癌癥病人便秘的家庭護理

1/1癌癥病人便秘的家庭護理癌癥病人便秘的家庭護理便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或雖有便意卻排便困難。

患者常表現(xiàn)為全身不適，煩躁不安，腹脹，食欲不振，納差等。

便秘發(fā)生患者常表現(xiàn)為全身不適，煩躁不安，腹脹，食欲不振，納差等，每周排便1-2次。

原因較多，且癥狀頑固，可嚴重影響患者生活質(zhì)量。

腫瘤的治療和康復是一個長期的、反復的過程。

保持大便通暢，正常排便能有效的清除腸內(nèi)毒素，使精神放松。

護士一定要仔細詢問正在服用的藥物，因為有些藥物可直接影響排便，現(xiàn)已知的腫瘤鎮(zhèn)痛藥物有美施康定、芬太尼透皮貼劑、曲馬多、嗎啡、強痛定、安定等，以及生物免疫制劑藥物都可以引起便秘，且程度隨著藥物劑量的遞增而增強。

護理人員要密切觀察患者每日排便時間，次數(shù)、感覺、形狀及顏色，及時收集資料進行評估，做出正確的護理診斷，以便進行正確的辨證施護。

由于腫瘤疾患突如其來的打擊，給患者身心帶來極大痛苦，產(chǎn)生巨大精神壓力及恐懼心理，往往錯誤的認為自己是瀕臨死亡的人，缺乏應(yīng)對能力，不能主動和參與配合治療。

其實這種心理狀態(tài)對治療愈后將產(chǎn)生極其不良的影響，乃至嚴重影響消化及全身免疫調(diào)節(jié)功能。

有研究表明，如果沒有對患者進行適當?shù)慕逃词贯t(yī)生開出正確的處方，長期治療也難以做到合理持久，甚至失敗。

由此可見，對患者實施健康教育至關(guān)重要。

護理人員幫助患者掌握一些控制疾病的技術(shù)，做好心理護理，有利于治療，減少并發(fā)癥。

如：

介紹防病治病知識，如何做到合理用藥，利用電視、報刊、雜志等宣傳形式，分散患者注意力，放松精神消除恐懼心理。

腫瘤患者便秘的誘發(fā)因素很多，治療起來有一定的困難，臨床上常用的一些中藥制劑氣味太重，病人難以接受，一些片劑藥品口服后多數(shù)病人感惡心，尤其是化療期間，胃腸道反應(yīng)明顯，許多通便藥物應(yīng)用時要慎重。

營養(yǎng)膳食調(diào)配是預防治療便秘的最佳方法，患者容易接受，一日三餐在配制中做到味美可口，如：

各種豆芽，海藻類(海帶、裙帶菜等)、醋豆、白蘿卜、菠菜、大蒜等，都有很好的通便作用。

對氣、血兩虛的病人加用開胃助消化藥物，調(diào)理病人的胃腸功能，增加食欲，促進腸蠕動，食用地瓜即營養(yǎng)又可抗癌;玉米、胡蘿卜含有豐富的礦物質(zhì)和維生素。

病人在化療期間服用蜂蜜既清熱又解毒，可減少化療藥物所致毒副作用，患者堅持長期服用可預防便秘的再次發(fā)生。

在指導和幫助病人進行膳食治療的同時，指導病人養(yǎng)成良好的飲食和排便習慣，增加排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，促進結(jié)腸內(nèi)容物通過，使糞便順利排出。

囑患者在早餐或清晨起床后無論有無便意，都應(yīng)用力做排便動作，告訴患者排便時雙手用力握拳、中指用力按壓掌心，可將雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加腹壓，促進排便。

同時集中注意力，不要同時閱讀報紙或做其他事情，也不要吸煙。

保持輕松愉快的心情有規(guī)律生活，適當運動;如散步，快走，做健身操等。

在病情許可的情況下，保證足夠的飲水量，每日清晨起床后飲溫開水400500毫升，以保證機體足夠的水分潤腸軟便，使活動前1小時內(nèi)腸道水分量充足，養(yǎng)成此時排便習慣，以免起床活動后腸道吸收水分造成大便秘結(jié)，引起排便困難。

