高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病(007)(正高級)試卷與參考答案()

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病(007)(正高級)模擬試卷與參考答案一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤？（）A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCD解析：急性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合征和多發(fā)性骨髓瘤都屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤。這些疾病的特點是骨髓或血液中的血細胞發(fā)生異常增殖，形成腫瘤。2、關(guān)于血液病患者的護理，以下哪些說法是正確的？（）A.血液病患者應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生，預(yù)防感染B.應(yīng)定期監(jiān)測患者的血紅蛋白、白細胞和血小板計數(shù)C.避免給予患者高脂肪、高膽固醇的食物D.對于化療后的患者，應(yīng)給予高蛋白、高維生素的飲食答案：ABCD解析：血液病患者護理的要點包括保持良好的個人衛(wèi)生以預(yù)防感染，定期監(jiān)測血常規(guī)指標，避免高脂肪、高膽固醇的食物，以及給予化療后患者高蛋白、高維生素的飲食，以支持患者的營養(yǎng)和增強免疫力。這些都是血液病患者護理的基本原則。3、血液?。?07）正高級專業(yè)技術(shù)資格考試一、多項選擇題（每題2分，共10分）3、以下哪些是血液病的常見癥狀？A.發(fā)熱B.出血C.淋巴結(jié)腫大D.貧血E.腫瘤答案：A、B、C、D解析：血液病是一組以血細胞及其組織成分的異常和功能紊亂為特征的疾病。常見的癥狀包括發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大和貧血，而腫瘤雖然可能與血液病有關(guān)，但并非血液病的直接癥狀。因此，正確答案是A、B、C、D。4、以下哪些檢查方法可用于診斷血液??？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.超聲波檢查D.免疫學(xué)檢查E.放射性核素掃描答案：A、B、D、E解析：診斷血液病需要通過多種檢查方法進行綜合評估。血常規(guī)可以提供血液細胞數(shù)量和形態(tài)的基本信息；骨髓穿刺是診斷血液病的重要手段，可以直接觀察骨髓細胞形態(tài)和數(shù)量；免疫學(xué)檢查可以評估免疫功能狀態(tài)；放射性核素掃描可以幫助確定疾病的嚴重程度。超聲波檢查雖然可以用于某些血液病的診斷，但不是常規(guī)的血液病診斷方法。因此，正確答案是A、B、D、E。5、關(guān)于慢性淋巴細胞白血病（CLL）的免疫表型特點，以下哪些是正確的？（答案：A、C、D）A.CD5+B.CD10+C.CD19+D.CD23+解析：慢性淋巴細胞白血?。–LL）是一種成熟B淋巴細胞克隆增殖性疾病，以淋巴細胞在外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)聚集為特征。其免疫表型特征為：CD5+：是CLL細胞的一個標志性表達，正常B細胞不表達CD5。CD10-：CD10通常在生發(fā)中心B細胞或前體B細胞淋巴瘤中表達，而CLL細胞不表達。CD19+：是B細胞的一個普遍標志，CLL細胞作為B細胞來源，自然表達CD19。CD23+：雖然CD23在正常B細胞上表達較低，但在CLL細胞中表達通常增強。6、在急性髓系白血?。ˋML）中，與預(yù)后不良相關(guān)的遺傳學(xué)異常包括哪些？（答案：A、B、C）A.復(fù)雜核型異常B.FLT3-ITD突變C.MLL重排D.NPM1突變解析：急性髓系白血?。ˋML）的預(yù)后與多種遺傳學(xué)異常密切相關(guān)。以下是與預(yù)后不良相關(guān)的遺傳學(xué)異常：復(fù)雜核型異常：涉及三個或更多染色體異常的復(fù)雜核型是AML預(yù)后不良的一個獨立因素。FLT3-ITD突變：FLT3基因的內(nèi)部串聯(lián)重復(fù)（ITD）突變是AML中常見的突變之一，與預(yù)后不良和較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險相關(guān)。MLL重排：MLL（混合系白血?。┗虻闹嘏?，尤其是與伴侶基因如AF9、AF10等的融合，是AML中預(yù)后極差的遺傳學(xué)異常之一。NPM1突變：雖然NPM1突變在AML中較為常見，但它通常與較好的預(yù)后相關(guān)，特別是在沒有FLT3-ITD或其他不利因素的情況下。因此，NPM1突變不是預(yù)后不良的標志。7、關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者的免疫表型分析，下列哪幾項說法是正確的？A.絕大多數(shù)ALL患者表達早期B細胞標志如CD10、CD19B.T細胞ALL通常表達CD3或者其胞內(nèi)形式（cyCD3）C.成人ALL患者比兒童更常表現(xiàn)出髓系標志如CD13、CD33D.ALL通常伴有HLA-DR的高表達E.在ALL中，髓系標志物的存在表明了治療反應(yīng)較好【答案】A、B、C、D【解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）最常見的是B細胞前體類型，這些細胞通常表達CD10和CD19等早期B細胞標志。T細胞ALL則表達T細胞相關(guān)抗原，如CD3或其胞內(nèi)形式。成人ALL比兒童更易出現(xiàn)髓系標志物的交叉表達，這可能與不良預(yù)后有關(guān)。HLA-DR在ALL中通常高表達，而髓系標志物的存在通常與較差的預(yù)后相關(guān)，而非較好的治療反應(yīng)。8、在慢性粒細胞白血?。–ML）慢性期的治療過程中，酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）的應(yīng)用具有重要意義。