內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)模擬11

［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)模擬11

A3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)

答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案中選擇一個(gè)最佳答案。

69歲，男性，近1年來(lái)經(jīng)常于站立時(shí)出現(xiàn)頭暈，眼花，下肢發(fā)軟，平臥后癥

狀消失，伴便秘，尿滯留，查體發(fā)現(xiàn)臥位血壓140/85mmHg。直立位血壓

110/55mmHg,雙側(cè)瞳孔不等大，眼瞼下垂，四肢肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢,

MRI無(wú)陽(yáng)性提示。

第1題：

根據(jù)目前資料，臨床診斷正確的是

A.原發(fā)性側(cè)索硬化

B.帕金森綜合征

C.紋狀體黑質(zhì)變性

D.脊髓型頸椎病

E.Shy-Drager綜合征

參考答案：E

答案解析：

第2題：

為緩解癥狀，不應(yīng)采取的處理措施是

A.大劑量美多巴

B.高鹽飲食

C.穿齊腰高筒彈力內(nèi)褲

D.夜間睡眠時(shí)取平臥位或頭部稍低位

E.米多君常規(guī)口服

參考答案：D

答案解析：

男童，11歲，3個(gè)月來(lái)老師和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)該生學(xué)習(xí)成績(jī)下降、健忘、注意力不

集中，淡漠少言，數(shù)日來(lái)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，手腳常徐徐舞動(dòng)，查體：體溫正常，四

肢肌強(qiáng)直，Babinski征陽(yáng)性，CSF細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋

白增高并發(fā)現(xiàn)寡克隆帶、麻疹病毒抗體增高，EEG可見(jiàn)2?3次/s同步性爆發(fā)，

頭部CT示廣泛白質(zhì)萎縮、腦室擴(kuò)張。

第3題：

最符合的診斷是

A.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病

B.亞急性硬化性全腦炎

1

C.進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎

D.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

E.病毒性腦膜炎

參考答案：B

答案解析：

第4題：

治療首選

A.青霉素G

B.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔

C.轉(zhuǎn)移因子

D.甲基潑泥松龍大劑量沖擊療法

E.支持療法和對(duì)癥治療

參考答案：E

答案解析：

第5題：

多數(shù)患者死亡于病后

A.1?3年

B.3~5年

C.5~7年

D.7?9年

E.10年以上

參考答案：A

答案解析：

女性，60歲。帕金森病史7年。間斷服用安坦。近1個(gè)月病情加重，吞咽困

難，言語(yǔ)含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。

第6題：

安坦對(duì)患者療效不好的原因最有可能的是

A.藥物選擇不合理

B.藥物劑量不足

C.藥物的毒副作用

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.吸煙與嗜酒

參考答案：A

答案解析：

2

第7題：

治療藥物應(yīng)首選

A.美多巴

B.安坦

C.金剛烷胺

D.丙快苯丙胺

E.濱隱亭

參考答案：A

答案解析：

第8題：

如果連續(xù)應(yīng)用復(fù)方左旋多巴制劑療效仍不好時(shí)，應(yīng)首先采用下列哪種治療

A.停用復(fù)方左旋多巴制劑

B.增加復(fù)方左旋多巴制劑

C.立體定向手術(shù)治療

D.伽瑪?shù)吨委?/p>

E.加用多巴胺受體激動(dòng)劑

參考答案：E

答案解析：

男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：構(gòu)音障礙,

一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫。

第9題：

最可能的診斷為

A.腦栓塞

B.小腦出血

C.大腦皮層出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.殼核出血

參考答案：B

答案解析：

第10題：

確診的首選檢查為

A.腰椎穿刺

B.頭顱CT

3

C.TCD

D.X線片

E.B超

參考答案：B

答案解析：

男性，60歲，突然頭痛，：眩暈，嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)，查體一側(cè)肢體共

濟(jì)失調(diào)，眼球震顫。

第11題：

以下最可能的診斷是

A.腦梗塞

B.殼核出血

C.尾狀核頭出血

D.小腦出血

E.SAH

參考答案：D

答案解析：

第12題:

首先應(yīng)做的檢查

A.腰穿

B.TCD

C.ECG

D.頭CT

E.X線片

參考答案：D

答案解析：

第13題:

以下哪項(xiàng)治療不適合

A.臥床保持安靜

B.適當(dāng)控制血壓

C.EACA

D.控制血管源性腦水腫

E.抗炎

參考答案：C

答案解析：

4

男性，20歲，近3天來(lái)自覺(jué)四肢無(wú)力，近端較遠(yuǎn)端明顯伴麻木感，查體：四

肢肌力III級(jí)，腱反射消失，無(wú)病理征，腰穿正常。

14題i.

