牙周非手術(shù)治療講義

牙周病流行性調(diào)查（1995-1997年）12歲人群69%18歲人群85.2%35-44歲人群97.2%------有10億人要治療牙周病治療牙周全面檢查

檢查及記錄制定解決方案

基礎(chǔ)治療

手術(shù)治療正常齦溝深度0.5-3mm牙周炎輕度≥3mm潔治牙周炎中度4-7mm刮治牙周炎重度7-12mm手術(shù)診斷牙周病的依據(jù)探針刻度應(yīng)刻分為三度：淺1-3mm中4-6mm深＞7mm牙周診斷評(píng)估記錄菌斑指數(shù)牙周袋深度牙周出血程度牙齒松動(dòng)度牙結(jié)石牙周基礎(chǔ)治療齦上潔治，衛(wèi)生宣教

每3-6月潔治一次

每天用牙線、刷牙、沖洗機(jī)齦下深刮、根面平整

分區(qū)刮治（24小時(shí)2次完成、粗潔、細(xì)潔）

支持治療（抗生素）

復(fù)查維持（6-8周復(fù)診進(jìn)行評(píng)估）

衛(wèi)生宣教創(chuàng)造一個(gè)與牙周組織生物相容的環(huán)境。去除根面的內(nèi)毒素脂多糖（LPS）來消除感染。1、干擾或去除根面菌斑生物膜(個(gè)人因素）

溫和水流去除LPS

39%

根面洗刷進(jìn)一步去除LPS

60%------99%

深度超過5mm的牙周袋，很難達(dá)到。。。齦上潔治的操作規(guī)程檢測(cè)探診深度、出血情況、牙石情況0.2%氯已定漱口可使氣霧中細(xì)菌污染減少90%使用超聲波齦上潔治使用手用器械進(jìn)行齦上細(xì)刮噴砂或拋光牙冠結(jié)束時(shí)上碘甘油牙周基礎(chǔ)治療

------齦下刮治及跟面平整創(chuàng)造一個(gè)與牙周組織生物相容的環(huán)境。去除根面的內(nèi)毒素脂多糖（LPS）來消除感染。

去除根面的齦下結(jié)石（牙結(jié)石本身不致病）﹡所有牙石表面均覆蓋一層菌斑

﹡齦上牙石妨礙刷牙及牙間隙的清潔

﹡齦下牙石使齦下清潔變得困難﹡齦下牙石能夠吸收內(nèi)毒物﹡齦上、下牙石可能使牙周探診產(chǎn)生誤差

根面器械處理的操作規(guī)程重新檢測(cè)探診深度、出血情況、牙石情況局部麻醉0.2%氯已定漱口可使氣霧中細(xì)菌污染減少90%用牙周探針或EXD11/12探查根面使用超聲波齦下潔治用牙周探針或EXD11/12重新探查使用手用器械Gracy進(jìn)行細(xì)刮必要時(shí)可反復(fù)探診檢查結(jié)束時(shí)用超聲器械蕩洗牙周袋牙周基礎(chǔ)治療的器械手用器械（根據(jù)器形分類）

機(jī)用器械（聲波、超聲潔治器，氣磨系統(tǒng)）器形名稱位置鑿形潔治器Chisel

scalers鄰面、舌側(cè)齦上三面形潔治器Sicklescalers齦上、表淺齦下鋤形潔治器Hoe

scalers齦下刮治、根面平整牙周銼Filescalers使牙石粗糙、碾碎牙石刮治器（通用）UniversalCurettes齦上、齦下刮治器（區(qū)特異性）GraceyCurettes/After-Five/MiniAfter-Five齦下牙周基礎(chǔ)治療的器械手用器械（根據(jù)器形分類）器形名稱鑿形潔治器Chisel

scalers三面形潔治器Sicklescalers鋤形潔治器Hoe

scalers牙周銼Filescalers刮治器（通用）UniversalCurettes刮治器（區(qū)特異性）GraceyCurettes/After-Five/MiniAfter-Five手工器械的選擇手柄探針口鏡齦上潔治Gracey高級(jí)細(xì)刮區(qū)域特定型刮治器HandleOptions提高探診及治療中的敏感度粗柄：手是放松姿態(tài)，敏感度提高細(xì)柄：手姿緊張，易疲勞，敏感度下降手工器械的選擇手柄探針口鏡齦上潔治Gracey高級(jí)細(xì)刮區(qū)域特定型刮治器PCPUNC15