以下關(guān)于TKIs使用的描述哪些是準確的？A.伊馬替尼（Imatinib）作為一線治療藥物B.對于伊馬替尼耐藥或不耐受的患者，可選用達沙替尼（Dasatinib）或尼羅替尼（Nilotinib）C.第三代TKI普納替尼（Ponatinib）主要用于攜帶T315I突變的患者D.TKIs治療的目標是達到完全細胞遺傳學(xué)反應(yīng)（CCyR）E.所有CML患者在接受任何TKI治療時均不需要監(jiān)測BCR-ABL轉(zhuǎn)錄水平【答案】A、B、C、D【解析】酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）是CML治療的主要手段。伊馬替尼是第一個廣泛用于CML治療的TKI，并且仍然是許多患者的首選藥物。對于對伊馬替尼產(chǎn)生耐藥性或無法耐受其副作用的患者，達沙替尼和尼羅替尼是有效的替代方案。普納替尼是一種第三代TKI，特別適用于那些攜帶T315I突變的難治性患者。治療目標通常是實現(xiàn)完全細胞遺傳學(xué)反應(yīng)（CCyR），即BCR-ABL轉(zhuǎn)錄水平降至骨髓細胞中檢測不到的程度。然而，監(jiān)測BCR-ABL轉(zhuǎn)錄水平是評估治療效果和及時發(fā)現(xiàn)耐藥性的關(guān)鍵步驟，因此所有接受TKI治療的患者都需要定期監(jiān)測。9、血液?。?07）正高級專業(yè)技術(shù)資格考試一、多項選擇題9、患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點瘀斑3個月入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，肝脾腫大，骨髓增生極度活躍，幼稚細胞比例達90%。以下關(guān)于此患者診斷的描述，正確的是：A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓增生性疾病答案：A、B解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點瘀斑等癥狀，結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)貧血貌、肝脾腫大，骨髓增生極度活躍，幼稚細胞比例高，符合急性淋巴細胞白血病或急性髓細胞白血病的診斷。慢性粒細胞白血病和骨髓增生異常綜合征多以白細胞增多為主要特征，骨髓增生性疾病則表現(xiàn)為骨髓增生異常，但不會出現(xiàn)如此高的幼稚細胞比例。因此，正確答案為A、B。10、患者，女，35歲，因產(chǎn)后發(fā)熱、乏力、皮膚出血點1個月入院。查體：體溫38.2℃，貧血貌，肝脾不大，骨髓增生明顯活躍，巨核細胞增多，部分巨核細胞有血小板生成障礙。以下關(guān)于此患者診斷的描述，正確的是：A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.繼發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓增生性疾病答案：A、B解析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚出血點等癥狀，結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，骨髓增生明顯活躍，巨核細胞增多，部分巨核細胞有血小板生成障礙，符合原發(fā)性血小板減少性紫癜或繼發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。急性白血病以骨髓增生異常、幼稚細胞增多為主要特征，骨髓增生異常綜合征和骨髓增生性疾病均以骨髓增生異常為主要特征，但不會出現(xiàn)如此明顯的巨核細胞增多和血小板生成障礙。因此，正確答案為A、B。11、以下關(guān)于慢性粒細胞白血病的描述，正確的是：A、BCR-ABL融合基因是其特征性遺傳學(xué)異常B、脾臟腫大常為其顯著體征C、外周血白細胞常明顯升高，以淋巴細胞為主D、骨髓象原始細胞比例常＞30%答案：A、B解析：慢性粒細胞白血?。–ML）是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點是產(chǎn)生大量不成熟的白細胞，這些白細胞在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能夠通過血液在全身擴散，導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。BCR-ABL融合基因是CML的特征性遺傳學(xué)異常，幾乎見于所有CML患者，故A選項正確。CML患者多有明顯的脾臟腫大，故B選項正確。CML的外周血白細胞常明顯升高，但主要以粒細胞為主，而非淋巴細胞，故C選項錯誤。CML的骨髓象原始細胞比例一般＜10%，故D選項錯誤。12、關(guān)于急性髓系白血病（AML）的誘導(dǎo)治療，下列說法正確的是：A、首選的治療方案是DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B、誘導(dǎo)治療的主要目的是殺滅所有白血病細胞，達到完全緩解C、誘導(dǎo)治療的時間一般為1-2個月D、對于老年或體能狀態(tài)差的患者，可適當減少化療藥物的劑量答案：A、B、D解析：AML的誘導(dǎo)治療是AML治療的第一階段，目的是盡快殺滅白血病細胞，恢復(fù)骨髓正常造血功能，達到完全緩解（CR）。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）是AML誘導(dǎo)治療的首選方案之一，故A選項正確。誘導(dǎo)治療的主要目標是使白血病細胞減少到最低程度，以恢復(fù)骨髓的正常造血功能，達到CR，故B選項正確。誘導(dǎo)治療的時間一般較短，通常在1個月左右，而非1-2個月，故C選項錯誤。對于老年或體能狀態(tài)差的患者，由于其對化療藥物的耐受性較差，可適當減少化療藥物的劑量，故D選項正確。13、關(guān)于慢性粒細胞白血?。–ML）的分子遺傳學(xué)特征，下列說法正確的是？A.具有t(9;22)(q34;q11)易位形成BCR-ABL融合基因B.BCR-ABL融合基因僅見于CML患者中C.Ph染色體是CML的特異性染色體異常D.