2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考核心題庫（800題版）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考核心題庫（800題版）一、單選題1.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為A、吸氣初期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣期E、呼吸兩相答案：E解析：胸膜摩擦音是由于胸膜和肺表面的炎癥刺激引起的，聽診時(shí)聽到的是胸膜和肺摩擦?xí)r產(chǎn)生的摩擦聲。胸膜摩擦音的時(shí)相特點(diǎn)是呼吸兩相都可以聽到，因?yàn)樾啬ず头伪砻娴难装Y刺激不受呼吸相的影響。因此，答案為E。2.神經(jīng)纖維興奮時(shí)所產(chǎn)生的Na+內(nèi)流和K+外流，通過什么機(jī)制得以恢復(fù)靜息狀態(tài)A、脂質(zhì)雙分子層B、載體蛋白C、通道蛋白D、鈉泵E、鈣泵答案：D解析：鈉在神經(jīng)纖維細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生動(dòng)作時(shí)，鈉離子通道打開，鈉順濃度梯度從細(xì)胞外快速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)（去極化），此為經(jīng)離子通道的易化擴(kuò)散；而靜息時(shí)，為了維持細(xì)胞內(nèi)高鉀低鈉的環(huán)境，鈉泵激活，消耗ATP，將細(xì)胞內(nèi)的鈉逆濃度梯度泵出，同時(shí)將細(xì)胞外的鉀泵入，此為耗能的原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)3.被稱為"基因衛(wèi)士"的抑癌基因是A、PCB、RbC、PD、CCE、APK答案：C解析：P53基因在細(xì)胞周期調(diào)控、DNA修復(fù)、細(xì)胞凋亡等過程中發(fā)揮重要作用，能抑制腫瘤發(fā)生，被稱為“基因衛(wèi)士”。APC、Rb、DCC等雖然也是抑癌基因，但不具有“基因衛(wèi)士”這一特定稱呼。APK并不是常見的抑癌基因。所以答案選C。4.男性，67歲，因乏力、腰痛1個(gè)月來診，既往體健?；?yàn)血清總蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白電泳顯示均一的單株血清蛋白帶。骨骼X線片示腰椎3~4有壓縮性骨折，初步診斷多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)目前的臨床資料，該多發(fā)性骨髓瘤患者最可能的類型是A、IgD型B、IgE型C、IgG型D、輕鏈型E、不分泌型答案：C解析：[考點(diǎn)]多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療[分析]該老年男性患者根據(jù)有貧血（乏力）和腰痛癥狀，化驗(yàn)血清球蛋白增高（總蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白電泳提示有單克隆免疫球蛋白，骨骼X線片示腰椎有壓縮性骨折，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。為明確診斷，該患者最需要的檢查是骨髓細(xì)胞學(xué)檢査，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）克隆性異常增生的惡性腫瘤，骨髓中的漿細(xì)胞數(shù)量增多是多發(fā)性骨髓瘤診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。根據(jù)目前的臨床資料，該患者化驗(yàn)血清球蛋白明顯增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、輕鏈型和不分泌型的血清球蛋白均應(yīng)明顯低于正常。初治多發(fā)性骨髓瘤首選的化療方案應(yīng)該是MP方案，也可選用VAD方案，但常不首選。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治療急性白血病的化療方案。5.男性，30歲，腹部砸傷5小時(shí)，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測基本生命體征C、補(bǔ)充血容量，抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療答案：D解析：[考點(diǎn)]腹部閉合性損傷的處理[分析]腹部閉合性損傷在診斷未明確前不應(yīng)該應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情，延誤診治。6.全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是A、1：1B、1：2C、1：4D、1：6E、1：8答案：C解析：全脂奶粉：是將鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成，按重量1：8或按體積1：4加開水沖調(diào)成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。7.胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、手術(shù)前1~2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食B、手術(shù)前8小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁水C、必要時(shí)可以行胃腸減壓D、一般手術(shù)術(shù)前一日肥皂水灌腸E、結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸答案：B解析：[考點(diǎn)]手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容[分析]胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前1~2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，必要時(shí)用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁水。