指導并訓練病人或家屬學會使用按摩法，自理者可以自己操作，不能自理者由護士或陪護操作，其方法是操作者立于患者左側(cè)，患者取仰臥位，兩腿屈曲，將一手或兩手伸展放于右下腹部(左手向下，右手向下順結(jié)腸方面向上向下進行按摩推揉)使腹肌放松，再用雙手按上述部位交替壓迫，促進腸內(nèi)容物流通，每日一次最好在晨起進行，也可根據(jù)個體排便習慣在排便前20分鐘進行按摩，每次治療時間為15分鐘，10天為一個療程，對長期臥床活動障礙者效果顯著。

人參皂苷Rh2與健康免疫之王癌癥病人的希望體弱多病者的福音人參皂苷Rh2與健康免疫之王癌癥病人的希望體弱多病者的福音人參是我國傳統(tǒng)的名貴藥材，具有近4000年的藥用歷史。

早在戰(zhàn)國時代，良醫(yī)扁鵲對人參藥性和療效就有記載；秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：

主補五臟,安精神,安魂魄,止驚悸,除邪氣,明目開心益智,久服輕身延年。

自古以來人參被視為祛病養(yǎng)身之珍品，素有百草之王之美譽。

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的進步，人參的研究也取得了重大突破，醫(yī)藥學家逐漸揭開了人參神秘的面紗。

人參的化學成分比較復雜，有人參皂苷、氨基酸、肽多糖、維生素、脂肪酸與甾醇等，但主要功效成分是人參皂苷。

目前已經(jīng)分離人參皂苷單體有近40種，其中包括含量非常低的Rg3、Rh1和Rh2。

不同種類的人參皂苷有不同的功效。

如：

Rb2、Re、Rg1、Rb1有降血脂作用；Rb1和Rg1具有促進和增強記憶、增強心臟的功能；Rb1、Rg1、Rh1、Re具有延緩衰老及抗氧化作用；Rh2、Rh1等可以有效提高免疫功能。

另外，有些人參皂苷還有抗疲勞、抗缺氧、抗輻射等作用。

此外，科學家發(fā)現(xiàn)，部分人參皂苷具有抗癌活性，比如Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rh1、Rh2、Re、Rg3和Rg1對腫瘤都有一定抑制作用，其中以Rh2的抗腫瘤活性最強。

人參皂苷Rh2雖然含量很低，但藥用價值很高。

人參皂苷Rh2不僅可以用來提升免疫功能，預防包括癌癥以內(nèi)的各種疾病，可以用來緩解疲勞，改善亞健康，還可以用于癌癥輔助治療。

一、人參皂苷Rh2提高免疫功能，保持健康狀態(tài)，遠離疾病侵襲免疫功能是人體自身的防御機制，是人體識別和消滅外來入侵的任何異物（病毒、細菌等），處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞以及識別和處理體內(nèi)突變細胞和病毒感染細胞的能力。

免疫功能強，人體抵御外來疾病入侵的功能就強，人就不容易生病，身體狀況也就更好。

反之，免疫功能低下，人體對外界入侵病原抵抗能力就弱，人就容易被各種疾病侵襲。

事實上，許多惡性疾病的發(fā)生也和免疫功能低下有著密切的聯(lián)系，比如說惡性腫瘤。

當免疫系統(tǒng)被破壞，免疫系統(tǒng)就失去了其監(jiān)視功能，發(fā)生基因突變的細胞就不能及時被發(fā)現(xiàn)和修復，細胞就會無限增殖，因而容易患上癌癥。