所有CML患者都能檢測到BCR-ABLmRNAE.CML急變期患者Ph染色體陽性率升高【答案】AC【解析】慢性粒細胞白血病（CML）的分子標志是t(9;22)(q34;q11)易位形成的BCR-ABL融合基因，Ph染色體是這種易位的結(jié)果。然而，并非所有CML患者都表現(xiàn)出BCR-ABLmRNA，而且在少數(shù)其他類型的腫瘤中也有發(fā)現(xiàn)。急變期患者的Ph染色體陽性率不會因此特別升高，因為Ph染色體本身已經(jīng)是CML的一個特征。14、對于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL），下列哪項治療措施是正確的？A.使用全反式維甲酸（ATRA）作為單一療法B.ATRA與砷劑聯(lián)合使用可提高生存率C.APL的治療不需要化療D.ATRA治療期間應(yīng)密切監(jiān)測分化綜合征的發(fā)生E.對于復(fù)發(fā)性APL，只使用ATRA治療即可【答案】BD【解析】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的治療通常包括全反式維甲酸（ATRA）與砷劑（如三氧化二砷）的聯(lián)合使用，這種組合可以顯著提高患者的生存率。盡管ATRA是治療APL的有效藥物，但在治療過程中需要監(jiān)測分化綜合征，這是一種潛在的生命威脅并發(fā)癥。化療仍然是APL治療的一部分，尤其是對于那些對ATRA和/或砷劑沒有反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的病例。復(fù)發(fā)性APL可能需要多種療法的組合來達到最佳療效。15、下列關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的描述，正確的有：A.好發(fā)于兒童B.病程較短，預(yù)后較差C.急性期細胞分化停滯在早期階段D.常伴有染色體異常E.對化療敏感答案：ACDE解析：A.ALL確實好發(fā)于兒童，尤其是2-8歲兒童。B.ALL的病程可以較長，預(yù)后因不同亞型而異，部分亞型預(yù)后較好。C.ALL的急性期細胞分化停滯在早期階段，這是其特征之一。D.ALL常伴有染色體異常，如t(9;22)(q34;q11)和t(4;11)(q21;q23)等。E.ALL對化療較為敏感，通過合理化療可以獲得較高的治愈率。16、關(guān)于骨髓移植在血液病治療中的應(yīng)用，以下說法正確的是：A.骨髓移植主要用于治療急性髓系白血病B.自體骨髓移植主要用于治療實體瘤C.同種異基因骨髓移植可以治療多種血液系統(tǒng)疾病D.同種異基因骨髓移植存在較高的排斥反應(yīng)風(fēng)險E.骨髓移植治療血液病時，預(yù)處理方案的選擇至關(guān)重要答案：CDE解析：A.骨髓移植不僅用于治療急性髓系白血病，也用于治療其他血液系統(tǒng)疾病，如慢性髓系白血病、淋巴瘤等。B.自體骨髓移植主要用于治療某些實體瘤，如睪丸癌、卵巢癌等，而非主要用于治療實體瘤。C.同種異基因骨髓移植可以治療多種血液系統(tǒng)疾病，包括急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病等。D.同種異基因骨髓移植確實存在較高的排斥反應(yīng)風(fēng)險，包括急性和慢性排斥反應(yīng)。E.骨髓移植治療血液病時，預(yù)處理方案的選擇對于提高療效和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。17、下列關(guān)于急性髓系白血病（AML）的描述，正確的是：A.AML常見于老年人B.AML的發(fā)病率隨年齡增長而增加C.AML的主要臨床表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱和出血D.AML的化療效果通常較差E.AML的骨髓象表現(xiàn)為原始和幼稚細胞增多答案：ABCE解析：A.正確。AML常見于老年人，尤其是60歲以上的人群。B.正確。AML的發(fā)病率隨年齡增長而增加。C.正確。AML的主要臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱和出血等癥狀。D.錯誤。AML的化療效果在過去幾十年中有了顯著提高，許多患者可以通過化療獲得緩解。E.正確。AML的骨髓象表現(xiàn)為原始和幼稚細胞增多，是診斷AML的重要依據(jù)。18、關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的以下說法，正確的是：A.MDS是一種克隆性血液病B.MDS的臨床表現(xiàn)類似于AMLC.MDS的骨髓象顯示病態(tài)造血D.MDS的患者預(yù)后普遍較差E.MDS的治療包括化療和造血干細胞移植答案：ABCE解析：A.正確。MDS是一種克隆性血液病，其特點是骨髓細胞的病態(tài)增生。B.正確。MDS的臨床表現(xiàn)類似于AML，包括貧血、感染和出血等。C.正確。MDS的骨髓象顯示病態(tài)造血，即骨髓中紅系、粒系和巨核系細胞的發(fā)育異常。D.錯誤。MDS的預(yù)后因患者個體差異而異，部分患者預(yù)后較好。E.正確。MDS的治療包括化療、支持治療和造血干細胞移植等。19、下列關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的敘述，哪些是正確的？A.AML-M3型特指急性早幼粒細胞白血病，其典型的染色體異常為t(15;17)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因的產(chǎn)生。B.骨髓象中原始細胞比例超過30%，是診斷AML的關(guān)鍵標準之一。C.在AML患者中，所有類型的病例均會表現(xiàn)出Ph染色體陽性。D.AML的治療通常包括誘導(dǎo)緩解和鞏固治療兩個階段，對于適合的患者可能還包括干細胞移植。E.免疫表型分析在AML的確診和分型中具有重要作用，但形態(tài)學(xué)和細胞遺傳學(xué)分析仍是不可或缺的基礎(chǔ)。答案：A,B,D,E解析：選項A正確，因為AML-M3型確實由t(15;17)染色體易位引起，并且該易位導(dǎo)致PML與RARα基因融合。選項B正確，根據(jù)WHO的定義，骨髓中原始細胞的比例超過20%即可考慮AML的診斷，但更常見的是超過30%。