8.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為A、病后1小時(shí)B、病后24小時(shí)C、病后48小時(shí)D、病后2～3天E、病后2～3周答案：E解析：胰腺膿腫：重癥胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫。此時(shí)高熱、腹痛、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀；②假性囊腫：常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。9.上腹部汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫答案：C解析：實(shí)質(zhì)器官損傷:如肝、脾、胰、腎等，或大血管損傷。主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克；除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重?？涨慌K器受損時(shí)休克癥狀出現(xiàn)不如實(shí)質(zhì)器官出現(xiàn)的早。實(shí)質(zhì)器官出血，血流入腹腔液可以出現(xiàn)腹膜刺激征，所以此題考慮C。10.P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率見于A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：[考點(diǎn)]傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)[分析]P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20秒，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。11.復(fù)合潰瘍是指同時(shí)有A、胃大、小彎潰瘍B、胃與十二指腸潰瘍C、胃體、胃竇潰瘍D、胃底與胃小彎潰瘍E、胃小彎與幽門管潰瘍答案：B解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍的概念[分析]復(fù)合潰瘍是指同時(shí)有胃與十二指腸潰瘍。12.降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是A、貧血，粘液血便B、惡心、嘔吐C、大量頻繁腹瀉D、排便習(xí)慣改變E、左腹部觸及腫塊答案：D解析：結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變:是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘。故本題選D而不是E。13.結(jié)核病最重要的傳染源是A、原發(fā)性肺結(jié)核患者B、血行播散型肺結(jié)核患者C、干酪樣肺炎患者D、浸潤性肺結(jié)核E、纖維空洞性肺結(jié)核患者答案：E解析：纖維空洞性肺結(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌，且多為耐藥菌，因此是結(jié)核病最重要的傳染源。原發(fā)性肺結(jié)核患者在兒童時(shí)期較多見，一般排菌較少。血行播散型肺結(jié)核患者痰菌多陰性。干酪樣肺炎患者在病情嚴(yán)重時(shí)排菌較多，但不如纖維空洞性肺結(jié)核患者持續(xù)排菌。浸潤性肺結(jié)核患者排菌情況不一。綜上，答案選E。14.提示心包積液的體征是A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑E、DuroziEz征答案：C解析：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。15.患者女性，45歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是A、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B、心臟X線攝片C、超聲心動(dòng)圖D、放射性核素檢查E、動(dòng)態(tài)心電圖答案：A解析：通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。16.CCMD-3是采用了哪一種分類A、癥狀分類B、病因分類C、解剖分類D、兼用癥狀分類和病因病理分類E、病理分類答案：D解析：[考點(diǎn)]精神障礙的分類和診斷原則[分析]我國目前所用的精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）兼用癥狀分類和病因病理分類方向。17.組織相容性抗原屬于A、異嗜性抗原B、異種抗原C、同種異型抗原D、自身抗原E、獨(dú)特型抗原答案：C解析：同種異型抗原(allogenicantigen)是在同一種屬不同個(gè)體間存在的抗原性物質(zhì)，如人類血型(紅細(xì)胞)抗原和組織相容性抗原(HLA)。18.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用A、小劑量碘劑B、大劑量碘劑C、甲狀腺素D、甲巰咪唑E、以上都不是答案：D解析：常見錯(cuò)選B。大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺素作用，抑制甲狀腺激素的合成與釋放，產(chǎn)生的作用快而強(qiáng)。但是大劑量碘劑達(dá)最大效應(yīng)后若繼續(xù)用藥，反使碘的攝取受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，因此失去抑制激素合成的效應(yīng)，甲亢的癥狀可又復(fù)發(fā)，故大劑量碘劑不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療。