病案書寫技能大賽題庫5附有答案

病案書寫技能大賽題庫5[復(fù)制]401.有關(guān)處方開具的說法不正確的是（）。[單選題]*A.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)B.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥藥品處方(正確答案)D.藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品402.以下說法不正確的是（）。[單選題]*A.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，無需加蓋專簽章即可有效(正確答案)B.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)C.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名或加蓋專用簽章后方有效D.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)403.有關(guān)給藥途徑的說法錯誤的是（）。[單選題]*A.口服（P。）B.皮下注射（ih）C.肌肉注射（iv）(正確答案)D.靜脈滴注（ivdrip）404.有關(guān)給藥次數(shù),錯誤的是（）。[單選題]*A.每天4次（qod）(正確答案)B.隔天1次（qod）C.每兩天1次（q2d）D.每6小時(shí)1次（q6h）405.有關(guān)給藥時(shí)間，錯誤的是（）[單選題]*A.飯前（ac）B.飯后（pc）C.睡前（hs）D.每天早晨（qn）(正確答案)406.有關(guān)給藥時(shí)間，錯誤的是（）。[單選題]*A.每天晚上（qn）B.每周（qw）C.需要時(shí)（prn）(正確答案)D.立即（st或stat）407.第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ?。[單選題]*A.3天用量B.7天用量C.一次常用量(正確答案)D.一天用量408.第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量。[單選題]*A.1日B.3日C.7日(正確答案)D.一次409.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件（）。[單選題]*A.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明B.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件C.為患者代辦人員身份證明文件D.以上均包括(正確答案)410.對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，錯誤的是（）。[單選題]*A.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量B.鹽酸二氫埃托啡僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用C.鹽酸哌替啶處方為一天常用量(正確答案)D.鹽酸哌替啶僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用411.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，錯誤的是（）。[單選題]*A.其格式與手寫處方一致B.其格式與手寫處方不一致(正確答案)C.打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名后有效D.打印的紙質(zhì)處方加蓋簽章后有效412.影像檢查要求為提供治療信息的申請，影像學(xué)表現(xiàn)除診斷描述外，還要包括（）。[單選題]*A.與決策治療原則、完善治療方案的相關(guān)信息，例如已診斷食管癌的患者，必須描寫食管癌與相鄰降主動脈的關(guān)系以及腫大淋巴結(jié)的具體位置B.胃癌患者必須詳細(xì)描述腫大淋巴結(jié)的具體位置(尤其是位于腎靜脈的上方還是下方)等C.一定要與最近一次影像學(xué)檢查資料進(jìn)行對照D.以上都包括(正確答案)413.在以下哪項(xiàng)醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，進(jìn)行書面告知并取得其明確同意（）。[單選題]*A.實(shí)施手術(shù)前B.麻醉前C.特殊檢查/特殊治療前D.藥物/醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)研究前E.以上均包括(正確答案)414.多學(xué)科門診病歷記錄是針對（）就診或（）就診,難以明確（）或（）的疑難病門診患者。[單選題]*A.多專業(yè)/同專業(yè)反復(fù)/診斷/診療效果不佳(正確答案)B.疑難專業(yè)/同專業(yè)反復(fù)/診斷/診療效果不佳C.相同專業(yè)/不同專業(yè)反復(fù)/診斷/診療效果明確415.發(fā)熱患者體溫正常后連測（），再改為常規(guī)測量。[單選題]*A.1次B.2次C.3次(正確答案)D.4次416.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全（），設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。[單選題]*A.病歷管理制度(正確答案)B.醫(yī)療管理制度C.護(hù)理管理制度D.以上均是417.為了保證病歷（病案）能保存有效的信息，避免病歷記錄冗長，按照國家衛(wèi)生行政部門明確規(guī)定的屬于（）資料的內(nèi)容才歸入病案并按規(guī)定書寫、保管。[單選題]*A護(hù)理文書B.醫(yī)療記錄C.病歷（病案）(正確答案)D.檢查申請單418.