選項C錯誤，Ph染色體（費城染色體）主要與慢性粒細胞白血病(CML)相關(guān)聯(lián)，在AML中并不普遍。選項D正確，AML的治療一般包括誘導(dǎo)化療來達到緩解，隨后的鞏固治療以及可能的造血干細胞移植。選項E正確，盡管形態(tài)學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)是AML診斷的基石，但免疫表型分析提供了對AML分類的重要補充信息。20、關(guān)于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的臨床特征，以下說法哪些是正確的？A.CLL通常表現(xiàn)為無癥狀的淋巴細胞增多癥，多數(shù)患者在早期階段無需立即治療。B.患者可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、脾臟增大和貧血等癥狀。C.流式細胞術(shù)用于檢測CLL細胞表面標志物，如CD5+和CD23+，以及表達高水平的輕鏈限制性表面免疫球蛋白。D.CLL的標準治療方案包括使用烷化劑、抗CD20單克隆抗體和BTK抑制劑等藥物。E.所有的CLL患者最終都會進展為需要治療的疾病狀態(tài)。答案：A,B,C,D解析：選項A正確，CLL常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，許多患者在疾病早期沒有癥狀。選項B正確，CLL的臨床表現(xiàn)包括淺表淋巴結(jié)的無痛性腫大、脾臟增大，以及由于骨髓功能障礙導(dǎo)致的貧血或血小板減少。選項C正確，CLL的診斷依賴于流式細胞術(shù)確認的淋巴細胞特定免疫表型，這些細胞通常表達CD5和CD23，以及一種類型的輕鏈限制性表面免疫球蛋白。選項D正確，目前CLL的治療選擇多樣，包括但不限于烷化劑（如苯丁酸氮芥）、抗CD20抗體（如利妥昔單抗）和布魯頓酪氨酸激酶(BTK)抑制劑（如伊布替尼）。選項E錯誤，并非所有CLL患者都會進展到需要治療的程度；有些患者可能終生保持無癥狀狀態(tài)，不需要立即干預(yù)。治療決策基于多種因素，包括患者的癥狀、血液檢查結(jié)果以及疾病的進展情況。21、血液病治療過程中，以下哪些藥物屬于抗腫瘤藥物？（）A.甲氨蝶呤B.羥基脲C.阿糖胞苷D.紫杉醇答案：A、B、C、D解析：血液病治療中的抗腫瘤藥物包括多種類型，上述選項中的藥物均屬于抗腫瘤藥物。甲氨蝶呤和羥基脲主要用于急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病的治療；阿糖胞苷主要用于急性髓細胞白血病和急性淋巴細胞白血病的治療；紫杉醇則用于多種實體瘤和血液病的治療。因此，選項A、B、C、D均為正確答案。22、以下哪些檢查項目有助于診斷骨髓增生異常綜合征？（）A.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查B.骨髓染色體檢查C.骨髓細胞基因檢測D.骨髓細胞培養(yǎng)答案：A、B、C解析：骨髓增生異常綜合征的診斷主要依據(jù)骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓染色體檢查和骨髓細胞基因檢測。骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查可以觀察骨髓細胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，有助于判斷骨髓增生異常；骨髓染色體檢查可以發(fā)現(xiàn)染色體異常，有助于診斷骨髓增生異常綜合征；骨髓細胞基因檢測可以檢測到某些基因突變，有助于診斷骨髓增生異常綜合征。骨髓細胞培養(yǎng)在診斷骨髓增生異常綜合征中的應(yīng)用相對較少。因此，選項A、B、C為正確答案。23、血液病中，下列哪種疾病的細胞遺傳學(xué)特征是t(9;22)(q34;q11)？A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性髓細胞白血病（AML-M3）C.慢性髓細胞白血?。–ML）D.慢性淋巴細胞白血?。–LL）答案：C解析：慢性髓細胞白血?。–ML）的典型細胞遺傳學(xué)特征是t(9;22)(q34;q11)，這是由于9號染色體長臂與22號染色體短臂發(fā)生了相互易位，形成了Ph染色體。這種染色體異常在CML患者的骨髓細胞和血細胞中普遍存在。24、下列關(guān)于骨髓移植的說法，正確的是：A.骨髓移植只適用于急性髓細胞白血病B.骨髓移植分為自體骨髓移植和異基因骨髓移植C.骨髓移植治療血液病的效果取決于患者年齡和疾病類型D.骨髓移植術(shù)后，患者需接受抗排斥治療答案：B、C、D解析：B.骨髓移植確實分為自體骨髓移植和異基因骨髓移植。自體骨髓移植是指使用患者自身的骨髓進行移植，而異基因骨髓移植是指使用來自供者的骨髓進行移植。C.骨髓移植治療血液病的效果與患者的年齡、疾病類型、移植前的預(yù)處理方案和患者對移植的耐受性等因素有關(guān)。D.骨髓移植術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）等排斥反應(yīng)，因此需要接受抗排斥治療。25、下列關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的描述中，哪些是正確的？A.ALL患者的外周血象通常表現(xiàn)為白細胞增多B.骨髓象中原始和幼稚淋巴細胞的比例顯著增加C.免疫表型分析對ALL的確診沒有幫助D.ALL患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀E.ALL的確診需要依賴于染色體核型分析的結(jié)果【答案】A、B、D【解析】急性淋巴細胞白血病患者常有白細胞增多的表現(xiàn)（A正確）。骨髓象檢查可見原始和幼稚淋巴細胞比例增加（B正確）。免疫表型分析對于ALL的確診至關(guān)重要，可以區(qū)分B細胞系與T細胞系A(chǔ)LL（C錯誤）。ALL患者可能會有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大的體征（D正確）。雖然染色體核型分析在ALL診斷中有重要價值，但并不是唯一的確診依據(jù)（E錯誤）。26、有關(guān)慢性粒細胞白血?。