如果通過醫(yī)藥、運動等手段增強免疫功能的話，患上腫瘤的幾率就會大大降低，從而達到預防腫瘤的效果。

實驗證明，人參皂苷Rh2在提高機體免疫功能方面具有很強的功效。

大連市中醫(yī)研究所以巨噬細胞的吞噬功能、NK細胞活性與IL-2活性為指標，對人參皂苷Rh2進行了對免疫功能影響的試驗。

試驗結(jié)果表明，人參皂苷明顯提高免疫功能二、人參皂苷Rh2有效抗疲勞、改善亞健康亞健康是現(xiàn)代社會特有的一種健康問題。

亞健康是處于疾病與健康之間的一種生理機能低下的狀態(tài)或者就是疾病的前兆。

亞健康的典型表現(xiàn)是睡眠質(zhì)量差，健忘，頸肩腰背酸痛、注意力不集中、食欲不振、焦慮不安、抑郁消沉、疲乏無力、頭暈氣短等等。

21世紀，社會進入經(jīng)濟高速發(fā)展時代，工作、生活節(jié)奏加快、人們身心壓力增大，亞健康問題越來越嚴重。

調(diào)查顯示，我國亞健康人群發(fā)生率在45％?70％之間，以從事腦力勞動承受精神壓力過大的高端人群為主。

亞健康成了嚴重危害人們的身心健康的隱形殺手。

多少白領(lǐng)人士、社會精英，事業(yè)上蒸蒸日上，身體上每況愈下，飽受亞健康的折磨，不但生活質(zhì)量嚴重下降，有的人甚至抵抗不了強大的社會、工作、家庭壓力而精神崩潰，做出過激行為，給家庭及社會帶來嚴重不安定因素。

因為亞健康雖有功能性改變但并沒有明顯的器質(zhì)性病變，具有很強的隱蔽性，也最容易被忽視；同時，亞健康是否會發(fā)展為嚴重器質(zhì)性病變具有不確定性，因此需要引起重視。

況且，為了防患于未然，亞健康本身就是需要解決的問題。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有曰:是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。

夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？由此可鮮明地看出我們的祖先已認識到對疾病應(yīng)未雨綢纓、防患未然的重要。

亞健康問題不及時解決，等到亞健康演變成嚴重疾病的時候，就為時已晚了。

亞健康成因很多。

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，造成亞健康的主要原因是身心疲勞和因衰老、疾病前期引起的免疫系統(tǒng)功能下降以及身體各個系統(tǒng)間的失調(diào)。

因此，提高社會適應(yīng)能力、增強自我心理調(diào)節(jié)能力，降低壓力、緩解疲勞和提高免疫功能是改善亞健康的重要手段。

另外，科學家也通過各種實驗證明，人參皂苷Rh2在抗疲勞、加速體力恢復、提高勞動效率方面同樣有明顯的作用。

因而，人參皂苷Rh2在改善亞健康領(lǐng)域可以發(fā)揮重要的作用。

哈爾濱醫(yī)科大學對人參皂苷Rh2抗疲勞等功效進行了科學實驗。

試驗結(jié)果：

經(jīng)口給予試驗對象不同劑量的人參皂苷Rh230天，能明顯延長其負重游泳時間；減少肝糖原的消耗量；降低運動時血清尿素水平；對試驗對象運動后血乳酸升高有明顯的抑制作用。

因此認為人參皂苷Rh2具有緩解體力疲勞作用，且有劑量依賴關(guān)系。

即人參皂苷Rh2劑量越高，抗疲勞功效越顯著（也就是說，要取得一定的療效，含量是關(guān)鍵）。

三、人參皂苷Rh2：

輔助療效顯著，癌癥患者福音據(jù)統(tǒng)計，目前全世界有惡性腫瘤病人約1400萬，我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約180萬，死亡約130萬。

