相關(guān)專業(yè)知識綜合考點鞏固（題庫版）

相關(guān)專業(yè)知識綜合考點鞏固（題庫版）1、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。（江南博哥）下列抗體陽性有助于確診的是（）.A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主動脈抗體正確答案：B2、單選

酚妥拉明為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：C3、單選

高血壓病合并心絞痛首選治療藥物是（）。A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：A4、單選

隱球菌（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：C5、單選

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）。A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C6、單選

關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列敘述正確的是（）.A.一般無發(fā)熱B.是人體處于高敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變C.肺內(nèi)無結(jié)核病灶D.胸膜活檢無干酪灶E.不能加用糖皮質(zhì)激素正確答案：B7、單選

肝硬化腹水治療時，一般不建議（）.A.低蛋白飲食B.經(jīng)常下地活動C.低鹽飲食D.利尿E.補充白蛋白正確答案：B參考解析：肝硬化腹水治療：臥床休息，限鈉限水，利尿劑，提高血漿膠體滲透壓。8、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進一步指導(dǎo)治療，首選檢查是（）.A.心臟超聲B.肺CTC.中心靜脈壓測定D.肺小動脈楔壓測定E.血氣分析正確答案：C9、單選

吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現(xiàn)為（）.A.雙側(cè)周圍神經(jīng)面癱B.四肢遲緩性癱瘓C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺障礙正確答案：E參考解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性無力，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經(jīng)，感覺障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退。10、單選

關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是（）.A.甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B.甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C.甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E.大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大正確答案：B參考解析：甲亢患者收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。11、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++?；颊叩姆尾縓線檢查一般不會有下列表現(xiàn)（）.A.肺實變影B.未見異常C.一過性片狀浸潤影D.一過性結(jié)節(jié)性浸潤影E.彌漫性間質(zhì)性病變正確答案：A12、單選

紅霉素（）。A.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎正確答案：C13、單選

反復(fù)出現(xiàn)心絞痛和暈厥（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C14、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥首選治療藥物是（）。A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：E15、單選

以下疾病最適合β受體阻滯劑治療的是（）.A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E參考解析：β受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動過緩時應(yīng)謹(jǐn)慎使用，對于肥厚梗阻性心肌病，β受體阻滯劑可遲緩肥厚心肌，防止心動過速，維持正常的竇性心律。16、單選

運動性失語患者與閉鎖綜合征患者都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）.A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運動表達(dá)思想D.一個清醒，另一個昏迷E.以上都不是正確答案：A參考解析：本題所問的"主要區(qū)別"是指這兩種患者不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別，但不是主要的。兩種患者都無意識障礙。17、單選

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了（）。A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B.血塊收縮不良或不收縮C.出血時間延長D.凝血時間延長E.血小板表面IgG（PAlgG）增高正確答案：D18、單選

右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）.A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E19、單選

參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為（）A.肥大細(xì)胞B.血小板C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.T淋巴細(xì)胞正確答案：A20、單選

急性淋巴細(xì)胞白血病特點是（）.A.可見Auer小體B.非特異酯酶陽性C.過氧化物酶陽性D.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊E.蘇丹黑染色陰性正確答案：D21、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的（）.A.免疫復(fù)合物沉積B.自身抗體形成C.外周血淋巴細(xì)胞減少D.T細(xì)胞功能失調(diào)E.免疫球蛋白降低正確答案：E22、單選

女性，38歲。血壓180／100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至120/80mmHg。關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）.A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥正確答案：D參考解析：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。23、單選

下列關(guān)于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是（）.A.Ⅰ型高脂血癥主要為TG升高，而TC正?；蜉p度增加B.Ⅱa型高脂血癥中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血癥TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正?；蚱逧.Ⅴ型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主正確答案：D24、單選

女性，38歲，咀嚼時面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成?？赡艿脑\斷為下列哪項（）。A.多發(fā)性大動脈炎B.主動脈夾層C.主動脈縮窄D.高血壓病3級極高危E.胸主動脈瘤正確答案：A25、單選

用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗"（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：D參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。26、單選

伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）.A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C27、單選