–ML）加速期的定義，下列哪幾項是正確的？A.外周血或骨髓中原始細胞占10%~19%B.外周血嗜堿性粒細胞大于20%C.骨髓外浸潤癥狀加劇D.治療無效的持續(xù)性血小板增多（>1000×10^9/L）E.出現(xiàn)Ph染色體以外的克隆性染色體異?！敬鸢浮緼、C、D、E【解析】慢性粒細胞白血病加速期的特征包括外周血或骨髓中原始細胞比例上升至10%~19%（A正確）。加速期定義并不包含嗜堿性粒細胞的具體比例（B錯誤）。加速期患者可能伴有骨髓外浸潤癥狀加?。–正確）。治療無效的持續(xù)性血小板增多（>1000×10^9/L）也是加速期的一個標志（D正確）。出現(xiàn)Ph染色體以外的新發(fā)克隆性染色體異常則提示疾病進入加速期（E正確）。27、血液?。?07）正高級專業(yè)技術(shù)資格考試一、多項選擇題27、患者，男，45歲，因慢性粒細胞白血?。–ML）就診。查體：肝脾腫大，皮膚有散在出血點。實驗室檢查：白細胞計數(shù)明顯升高，骨髓象增生明顯活躍，以中性粒細胞為主，可見少量原始細胞。根據(jù)上述情況，以下哪些治療措施是合適的？A.羥基脲B.干擾素αC.伊馬替尼D.阿糖胞苷E.白消安答案：ABC解析：CML是一種慢性骨髓增生性疾病，治療主要包括羥基脲、干擾素α和伊馬替尼。阿糖胞苷和白消安雖然具有抗白血病作用，但在CML治療中不作為首選。因此，選項A、B、C為正確答案。28、患者，女，35歲，因急性淋巴細胞白血病（ALL）就診。查體：發(fā)熱，皮膚有散在出血點。實驗室檢查：白細胞計數(shù)明顯升高，骨髓象增生極度活躍，原始細胞占80%以上。以下哪些措施是急性淋巴細胞白血病的治療原則？A.誘導(dǎo)緩解B.鞏固治療C.預(yù)防感染和出血D.支持治療E.靶向治療答案：ABCD解析：急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的治療原則包括誘導(dǎo)緩解、鞏固治療、預(yù)防感染和出血、支持治療。靶向治療雖然可以應(yīng)用于部分ALL患者，但不是所有患者的治療原則。因此，選項A、B、C、D為正確答案。29、血液病(007)(正高級)試卷一、多項選擇題29、患者，男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、面色蒼白、牙齦出血等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)正常，血小板計數(shù)20×10^9/L。骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅系細胞形態(tài)異常，粒系和巨核系細胞無明顯異常。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.地中海貧血E.慢性粒細胞白血病答案：B、D解析：患者表現(xiàn)為貧血、出血等癥狀，血紅蛋白和血小板計數(shù)明顯降低，骨髓增生明顯活躍，紅系細胞形態(tài)異常，符合再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。地中海貧血也可能出現(xiàn)類似的癥狀，但再生障礙性貧血的骨髓象以紅系增生為主，而地中海貧血的骨髓象以紅系增生為主，但伴有其他系細胞減少。其他選項與患者癥狀不符。30、血液病(007)(正高級)試卷一、多項選擇題30、患者，男性，60歲，因乏力、食欲不振、體重下降等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)正常，血小板計數(shù)正常。骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅系細胞形態(tài)異常，粒系和巨核系細胞無明顯異常。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是：A.骨髓纖維化B.再生障礙性貧血C.慢性粒細胞白血病D.地中海貧血E.慢性髓性白血病答案：A、C解析：患者表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體重下降等癥狀，脾臟腫大，血紅蛋白降低，骨髓增生明顯活躍，紅系細胞形態(tài)異常，粒系和巨核系細胞無明顯異常，符合骨髓纖維化和慢性髓性白血病的臨床表現(xiàn)。再生障礙性貧血和地中海貧血的骨髓象以紅系增生為主，但伴有其他系細胞減少，與患者癥狀不符。慢性粒細胞白血病雖然也可能出現(xiàn)脾臟腫大，但骨髓象以粒系增生為主，而本例以紅系增生為主。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【病例資料】患者，男性，56歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力及體重減輕入院。患者自述癥狀始于三個月前，起初以為是普通感冒，未予以重視。近一個月來，上述癥狀加重，并伴有間歇性高熱，體溫最高達39℃，無明顯寒戰(zhàn)。此外，患者還出現(xiàn)了皮膚瘀斑及牙齦出血不易止血的現(xiàn)象。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，雙下肢可見散在瘀點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨輕度壓痛，肝脾肋下均可觸及邊緣。實驗室檢查結(jié)果顯示：血常規(guī)WBC18.5×10^9/L，Hb85g/L，PLT45×10^9/L；外周血涂片可見幼稚細胞占10%；骨髓穿刺涂片及活檢提示骨髓增生極度活躍，原始細胞比例顯著增高，免疫分型符合急性髓系白血病（AML）特征。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷是什么？A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.慢性粒細胞白血?。–ML）C.急性髓系白血病（AML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）答案：C.急性髓系白血?。ˋML）2、為進一步明確診斷并指導(dǎo)治療，還需進行哪些必要的輔助檢查？A.肝功能檢測B.腎功能檢測C.細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢測D.