而甲巰咪唑抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制了甲狀腺激素的合成，發(fā)揮治療甲亢作用。19.測定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于A、流行病學(xué)調(diào)查B、評(píng)定傳染性大小C、確定抗病毒治療措施D、判斷預(yù)后E、病原學(xué)診斷答案：A解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于對(duì)流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防研究有一定意義。20.男，24歲，急性劇烈腹痛8小時(shí)，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天起體溫升高，呈弛張熱，持續(xù)4天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣稀便，應(yīng)考慮為A、傾倒綜合征B、消化不良C、胃大部切除術(shù)后腹瀉D、盆腔膿腫E、腸粘連，腸功能紊亂答案：D解析：患者青年男性，因急性十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天起出現(xiàn)體溫升高、呈弛張熱，持續(xù)4天，且伴有下腹墜脹、里急后重和粘液樣稀便等癥狀。這些癥狀提示可能存在盆腔感染。A選項(xiàng)傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉和心悸等，與該患者表現(xiàn)不符。B選項(xiàng)消化不良雖然可能導(dǎo)致腹瀉，但通常不會(huì)伴有發(fā)熱、下腹墜脹和里急后重等感染癥狀。C選項(xiàng)胃大部切除術(shù)后腹瀉是術(shù)后的常見癥狀，但通常不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和盆腔感染的體征。E選項(xiàng)腸粘連、腸功能紊亂可能導(dǎo)致腹痛、腹脹和消化不良，但也不會(huì)出現(xiàn)盆腔感染的典型癥狀。D選項(xiàng)盆腔膿腫常表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部墜脹不適、里急后重和排便異常，與患者的臨床表現(xiàn)高度吻合。因此，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和手術(shù)史，最可能的診斷是盆腔膿腫，故答案選D。21.哪項(xiàng)符合限制性心肌病A、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化B、心肌間質(zhì)纖維化C、心肌細(xì)胞呈旋渦狀排列D、心肌細(xì)胞變性壞死E、心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤答案：A解析：限制性心肌病是一種心肌疾病，主要特點(diǎn)是心室壁僵硬，限制了心室的舒張功能。心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化是限制性心肌病的主要病理改變之一，會(huì)導(dǎo)致心室壁增厚、變硬，影響心室的舒張和充盈。其他選項(xiàng)：B選項(xiàng)心肌間質(zhì)纖維化也可見于其他心肌病；C選項(xiàng)心肌細(xì)胞呈旋渦狀排列主要見于肥厚型心肌?。籇選項(xiàng)心肌細(xì)胞變性壞死常見于心肌炎等疾??；E選項(xiàng)心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤可發(fā)生于多種炎癥性心肌病。因此，正確答案是A。22.排尿反射的感受器是A、膀胱壁的牽張感受器B、尿道的感受器C、盆神經(jīng)D、脊髓E、骶髓答案：A解析：當(dāng)膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度（400～500ml）時(shí)，牽張感受器興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入，到達(dá)骶髓排尿反射初級(jí)中樞；同時(shí)也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生排尿欲。若條件允許，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，于是尿液進(jìn)入后尿道。此時(shí)，尿液還可以刺激尿道的感受器，沖動(dòng)再次傳入脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使尿道外括約肌開放，于是尿液被膀胱內(nèi)壓驅(qū)出。這是一個(gè)正反饋活動(dòng)，直至膀胱內(nèi)尿液排完為止23.男性，42歲，割傷手腕部，傷口二期縫合，以后手指呈爪形畸形，手內(nèi)部肌明顯萎縮，所有手指感覺消失，對(duì)掌功能喪失，最可能的診斷是A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合傷E、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合傷答案：D解析：[考點(diǎn)]尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)[分析]手內(nèi)部肌分為骨間肌、蚓狀肌及大、小魚際肌，分別由正中及尺神經(jīng)支配。對(duì)掌功能障礙，主要由正中神經(jīng)支配的拇指對(duì)掌肌麻痹所致。而骨間肌有尺神經(jīng)支配，損傷后出現(xiàn)萎縮。因此該病人存在正中神經(jīng)、尺神經(jīng)聯(lián)合傷。24.碘缺乏可引起機(jī)體產(chǎn)生下列哪種改變A、免疫功能低下B、發(fā)育障礙C、視力降低D、骨代謝障礙E、肝臟損害答案：B解析：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，其主要作用是維持機(jī)體正常代謝，促進(jìn)生長發(fā)育。25.