女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血正確答案：A參考解析：1.病人有遺傳家族史，則不支持自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，而紅細(xì)胞滲透脆性增加不支持G-6-PD缺乏癥和海洋性貧血。2.該病例符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以最可能是自身免疫性溶血性貧血。28、單選

女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA正確答案：C參考解析：1.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。29、單選

一電鍍工人，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中所述的"痛痛病"本質(zhì)相同?？紤]該工人的慢性職業(yè)中毒是（）.A.慢性鉛中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性錳中毒E.慢性鎘中毒正確答案：E參考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區(qū)出現(xiàn)了一種怪病，開始時人們只是在勞動之后感到腰、背、膝等關(guān)節(jié)處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人的正常活動受到限制，究其原因發(fā)現(xiàn)煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又通過食物鏈，使這些鎘進入人體富集下來，使當(dāng)?shù)氐娜藗兊昧艘环N奇怪的骨痛病（又稱痛痛?。?。30、單選

慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時，除A項其他各項均可見于右心衰。31、單選

擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于（）.A.前者心臟普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D.后者心尖搏動減弱E.兩者發(fā)病年齡不同正確答案：C參考解析：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。32、單選

女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。該患者入院后應(yīng)首選的抗生素是（）.A.頭孢曲松B.萬古霉素C.慶大霉素D.碳青霉烯類抗生素E.青霉素正確答案：E33、單選

男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實變影。應(yīng)為（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。34、單選

甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是（）。A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子正確答案：C參考解析：1.甲狀旁腺激素（PTH）通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。35、單選

艾滋?。ˋIDS）是（）。A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病正確答案：E參考解析：1.血管內(nèi)溶血見于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無溶血。2.艾滋病（AIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過敏反應(yīng)，所以是過敏反應(yīng)。36、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（）。A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：1.主動脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。2.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，反流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。37、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果錯誤的是（）.A.白細(xì)胞、血小板減少B.尿蛋白陽性C.補體升高D.抗核抗體陽性E.Coombs實驗陽性正確答案：C38、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。考慮該患者診斷為（）。A.糖尿病高滲昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血壓危象正確答案：B39、單選

引起病毒性心肌炎最常見的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：C40、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。不應(yīng)有的體征是（）.A.左側(cè)額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜E.左口角下垂正確答案：D41、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）。A.右側(cè)動眼神經(jīng)B.右側(cè)外展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A42、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）。A.起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時內(nèi)升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日時高峰，1～2周正常D.起病6～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B43、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ?A.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎小管酸中毒C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎臟淀粉樣變性E.小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案：D44、單選

胃食管反流病的特征性癥狀是（）.A.進食后腹痛B.饑餓時腹痛C.反酸D.胸骨后痛E.吞咽困難正確答案：C參考解析：燒心和反流是胃食管反流病的最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。反流：每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。45、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，但敏感性低的抗體是（）.A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗RNP抗體正確答案：C46、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）。A.靜脈栓塞B.心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.急性心包炎正確答案：D47、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外（）.A.上腹部增強CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心電圖正確答案：D48、單選

女性，23歲。2個月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)檢查（）.A.血TSH、T3、T4B.甲狀腺131Ⅰ攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：A參考解析：T3、T4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。49、單選

Wegener肉芽腫患者的常見抗體為（）。A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體正確答案：A參考解析：2.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽性是一特征，早期病例陽性率為50%，三聯(lián)征活動期病例可達(dá)100%，靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動程度呈平行關(guān)系。干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。50、單選

Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是（）。A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺、背側(cè)移位B.近側(cè)端向橈、背側(cè)移位C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位D.近側(cè)端向橈側(cè)移位E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、掌側(cè)移位正確答案：C51、單選

男性，25歲。肥胖，多毛，皮膚痤瘡半年，下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋。血壓18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小時尿17-羥為69μmol（25mg），給予地塞米松0.5mg，每6小時1次，共2日。服藥第二日尿17-羥為16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的診斷應(yīng)是（）.A.垂體性Cushing病B.甲減C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.單純性肥胖癥正確答案：E參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗是鑒別單純肥胖與Cushing病的檢查方法，被抑制的是單純性肥胖。52、單選