心電圖答案：C.細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢測3、如果該患者確診為急性髓系白血?。ˋML），其治療原則不包括以下哪一項？A.強化化療B.骨髓移植C.支持治療D.抗病毒治療答案：D.抗病毒治療此題目旨在考察考生對急性髓系白血病臨床表現(xiàn)、診斷流程以及治療原則的理解與掌握情況。第二題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“乏力、頭暈1個月，皮膚瘀斑2周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，活動后加重，休息后可緩解。2周前發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀斑，主要分布在四肢，無瘙癢、疼痛?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無糖尿病、心臟病史。吸煙史30年，每日約20支，飲酒史20年，每日約50克。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/95mmHg。神志清楚，全身皮膚散在瘀斑，無肝掌、蜘蛛痣。心、肺、腹無明顯異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)20×109/L。2.凝血功能：PT21秒，APTT38秒，纖維蛋白原1.2g/L。3.血清學(xué)檢查：抗核抗體陰性，抗雙鏈DNA抗體陰性，抗磷脂抗體陰性。根據(jù)以上臨床案例，請回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、急性淋巴細胞白血病答案：B、C、D2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、給予血小板輸注B、使用糖皮質(zhì)激素治療C、給予抗感染治療D、進行骨髓移植答案：D3、以下哪項檢查對該患者的診斷有重要意義？A、骨髓穿刺檢查B、腹部超聲檢查C、心臟超聲檢查D、腦電圖檢查答案：A第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘀斑2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴皮膚瘀斑，主要集中在下肢。患者無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。既往有高血壓病史5年，無手術(shù)、輸血史。入院查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神萎靡。全身皮膚散在瘀斑，以雙下肢為著。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)6.5×109/L，血小板計數(shù)20×109/L，骨髓細胞學(xué)檢查示骨髓增生明顯活躍，以粒系增生為主，紅系增生受抑，巨核細胞系增生受抑?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、淋巴瘤答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、給予抗感染治療B、給予抗血小板聚集治療C、給予雄激素治療D、給予抗腫瘤治療答案：D3、關(guān)于該患者的預(yù)后，以下哪項是正確的？A、預(yù)后良好，有望治愈B、預(yù)后較差，死亡率較高C、預(yù)后中等，需長期治療D、預(yù)后與治療方法無關(guān)答案：B第四題臨床案例材料：患者，男，55歲，因“乏力、皮膚黏膜蒼白1個月，發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛7天”入院。患者1個月前開始出現(xiàn)乏力，逐漸加重，伴有皮膚黏膜蒼白。7天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有關(guān)節(jié)疼痛，無皮疹、淋巴結(jié)腫大?；颊哂虚L期飲酒史，無藥物過敏史。查體：T39.0℃，P120次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚黏膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹查體無異常。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)15.0×109/L，血小板計數(shù)200×109/L。骨髓象：骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系、巨核系均增生明顯活躍，粒系比例增高，紅系比例降低，巨核系比例正常，可見大量原始細胞，形態(tài)異常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征答案：A、B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、化療聯(lián)合免疫抑制劑治療B、造血干細胞移植C、支持治療，如輸血、抗感染等D、應(yīng)用雄激素治療答案：D3、以下哪項檢查結(jié)果對該患者的診斷具有重要意義？A、血清電解質(zhì)B、肝腎功能C、骨髓活檢D、胸片答案：C第五題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“乏力、納差、面色蒼白1個月”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、納差、面色蒼白，無發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，無其他慢性病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白85g/L，白細胞計數(shù)4.5×109/L，血小板計數(shù)100×109/L，網(wǎng)織紅細胞1.2%。骨髓穿刺檢查：骨髓增生明顯活躍，紅系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主，粒系、巨核系增生受抑。