需履行文字手續(xù)，形成一些臨時(shí)文書，而這些文書一旦達(dá)到了具體醫(yī)療行為的目的之后就沒有存在的價(jià)值，醫(yī)院一般（）保存。[單選題]*A.予以B.不予(正確答案)C.適當(dāng)D.永久419.醫(yī)療活動存在著分工和協(xié)作，存在著一些中間環(huán)節(jié)，需履行文字手續(xù)，形成一些臨時(shí)文書，而這些文書一旦達(dá)到了具體醫(yī)療行為的目的之后就沒有存在的價(jià)值，醫(yī)院一般不予保存，如（）。[單選題]*A.各類輔助檢查申請單(正確答案)B.病理切片報(bào)告C.X線報(bào)告D.檢驗(yàn)報(bào)告420.醫(yī)療活動存在著分工和協(xié)作，存在著一些中間環(huán)節(jié)，需履行文字手續(xù)，形成一些臨時(shí)文書，而這些文書一旦達(dá)到了具體醫(yī)療行為的目的之后就沒有存在的價(jià)值，醫(yī)院一般不予保存，如（）。[單選題]*A.CT報(bào)告單DB.病理切片報(bào)告C.彩超報(bào)告單D.臨床路徑表單(正確答案)421.應(yīng)用文字處理軟件（如Word文檔、WPS文檔等）或用電子病歷軟件編輯生成并打印的病歷，是（）。[單選題]*A.計(jì)算機(jī)打印病歷(正確答案)B.紙質(zhì)病歷C.電子病歷422.（）是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢。[單選題]*A.計(jì)算機(jī)打印病歷B.紙質(zhì)病歷C.電子病歷(正確答案)423.病程記錄不包括（）。[單選題]*A.首次病程記錄B.上級醫(yī)師查房記錄C.疑難病例討論記錄(正確答案)D.交（接）班記錄424.病程記錄不包括（）。[單選題]*A.搶救記錄B.死亡病例討論記錄(正確答案)C.有創(chuàng)診療操作記錄D.麻醉術(shù)前訪視記錄425.病程記錄不包括（）。[單選題]*A.轉(zhuǎn)科記錄B.階段小結(jié)C.會診記錄D.術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄(正確答案)426.護(hù)理病歷不包括（）。[單選題]*A.血?dú)夥治鰡?正確答案)B.病危（病重）患者護(hù)理記錄C.手術(shù)物品清點(diǎn)記錄D.輸血護(hù)理記錄單427.護(hù)理病歷不包括（）。[單選題]*A.手術(shù)物品清點(diǎn)記錄、B.體溫單C.VTE風(fēng)險(xiǎn)評估單(正確答案)D.血糖測量記錄單428.知情同意書不包括（）。[單選題]*A.麻醉知情同意書B.輸血治療知情同意書C.病區(qū)請假知情告知書(正確答案)D.病危（病重）通知書429.病案所具有的信息作用主要是那些能直接供醫(yī)療服務(wù)的資料，還有一些病案資料需要通過加工才能具有信息作用，具體可歸納為（）。[單選題]*A.醫(yī)療信息B.管理信息C.醫(yī)療信息和管理信息(正確答案)D.科研信息430.病歷不但真實(shí)反映患者的病情及診療經(jīng)過，也是（）的基本資料。[單選題]*A.臨床教學(xué)B.科研管理C.信息管理D.以上均是(正確答案)431.病歷不但是患者全生命周期健康資料的重要組成部分，也是（）的重要依據(jù)。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)B.醫(yī)療保險(xiǎn)賠付參考C.處理醫(yī)療糾紛和訴訟D.以上均是(正確答案)432.病歷記錄的臨床意義是（）。[單選題]*A.是對患者進(jìn)行診斷、治療等醫(yī)療行為的詳細(xì)記錄B.反映醫(yī)療工作的實(shí)際情況C.病歷記錄是醫(yī)務(wù)人員對疾病診斷治療的依據(jù)D.以上均是(正確答案)433.病歷的備忘功能使醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)便可復(fù)習(xí)到患者的（），對于準(zhǔn)確判斷患者病情、及時(shí)做出診療計(jì)劃至關(guān)重要。[單選題]*A.健康史B.家族史C.既往病史D.以上均是(正確答案)434.病歷的備忘功能使醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)便可復(fù)習(xí)到患者的（），對于準(zhǔn)確判斷患者病情、及時(shí)做出診療計(jì)劃至關(guān)重要。[單選題]*A.醫(yī)療史B.藥物過敏史C.近期用藥史D.以上均是(正確答案)435.病案的被譽(yù)為活教材，其優(yōu)點(diǎn)在于它的（），它記錄人們對疾病的認(rèn)識、辨析、治療的成功與失敗的過程，它的示教意義有時(shí)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出教科書。[單選題]*A.理論性B.實(shí)踐性(正確答案)C.個案性D.特殊性436.醫(yī)學(xué)科學(xué)的目的在于（）。[單選題]*A.提高醫(yī)學(xué)理論水平B.尋求最佳的診斷C.尋求最佳的治療方法D.以上均是(正確答案)437.臨床流行病學(xué)的研究則是對案例相關(guān)性的研究，是對（）的研究。[單選題]*A.疾病在家族流行B.疾病在人群流行C.疾病在人群分布D.以上均是(正確答案)438.病案是醫(yī)院管理中重要的信息資料，主要體現(xiàn)在（）。[單選題]*A.反映了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平B.反映了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量C.反映了醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療活動的比值D.是檢查和監(jiān)督醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理工作的重要依據(jù)。E.以上都是(正確答案)439.對病案資料的統(tǒng)計(jì)加工分析的意義是（）。