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）.A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患。53、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。最合理的治療為（）.A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.常規(guī)量糖皮質(zhì)激素D.支氣管解痙劑E.營養(yǎng)神經(jīng)的藥物正確答案：B54、單選

下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是（）.A.小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E.血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤正確答案：B參考解析：流行性乙型腦炎腦組織的病理改變?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性及壞死、軟化灶形成、血管變化和炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞增生。55、單選

糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗、皮膚干燥伴尿失禁提示存在（）.A.腦白質(zhì)損害B.腦皮質(zhì)損害C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害D.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害正確答案：E參考解析：神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面。①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮；③自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等。56、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘主要的不同點是（）.A.病史長，病程反復(fù)發(fā)作B.多在午夜發(fā)作C.心臟擴大有奔馬律D.兩肺有廣泛的哮鳴音E.無肺淤血體征正確答案：C參考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全時出現(xiàn)的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點可歸納為：①病史不同；②發(fā)病年齡不同；③發(fā)病季節(jié)；④肺部體征；⑤心臟體征；心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音；⑥胸部X線檢查；⑦有效治療藥物。57、單選

下列為常染色體顯性遺傳性腎病的是（）.A.過敏性紫癜腎B.狼瘡腎C.成人型多囊腎D.高血壓腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C參考解析：成人型多囊腎是常見的單基因遺傳，也是主要的遺傳性腎臟病之一，為常染色體顯性遺傳病，病理基因目前已確定有2個。①PKD1：占患者總數(shù)85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者總數(shù)10%～15%，定位在4q13-23。近年來認(rèn)為有第3個基因PKD3，都由其突變引致散發(fā)病例，尚未能定位。58、單選

末梢神經(jīng)炎（）。A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素正確答案：A參考解析：2.異煙肼治療量時不良反應(yīng)少而輕。偶見周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛。利福平較常見的不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，惡心厭食。少數(shù)病人可見肝臟損害，出現(xiàn)皮膚黃染。鏈霉素可引起較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，應(yīng)用前需做過敏試驗，此藥還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害，造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾。吡嗪酰胺對肝臟毒性較大，應(yīng)定期檢查肝功能，其他不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥。乙胺丁醇，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害，可引起視神經(jīng)炎、視力減退。59、單選

女性，23歲。2個月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)檢查（）.A.血TSH、T3、T4B.甲狀腺131Ⅰ攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：A參考解析：T3、T4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。60、單選

急性冠狀動脈綜合征首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：B61、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：D62、單選

高鉀血癥對機體的主要危害在于（）.A.引起肌肉癱瘓B.引起嚴(yán)重的腎功能損害C.引起血壓降低D.引起嚴(yán)重的心律紊亂E.引起酸堿平衡紊亂正確答案：D63、單選

腦膜白血病的發(fā)病機制是（）.A.腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受B.化療方案不能殺死白血病細(xì)胞C.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖D.患者疾病類型及個體差異E.多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障正確答案：E64、單選

目前臨床上廣泛應(yīng)用的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是（）.A.抗CD20單抗B.IL-1拮抗劑C.IL-6拮抗劑D.TNF-α拮抗劑E.CTLA-4拮抗劑正確答案：D65、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)（）.A.面部發(fā)作性劇痛B.患側(cè)面部皮膚粗糙C.面部感覺減退D.痛性抽搐E.有觸發(fā)點正確答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)?；颊呙娌磕硞€區(qū)域特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稱之為"觸發(fā)點"。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。66、單選

原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.心肌梗死B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰竭正確答案：B參考解析：原發(fā)性高血壓可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn)，其中以腦卒中最常見，為心肌梗死的5倍。67、單選

男性，65歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)20分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：C參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。68、單選

男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為（）.A.急性心肌梗死B.肺動脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E69、單選

用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：B參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。70、單選

小細(xì)胞肺癌時常升高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：A71、單選

倍他樂克為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：A72、單選

男性，33歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗（+），蛋白32g/L，細(xì)胞總數(shù)600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治療措施不正確的是（）.A.休息加強營養(yǎng)支持B.使用大量青霉素C.抗結(jié)核治療D.結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素E.積極穿刺抽液每周2～3次正確答案：B參考解析：患者青年男性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結(jié)核性胸膜炎，血常規(guī)正常，因此青霉素抗炎治療不正確，選擇B。73、單選

HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是（）.A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）正確答案：E參考解析：HBeAg位于Dane顆粒的核心部分，是HBV復(fù)制的重要指標(biāo)，HBV-DNA是HBV復(fù)制的最直接的指標(biāo)。74、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）。A.起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時內(nèi)升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日時高峰，1～2周正常D.起病6～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D75、單選

肋間神經(jīng)痛（）。A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持久性刺痛或灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，口含硝酸甘油不緩解，伴血壓下降正確答案：A76、單選

中度二尖瓣狹窄時瓣膜口面積為（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正確答案：C77、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E78、單選

急性心包炎（）。A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變正確答案：B79、單選

中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松。診斷為（）。A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.假性痛風(fēng)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：1.單關(guān)節(jié)，焦磷酸鹽結(jié)晶是假性痛風(fēng)的特異性改變。2.老年，負(fù)重關(guān)節(jié)受累和典型的X線表現(xiàn)提示骨關(guān)節(jié)炎的診斷。3.晨僵，小關(guān)節(jié)腫、痛，RF（+）均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性大。80、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：A81、單選

胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：E82、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是（）。A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦實質(zhì)出血正確答案：A83、單選

女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。入院后處理給予清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定。48小時后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。此時，最可能的情況是（）。A.血腫吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疽正確答案：B84、單選

關(guān)于組織缺鐵表現(xiàn)不正確的是（）.A.精神行為異常B.Plummer-Vinson征C.毛發(fā)干枯D.頭昏乏力E.匙狀甲正確答案：D85、單選

由于外源性機械因素造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：D86、單選

女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項正確的是（）.A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時內(nèi)送檢E.以上全是正確答案：E87、單選

高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是（）.A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案：C88、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A89、單選

肝癌（）。A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性正確答案：D參考解析：1.血漿白蛋白降低反映肝細(xì)胞合成功能差。2.血漿抗線粒體抗體陽性是原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)。3.原發(fā)性肝癌的AFP顯著升高。4.血清抗核抗體陽性見于自身免疫性肝炎。90、單選

可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預(yù)后的指標(biāo)是（）.A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清鈉D.血清鈣E.血清甘油三酯正確答案：D參考解析：低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。91、單選

支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：A參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗（Ham試驗）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。92、單選

Barrett食管的病理改變是（）.A.復(fù)層食管鱗狀上皮細(xì)胞層增生B.黏膜固有層乳頭向上皮腔面生長C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤D.糜爛或潰瘍形成E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替正確答案：E參考解析：Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。93、單選

男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：尤突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛，可聞及血管雜音，心界不大，心率90次／分，可聞及期前收縮6～8次／分。則最可能的病因診斷是（）.A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病正確答案：B94、單選

肝細(xì)胞合成功能差（）。A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性正確答案：A參考解析：1.血漿白蛋白降低反映肝細(xì)胞合成功能差。2.血漿抗線粒體抗體陽性是原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)。3.原發(fā)性肝癌的AFP顯著升高。4.血清抗核抗體陽性見于自身免疫性肝炎。95、單選

由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：B96、單選

女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊呤走x治療藥物是（）.A.羥基脲B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖正確答案：A97、單選

肺腺癌時常升高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：D98、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯誤的是（）.A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復(fù)查，以監(jiān)測病情及藥物不良反應(yīng)D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對嚴(yán)重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對肝功能和血象沒有影響正確答案：E99、單選

用于十二指腸潰瘍維持的治療（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：C參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病（PPI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。100、單選

高血壓危象首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：A101、單選

正常尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：B102、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進食。為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是（）.A.血常規(guī)B.糞便查血吸蟲卵C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血涂片查瘧原蟲E.結(jié)核菌素試驗正確答案：D103、單選

男性，55歲?？磮蠹垥r突感頭痛，復(fù)視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：D參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。104、單選

