。

（2）重建負(fù)壓，保持縱隔的正常位置。

（3）促進(jìn)肺膨脹。

（二）評(píng)估

（1）患者神志狀態(tài)、合作程度。

（2）患者生命體征、血氧飽和度。

（3）評(píng)估患者過(guò)敏史。

（三）用物

無(wú)菌包（彎盤(pán)兩個(gè)、止血鉗1把、鑲子1把）、一次性

引流袋/抗反流引流袋、無(wú)菌手套、安爾碘、無(wú)菌紗布或棉

球、無(wú)菌透明敷料、治療巾或小墊。

（四）操作步驟

（1）護(hù)士：洗手、戴口罩。

（2）向患者解釋操作的目的。

（3）操作過(guò)程：

①協(xié)助患者取舒適體位，暴露留置引流管部位，在引流

管與引流袋連接處下鋪治療巾/小墊。

②衛(wèi)生手消毒，打開(kāi)無(wú)菌換藥包，將安爾碘倒入彎盤(pán)內(nèi)

的棉球上，打開(kāi)一次性引流袋/抗反流引流袋外包裝，放入

無(wú)菌換藥包內(nèi)。

③戴手套，將兩個(gè)彎盤(pán)置于治療巾/小墊上，盛有安爾

碘棉球的彎盤(pán)置于患者近側(cè)平引流管位置。

④用止血鉗夾閉引流管末端，斷開(kāi)引流管與引流袋連接

處，引流管口置于近側(cè)的彎盤(pán)中，換下的引流袋置于遠(yuǎn)側(cè)的

彎盤(pán)中。

⑤用鏡子夾取安爾碘棉球，從引流管口由內(nèi)向外壁螺旋

式旋轉(zhuǎn)，消毒引流管口及周?chē)鷥杀椋瑮売卺t(yī)療垃圾桶內(nèi)。

⑥將一次性引流袋/抗反流引流袋頭端的小帽取下后插

入引流管并連接緊密。

（4）用別針將一次性引流袋/抗反流引流袋固定于床邊,

位置低于引流出口高度/遵醫(yī)囑調(diào)整高度，松開(kāi)引流管末端

的止血鉗，觀察引流情況，詢(xún)問(wèn)患者的感受。

（5）摘手套，衛(wèi)生手消毒。

（6）告知患者不要自行夾閉引流管，防止管路打折、

扭曲、受壓、脫出，若管路脫出要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

（7）拔管護(hù)理：拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、

切口處漏氣、滲出、滲血、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)現(xiàn)

異常應(yīng)及時(shí)處理。

（8）在護(hù)理記錄上記錄引流顏色、量。

（五）難點(diǎn)及重點(diǎn)

如何確保安全更換？

（1）斷開(kāi)引流管與引流袋時(shí)動(dòng)作要輕柔，不宜生拉硬

拽。

（2）斷開(kāi)引流管與引流袋前要使用止血鉗夾閉。

（3）更換后的引流袋與引流管一定要連接緊密。

（4）引流袋位置要低于引流出口位置，防止引流液逆

流。

（六）注意事項(xiàng)

（1）護(hù)士要嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲血滲液。

（2）觀察引流管與引流袋是否連接緊密。

（3）觀察引流液的量、顏色及性狀。

二、更換胸腔閉式引流瓶技術(shù)

胸腔閉式保留置管接水封瓶引流術(shù)是經(jīng)胸壁向胸膜腔

置入引流管道，連接無(wú)菌引流瓶，使胸膜腔內(nèi)壓力保持在1?