首先考慮的疾病是

A.格林-巴利綜合征(GBS)

B.周期性麻痹

C.Bell麻痹

D.多發(fā)性神經(jīng)根炎

E.急性脊髓炎

參考答案：A

答案解析：

第15題：

患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)，最重要的治療措施是

A.抗生素

B.吸氧

C.氣管內(nèi)插管

D.皮質(zhì)類(lèi)固醇

E.康復(fù)治療

參考答案：C

答案解析：

第16題：

此病發(fā)展過(guò)程中不可能出現(xiàn)

A.呼吸肌麻痹

B.吞咽困難

C.腦神經(jīng)麻痹

D.病理征陽(yáng)性

E.心律失常

參考答案：D

答案解析：

患者男性，70歲。帕金森病史8年。間斷服用安坦治療。近1個(gè)月病情加重,

吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。

第17題：

治療效果不好的原因可能性最大的是

5

A.藥物選擇不合理

B.藥量不足

C.藥物毒性及不良反應(yīng)

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.吸煙與嗜酒

參考答案：A

答案解析：

第18題：

治療藥物應(yīng)首選

A.美多巴

B.安坦

C.金剛烷胺

D.丙煥苯丙胺

E.澳隱亭

參考答案：A

答案解析：

第19題:

當(dāng)連續(xù)應(yīng)用復(fù)方左旋多巴制劑療效仍不好時(shí)，應(yīng)先采取哪種治療方法

A.停用該藥

B.增加劑量

C.立體定向手術(shù)治療

D.伽瑪?shù)吨委?/p>

E.加用多巴胺受體激動(dòng)劑

參考答案：E

答案解析：

男性，65歲，近5年來(lái)出現(xiàn)雙手震顫、緊張時(shí)加重，并漸出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)緩慢、表

情呆板、系扣困難、小步態(tài)，查體：神清、面具臉，四肢肌張力高。

第20題：

首先考慮的疾病是

A.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B.習(xí)慣性痙攣

C.帕金森病

D.特發(fā)性震顫

E.血管性癡呆

6

參考答案：C

答案解析：

第21題：

診斷本病主要依據(jù)是

A.頭顱CT或MRI

B.腰椎穿刺

C.臨床診斷

D.尸體解剖

E.血清化驗(yàn)

參考答案：C

答案解析：

第22題：

本病主要病理特點(diǎn)是

A.腦組織彌漫變性

B.肌纖維壞死和變性

C.神經(jīng)元脫髓殼

D.神經(jīng)元變性、出現(xiàn)路易小體

E.細(xì)胞漿內(nèi)有銅沉淀

參考答案：D

答案解析：

第23題：

治療本病的首選藥物為

A.金剛烷胺

B.安坦

C.左旋多巴

D.答是美

E.柯丹

參考答案：C

答案解析：

第24題：

關(guān)于本病治療哪一項(xiàng)是正確的

A.手術(shù)治療為主

B.早診斷、早用藥

7

C.藥物治療均為病因治療

D.無(wú)需特殊治療

E.推遲用藥、小劑量用藥

參考答案：E

答案解析：

女性，45歲，10年前出現(xiàn)雙手震顫、不影響生活，近1年來(lái)又出現(xiàn)頭部震

顫、緊張時(shí)加重，查體：神清、表情自如，四肢肌力肌張力正常，無(wú)病理反射。

第25題:

首先診斷的疾病是

A.帕金森病

B.甲亢

C.特發(fā)性震顫

D.腦血管病

E.亨延頓病

參考答案：C

答案解析：

第26題：

本病的特點(diǎn)為

A.靜止性震顫

B.智能障礙

C.酒后癥狀加重

D.動(dòng)作性震顫

E.常伴動(dòng)作遲緩

參考答案：D

答案解析：

第27題：

關(guān)于本病描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.常有家族史

B.多在早年起病

C.通常不引起殘疾

D.姿勢(shì)性震顫為惟一表現(xiàn)

