現(xiàn)場操作技能(傳染病應(yīng)急競賽)

1、操作使用噴霧器進(jìn)行消毒問題：噴霧器容易發(fā)生故障的主要部位有哪些？答：唧桶閥門、封口橡膠圈、噴頭步驟：(1)根據(jù)消毒目的、對象和空間大小確定消毒劑種類、濃度和用量；(2)選用固體消毒劑，在配置溶解后應(yīng)進(jìn)行過濾除去殘渣，混合均勻后，在裝入消毒桶內(nèi)；(3)裝入噴霧器桶的溶液不能超過規(guī)定的刻度線；(4)將蓋蓋好，并擰緊；(5)打氣加壓，桶內(nèi)壓力達(dá)到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進(jìn)行噴霧消毒；(6)如壓力不足，關(guān)緊閥門，打氣加壓后再使用；(7)消毒后，要用清水刷洗清除噴霧器內(nèi)殘余消毒劑和沉渣，擦拭清潔干爽后備用。2、穿脫防護(hù)服3、呼吸道咽拭子標(biāo)本采集(1)穿戴好二級生物防護(hù)服裝，從采樣箱中拿出采樣器材，填寫采樣單；(2)讓患者頭上仰，張大嘴，發(fā)“啊”音。(3)采集者一手輕托患者下頜，一手食指與拇指持2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子。(4)在不觸及舌、頰、腭粘膜的前提下，將拭子伸向舌腭弓后。(5)用力反復(fù)擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁。(6)將拭子頭浸入含3-5ml采樣液的尖底管中。(7)拭子在管口折斷棄去，旋緊管蓋。(8)在采樣管壁上做好標(biāo)識，包括姓名、編號、標(biāo)本種類及采樣日期。(9)整理采樣箱，收拾垃圾，清理現(xiàn)場。4、疾控中心接到一村民電話報告稱，在家附近發(fā)現(xiàn)3只死鼠，近期未投鼠藥，接到報告后，中心派你前去采樣，請準(zhǔn)備采樣物品：(1)采樣箱：滅菌鑷子、無菌采樣袋、油性記號筆、污物袋、消毒液（75%酒精棉、來蘇水）、殺蟲劑、采樣記錄單等；(2)防護(hù)用品：防護(hù)服、隔離服、N95口罩、防蚤襪、長筒膠鞋、乳膠手套。5、B類病原微生物運送三層包裝：(1)將標(biāo)本放在大小適合的、帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。(2)標(biāo)明編號、種類、姓名、日期，裝入塑料袋，放入一個密閉、包裝材料符合防水、防破損、防外泄、耐高（低）溫、耐高壓的容器中。(3)標(biāo)本和送檢單一起放入專用運輸箱內(nèi)，放人冰排。(4)第二層包裝與最后一層包裝之間填入適當(dāng)?shù)木彌_物質(zhì)，這樣即使內(nèi)容物發(fā)生泄漏也不會損壞這些保護(hù)性的緩沖物質(zhì)或者外包裝。(5)容器或者包裝材料上張貼生物危險標(biāo)識、警示用語和提示用語。6、某醫(yī)院報告一例疑似人禽流感病例，該病人家住某村，病人已住院，請操作病家進(jìn)行消毒處置：準(zhǔn)備消毒物品：機械噴霧器、手動噴霧器、消毒劑（漂白粉一袋、84消毒液二箱、漂白粉精片一箱），配制消毒液的容器具（大小塑料盆、桶、瓢、量筒等）?，F(xiàn)場處置：（1）布置警戒線：警戒線要醒目，用帶繩劃定污染區(qū)與清潔區(qū)分界警戒線；（2）開辟清潔區(qū)：在清潔區(qū)域，鋪放塑料布、堆放所有物資，工作人員在此范圍內(nèi)活動（穿戴防護(hù)用品）；（3）配置消毒劑:根據(jù)污染程度配置相應(yīng)濃度的消毒劑（如1000-2000mg/L有效氯含氯消毒劑）；（4）消毒液混勻，裝入消毒筒內(nèi)，液面不能超過刻度線；（5）蓋好桶蓋，擰緊螺絲；（6）加壓打氣，當(dāng)筒內(nèi)壓力達(dá)到一定程度時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進(jìn)行均勻噴霧消毒（如壓力不足，關(guān)閉噴桿閥門，繼續(xù)打壓）；（7）消毒程序：進(jìn)入污染區(qū)時先先消毒通道，順序要先上后下、先左后右依次進(jìn)行消毒；（8）消毒完畢后退出污染區(qū)；（9）脫掉防護(hù)用品（略）；（10）清理現(xiàn)場，用清水清洗消毒筒內(nèi)殘余消毒液，清潔晾干后備用；填寫消毒記錄單。