UniversityofNorthCarolinaPatientObservesProbingResults牙周病的診斷

所需診斷器械牙周袋診斷牙周袋探查探針（PCP11.5B7）直徑為0.5ｍｍ的球末端色帶從3.5mm延伸到5.5mm及從8.5mm到11.5mm探針力量不應(yīng)超過0.2-0.25Ｎ(20-25g)牙周袋診斷根分歧診斷NaborsProbeonMaxillaryMolar

牙結(jié)石探針牙周袋內(nèi)牙石探查探針（EXD11/12）形如Gracy刮治，可以探查根分叉及近遠(yuǎn)中處手工器械的選擇手柄探針口鏡齦上潔治Gracey高級(jí)細(xì)刮區(qū)域特定型刮治器手工器械的選擇手柄探針口鏡齦上潔治Gracey高級(jí)細(xì)刮區(qū)域特定型刮治器NeviSeriesScalerSelectionForAnteriorTeethSCNEVI19SCNEV1/H59ForPosteriorTeethSCNEVI29SCNEVI39SCNEVI49NEW!Nevi1AnteriorScalerNevi1ScalerDiskendNevi1NeviScalersSharpeningthediskendwithaBatesStone(Arkansasstone).Nevi４Scaler齦上潔治手工器械的選擇手柄探針口鏡齦上潔治區(qū)域特定型刮治器

Gracey高級(jí)細(xì)刮其他齦下刮治細(xì)刮治InstrumentationGraceyFamilyCurettesGracey1/2Gracey?

Gracey5/6Gracey7/8Gracey9/10Gracey11/12Gracey15/16Gracey13/14Gracey17/18AnteriorAnteriorandpremolarsPosteriorbuccalandlingual---PosteriormesialPosteriordistalInstrumentationGraceyFamilyCurettesGracey1/2Gracey?

Gracey5/6Gracey7/8Gracey9/10好用Gracey11/12Gracey15/16坐姿Gracey13/14Gracey17/18坐姿AnteriorAnteriorandpremolarsPosteriorbuccalandlingual---PosteriormesialPosteriordistal30-40年代標(biāo)準(zhǔn)60年代AfterFive70年代MiniAfterFive現(xiàn)時(shí)又發(fā)明MicroMiniFive?11/12Gracey15/16GraceyTraditionalvs.ContemporaryInstrument

Design

Noteextra-oralfulcrum13/14Gracey17/18Gracey

Traditionalvs.Contemporary17/18GraceyCurette13/1413/14AF17/18InstrumentationGraceyFamilyCurettesGracey1/2Gracey?

Gracey5/6Gracey7/8Gracey9/10好用Gracey11/12Gracey15/16坐姿Gracey13/14Gracey17/18坐姿AnteriorAnteriorandpremolarsPosteriorbuccalandlingual---PosteriormesialPosteriordistal貨號(hào)品名SAS5/6Mini前牙SG9/10后牙頰舌SAS13/14Mini后牙遠(yuǎn)中SAS15/16Mini后牙近中

SG17/18后牙遠(yuǎn)中（開口受限)手工器械的選擇手柄探針口鏡齦上潔治區(qū)域特定型刮治器

Gracey高級(jí)細(xì)刮

其他UniversalCurettesLangerCurettesColumbiaCurettesBarnhartCurettesMcCallCurettesSN135ComboLangerCurettesLanger1/2Langer3/4Langer5/6Langer17/18UniversalBlade通用型工作刃GraceyshankdesignGracey頸部設(shè)計(jì)Lessflexible彈性小4choices4種型號(hào)AvailableinStandard,Rigid,After5,andMini5Langer?AfterFive?VISION刮治器SGCSUM-06種植體潔治器牙周非手術(shù)治療的目的創(chuàng)造一個(gè)與牙周組織生物相容的環(huán)境。去除根面的內(nèi)毒素脂多糖（LPS）來消除感染。1、干擾或去除根面菌斑生物膜(個(gè)人因素）

溫和水流去除LPS

39%

根面洗刷進(jìn)一步去除LPS

60%------99%

深度超過5mm的牙周袋，很難達(dá)到。。。牙周非手術(shù)治療的目的創(chuàng)造一個(gè)與牙周組織生物相容的環(huán)境。去除根面的內(nèi)毒素脂多