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是A、急性血管內(nèi)溶血B、慢性血管內(nèi)溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血答案：D解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。26.足月新生兒，出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是A、地西泮B、苯巴比妥鈉C、副醛D、水合氯醛E、異丙嗪答案：B解析：該兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥，屬于重度的新生兒缺氧缺血性腦病。控制驚厥首選苯巴比妥，若肝功能不良者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌腸。故選B。27.男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[問題1]該患兒診斷最大可能是什么A、混合性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血答案：C解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1．病史：患兒年齡是否在2歲以內(nèi)；生后是純以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂養(yǎng)，未加其他輔食。有無反復(fù)感染或腹瀉史。有無乏力、反應(yīng)遲鈍、無淚少汗、吞咽困難、惡心、嘔吐、慢性腹瀉帶粘液便。2．體檢：注意是否面色黃白似浮腫，口唇、粘膜、指甲蒼白，發(fā)黃、細(xì)、稀疏，嗜睡，淡漠，直視，舌及雙手震顫，口炎，舌光滑少苔，項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，心擴(kuò)大，肝脾腫大，膝反射亢進(jìn)，淺反射增強(qiáng)，踝陣攣，皮膚出血點(diǎn)。3．檢驗(yàn)：呈大細(xì)胞性或大細(xì)胞高色素性貧血。骨髓有核細(xì)胞顯著增生，紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等系統(tǒng)有巨幼性改變，巨核細(xì)胞也可有類似改變。有條件時(shí)應(yīng)測定血清葉酸和維生素B12含量。此外，應(yīng)警惕巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血合并存在。28.下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療A、急性化膿性闌尾炎B、急性壞疽性闌尾炎C、闌尾膿腫D、闌尾穿孔E、闌尾周圍膿腫答案：E解析：[考點(diǎn)]闌尾炎的治療[分析]絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)，早期單純性闌尾炎手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少。急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，也應(yīng)行闌尾切除術(shù)，腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，注意保護(hù)傷口。闌尾膿腫尚未穿孔破潰，按化膿性闌尾炎處理，穿孔性闌尾炎除上述外，必要時(shí)還要放置腹腔引流，闌尾周圍膿腫病情較穩(wěn)定者，宜采用非手術(shù)治療，應(yīng)用抗生素等治療，待急性炎癥消退后3個(gè)月，再擇期手術(shù)，切除闌尾。如非手術(shù)治療效果不好，有擴(kuò)大趨勢則行切開引流術(shù)。29.腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是A、斜疝B、直疝C、股疝D(zhuǎn)、切口疝E、臍疝答案：C解析：斜疝經(jīng)腹股溝突出，嵌頓機(jī)會(huì)較大；直疝經(jīng)直疝三角突出，周圍不是管狀結(jié)構(gòu)，所以嵌頓機(jī)會(huì)極少；股疝經(jīng)股管突出，是腹外疝中最易嵌頓的，發(fā)生率達(dá)60%：多數(shù)切口疝無完整疝囊，疝內(nèi)容物常與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝，但很少嵌頓；臍疝，小兒極少發(fā)生嵌頓和絞窄，成人發(fā)生嵌頓和絞窄較多。故選C。30.女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)C、曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)D、結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)E、縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)答案：E解析：患者目前潰瘍部位有出血，為了止血，需要把供應(yīng)此部位的血管結(jié)扎，也就是胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈。針對(duì)十二指腸潰瘍的手術(shù)治療臨床上采用畢Ⅱ式手術(shù)，及曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)。曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)一種手術(shù)方式。適用于難治性不易切除十二指腸潰瘍，簡單地說就是繞過有潰瘍的部分，重建消化道。此法優(yōu)點(diǎn)是：潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應(yīng)用較廣。所以本題考慮選E。31.1mol軟脂酸(16：0)徹底氧化成CO2和水時(shí)，凈生成ATP的mol數(shù)A、95B、105C、125D、106E、146答案：D解析：N每次生成1分子乙酰CoA，碳鏈縮短兩個(gè)碳原子。再重復(fù)進(jìn)行β-氧化，長鏈偶數(shù)碳原子的脂肪酸可生成若干分子的乙酰CoA，同時(shí)產(chǎn)生若干還原型的FADH2和NADH+H+。