2cmH20,持續(xù)引流胸膜腔內(nèi)液體或者氣體。定期更換是為了

保持有效的引流，減少并發(fā)癥。

（一）操作目的

（1）引流胸膜腔內(nèi)積液或氣體。

（2）重建負(fù)壓，保持縱隔的正常位置。

（3）促進(jìn)肺膨脹。

（二）評(píng)估

（1）患者神志狀態(tài)、合作程度。

（2）患者生命體征、血氧飽和度。

（三）用物

無(wú)菌包（彎盤(pán)兩個(gè)、止血鉗兩把）、一次性胸腔閉式引

流瓶（三腔型）、0.9%氯化鈉溶液、無(wú)菌手套、安爾碘、無(wú)

菌紗布、無(wú)菌透明敷料、治療巾。

（四）操作步驟

（1）護(hù)士：洗手、戴口罩。

（2）向患者解釋操作的目的。

（3）準(zhǔn)備并檢查用物，各種物品在有效期內(nèi)，無(wú)菌物

品外包裝完好，無(wú)潮濕、破損。

（4）操作過(guò)程：

①打開(kāi)一次性胸腔閉式引流瓶包裝，將短連接管兩端分

別與引流瓶和水封瓶連接管柱口連接。

②分別在水封瓶、負(fù)壓瓶加入0.9%氯化鈉溶液至刻度

0cmH20.刻度12cmH20o

③協(xié)助患者取平臥位或坐位，衛(wèi)生手消毒，戴手套。

④將新準(zhǔn)備好的胸腔閉式引流瓶放于原胸腔閉式引流

瓶旁，用兩把止血鉗的手柄端將患者的胸腔閉式引流管打折

后雙重夾閉，去除無(wú)菌紗布，分離胸腔閉式引流瓶接柱處,

用安爾碘棉簽從引流管口由內(nèi)向外消毒2遍，將胸腔閉式引

流管與新的胸腔閉式引流瓶接柱緊密連接。

⑤確認(rèn)連接正確，松開(kāi)止血鉗，囑患者咳嗽，觀察引流

管水柱波動(dòng)及氣泡溢出情況。確認(rèn)患者無(wú)胸悶、憋氣等不適。

（5）記錄引流量，將換下的胸腔閉式引流瓶放入醫(yī)療

垃圾桶。

（6）摘手套，衛(wèi)生手消毒。

（7）告知患者不要自行夾閉引流管，防止管路打折、

扭曲、受壓、脫出，若管路脫出要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員；保持

引流瓶高度低于胸腔閉式引流穿刺處，防止逆行感染。

（8）拔管護(hù)理：拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難

及切口處漏氣、滲出、滲血、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)

現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

（9）在護(hù)理記錄上記錄引流顏色、量。

（五）難點(diǎn)及重點(diǎn)

1.保證引流有效

（1）確保引流裝置安全：引流瓶應(yīng)放在患者不易踢到

的地方，患者活動(dòng)時(shí)不要將引流瓶提得太高，更不能跨床。

引流管不要過(guò)長(zhǎng)，避免折疊，以防瓶?jī)?nèi)的液體反流進(jìn)入胸腔。

（2）觀察引流管通暢情況：觀察和記錄引流液的量、

色和性狀。水柱波動(dòng)不僅可以觀察胸腔閉式引流的通暢性,

還可反映肺膨脹的程度。正常平靜呼吸時(shí)水柱波動(dòng)為3~

10cm,水柱波動(dòng)的范圍愈大，提示胸腔內(nèi)殘腔愈大，肺膨脹

愈不好。而若水柱波動(dòng)突然消失，則考慮可能是管路不通暢

或阻塞。當(dāng)水柱波動(dòng)僅為2?4cm或有輕微波動(dòng)時(shí)可以考慮

拔管。

（3）定時(shí)擠壓引流管，保證引流管通暢：當(dāng)引流液黏

稠或引流出血性液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情定時(shí)捏擠引流管。操作

時(shí)雙手握住引流管10?15cm處，雙手前后相接，一手手心

向上，靠近胸壁，將引流管置于指腹與大魚(yú)際之間，另一手

在距前面一只手的下端4?5cm處阻斷引流管，前面的手快

速用力地?cái)D壓引流管，隨后兩只手同時(shí)松開(kāi)，利用引流管內(nèi)

液體或空氣沖擊將堵塞引流管的血凝塊或組織塊沖出。

（4）防止意外：防止在搬動(dòng)過(guò)程中發(fā)生引流管滑脫、

漏氣或引流液反流等意外情況。

2.引流裝置及傷口護(hù)理

嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流瓶上的排氣管外端應(yīng)用1?