惡性腫瘤已超過心腦血管疾病成為人類健康的頭號殺手，人類飽受了癌癥惡魔的折磨。

許多風華正茂的杰出精英，名人權(quán)貴，因不幸罹患癌癥而英年早逝，來不及享受自己努力得來的成功，拋下金錢、榮譽、地位、家庭，帶著痛苦，過早地地離開了人世。

留給自己無盡的遺憾，留給家人以無盡的悲痛和思念，留給社會不和諧音符。

令人遺憾的是，現(xiàn)代醫(yī)學的的迅猛發(fā)展不但沒有能夠研發(fā)出有效治愈癌癥的方法和藥物，甚至無法阻止癌癥發(fā)展和上升趨勢。

手術(shù)、放療、化療的作用雖然起到了積極的治療作用，但同時，放、化療對正常組織細胞無選擇性殺傷會引起身體重要器官毒性反應(yīng)。

這給患者帶來了極大組織損傷和毒副作用，使得有些病人并不是死于癌癥，而是死于癌癥的過度治療。

因此，如何有效遏制癌癥？如何提高化療藥物的藥效、降低放化療毒副作用？如何讓癌癥患者在癌癥治療和帶瘤生存中減少痛苦，成了焦點問題，越來越受重視。

研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2在增效減毒的輔助治療方面，功效非常確切。

具體表現(xiàn)在以下方面：

1)當Rh2與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用時，會呈現(xiàn)協(xié)同作用，增強機體對化療藥物的敏感性、增加化療藥物的效果；2)人參皂苷Rh2能夠?qū)狗?、化療對外周血細胞造成的傷害，減輕放化療帶來的毒副作用。

人參皂苷Rh2可以克服化療藥物帶來的骨髓抑制、過敏、臟器毒性等副反應(yīng)。

能夠有效保護胃粘膜，改善腸胃功能，明顯減輕放化療導致的惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)，對防止脫發(fā)、白細胞下降、有明顯的療效。

這有助于增強患者對癌癥病痛以及各種治療的耐受力，使得治療順利完成；3)人參皂苷Rh2夠增加癌癥病人特異性與非特異性免疫功能，提高巨噬細胞的吞噬能力和NK細胞的殺傷活性，增強病人體質(zhì)，提高抗病能力，減少感染機會，降低腫瘤復發(fā)幾率；4)人參皂苷Rh2對正常細胞沒有毒性，不會治一經(jīng)損一經(jīng)。

這對增強患者抗病能力，延長患者生存時間、改善病患生活質(zhì)量，有著積極的意義。

5)逆轉(zhuǎn)腫瘤耐藥性：

臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2可以促進白血病耐藥細胞系P388/ADM發(fā)生耐藥逆轉(zhuǎn),從而提高了柔毛霉素和長春堿的細胞毒作用。

因此，人參皂苷Rh2可用于對多種抗腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥性的癌癥的治療。

以上分析了Rh2輔助治療功能，這是其最大的優(yōu)勢。

此外，Rh2也有一定的治療癌癥功效，雖然人參皂苷Rh2直接殺傷癌細胞的作用目前還比不上許多典型的化療藥物，但無毒副作用的特點使得其在癌癥治療領(lǐng)域顯示了其自身的優(yōu)越性。

人參皂苷Rh2的抗腫瘤機制如下：

1、抑制癌細胞增殖：

⑴介導DNA的合成由于人參皂苷Rh2作用細胞后,能直接抑制癌細胞的DNA復制和轉(zhuǎn)錄能力,使癌細胞的蛋白質(zhì)合成受阻,從而使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。

⑵介導cyclin和CDK細胞周期蛋白（cyclin）和周期素依賴性蛋白激酶（CDK）組成重要蛋白網(wǎng)絡(luò)，控制著細胞周期。

人參皂苷Rh2針對這些重要蛋白的合成與代謝適時進行調(diào)控,癌細胞周期開關(guān)關(guān)閉，就可以使癌細胞的增殖受到抑制。

2、誘導癌細胞凋亡：

⑴介導細胞G1期多種和G1期相關(guān)的細胞周期調(diào)節(jié)蛋白被人參皂苷Rh2所調(diào)節(jié),結(jié)果導致人參皂苷Rh2誘導的G1期細胞生長受到阻滯,最終導致細胞發(fā)生凋亡，遏制腫瘤瘋狂增殖。

⑵通過影響p53基因，誘導癌細胞凋亡人類腫瘤50%與p53基因的突變或缺失有關(guān)。

在人參皂苷Rh2作用下，突變型p53基因表達下調(diào)，正常p53基因的量迅速積累，從而發(fā)揮促進腫瘤細胞調(diào)亡的作用。

3、誘導癌細胞分化：

人參皂苷Rh2通過誘導分化，能抑制多種腫瘤，使癌細胞不僅在形態(tài)上出現(xiàn)分化改變，而且在功能上也出現(xiàn)了分化改變，最終使癌細胞重新向正常細胞的方向演變，包括基因表達方面的諸多標志均向正常細胞接近，甚至完全轉(zhuǎn)變成正常細胞。