7、在現(xiàn)場處置疫情時，實驗室檢測結(jié)果至關(guān)重要，為了快速判斷疫情，需要做快速輔助診斷，請演示霍亂弧菌制動試驗需準(zhǔn)備的物品：無菌吸管、潔凈載玻片、有暗視野的顯微鏡、霍亂診斷血清、污物袋。(1)用無菌吸管吸取1滴急性期病人的水樣糞便，滴在潔凈玻片上；(2)直接鏡檢（用暗視野或相差顯微鏡檢），觀察動力；(3)如有流星狀動力的細(xì)菌，則加一滴O1群霍亂多價血清；(4)鏡下運動停止，凝集成塊（不能制止運動再用O139重做試驗）；(5)報告制動試驗結(jié)果問：1）所用血清效價一般為多少：1:64；2）如血清原效價為1:1280，則如何使用：稀釋成1:20使用。8、傳染病疫情采樣，需要采集病人靜脈血，采血過程中，可能發(fā)生意外，采血針刺傷手指，遇到此種情況，你將如何處置需準(zhǔn)備的物品：乳膠手套、75%酒精棉球、肥皂摘掉手套；擠出損傷處血液；用肥皂和流水沖洗傷口；用75%酒精消毒；報告主管部門負(fù)責(zé)人；9、操作居民區(qū)鼠密度監(jiān)測問題1：需要做哪些準(zhǔn)備工作問題2：調(diào)查表設(shè)計要求與數(shù)據(jù)整理需注意哪些問題答案要點：問題1：（1）監(jiān)測方法及所需的器械及用具；（2）人員分組及培訓(xùn)；（3）調(diào)查表的設(shè)計；（4）個人防護(hù)及交通等后勤保障；（5）征得調(diào)查地區(qū)居民的同意及確認(rèn)；（6）鼠種鑒定及是否進(jìn)行標(biāo)本采集；（7）捕到鼠的處理與捕鼠器具的消毒問題2：（1）調(diào)查表的設(shè)計是基礎(chǔ)，要力求目的明確、定量指標(biāo)、求簡明扼要，突出“有鼠房間率”和“鼠密度”這兩個中心指標(biāo)。（2）對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使之系統(tǒng)化，進(jìn)行檢查資料、設(shè)計分組、擬整理表、歸組，要求資料具可靠性、真實性或準(zhǔn)確性、完整性、邏輯性，為統(tǒng)計分析做準(zhǔn)備。10、1998年夏季某地發(fā)生特大水災(zāi)，為防止腸道傳染病的流行，使用漂白粉對災(zāi)區(qū)生活飲用水進(jìn)行消毒。要消毒1m3生活飲用水，用含有效氯為25%的漂白粉，使加氯量達(dá)到3mg/L，應(yīng)該怎樣配制和消毒？（1）計算漂白粉的使用量：1m3生活飲用水需加漂白粉的量=3x1000/25%=12000(mg)=12(g)（2）實施具體配制、消毒步驟；1、取12g含有效氯為25%的漂白粉；2、將12g漂白粉加入1m3的水中；3、攪拌混勻，靜置30分鐘即可。（3）消毒后的生活飲用水余氯量應(yīng)為多少mg/L？余氯量應(yīng)為0.3mg/L~~0.5mg/L漂白粉中起消毒作用的成分是什么？次氯酸鈣。要求：掌握用量計算、操作步驟并回答相關(guān)問題。11、某集體單位發(fā)生腸道病感染，需要對病人用過餐具進(jìn)行消毒處理，現(xiàn)有84消毒液，有效氯含量為5%（W/V），需要配制成有效氯含量為2000mg/L的稀釋液2000ml進(jìn)行浸泡消毒處理，請配制并記錄。(1)穿工作服、戴手套。(2)計算：5%的84消毒液有效氯含量為：5g/100ml=50000mg/L。需要5%的84消毒液量為：X=2000(mg/L)×2000(ml)/50000(mg/L)=80（ml）。(3)需要加水的量為：2000ml-80ml=1920ml。(4)量取消毒液加入量筒，加水至所需刻度。倒入保存瓶，蓋上蓋子，振搖，標(biāo)記（貼上標(biāo)簽：注明消毒液名稱、濃度、配置日期）。(5)填寫記錄表。12.某外輪在我東海某海港靠岸，發(fā)現(xiàn)有疑似麻疹病人，經(jīng)檢疫將疑似病人進(jìn)行了隔離，實行醫(yī)學(xué)觀察。同時對船進(jìn)行消毒。