[單選題]*A.有利于醫(yī)院制定計(jì)劃決策B.有利于醫(yī)院制定管理目標(biāo)、質(zhì)量評價(jià)C.有利于行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)D.以上都是(正確答案)440.對病案資料的統(tǒng)計(jì)加工分析，體現(xiàn)了醫(yī)院、行政部門、政府等對醫(yī)療質(zhì)量管理的（）。[單選題]*A.科學(xué)化B.規(guī)范化C.精細(xì)化D.現(xiàn)代化E.以上都是(正確答案)441.既往史是指患者過去的健康和疾病情況,內(nèi)容不包括（）。[單選題]*A.既往一般健康狀況B.疾病史C.傳染病史D.預(yù)防接種史E.冶游史(正確答案)442.食物或藥物過敏史不包括（）。[單選題]*A.過敏原名稱B.發(fā)生時(shí)間C.程度D.既往治療過敏的具體藥物(正確答案)443.生育史包括（）。[單選題]*A.足月分娩數(shù)B.早產(chǎn)數(shù)C.流產(chǎn)或人流數(shù)D.存活數(shù)E.以上都包括(正確答案)444.家族史不包括（）。[單選題]*A.父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，有無與患者類似疾病B.如父母已死亡，應(yīng)記錄死亡原因及死亡時(shí)年齡C.家族中有無結(jié)核、肝炎、性病等傳染性疾病D.配偶健康狀況(正確答案)445.首次病程記錄的內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.病例特點(diǎn)B.診斷依據(jù)C.鑒別診斷D.診療計(jì)劃E.以上均包括(正確答案)446.上級醫(yī)師首次查房記錄內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.查房醫(yī)師的姓名B.專業(yè)技術(shù)職務(wù)C.補(bǔ)充的病史和體征D.診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃的核準(zhǔn)及補(bǔ)充等E.以上均包括(正確答案)447.搶救記錄的內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.患者病情變化情況B.搶救時(shí)間及措施C.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名D.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)職稱等E.以上均包括(正確答案)448.搶救記錄按時(shí)間順序詳細(xì)記錄,包括（）。[單選題]*A.病情變化B.所釆取的具體措施C.參加搶救的醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的姓名D.參加搶救的醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)職稱E.以上均包括(正確答案)449.麻醉術(shù)前訪視記錄內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.患者一般情況、術(shù)前診斷、簡要病史B.與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果、擬行手術(shù)方式C.擬行麻醉方式D.麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題等E.以上均包括(正確答案)450.填寫手術(shù)安全核查表針對的環(huán)節(jié)不包括（）。[單選題]*A.麻醉實(shí)施前B.患者離開手術(shù)室前C.麻醉實(shí)施后D.患者離開手術(shù)室后(正確答案)451.下列哪些內(nèi)容無需另立專頁書寫（）。[單選題]*A.會診記錄B.麻醉記錄C.出院記錄D.階段小結(jié)(正確答案)452.有關(guān)麻醉記錄中的年齡的說法不正確的是（）。[單選題]*A.新生兒應(yīng)精確到天B.嬰兒應(yīng)精確到月C.嬰兒應(yīng)精確到天(正確答案)D.幼兒及學(xué)齡前兒童應(yīng)精確到月，應(yīng)以歲、月表示453.術(shù)后首次病程記錄內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.手術(shù)時(shí)間B.術(shù)中診斷與麻醉方式C.手術(shù)方式及手術(shù)簡要經(jīng)過D.術(shù)后處理措施及術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)及向患方告知手術(shù)情況等E．以上均包括(正確答案)454.出院情況包括（）。[單選題]*A.岀院時(shí)患者存在的癥狀B.體征及輔助檢查的陽性結(jié)果C.手術(shù)切口愈合情況D.是否留置引流管、石膏及拆線等情況E.以上均包括(正確答案)455.經(jīng)陰分娩的病歷，如沒有特殊情況，不要求書寫（）。[單選題]*A.病程記錄(正確答案)B.產(chǎn)程記錄C.分娩記錄D.產(chǎn)后記錄456.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理病歷記錄（）。[單選題]*A.體溫單B.病重（病危）患者護(hù)理記錄C.手術(shù)物品清點(diǎn)記錄D.手術(shù)記錄(正確答案)E.輸血護(hù)理記錄單457.生命體征包括（）。[單選題]*A.體溫B.脈搏C.呼吸D.疼痛E.以上均包括(正確答案)458.出液量包括（）。[單選題]*A.尿量B.嘔吐量C.大便D.各種引流量等E．以上均包括(正確答案)459.手術(shù)物品清點(diǎn)記錄內(nèi)容不能由（）簽名。[單選題]*A.巡回護(hù)士B.洗手護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師(正確答案)460.