【專家觀點】1.中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學藥物研究所劉紅巖韓銳:人參是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)中藥，具有扶正固本之功效，自古以來就被人們視為珍品。

近年來，許多研究表明人參及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗腫瘤活性，能有效抑制癌細胞運動及分泌Ⅳ型膠原酶。

與化療和放療配合應(yīng)用，既可減輕毒副作用，又能增強療效，還可防止腫瘤轉(zhuǎn)移，為臨床腫瘤治療開辟新的前景。

2.北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腫瘤科主任陳信義教授:通過癌細胞體外培養(yǎng)與癌癥動物模型最新研究證明：

紅參Rh2對黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、血癌等癌細胞從以下幾方面發(fā)揮抑制作用：

1．抑制癌細胞生長；2.誘發(fā)癌細胞凋亡；3.誘導癌細胞分化；4.增強機體免疫功能現(xiàn)在研究證明，紅參Rh2單獨使用能有效調(diào)節(jié)人體免疫功能。

在手術(shù)后或放、化療期間配合使用，可有效的保護免疫器官，增強免疫功能，有利于免疫監(jiān)視與清除功能的正常發(fā)揮，可預防癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病理生理學教研室徐洪君、孟艷、孫宇新：

人參皂苷Rh2與DDP聯(lián)合應(yīng)用，會對腫瘤的治療起到協(xié)同作用，從而減少DDP的用量，以達到減少化療的毒副作用之目的。

4.云南省中醫(yī)中藥研究所、昆明醫(yī)學院云南天然藥物藥理重點實驗室楊玉琪，李瑪琳：

人參皂苷可直接作用于癌細胞，通過誘導其調(diào)亡抑制腫瘤的生長或誘導其分化使其逆轉(zhuǎn)；可通過作用于腫瘤侵襲的多個環(huán)節(jié)抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移；可逆轉(zhuǎn)腫瘤的耐藥性，提高化療藥物的抗腫瘤活性；也可通過影響代謝和調(diào)節(jié)免疫功能，增強機體對疾病的抵抗能力，從而抑制腫瘤的生長；還可影響細胞連接通訊或抑制酶的活性及抗致癌劑的作用起化學防癌的作用。

5.南京工業(yè)大學制藥與生命科學學院李欣、萬紅貴、盧定強、韋萍：

通過對各種人參皂苷抗腫瘤作用的比較發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2抑制癌細胞增殖作用的能力最強，人參皂苷Rg3次之。

1983年，北川勛首次從朝鮮紅參中分離出20（S）-人參皂苷-Rh2。

現(xiàn)在已經(jīng)證實人參皂苷Rh2具有誘導癌細胞凋亡、分化及調(diào)控細胞周期的抗癌活性，抑制癌細胞增殖和轉(zhuǎn)移的作用6.吉林大學第一醫(yī)院、北華大學附屬醫(yī)院羅毅男、王占峰等：

通過實踐已經(jīng)證實，Rh2可以通過誘導分化或凋亡，抑制多種腫瘤細胞的增殖和生長，并證明對正常細胞毒性作用甚低。

(1)抑制腫瘤細胞DNA合成(2)誘導腫瘤細胞的凋亡和分化(3)抗腫瘤的免疫機制(4)抗腫瘤轉(zhuǎn)移、抗耐藥性7.長春生物制品研究所趙越、蘇適：

作為傳統(tǒng)中藥的人參在中藥史中占有重要的地位其主要成分人參皂苷具有多種藥理作用，其中二醇組皂苷Rh2為從人參中提取的天然活性成分，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學研究證明具有很高的抗腫瘤活性，對腫瘤細胞具有分化誘導、增殖抑制、誘導細胞凋亡等作用。

8.大連市中醫(yī)研究所葛迎春、李晨燕、任慧君、馬天舒、劉平：

人參皂苷Rh2能提高荷瘤小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能和促進荷瘤小鼠血清中羊紅血球抗體生成。