E.常伴神經(jīng)系統(tǒng)體征

參考答案：E

答案解析：

第28題:

關(guān)于本病治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可用美多巴治療

B.可用心得安治療

C.可用撲癇酮治療

D.可用阿普理侖治療

E.可用丘腦損毀術(shù)治療

參考答案：A

答案解析：

第29題：

以下哪種方法可緩解癥狀

A.高脂肪飲食

B.高碳水化合物飲食

C.少量飲酒

D.高蛋白飲食

E.少量飲茶水

參考答案：C

答案解析：

女性，28歲，2天前受涼后耳后痛，查體：右側(cè)面部周?chē)悦姘c。

第30題:

病變部位為

A.三叉神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.滑車(chē)神經(jīng)

D.皮質(zhì)脊髓束

E.皮質(zhì)核束

參考答案：B

答案解析：

第31題:

最可能診斷為

A.GBS

B.周期性麻痹

C.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

9

D.多發(fā)性硬化

E.多發(fā)性神經(jīng)根炎

參考答案：C

答案解析：

40歲，女性，近幾個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)低熱，上瞼部淡紫色皮疹，四肢無(wú)力，上下

樓梯、蹲位站立、梳頭等均有困難，伴肌肉酸痛。查體：肢體近端無(wú)力，輕度萎

縮，觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

第32題：

本患者診斷為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.重癥肌無(wú)力

C.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

D.包涵體肌炎

E.多發(fā)性皮肌炎

參考答案：E

答案解析：

第33題：

應(yīng)高度警惕有合并哪種疾病的可能

性

惡

A.

核

結(jié)

B.

膚

皮

C.

D.風(fēng)濕熱

E.重癥肌無(wú)力

參考答案：A

答案解析：

第34題：

輔助檢查中哪項(xiàng)結(jié)果是錯(cuò)誤的

A.血沉可增快

B.血清CK可增高

C.肌肉活檢可見(jiàn)肌細(xì)胞間質(zhì)大量脂肪和結(jié)締組織增生

D.尿肌酸增加

E.肌電圖可示肌源性損害

參考答案：C

答案解析：

10

第35題:

本病治療首選藥物是

A.免疫抑制劑

B.皮質(zhì)類(lèi)固醇

C.免疫球蛋白

D.神經(jīng)保護(hù)劑

E.氯化鉀

參考答案：B

答案解析：

第36題：

經(jīng)藥物治療后隨病情好轉(zhuǎn)通常

A.血沉先減慢

B.尿激酸先減少

C.肌力先改善

D.清CK水平先下降

E.皮疹先消退

參考答案：D

答案解析：

24歲，男性，酒后感肢體酸脹、麻木，未加注意。第2天晨起發(fā)現(xiàn)雙下肢癱

瘓。查體：肌張力減低，腱反射消失，無(wú)感覺(jué)障礙。心電圖示U波，ST段下移。

第37題：

本病診斷為

A.急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病

B.急性脊髓炎

C.多發(fā)性肌炎

D.低鉀性肌炎

E.重癥肌無(wú)力

參考答案：D

答案解析：

第38題:

哪項(xiàng)檢查進(jìn)一步支持本病的診斷

A.血清電解質(zhì)檢查

B.腦脊液

11

C.頭顱CT

D.新斯的明試驗(yàn)

E.神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查

參考答案：A

答案解析：

第39題:

哪項(xiàng)不是本病的臨床特點(diǎn)

A.可反復(fù)發(fā)作

B.肌無(wú)力常由雙下肢開(kāi)始

C.雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性軟癱

D.最早發(fā)生癱瘓的肌肉常先恢復(fù)

E.眼球運(yùn)動(dòng)多受限

參考答案：E

答案解析：

第40題：

本疾病的預(yù)防性治療應(yīng)首選

A.乙酰唾胺

B.氯化鉀

C.免疫球蛋白

D.澳毗斯的明

E.肌昔

參考答案：A

答案解析：

男性，9歲，1年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，易哭、傻笑，步態(tài)不穩(wěn)，且膚色變黑，

