醫(yī)學課件快速性心律失常

快速性心律失常異常快速心跳，可分為：房性快速心律失常室性快速心律失常房撲

快速、規(guī)則、250-400次/分、伴有規(guī)則心室應答房顫（AF）快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的收縮，>300次/分伴有不規(guī)則心室應答，什么是房性快速心律失常？

最常見的心臟節(jié)律問題

上部心腔多種形式、快速電信號什么是房性快速心律失常？伴有多種機制：局灶性、微折返、觸發(fā)激動伴有下列疾病的發(fā)病率增加：中風快速心室率快速心律失常誘導的心肌病伴有死亡率增加在房性快速心律失常時發(fā)生了什么？許多電沖動起源于不同的部位，并且以無序形式下傳心臟上部腔室不是以正常節(jié)律泵血，而是快速跳動或震顫房顫時心跳心房左室右室竇房結(jié)房室結(jié)房性快速心律失常時發(fā)生了什么？房顫發(fā)生時，心房率的范圍在300至600次/分之間。房室結(jié)能夠限制通過該處下傳至心室的沖動數(shù)量，所以心室率沒有心房率那么快。但是，心室率（從自己的脈搏中可感覺到）將不規(guī)則而且其范圍在50至200次/分。房性快速心律失常阻礙了心房和心室共同工作——喪失了心臟各腔室同步跳動，心臟泵血功效減少了20至30％。這是患者為什么感到乏力和虛弱的原因。心電圖示心房顫動難以看到心房收縮心室收縮不規(guī)則.房性快速心律失常的癥狀有哪些？可能出現(xiàn)一項或者多項下列癥狀： 1) 心悸（感到胸部突然重擊，撲動） 2) 缺少活力，乏力 3) 眩暈，氣短 4) 胸部重壓或者不適房性快速心律失常有哪些影響？增加中風的危險增加死亡的危險降低生活質(zhì)量* 2000HeartandStrokeStatisticalupdate,AmericanHeartAssociation.1 WolfPA,KannelWB,etal.JACC1996;27:312A2 BenjaminET,WolfPA,etal.Circulation.1998;98:946-9523 WolfPA,MitchellJB,etal.Circulation.1995;92:I-1405 Jungw,HerwigS,etal.JACC1999;33(2):104A6 WareJE,SnowKK,etal.BostonMA:TheHealthInstitute,NewEnglandMedicalCenter.1993;10:14-25中風危險1死亡率2住院費用365%至126%50%至90%14%至32%增加%房顫患者與非房顫患者的比較如何治療房性快速心律失常？房性快速心律失常的治療目的： 1) 恢復和維持正常心臟節(jié)律 2) 控制心室率 3)降低中風的危險如何治療房性快速心律失常？藥物治療：恢復正常心臟節(jié)律：有許多不同的藥物可使用不是所有的藥物都同樣有效2)控制心室率：可用于減慢心室率的藥物有：-地高辛-β受體阻滯劑，和-鈣離子拮抗劑3)減少中風的危險：已經(jīng)表明房性快速心律失?；颊呤褂萌A法林（芐丙酮香豆素鈉）樣抗凝藥物可減少中風的危險。當使用華法林時，需定期血液監(jiān)測以確保劑量的安全性。一些患者可能不使用華法林，而是使用阿司匹林，還有一些患者不使用任何抗凝藥物。藥物治療（口服藥物）是房性快速心律失常的治療方法之一如何治療房性快速心律失常？體外心臟電復律：心臟高能量電擊通過把電擊板放置在胸部體表或者放置在胸部和背部進行。該治療用于把房顫心律轉(zhuǎn)為正常心律，在醫(yī)院內(nèi)進行。在體外電復律之前使用藥物使患者放松或者使其入睡。有時房顫可能在以后會復發(fā)，因此需要再次治療。體內(nèi)心臟電復律：通過安置在心臟內(nèi)的導管進行電擊。該治療可用于體外電復律無效的房顫患者。電復律（體外或者體內(nèi)）可用于恢復正常心臟節(jié)律導管消融可用于控制心室率，或者治愈房性快速心律失常。心內(nèi)心房除顫導管位置LevyS.JAmCollCardiol.1997;29:750-755.如何治療房性快速心律失常？導管消融/改良房室結(jié)并且安裝起搏器：當房顫變成永久性或者無法忍受時可以使用該治療方法。電復律（體外或者體內(nèi)）可用于恢復正常心臟節(jié)律導管消融可用于控制心室率，或者治愈房性快速心律失常。線樣和局灶導管消融：這是一種新的消融治療過程，使用導管在心臟上部腔室（心房）內(nèi)部形成小的疤痕。該治療方法可破壞始發(fā)房性快速心律失常的特異性細胞。通過心腔內(nèi)消融進行房室結(jié)改良右前斜位左前斜位Ha?ssaguerreM.JCardiovascElectrophysiol.1994;5:1045-1052.房顫患者導管迷宮消融步驟如何治療房性快速心律失常？

埋藏式裝置：一種治療房性快速心律失常的新方法并且正在世界范圍內(nèi)使用。該裝置設(shè)計成除了治療房性快速心律失常患者以外，尚可治療心臟下部腔室快速心臟節(jié)律（室性快速心律失常）患者埋藏式設(shè)備可以和其它治療方法聯(lián)合使用如何治療房性快速心律失常？手術(shù)治療：迷宮手術(shù)是一開胸手術(shù)。通常用于其它治療方法無法控制的房顫。該手術(shù)過程包括在心房外表面做許多小切口以恢復正常節(jié)律，有時也可能需要安裝永久起搏器。然而，象其它開胸手術(shù)一樣，該治療需要全麻和住院一周或更長時間。手術(shù)治療可用于嘗試治愈心房顫動什么是室性快速心律失常？VT–室性心動過速；心臟下部腔室快速規(guī)則的節(jié)律心電圖示室性心動過速心室收縮快速、規(guī)則什么是室性快速心律失常？VF–心室顫動；心臟下部腔室快速，不規(guī)則（顫動）節(jié)律

心電圖是心室顫動心室收縮”顫動“，不規(guī)則如何治療室性快速心律失常？藥物治療：直到八十年代中期，室性快速心律失常