一、選擇題1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、慢性粒細胞白血病答案：C2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、給予輸血支持治療B、給予促紅細胞生成素治療C、給予免疫抑制劑治療D、給予抗感染治療答案：C3、患者在接受治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血，應(yīng)考慮以下哪種情況？A、肺部感染B、肺部出血C、心臟衰竭D、顱內(nèi)出血答案：B第六題一、臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“乏力、頭暈1個月，加重伴發(fā)熱、皮膚瘀斑3天”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，未予重視。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有皮膚瘀斑，主要分布在雙下肢。患者無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律用藥。個人史、家族史無特殊。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚黏膜瘀斑，以雙下肢為著。口腔黏膜未見異常，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛、反跳痛。雙下肢皮膚可見散在瘀斑。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板計數(shù)30×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.腎功能：尿素氮6.8mmol/L，肌酐90μmol/L。4.凝血功能：APTT22秒，PT15秒。5.血培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌。1、該患者的初步診斷為：A、急性白血病B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、急性淋巴細胞白血病D、急性髓系白血病答案：D2、該患者血常規(guī)檢查中，以下哪項指標提示血液病可能性較大？A、白細胞計數(shù)B、血紅蛋白C、血小板計數(shù)D、尿常規(guī)答案：C3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施不正確？A、使用抗生素治療感染B、給予輸血支持C、使用抗病毒藥物D、使用抗凝藥物答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“乏力、皮膚蒼白、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個月”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃，關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主，活動受限?；颊邿o咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無尿頻、尿急。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。查體：體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。面色蒼白，全身皮膚散在瘀點，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)5.0×109/L，血小板計數(shù)80×109/L，骨髓穿刺示骨髓增生明顯活躍，可見大量原始細胞。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病答案：A2、以下哪些檢查結(jié)果支持急性淋巴細胞白血病的診斷？A、血紅蛋白70g/LB、白細胞計數(shù)5.0×10^9/LC、血小板計數(shù)80×10^9/LD、骨髓穿刺示骨髓增生明顯活躍，可見大量原始細胞答案：A、B、C、D3、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、給予化療B、給予免疫治療C、給予靶向治療D、給予放療答案：C第八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因乏力、體重下降、發(fā)熱3個月入院。既往有高血壓病史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面部及頸部可見散在瘀點，心肺檢查無明顯異常。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)15.0×109/L，紅細胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，細胞形態(tài)異常，可見大量原始細胞?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷為：A、急性白血病B、慢性粒細胞白血病C、再生障礙性貧血D、骨髓纖維化答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、給予抗感染治療B、給予化療C、給予輸血支持D、給予激素治療答案：D3、以下哪項指標對該患者的預(yù)后評估具有重要意義？A、白細胞計數(shù)B、血紅蛋白水平C、血小板計數(shù)D、骨髓細胞形態(tài)答案：D第九題【案例材料】患者，男，58歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚黏膜瘀斑2月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴有皮膚黏膜瘀斑，以四肢為著，無關(guān)節(jié)疼痛，無尿頻、尿急、尿痛等?；颊邿o消瘦、盜汗等，飲食、睡眠可。