聽(tīng)力下降，頭顱MRI顯示兩側(cè)大腦白質(zhì)、腫底體皮質(zhì)脊髓束對(duì)稱(chēng)分布異常，無(wú)占

位效應(yīng)，邊緣可增強(qiáng)，血清皮質(zhì)類(lèi)固醇水平下降，尿17-羥類(lèi)固醇下降。

第41題：

本病例臨床診斷為

A.異染性白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

B.彌漫性硬化

C.腎上腺性白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

D.多發(fā)性硬化

E.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病

參考答案：C

12

答案解析:

第42題:

病人首選治療是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.高壓氧

C.血漿置換

D.B-干擾素療法

E.硫理嗯吟

參考答案：A

答案解析：

第43題:

患者最有益的食物是

A.富含維生素A食品

B.富含維生素E食品

C.Lorezo油

D.高蛋白飲食

E.高鹽飲食

參考答案：D

答案解析：

男，62歲。突然意識(shí)不清1小時(shí)，頭顱CT：右側(cè)大腦半球3cmX3cmX3cm

高密度影

第44題：

最可能的診斷為

A.昏厥

B.高血壓腦病

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.腦出血

參考答案：E

答案解析：

第45題：

對(duì)于該患者，最重要的治療為

A.立即進(jìn)行康復(fù)治療

13

B.立即使血壓恢復(fù)至正常

C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

E.應(yīng)用抗生素，防止繼發(fā)感染

參考答案：C

答案解析：

女性，30歲，近1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力、麻木、刺痛，右眼視力模糊、復(fù)

視，站立和行走不穩(wěn)，且小便不通暢。追問(wèn)病史，1年前亦曾出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，但

較輕，數(shù)天緩解。查體：眼球震顫、核間性眼肌麻痹，雙側(cè)Babinsik征陽(yáng)性，

CSF單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)為：15乘以十的六次方/L、CSF-IgG指數(shù)》0.7、CSF-IgG

寡克隆帶陽(yáng)性，視覺(jué)誘發(fā)電位異常，頭顱MRI可見(jiàn)大小不一類(lèi)圓形的T1低信號(hào),

T2高信號(hào)。

第46題:

病理診斷為

A.腦動(dòng)脈炎

B.腦干膠質(zhì)瘤

C.神經(jīng)萊姆病

D.大腦淋巴瘤

E.多發(fā)性硬化

參考答案：E

答案解析：

第47題：

患者首選治療是

A.甲基潑尼松

B.兩性霉素B

C.四環(huán)素

D.青霉素C

E.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔

參考答案：A

答案解析：

第48題:

本病預(yù)后生存期為

A.1?3年

B.3~5年

C.5?10年

14

D.10-20年

E.20—30年

參考答案：E

答案解析：

女性，18歲，學(xué)生。近2年時(shí)常出現(xiàn)雙側(cè)枕后部疼痛，鈍痛伴沉重感。幾乎

每日都有，時(shí)輕時(shí)重，平時(shí)失眠、抑郁，近日高考臨近隧有頭痛加重。查體：神

經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常，腦電圖和頭顱CT均正常。

第49題：

本病例診斷為

A.叢集性頭痛

B.緊張性頭痛

C.普通偏頭痛

D.典型偏頭痛

E.復(fù)雜偏頭痛

參考答案：B

答案解析：

第50題：

符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作時(shí)間必須

>1月

A.\1

>月

BC.\

>月

\

D.

>年

E.\±1

>n年

\^z

參考答案：C

答案解析：

第51題：

治療中哪項(xiàng)不正確

A.心理療法

B.物理療法

C.松弛術(shù)

D.非俗體抗炎藥

E.免疫抑制劑

參考答案：E

答案解析：

15

第52題:

本病不可能出現(xiàn)

A.惡心、嘔吐、視力障礙

B.頭昏、失眠、焦慮

C.頭部系帶樣緊束感

D.頸肩部肌肉僵硬感

E.疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)

參考答案：A

答案解析：

男性，70歲，突然頭痛，惡心，嘔吐，8小時(shí)，查體：BP200/100mmHg,左

側(cè)鼻唇溝淺，示齒口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。

第53題:

病變可能位于

A.腦干

B.中腦

C.延髓

D.小腦

E.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

參考答案：E

答案解析：

第54題:

首先做哪項(xiàng)檢查

A.經(jīng)顱多普勒

B.頭CT

C.DSA

D.腰穿

E.X線片

參考答案：B

答案解析：

第55題：

以下哪項(xiàng)治療不適合

A.脫水降顱壓

B.維持水電平衡

16

C.抗感染

D.防止并發(fā)癥

E.EACA

參考答案：E

答案解析：

男性，60歲，肥胖。睡眠時(shí)頻繁翻身，肢體運(yùn)動(dòng)，時(shí)而驚醒，突然又落枕而

睡，鼾聲響亮，有時(shí)家人發(fā)現(xiàn)口鼻氣流停止。自覺(jué)困倦無(wú)力，展起頭痛，記憶力、

判斷力下降。

第56題:

本病診斷為

A.血管性頭痛

B.睡驚癥

C.發(fā)作性睡病

D.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

E.不安腿綜合征

參考答案：D

答案解析：

第57題:

診斷本病需哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CT

B.經(jīng)顱超聲血流圖

C.腦電圖

D.腦誘發(fā)電位

E.多導(dǎo)睡眠圖

參考答案：E

答案解析：

第58題:

本病的治療原則哪項(xiàng)不對(duì)

A.減肥

B.側(cè)臥睡眠

C.手術(shù)治療

D.避免睡前喝酒

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：E

17

答案解析:

第59題:

目前常用的有效療法是

A.經(jīng)鼻持續(xù)正壓氣道通氣

B.經(jīng)口持續(xù)正壓氣道通氣

C.經(jīng)鼻持續(xù)負(fù)壓氣道通氣

D.經(jīng)鼻間斷正壓氣道通氣

E.經(jīng)口間斷正壓氣道通氣

參考答案：A

答案解析：

第60題:

導(dǎo)致本病的主要原因是

A.過(guò)度疲勞

B.鼻咽喉部結(jié)構(gòu)異常

C.心情抑郁

D.酗酒

E.長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：B

答案解析：

患者，男性，70歲，近3年來(lái)家人發(fā)現(xiàn)，其記憶力減退，當(dāng)天的事不能記起,

口語(yǔ)量減少，交流能力下降，常常迷路，漸加重，不講衛(wèi)生，表情淡漠，常懷疑

自己的配偶有外遇，失眠，行動(dòng)遲緩。

第61題：

該患者最可能的診斷

A.血管性癡呆

B.抑郁障礙相關(guān)性失眠

C.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病

D.帕金森病

E.Alzheimer病

參考答案：E

答案解析：

第62題:

本病的確診依據(jù)是什么

18

A.臨床表現(xiàn)

B.MMSE量表檢查

C.病理檢查

D.頭顱CT

E.腦電圖

參考答案：C

答案解析：

第63題:

下面哪項(xiàng)不是本病的臨床特征

A.記憶障礙

B.人格改變

C.認(rèn)知障礙

D.精神障礙

E.行為異常

參考答案：B

答案解析：

第64題：

本病的病理改變應(yīng)除外哪項(xiàng)

A.Pick包涵體

B.老年斑

C.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

D.神經(jīng)元丟失

E.顆?？张葑冃?/p>

參考答案：A

答案解析：

第65題：

對(duì)該患者用藥既要方便，又要不良反應(yīng)輕，要改善認(rèn)知功能，常選

A.多奈派齊

B.他克林

C.雷司替明

D.加蘭他敏

E.毒扁豆堿

參考答案：A

答案解析：

19

男性，70歲，近3年來(lái)先后出現(xiàn)肢體震顫、運(yùn)動(dòng)減少、走路困難，近2月來(lái)

出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)，查體：表情呆板、四肢呈“齒輪樣強(qiáng)直“，無(wú)感覺(jué)障礙、

肌力正常，恥骨上膀胱區(qū)叩濁音。

第66題:

首先診斷的疾病是

A.帕金森病伴前列腺肥大

B.帕金森病伴神經(jīng)元性膀胱

C.特發(fā)性震顫伴前列腺肥大

D.特發(fā)性震顫伴神經(jīng)元性膀胱

E.帕金森綜合征伴前列腺肥大

參考答案：A

答案解析：

第67題：

本患者不宜用哪種藥物治療

A.金剛烷胺

B.安坦

C.左旋多巴

D.答是美

E.培高利特

參考答案：B

答案解析：

第68題:

哪項(xiàng)不是本病主癥

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩

D.姿勢(shì)步態(tài)障礙

E.共濟(jì)失調(diào)

參考答案：E

答案解析：

第69題:

本病生化基礎(chǔ)為

A.多巴胺含量增加

20

B.乙酰膽堿含量增加

C.多巴胺含量降低

D.酪氨酸羥化酶活性增加

E.多巴胺脫竣酶活性增加

參考答案：C

答案解析：

第70題:

以下治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.阻斷乙酰膽堿傳遞

B.用多巴胺前體

C.用多巴胺激動(dòng)劑

D.減少多巴胺代謝

E.氟桂嗪改善腦供血

參考答案：E

答案解析：

患兒，男，2歲。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，現(xiàn)不能站立行走，語(yǔ)言智力落后于正常同

齡兒，查體：體溫正常，反應(yīng)遲鈍，頸軟，雙上肢肌力I級(jí)，肌張力正常，雙下

肢肌力HI級(jí)，肌張力明顯增高，膝腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征(+)。既往孕32周早

產(chǎn)，生后有腦室管膜下出血病史。

第71題：

診斷應(yīng)首先考慮

A.遺傳性痙攣性截癱

B.腦性癱瘓

C.共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

D.腦炎后遺癥

E.重癥肌無(wú)力

參考答案：B

答案解析：

第72題：

該病例藥物治療應(yīng)首選

A.氯苯氨丁酸

B.苯海拉明

C.安定

D.丙戊酸鈉

E.腦活素

21

參考答案：A

答案解析：

第73題:

主要診斷依據(jù)

A.頭顱CT

B.腦脊液

C.主要依靠臨床診斷

D.腦電圖

E.神經(jīng)行為評(píng)分

參考答案：C

答案解析：

第74題：

本病預(yù)防關(guān)鍵

A.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染

B.盡早予以康復(fù)訓(xùn)練

C.妊娠期避免輻射

D.做好圍產(chǎn)期保健，避免早產(chǎn)

E.做好遺傳性疾病篩查

參考答案：D

答案解析：

患者，男性，45歲，3年前出現(xiàn)復(fù)視，上瞼下垂，下午比早上明顯。1年來(lái)

出現(xiàn)抬頭困難，肢體乏力，近日遭精神創(chuàng)傷，隨后出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽無(wú)力，聲

音嘶啞。

第75題:

首先考慮的診斷為

A.肌無(wú)力綜合征

B.多發(fā)性腦梗死

C.多發(fā)性硬化

D.多發(fā)性肌炎

E.重癥肌無(wú)力危象

參考答案：E

答案解析：

22

第76題:

下面對(duì)本病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自身免疫性疾病

B.主要累及乙酰膽堿受體

C.臨床可分IV型

D.呈波動(dòng)性肌無(wú)力

E.常伴膀胱括約肌松弛

參考答案：E

答案解析：

第77題：

對(duì)本患者的治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.無(wú)需重癥監(jiān)護(hù)

B.抗膽堿酯酶藥

C.皮質(zhì)類(lèi)固醇

D.免疫球蛋白

E.血漿置換

參考答案：A

答案解析：

第78題:

本病常死于哪一系統(tǒng)并發(fā)癥

A.循環(huán)系統(tǒng)

B.泌尿系統(tǒng)

C.呼吸系統(tǒng)

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.血液系統(tǒng)

參考答案：C

答案解析：

患者女性，癥見(jiàn)不能辨別肢體位置和運(yùn)動(dòng)方向，站立不穩(wěn)，邁步不知遠(yuǎn)近，

落腳不知深淺，并有踩棉花感，在黑暗處難以行走，查閉目難立征陽(yáng)性，關(guān)節(jié)位

置覺(jué)缺失。

第79題:

該患者的共濟(jì)失調(diào)類(lèi)型為

A.小腦性共濟(jì)失調(diào)