清點(diǎn)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)物品的數(shù)量及完整性有誤，以下不正確的是（）。[單選題]*A.護(hù)士應(yīng)立即與手術(shù)醫(yī)師共同查找B.護(hù)士應(yīng)立即與麻醉醫(yī)師共同查找(正確答案)C.必要時(shí)根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。D.如采用各種手段仍未找到，應(yīng)進(jìn)行X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi)，由術(shù)者(主刀醫(yī)師)、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字，按清點(diǎn)意外處理流程進(jìn)行報(bào)告并記錄。461.下列哪幾項(xiàng)為手術(shù)物品清點(diǎn)的時(shí)機(jī)（）。[單選題]*A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后E．以上均包括(正確答案)462.患者收治入院治療的來源,填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字,以下不正確的為（）。[單選題]*A.經(jīng)由本院急診診療后入院（代碼為1）B.經(jīng)由本院門診診療后入院（代碼為1）(正確答案)C.經(jīng)由本院門診診療后入院（代碼為2）;D.經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院（代碼為3）463.以下手術(shù)類型選擇不正確的有（）。[單選題]*A.乳腺包塊切除術(shù)、單純膽囊切除術(shù)等——擇期手術(shù)B.顱內(nèi)動脈瘤破裂、急性創(chuàng)傷、大出血（例肝、脾破裂）、嚴(yán)重感染、急腹癥（如壞疽性膽囊穿孔）、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等——急診手術(shù)C.胃癌根治手術(shù)——限期手術(shù)D.直腸癌根治手術(shù)——急診手術(shù)(正確答案)464.以下切口愈合等級的選擇不正確的是（）。[單選題]*A.I/乙——無菌切口/切口愈合欠佳B.II/甲——沾染切口/切口愈合良好C.III/丙——感染切口/切口化膿D.I/丙——無菌切口/切口愈合欠佳(正確答案)465.以下有關(guān)離院方式及代碼的選擇不正確的是（）。[單選題]*A.患者本次腦梗死治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地醫(yī)院進(jìn)一步康復(fù)治療。——醫(yī)囑離院（代碼1）B.患者本次腦梗死治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地醫(yī)院進(jìn)一步康復(fù)治療?！t(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼4）(正確答案)C.患者腦出血發(fā)病第2天，需要繼續(xù)住院治療，但患者出于個人原因強(qiáng)烈要求出院?！轻t(yī)囑離院（代碼4）D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況?！t(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼2）466.住院病歷書寫基本要求正確的是（）。[單選題]*A.嚴(yán)禁涂改、拷貝致嚴(yán)重錯誤或模仿他人簽名B.病歷內(nèi)容客觀真實(shí)，不得矛盾C.非本院執(zhí)業(yè)人員書寫的各種記錄須經(jīng)本院執(zhí)業(yè)人員審閱、修改并簽名D.修改時(shí)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚可辨，注明修改時(shí)間，修改人簽名E.以上均包括(正確答案)467.有關(guān)病案首頁的內(nèi)容不正確的填寫是（）。[單選題]*A.主要診斷選擇填寫正確B.主要手術(shù)及操作選擇填寫正確C.填寫內(nèi)容可與病歷內(nèi)容不一致(正確答案)D.準(zhǔn)確、完整、規(guī)范填寫年齡、出入院時(shí)間及科別、門（急）診診斷、入院病情468.手術(shù)安全核查表由三方共同在患者麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和離開手術(shù)室前進(jìn)行核對、確認(rèn)并簽字,這三方不包括（）。[單選題]*A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.醫(yī)務(wù)科主任(正確答案)469.麻醉術(shù)后訪視記錄包括（）。[單選題]*A.患者一般情況B.麻醉恢復(fù)情況C.清醒時(shí)間、術(shù)后醫(yī)囑D.是否拔除氣管插管E．以上均包括(正確答案)470.輸血護(hù)理記錄包括（）。[單選題]*A.患者血型B.有無輸血史及輸血不良反應(yīng)史、輸血成份C.開始及結(jié)束時(shí)間、輸注過程中生命體征監(jiān)測D.執(zhí)行者及核對者簽名、有無輸血不良反應(yīng)等E.以上均包括(正確答案)471.其他診斷（包括并發(fā)癥和合并癥）填寫完整正確率的意義不包括（）。[單選題]*A.體現(xiàn)患者疾病的危重及復(fù)雜程度B.是保障診斷相關(guān)分組（DRGs）客觀準(zhǔn)確的重要數(shù)據(jù)C.客觀地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平(正確答案)D.客觀地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師的臨床能力及診治水平472.