區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱關(guān)鍵是（）.A.表情是否木訥B.口角有無歪斜C.露齒、鼓腮和吹哨是否無力D.鼻唇溝是否變淺或消失E.能否皺眉閉眼正確答案：E參考解析：周圍性面癱表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側(cè)稍無力。105、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。106、單選

甲狀旁腺激素對骨的主要作用是（）。A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子正確答案：B參考解析：1.甲狀旁腺激素（PTH）通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。107、單選

高血壓病合并心絞痛應(yīng)首選（）。A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：A108、單選

引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：B109、單選

下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法正確的是（）.A.典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和口腔炎癥B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和腎盂腎炎C.P-ANCA陽性率較高D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E.很少引起腎損傷正確答案：D參考解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?0%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影。腎損害常見。110、單選

女性，77歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活動后氣短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困難入院，在未吸氧時做動脈血氣分析。最可能的結(jié)果是（）.A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高正確答案：E111、單選

女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作10年，加重1年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，最可能的診斷是（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。112、單選

關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯誤的是（）.A.取決于有無并發(fā)癥B.年齡大者多預(yù)后較差C.輕癥常在2周內(nèi)恢復(fù)D.重癥死亡率在20%～40%以上E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎正確答案：C113、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進行鑒別診斷（）.A.肺出血-腎炎綜合征B.急性過敏性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.梗阻性腎病E.慢性腎小球腎炎正確答案：A114、單選

胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是（）。A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變B.往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時切開引流正確答案：E115、單選

男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項為（）。A.ALT，ASTB.BUN，CrC.白細(xì)胞D.ALP、Y-GTE.血鎂正確答案：B116、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化（）。A.易并發(fā)肝癌B.女性多見C.男性多見D.兒童多見E.老年人多見正確答案：B117、單選

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅持胰島素治療，近期血糖波動大，低血糖發(fā)作頻繁。應(yīng)選作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr正確答案：D118、單選

粉塵分散度的兩種表示方法是（）.A.粒子分散度；質(zhì)量分散度B.粒子分散度；濃度分散度C.質(zhì)量分散度；濃度分散度D.體積分散度；質(zhì)量分散度E.體積分散度；濃度分散度正確答案：A參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質(zhì)量分散度。對于硅沉著病發(fā)生、發(fā)展，質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。119、單選

胃潰瘍上腹痛的規(guī)律是（）。A.進食-疼痛-緩解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.無明顯規(guī)律正確答案：A參考解析：2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律。120、單選

發(fā)作性四肢無力（）。A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象正確答案：B參考解析：1.重癥肌無力危象指肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹，而危及生命者。2.周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，臨床特點為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力弱，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。121、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；灆z查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗是（）。A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案：B122、單選

下列檢查是診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)的是（）.A.肝膽脾彩超B.肝穿刺活組織檢查C.X線檢查D.內(nèi)鏡檢查E.腹水檢查正確答案：B123、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。該患者行腎活檢證實病理改變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進性腎小球腎炎，首選治療是（）.A.糖皮質(zhì)激素B.單純超濾C.血漿置換D.單純超濾E.環(huán)磷酰胺正確答案：C124、單選

急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動脈血氣分析pH<7.35正確答案：D125、單選

女性患者，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷、乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸、饑餓感。查體：消瘦、嗓音低啞、毛發(fā)稀疏、雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示子宮體積小。當(dāng)進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述試驗對患者具有危險性的是（）.A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負(fù)荷試驗正確答案：E126、單選

多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D127、單選

主動脈關(guān)閉不全的雜音（）。A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：1.主動脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。2.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，反流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。128、單選

患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞（）.A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.內(nèi)聽動脈E.脊髓前動脈正確答案：B129、單選

對于室速病人首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D130、單選

軍團菌（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：B131、單選

女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊咧委熀蟀准?xì)胞降至正常水平，脾回縮。下一步的治療措施應(yīng)是（）.A.持續(xù)注射干擾素B.輸注大劑量丙種球蛋白C.潑尼松維持治療D.注射白介素-11E.注射ATG正確答案：A132、單選

關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列錯誤的是（）.A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素正確答案：C133、單選