B.額葉性共濟(jì)失調(diào)

C.頂葉性共濟(jì)失調(diào)

23

D.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)

E.前庭性共濟(jì)失調(diào)

參考答案：D

答案解析：

第80題：

其病變部位在

A.脊髓后索

B.小腦蚓部

C.額橋小束

D.頂葉

E.額葉

參考答案：A

答案解析：

女性，45歲，左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，洗臉時(shí)易誘發(fā)，持續(xù)1?2分鐘可緩解,

顱神經(jīng)查體未見(jiàn)異常。

第81題：

最可能診斷

A.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

B.面神經(jīng)炎

C.三叉神經(jīng)痛

D.Bell麻痹

E.偏側(cè)面肌痙攣

參考答案：C

答案解析：

第82題：

首選藥物

A.卡馬西平

B.氯苯氨丁酸

C.維生素Bm

D.氯硝西泮

E.阿司匹林

參考答案：A

答案解析：

24

患者男性，65歲，癥見(jiàn)肌力正常但不能自行站立或行走，腳好像粘到地上,

并有明顯的遲疑現(xiàn)象，步態(tài)不穩(wěn)，小步伐，上述癥狀漸進(jìn)性加重。

第83題:

該患者的步態(tài)為

A.肌病步態(tài)

B.失用步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.魔病步態(tài)

E.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

參考答案：B

答案解析：

第84題:

其病變部位可能位于

A.小腦蚓部

B.小腦半球

C.雙側(cè)額葉

D.皮質(zhì)脊髓束

E.皮質(zhì)延髓束

參考答案：C

答案解析：

男性患者，52歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月，多于下午或傍晚勞累后加重，病

前無(wú)明顯誘因。查體右上瞼下垂，右眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限，瞳孔大小正常，光反射

正常。

第85題：

本病應(yīng)考慮為

A.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B.右面神經(jīng)麻痹

C.右外展神經(jīng)麻痹

D.重癥肌無(wú)力

E.進(jìn)行性眼外肌麻痹

參考答案：D

答案解析：

第86題：

與確診此病密切相關(guān)的輔助檢查是

25

A.基因分析

B.染色體檢查

C.肌肉活檢

D.腦脊液檢查

E.血清乙酰膽堿受體抗體

參考答案：E

答案解析：

第87題:

病人需做胸叮檢查，目的是

A.是否合并肺癌

B.是否合并肺轉(zhuǎn)移癌

C.是否有胸腺瘤或胸腺增生

D.是否有肺結(jié)核

E.是否有支氣管擴(kuò)張

參考答案：C

答案解析：

第88題:

此病人的首選藥物是

A.硫唾喋吟

B.澳毗斯的明

C.腺昔B12

D.肌昔

E.免疫球蛋白

參考答案：B

答案解析：

女性，22歲。平素身體健康。3天前感右耳后痛，2天前舌右側(cè)味覺(jué)減退，

右眼經(jīng)常有刺激感，無(wú)復(fù)視、耳鳴。查體：面部右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目，口

角向左側(cè)偏斜，舌右側(cè)前部的味覺(jué)減退，雙耳聽(tīng)力均正常。

第89題:

病變部位為

A.皮質(zhì)脊髓束

B.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

C.面神經(jīng)

D.三叉神經(jīng)

E.神經(jīng)肌肉接頭

26

參考答案：c

答案解析：

第90題：

最可能的診斷為

A.腦橋梗死

B.小腦腦橋角腫瘤

C.多發(fā)性硬化

D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

E.腦橋神經(jīng)膠質(zhì)瘤

參考答案：D

答案解析：

女性，35歲。右利手。平素身體健康。入院當(dāng)天清晨親屬發(fā)現(xiàn)患者臥于地上。

兒時(shí)曾患風(fēng)濕熱。查體：血壓正常，患者神志清楚，能聽(tīng)懂問(wèn)句，以點(diǎn)頭或搖頭

表示是或否，不能言語(yǔ)，心臟聽(tīng)診各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，伸舌居中，

右側(cè)偏癱，右側(cè)同位性偏盲，右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性，腦膜刺激征陰性。

第91題:

患者的語(yǔ)言障礙屬于

A.感覺(jué)性失語(yǔ)癥

B.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