有關(guān)手術(shù)及操作編碼正確率的表述不正確的包括（）。[單選題]*A.反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案編碼質(zhì)量的重要指標(biāo)B.與臨床路徑質(zhì)量分析無關(guān)聯(lián)(正確答案)C.對重要病種質(zhì)量評價(jià)、具有重要意義D.編碼員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國際疾病分類規(guī)則對臨床實(shí)施的手術(shù)操作準(zhǔn)確編寫手術(shù)操作代碼473.住院病案首頁患者身份證件號信息準(zhǔn)確錄入意義重大，包括以下幾點(diǎn)（）。[單選題]*A.反映患者實(shí)名就診的重要指標(biāo)B.可以進(jìn)行控制患者非客觀原因分解住院C.患者就醫(yī)流向、縣域內(nèi)就醫(yī)等信息評價(jià)D.是利用身份證件號信息規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與評價(jià)醫(yī)院服務(wù)能力的重要信息E.以上均包括(正確答案)474.以下關(guān)于病案首頁質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)的分級不正確的是（）。[單選題]*A.優(yōu):97分B.良:90?96分且不出現(xiàn)A類錯誤C.中:75-89分且不出現(xiàn)A類錯誤D.差:<60分(正確答案)475.A類住院過程和診療信息包括（）。[單選題]*A.出院主要診斷、主要診斷編碼、主要手術(shù)及操作名稱B.主要手術(shù)及操作編碼C.離院方式D.其他診斷E.以上均包括(正確答案)476.有關(guān)醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單書寫質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不正確的是（）。[單選題]*A.得分〉90分為甲級報(bào)告單B.80-90分為乙級報(bào)告單C.70-79分為丙級報(bào)告單D.<60分為丁級報(bào)告單（不合格）。(正確答案)477.患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯（）。[單選題]*A.拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料B.隱匿與糾紛有關(guān)的病歷資料C.遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料D.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定E.以上均包括(正確答案)478.患者可以查閱、復(fù)印的病歷資料包括（）。[單選題]*A.住院志B.醫(yī)囑單C.檢驗(yàn)報(bào)告、病理資料D.護(hù)理記錄E．以上均包括(正確答案)479.有關(guān)病歷書寫規(guī)范以下不正確的有（）。[單選題]*A.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用單線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨(正確答案)B.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，修改時(shí)需注明修改時(shí)間C.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，修改時(shí)需修改人簽名D.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，修改時(shí)不得釆用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡480.以下有關(guān)病歷書寫的說法不正確的是（）。[單選題]*A.上級醫(yī)務(wù)人員有審查下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任,但不得修改(正確答案)B.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名C.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名D.進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷481.有關(guān)住院病歷書寫內(nèi)容的說法不正確的是（）。[單選題]*A.按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況B.描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系C.對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號（"”）以示區(qū)別D.院外接受檢查與治療的經(jīng)過不屬于住院病歷書寫內(nèi)容(正確答案)482.需寫入既往史的內(nèi)容不包括（）。[單選題]*A.吸煙飲酒史A(正確答案)B.預(yù)防接種史C.手術(shù)外傷史D.傳染病史483.有關(guān)病歷書寫規(guī)范以下正確的是（）。[單選題]*A.體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫B(tài).?？魄闆r應(yīng)當(dāng)根據(jù)專科需要記錄?？铺厥馇闆rC.對待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷D.