關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯誤的是（）.A.神經(jīng)過敏B.腱反射時間延長C.煩躁多慮D.易激動E.失眠正確答案：B參考解析：腱反射時間縮短。134、單選

判斷心搏驟停迅速簡便的方法是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：B135、單選

患者男，73歲。慢性肺源性心臟病8年。其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）.A.肺型P波B.重度逆鐘向轉(zhuǎn)位C.RV1+SV5≥1.05mVD.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓E.可見右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：肺心病心電圖表現(xiàn)為右心室肥大改變，如電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可見肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓及右束支傳導(dǎo)阻滯。136、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。為進一步診斷應(yīng)進行下項檢查中的（）.A.抗GBM抗體B.補體水平C.抗核抗體系列D.腎臟CTE.腎動脈血管造影正確答案：A137、單選

面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是（）.A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.潑尼松E.甲巰咪唑正確答案：D參考解析：面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。潑尼松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌肉注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中潑尼松最為重要。138、單選

兩肺散布干、濕啰音，伴廣泛哮鳴音及呼氣期延長（）.A.支氣管擴張B.咳嗽變異型哮喘C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎（喘息型）E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：慢性如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動后氣喘，嚴(yán)重時動則喘甚，生活難以自理。139、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括（）.A.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變D.關(guān)節(jié)骨性強直E.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成正確答案：E參考解析：關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成是骨關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)。140、單選

女性，60歲，突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語2小時，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。141、單選

患者反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶伴黑矇，為明確病因，應(yīng)首選的檢查是（）。A.24小時動態(tài)心電圖檢查B.201TI或99Te-MIBI核素心肌顯像C.肺通氣灌注掃描D.胸部X線片E.心臟MRI正確答案：A142、單選

女性，31歲。乏力半年。查體：脾大。血常規(guī)：WBC82.0×109/L，HGB90g/L，PLT198×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞8%，BCR-ABL融合基因陽性。能使其達(dá)到生物學(xué)緩解的首選藥物是（）.A.白消安B.羥基脲C.伊馬替尼D.α-干擾素E.環(huán)磷酰胺正確答案：C參考解析：伊馬替尼（格列衛(wèi)）是一種特異的針對BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治療藥物.143、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。本病例治療時應(yīng)先選用（）.A.大量抗生素B.皮質(zhì)激素C.針灸D.曲克蘆丁（維腦路通）E.卡馬西平正確答案：B144、單選

十二指腸球部潰瘍（）。A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出正確答案：A145、單選

診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：B參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗（Ham試驗）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。146、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應(yīng)考慮為（）。A.急性腎炎B.IgA腎病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.系膜增殖性腎炎正確答案：D147、單選

男，60歲，高血壓病數(shù)年，近半年來來有3次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，查體：左側(cè)肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是（）.A.頭顱CTB.頭顱彩超C.腦動脈造影D.血電解質(zhì)E.腦干誘發(fā)電位正確答案：A148、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為（）。A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A149、單選

男性，68歲，農(nóng)民。1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查便常規(guī)：潛血++?？诜股?，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）.A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D150、單選

腎外傷后，為進一步明確損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對側(cè)腎臟情況，應(yīng)首選下列哪項檢查（）。A.B超B.MRIC.動脈造影D.CTE.排泄性尿路造影正確答案：E151、單選

診斷早期RA較有意義的抗體（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Sm抗體正確答案：C152、單選

非心源性胸痛的病因除外（）.A.胃食管反流B.胃潰瘍C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎正確答案：C153、單選

鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)（）.A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正確答案：A參考解析：下丘腦分泌TRH，垂體分泌TSH，甲狀腺分泌T3、T4，垂體性甲亢TSH增高，T3、T4同時增高，而原發(fā)性甲亢T3、T4增高，反饋抑制TSH，使TSH降低。154、單選

長期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項感染（）。A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團菌E.白色念珠菌正確答案：E155、單選

人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D156、單選

血管內(nèi)溶血是（）。A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病正確答案：A參考解析：1.血管內(nèi)溶血見于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無溶血。2.艾滋?。ˋIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過敏反應(yīng)，所以是過敏反應(yīng)。157、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時主動脈瓣狹窄面積在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正確答案：D158、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是（）.A.全面強直-陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇正確答案：D參考解析：異常運動從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。159、單選