該船艙空間約28000m3，用15%過氧乙酸進(jìn)行熏蒸消毒，用量為7mL/m3。問題：（1）需要多少15%的過氧乙酸？需要15%過氧乙酸的量：7x28000=196000（mL）（2）應(yīng)該怎樣進(jìn)行消毒？將15%過氧乙酸196000mL分別裝入玻璃器皿中（可根據(jù)房間數(shù)量、空間大小確定熏蒸點數(shù)和藥量）；在加熱熏蒸前，要將所有門窗關(guān)閉，堵塞縫隙，加熱熏蒸2小時后開窗通風(fēng)。(3)實施消毒過程中應(yīng)注意哪些事項？消毒前必須將船艙密閉；要根據(jù)房間多少、大小確定器皿數(shù)量，消毒點數(shù)；加熱蒸發(fā)到剩下少量藥液時應(yīng)停止加熱，防止蒸干器皿；操作人員要做好個人防護(hù)。要求：要掌握熏蒸消毒的方法、步驟，并了解相關(guān)注意事項。13、狂犬病暴露后，正確的傷口沖洗方法用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。14、單人人工呼吸的步驟：(1)首先使病人仰臥，頭部后仰，先吸出口腔的咽喉部分分泌物，以保持呼吸道通暢；(2)急救者蹲于患者一側(cè)，一手托起患者下頜，另一手捏住患者鼻孔，將患者口腔張開，并敷蓋紗布，急救者先深吸一口氣，對準(zhǔn)患者口腔用力吹入，然后迅速抬頭，并同時松開雙手，聽有無回聲，如有則表示氣道通暢。(3)如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14--16次左右，直到自動呼吸恢復(fù)15、人禽流感標(biāo)本采集的操作規(guī)程（采樣要求和采樣方法）。(1)標(biāo)本采集要求采樣人員須以無菌操作采集各類標(biāo)本。采集標(biāo)本所使用的容器、采樣液等均應(yīng)無菌。每份標(biāo)本必須標(biāo)明標(biāo)本編號、標(biāo)本種類及采集日期。采集單位應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、收集和管理，并認(rèn)真填寫“人禽流感標(biāo)本采集登記表?！彼袠?biāo)本的收集、運輸和保藏都應(yīng)裝在有螺旋蓋的塑料管中，以防止開、關(guān)標(biāo)本管時產(chǎn)生氣溶膠，并用兩層清潔塑料袋包裹嚴(yán)實。采集的標(biāo)本應(yīng)立即送當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，同時附上標(biāo)本送檢單。如不能立即送交，可置-20℃以下冰箱短暫保存（24（2）標(biāo)本采集種類與方法A.咽拭子和鼻咽拭子采集方法在病人發(fā)熱72小時內(nèi)盡早采集。先用生理鹽水將棉拭子沾濕（不要用含有青霉素的標(biāo)本運輸液，以防過敏），鼻咽拭子采集是將棉簽平行于上顎插入鼻孔，停留幾秒鐘，吸收分泌物，拭抹雙側(cè)鼻孔；咽拭子采集是用棉簽適度用力擦拭雙側(cè)咽后壁部位，應(yīng)避免觸及舌部。采完咽拭子和鼻咽拭子后，迅速將拭子放入含有3mL標(biāo)本運輸液的10mL帶墊圈的螺口塑料離心管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。在48小時內(nèi)冷藏（4～8℃）運輸?shù)綄嶒炇?。如無病毒保存液，也可用生理鹽水替代。B．漱口液標(biāo)本采集方法在病人發(fā)熱72小時內(nèi)盡早采集。先讓病人咳嗽幾聲，將5~10mL無菌生理鹽水（不含青霉素）倒入病人口中，讓病人頭向后傾并發(fā)出“噢”的聲音，反復(fù)幾次。將漱口液吐入50mL帶墊圈的螺口塑料離心管中，旋緊管蓋，于48小時內(nèi)冷藏（4～8℃）運輸?shù)綄嶒炇摇.血清標(biāo)本采集方法收集5mL靜脈血置10mL帶墊圈的螺口塑料離心管中（不含抗凝劑），以1000g離心10分鐘，在無菌條件下吸取血清，并分裝到若干個1mL帶墊圈的螺口塑料血清管中（100μL/管），于48小時內(nèi)冷藏（4～8℃為了檢測病人急性期和恢復(fù)期血清抗體，須采集不同