人參皂苷Rh2通過調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能，發(fā)揮其抗腫瘤作用。

9.江西省腫瘤醫(yī)院、南華大學第一附屬醫(yī)院、郴州醫(yī)專附屬醫(yī)院樊光華、姜浩、歐文勝：

人參皂苷Rh2是一種原人參二醇型皂苷，是紅參的主要抗癌成分。

我們的實驗已證實GS-Rh2能通過誘導凋亡而發(fā)揮抗腫瘤作用。

10.吉林大學、北方學院郭志廷、王魯、褚秀玲、王春元、韋旭斌：

Rh2抗腫瘤的機制非常廣泛，但對腫瘤細胞增殖周期進行調(diào)控和誘導凋亡使其抗腫瘤機制中最基本、最有效的途徑。

Rh2作為人參天然活性成分之一，以其毒性低、分子量小、脂溶性好、具有很強的抗腫瘤活性等優(yōu)勢，近年來人們對其的研究甚多。

盡管這些研究還遠不能全面揭示其調(diào)控腫瘤細胞增殖周期和誘導凋亡的機制，但已初步形成Rh2防治腫瘤研究的一個新動向。

而其機制也必將隨著研究的深入更加清晰，為臨床有效防治腫瘤疾病帶來希望。

11.首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院檢驗科、重慶醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗系臨床生化教研室曾小莉、涂植光：

最近又發(fā)現(xiàn)人參皂苷單體Rh2(G-Rh2)對人肝癌細胞株SMMC-7721有誘導分化作用。

12.河北醫(yī)科大學李麗、齊鳳英、劉俊茹、左連富：

GS-Rh2是由人參中提取的天然活性成分，屬于二醇組皂苷。

各國學者先后通過多種體內(nèi)外實驗證實，可以通過改變細胞周期的時相性分布，誘導細胞分化或凋亡，從而抑制多種腫瘤細胞的增殖與生長，是一種有應(yīng)用前景的癌細胞分化誘導劑。

13.吉林大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病理生理學教研室、吉林大學前列腺疾病防治研究中心、美國馬里蘭大學醫(yī)學院邵月婷、李峰、高麗芳、孫連坤、胡嘉弟、李揚、趙雪儉：

本室對激素非依賴性前列腺癌的前期研究表明：

人參皂苷Rh2能在體外誘導激素非依賴性人前列腺癌細胞株（PC-M3細胞）凋亡，并顯著抑制其生長，且呈劑量依賴性。

人參單體皂苷Rh2生物作用專一，具有較強的抗癌活性，無明顯的毒副作用，是理想的抗腫瘤藥物，其潛在的抑癌作用已經(jīng)引起亞洲許多國家科研部門的重視。

三嚴三實開展以來，我認真學習了習近平總書記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路線教育實踐活動有關(guān)文件和資料。

我對個人四風方面存在的問題及原因進行了認真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施。

現(xiàn)將對照檢查情況報告如下，不妥之處，敬請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。

一、存在的突出問題一是學習深度廣度不夠。

學習上存在形式主義，學習的全面性和系統(tǒng)性不強，在抽時間和擠時間學習上還不夠自覺，致使自己的學習無論從廣度和深度上都有些欠缺。

學習制度堅持的不好，客觀上強調(diào)工作忙、壓力大和事務(wù)多，有時不耐心、不耐煩、不耐久，實則是缺乏學習的鉆勁和恒心。

學用結(jié)合的關(guān)系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結(jié)合本單位和實際工作的實質(zhì)內(nèi)容少，實用性不強。

比如，每天對各級各類報紙很少及時去閱讀。

因而，使自己的知識水平跟不上新形勢的需要，工作標準不高，唱功好，做功差，忽視了理論對實際工作的指導作用。

二是服務(wù)不深入不主動。

工作上有時習慣于按部就班，習慣于常規(guī)思維，習慣于憑老觀念想新問題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調(diào)方方面面上還不夠好。

存在著為領(lǐng)導服務(wù)、為基層服務(wù)不夠到位的問題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。

比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解情況，有時浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。

