新生兒寒冷損傷綜合征

新生兒寒冷損傷綜合征

neonatalcoldinjuresyndrome一、定義

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新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，系指新生兒時期由于寒冷引起，其臨床特征低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬及水腫，此時又稱新生兒硬腫癥

早產(chǎn)兒低體溫皮膚硬腫二、病因和發(fā)病機制1.病因寒冷早產(chǎn)感染窒息二、病因和發(fā)病機制2.新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟皮膚表面積大皮下脂肪少散熱產(chǎn)熱二、病因和發(fā)病機制棕色脂肪腋下/頸部/肩胛/中心動脈/腎臟/腎上腺周圍部位正常情況下不產(chǎn)熱，腋-肛溫差（TA-R）＜0寒冷時，棕色脂肪產(chǎn)熱，腋-肛溫差（TA-R）≥0如腋-肛溫差（TA-R

）＜0——棕色脂肪耗盡二、病因和發(fā)病機制飽和脂肪酸含量高飽和脂肪酸脂肪凝固低溫皮膚硬腫體溫調(diào)節(jié)障礙物質(zhì)代謝改變竇房結(jié)抑制呼吸改變凝血障礙腎臟血流減少腦血流減少臟器血流減少腸道血流減少低體溫-hypothermia3.寒冷損傷二、病因和發(fā)病機制三、臨床表現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)一般表現(xiàn)

“四不現(xiàn)象”不吃，不哭，不動（反應(yīng)差），體溫不升。也可出現(xiàn)呼吸暫停等生后一周五“低”低體重低胎齡氣溫低低攝入低體溫三、臨床表現(xiàn)特點對稱性由下向上發(fā)展順序三、臨床表現(xiàn)小腿大腿外側(cè)臀部面頰上肢全身皮膚硬腫典型硬腫冷硬腫亮三、臨床表現(xiàn)色暗紅壓之凹陷皮膚硬腫20%18%14%14%8%26%硬腫面積程度肛溫（℃）腋-肛溫差TA-R硬腫范圍器官功能改變輕度≥350＜25%無中度＜350或正值25-50%

反應(yīng)差、功能明顯低下重度＜30負值＞50%衰竭/DIC/出血三、臨床表現(xiàn)低體溫三、臨床表現(xiàn)多器官功能損害重癥可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭四、護理診斷體溫過低皮膚完整性受損有感染的危險營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC知識缺乏五、治療與護理1.復(fù)溫（1）密切觀察病情、監(jiān)護生命體征、監(jiān)護攝入或輸入熱量和出入量（2）復(fù)溫方法①溫箱復(fù)溫關(guān)鍵輕、中度（＞30℃，TA-R≥0

）溫箱溫度：30—34℃復(fù)溫時間：6-12h重度

（＜30℃，TA-R＜0

）溫箱溫度：＞肛溫1-2℃但＜34℃，每小時提高1℃復(fù)溫的時間：12-24h五、治療與護理1.復(fù)溫（2）復(fù)溫方法②恒溫水療法水溫39-40℃③遠紅外線搶救臺30℃-33℃每15-30min升高體溫1℃四