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，無藥物過敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。皮膚黏膜瘀斑，以四肢為著，無肝、脾腫大。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)10.0×109/L，血小板計數(shù)30×109/L；骨髓象：骨髓增生明顯活躍，紅細胞系、粒細胞系、巨核細胞系均增生明顯活躍，可見原始細胞；免疫分型：CD33、CD34、CD117陽性。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病答案：B2、針對患者的治療方案，以下哪項不正確？A、給予化療B、給予骨髓移植C、給予抗病毒治療D、給予抗感染治療答案：C3、患者經(jīng)過化療后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，以下哪種藥物可能引起這些癥狀？A、柔紅霉素B、阿糖胞苷C、高三尖杉酯堿D、羥基脲答案：A第十題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘀點1個月，加重伴牙齦出血3天”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴有皮膚瘀點，主要分布在下肢。近3天來，患者乏力加重，伴有牙齦出血，無惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，無關(guān)節(jié)疼痛、尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史10年，無手術(shù)、輸血史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚散在瘀點，以雙下肢為主，面部及頸部可見蜘蛛痣?？诖桨l(fā)紺，牙齦出血明顯，口腔黏膜有瘀斑。心肺聽診無異常。腹部無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞10.5×109/L，血小板20×109/L，凝血酶原時間（PT）22秒，活化部分凝血活酶時間（APTT）60秒，纖維蛋白原1.5g/L，D-二聚體陽性。問題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.慢性乙型肝炎肝硬化答案：D2、患者入院后，以下哪項檢查結(jié)果對診斷最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)檢查B.肝功能檢查C.胸部CT檢查D.骨髓活檢答案：D3、針對患者的治療，以下哪項措施是首選？A.輸血治療B.抗病毒治療C.抗感染治療D.骨髓移植答案：A第十一題【案例材料】患者，男性，45歲，因乏力、皮膚蒼白、反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛2個月入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白，伴有反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達39℃。同時，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主。患者既往有慢性飲酒史，每日約200克白酒。體格檢查：體溫39.2℃，脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。肝肋下2cm，脾肋下3cm。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)12.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。骨髓象檢查：骨髓增生活躍，粒系、紅系及巨核細胞增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅系細胞形態(tài)異常，可見巨幼細胞?！具x擇題】1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，最可能的診斷是：A、急性白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、骨髓增生異常綜合征答案：A2、患者入院后，以下哪項檢查對確診最為關(guān)鍵？A、血常規(guī)檢查B、骨髓象檢查C、免疫分型D、染色體檢查答案：B3、患者被診斷為急性白血病，以下治療方案中，最適宜的是：A、化療+骨髓移植B、化療+靶向治療C、化療+免疫治療D、化療+放療答案：A第十二題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：乏力、面色蒼白、牙齦出血1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、面色蒼白，伴牙齦出血，無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。患者既往有高血壓病史10年，吸煙史30年，飲酒史20年。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。皮膚黏膜蒼白，牙齦出血明顯，肝、脾腫大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)5.0×109/L，血小板計數(shù)30×109/L。骨髓涂片檢查示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，粒系增生受抑制，巨核細胞明顯減少。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、骨髓增生異常綜合征答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、輸血治療B、雄激素治療C、抗感染治療D、化療治療答案：D3、患者經(jīng)過治療，血紅蛋白上升至100g/L，但血小板計數(shù)仍低于正常，此時應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A、感染B