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查，無需寫明該機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(正確答案)484.以下說法正確的是（）。[單選題]*A.者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄B.患者入院不足24小時(shí)死亡的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄C.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄包括入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等D.首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成E以上均包括(正確答案)485.有關(guān)日常病程記錄的說法不正確的是（）。[單選題]*A.可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，無需經(jīng)治醫(yī)師簽名(正確答案)B.病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘C.對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄D.對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄486.有關(guān)上級醫(yī)師查房記錄的說法不正確的是（）。[單選題]*A.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院72小時(shí)內(nèi)完成(正確答案)B.內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等C.對患者病情、診斷、鑒別診斷當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見D.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成487.以下說法不正確的是（）。[單選題]*A.交（接）班記錄可代替階段小結(jié)B.轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)C.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成(正確答案)D.轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄488.以下說法不正確的是（）。[單選題]*A.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明B.記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘C.階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每周所作病情及診療情況總結(jié)(正確答案)D.轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)489.麻醉術(shù)前訪視記錄內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果B.擬行手術(shù)方式C.擬行麻醉方式、麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題、術(shù)前麻醉醫(yī)囑D.麻醉醫(yī)師簽字E.以上均包括(正確答案)490.手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成，內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.患者姓名、住院病歷號（或病案號）B.手術(shù)日期、手術(shù)名稱C.術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對D.巡回護(hù)士和器械洗手護(hù)士簽名等E．以上均包括(正確答案)491.術(shù)后后首次病程記錄的內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.麻醉方式、手術(shù)方式B.手術(shù)簡要經(jīng)過C.術(shù)后處理措施D.術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等E.以上均對(正確答案)492.病歷出現(xiàn)哪項(xiàng)情況將被扣分（）。[單選題]*A.缺首次病程記錄或未在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成B.缺上級醫(yī)師首記查房記錄或未按時(shí)完成C.缺搶救記錄或未在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成D.缺有創(chuàng)診療操作記錄或未按時(shí)完成E.以上均對(正確答案)493.住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）。[單選題]*A.住院病案首頁填報(bào)完整率B.主要診斷選擇正確率C.主要手術(shù)及操作選擇正確率D.其他診斷填寫完整正確率E.以上均包括(正確答案)494.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括（）。[單選題]*A.患者姓名、性別、年齡、科別、病案號B.診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果C.輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果D.患者簽署