過敏性紫癜腎炎（）。A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案：A參考解析：1.狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相關(guān)抗原（FRA），Clq、C4及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的"滿堂亮"特點。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.關(guān)于過敏性紫癜性腎炎病理機制，目前比較一致的觀點認(rèn)為它是一種Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)學(xué)說。病原體進入機體以后刺激部分漿細(xì)胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗體，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，這種可溶性的復(fù)合物分子量較小，不容易被吞噬細(xì)胞清除，能夠較長時間存在于循環(huán)血液中，并沉積在GBM上。沉積的免疫復(fù)合物可激活補體，活化的補體對中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生趨化作用，使后者向復(fù)合物沉積部位浸潤，釋放溶酶體酶類物質(zhì)，如組織蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等，引起組織損傷；同時，抗原抗體反應(yīng)可引起內(nèi)皮損傷，血小板的聚集破壞，釋放血小板活性物質(zhì)，使血管的通透性增加，并且參與凝血機制形成微血栓。近年來有報道在患者血清中存在IgA-IgG類風(fēng)濕因子，提示IgA也許是作為抗原在基膜沉積；另有報道認(rèn)為IgA并非是直接致病因子，而是抑制了機體對免疫復(fù)合物的清除能力；也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)HSP患兒血清補體對免疫復(fù)合物的溶解能力和抑制免疫復(fù)合物沉淀的能力均明顯下降，紫癜性腎炎患者尤為嚴(yán)重。由此可見，免疫復(fù)合物與補體的相互作用失衡是紫癜性腎炎發(fā)病機制的核心。160、單選

糖化血紅蛋白A1反映取血前血糖水平的時間是（）A.瞬時B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.8~12周正確答案：E161、單選

患者，男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是（）.A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體正確答案：A162、單選

呼吸功能衰竭（）。A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象正確答案：E參考解析：1.重癥肌無力危象指肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹，而危及生命者。2.周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，臨床特點為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力弱，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。163、單選

下列抗結(jié)核藥不是殺菌劑的是（）.A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM正確答案：D參考解析：EMB為抑菌劑，而不是殺菌劑，其余均為殺菌劑。164、單選

直立性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：D參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時出現(xiàn)的蛋白尿。其特點為清晨在臥位時尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。165、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A166、單選

多巴酚丁胺為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：B167、單選

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）。A.起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時內(nèi)升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日時高峰，1～2周正常D.起病6～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：C168、單選

常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對緩脈，應(yīng)為下列哪一項（）。A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團菌E.白色念珠菌正確答案：D169、單選

普萘洛爾作用機制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間正確答案：D170、單選

氟被人體吸收后，主要排泄途徑是（）.A.糞便B.尿液C.汗液D.膽汁E.唾液正確答案：B參考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、膽汁、乳汁、唾液可排除少量氟。171、單選

下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學(xué)因素的是（）.A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。172、單選

下列錯誤的說法是（）.A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)正確答案：D參考解析：肝硬化時對雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。173、單選

男，77歲。左眼失明反復(fù)發(fā)作2個月余，每次持續(xù)5分鐘左右。3天來突然不能言語，右側(cè)肢體麻木、不能活動。該患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是（）.A.左大腦后動脈閉塞B.頸總動脈閉塞C.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞D.基底動脈環(huán)閉塞E.左側(cè)大腦前動脈閉塞正確答案：C174、單選

男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該患者治療上首選的液體種類是（）。A.10%葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.復(fù)方氯化鈉液正確答案：C175、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A.使用尿激酶B.冠狀動脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴張冠狀動脈藥物E.應(yīng)用抗生素正確答案：C176、單選

糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U?？紤]該患者的表現(xiàn)為（）.A.胰島素抗藥性B.胰島素過敏C.胰島素失效D.胰島素抵抗E.Somogyi現(xiàn)象正確答案：D177、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見，除外（）.A.哨兵袢B.鳥嘴征C.結(jié)腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個氣液平面正確答