與基層群眾談心交流少，沒有真正深入到群眾當中了解一線情況，掌握的第一手資料不全不深，書到用時方恨少，不能為領(lǐng)導決策提供更好的服務(wù)。

三是工作執(zhí)行力不強。

日常工作中與辦公室同志談心談話少，對干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。

辦公室雖然制定出臺了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識不強，有時流于形式。

比如，辦公場所禁止吸煙，這一點我沒有嚴格執(zhí)行，有時還在辦公室吸煙。

四是工作創(chuàng)新力不高。

有時工作上習慣于照貓畫虎，工作只求過得去、不求過得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導致工作上不能完全放開手腳、甩開膀子去干，缺少一種敢于負責的擔當和氣魄。

比如，做協(xié)調(diào)工作，有時真成了傳話筒和二傳手，只傳達領(lǐng)導交辦的事項，缺乏與有關(guān)領(lǐng)導和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)造性地開展工作。

五是深入基層調(diào)查研究不夠。

工作中，有時忙于具體事務(wù)，到基層一線調(diào)研不多，針對性不強，有時為了完成任務(wù)而調(diào)研，多了一些官氣、少了一些士氣。

往往是聽匯報的多，直接傾聽群眾意見的少；了解面上情況多，發(fā)現(xiàn)深層次問題少。

比如，對縣委提出的用三分之一時間下基層搞調(diào)研活動，在實際工作中卻沒有做到。

即使下基層，有時也是走馬觀花，蜻蜓點水，讓看什么看什么，讓聽什么聽什么。

在基層幫扶工作上，有時只注重出謀劃策，抓落實、抓具體的少，對群眾身邊的一些小事情、小問題關(guān)心少、關(guān)注不夠。

六是主觀能動性發(fā)揮不夠。

自認為在辦公室工作多年，已經(jīng)能夠勝任工作，有自滿情緒，缺乏俯下身子、虛心請教、不恥下問的態(tài)度。

對待新問題、新情況，習慣于根據(jù)簡單經(jīng)驗提出解決辦法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進取思想，主觀能動性發(fā)揮不夠。

七是對工作細節(jié)重視不夠。

作為辦公室負責人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時在一些小的問題上、細節(jié)上沒有做好，導致工作落實不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。

面對比較繁重的工作任務(wù)，工作有時拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠認真。

存在不推不動、不夠主動，推一推動一動、有些被動。

比如，文稿材料的撰寫，有時東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。

有時也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時完成，質(zhì)量也難以保證。

對于領(lǐng)導交辦的事項，有時跟蹤、督導的不夠，不能及時協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產(chǎn)生問題的原因分析認真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強世界觀、人生觀、價值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時受社會不良風氣的影響，在具體應(yīng)對上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。

產(chǎn)生問題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學習。

對政治理論學習的重要性認識不足，重視程度不夠。

尤其是在處理工作與學習關(guān)系方面，把工作當成硬任務(wù)，把學習當作軟指標，對政治理論學習投入的心思和精力不足，缺乏自覺學習的主動性和積極性。

（二）宗旨意識有所淡化。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。

聽慣了來自各方面的贊譽之聲，深入基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強的大局意識和責任意識，使得自己有時會片面地認為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動性，缺乏做好工作應(yīng)有的責任心和緊迫感。

（三）憂患意識不強。

只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔當?shù)匿J氣有所弱化。

有做太平官的意識，身處領(lǐng)導崗位，求新、求發(fā)展意識薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（四）勤政廉潔意識有所弱化。

隨著自身經(jīng)濟條件的改善，降低了約束標準，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對奢靡之風的極端危害性認識不足，沒有引起高度重視。

誠然，造成自身存在問題的原因遠不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。

三、今后的努力方向和改進措施查擺問題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問題。

本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認真對待，在今后的工作中采取強有力措施，立行立改，取得實效。

（一）求真務(wù)實辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢、新情況，以務(wù)實的作風和良好的品質(zhì)做出表率。

一是增強大局意識。

要站在全局高度想問題，立足本職崗位做工作。

要注重換位思考，真正做到想領(lǐng)導之所想、謀領(lǐng)導之所謀，及早提出比