16碳的飽和脂肪酸（軟脂酸），它生成脂酰CoA后，經(jīng)7次β-氧化可生成8分子乙酰CoA、7分子FADH2分子NADH+H+。FADH2產(chǎn)生1.5個(gè)ATP，NADH+H+產(chǎn)生2.5個(gè)ATP，乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生10個(gè)ATP，再減去脂酸活化時(shí)消耗的2分子ATP即為最后答案。新的應(yīng)該是7×1.5+7×2.5+8×10-2＝106分子ATP32.對(duì)于情緒情感的概念的理解不恰當(dāng)?shù)氖茿、人本身的生理狀態(tài)也可以成為情緒情感的來源B、在情緒和情感的產(chǎn)生過程中，需要起著關(guān)鍵性作用C、情緒情感從本質(zhì)上來講是一種態(tài)度D、兩極性是情緒情感的重要性質(zhì)E、是人對(duì)客觀事物是否符合自身需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)答案：C解析：情緒情感是對(duì)事物態(tài)度的體驗(yàn)而不是態(tài)度本身。33.逍遙型傷寒特點(diǎn)A、發(fā)熱持續(xù)小退，病程達(dá)5周以上至數(shù)月B、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復(fù)C、起病急，嚴(yán)重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭D、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見E、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)答案：E解析：逍遙型傷寒?。簜∮缮抽T菌屬傷寒桿菌所引起。其中有一種較少見類型的傷寒患者，有輕度發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退等，但癥狀輕微，患者仍能正?；顒?dòng)和工作，即所謂“逍遙型傷寒病”，這種患者往往得不到傷寒病的診斷。也可以發(fā)生穿孔。34.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接浸潤D、胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移E、腹腔內(nèi)種植答案：B解析：胃癌的轉(zhuǎn)移可以有4條途徑，通常以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外，癌細(xì)胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌擴(kuò)散的重要途徑，而且發(fā)生較早。35.疣狀贅生物是指A、心內(nèi)膜上附壁血栓B、心內(nèi)膜新生物C、心瓣膜纖維化D、心瓣膜鈣化E、心瓣膜增厚答案：A解析：疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。36.引起慢性顱內(nèi)壓增高的常見疾病，不包括A、腦膜瘤B、高血壓腦出血C、膠質(zhì)瘤D、聽神經(jīng)瘤E、慢性硬膜下血腫答案：B解析：高血壓腦出血往往為急性出血，引起急性顱內(nèi)壓升高。故選B。37.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A、升高血鈣濃度，降低血磷濃度B、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度C、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度D、升高血鈣、血磷濃度E、降低血鈣濃度，升高血磷濃度答案：A解析：甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負(fù)反饋。38.利福平不良反應(yīng)下列哪項(xiàng)不包括A、厭食、惡心、嘔吐B、肝毒性C、變態(tài)反應(yīng)D、多為血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)性性升高E、大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色答案：D解析：利福平不良反應(yīng):1.消化道反應(yīng)最為多見，口服本品后可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為1.7%～4.0%，但均能耐受。2.肝毒性為本品的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率約1%。在療程最初數(shù)周內(nèi)，少數(shù)患者可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝腫大和黃疸，大多為無癥狀的血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，在療程中可自行恢復(fù)，老年人、酗酒者、營養(yǎng)不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生。3.變態(tài)反應(yīng)大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)"流感樣癥候群"，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系。偶可發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭，目前認(rèn)為其產(chǎn)生機(jī)制屬過敏反應(yīng)。4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見白細(xì)胞減少、凝血酶原時(shí)間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等39.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、骨質(zhì)疏松B、骨折畸形愈合C、病人年齡大D、股骨頭血供受損E、長期臥床答案：D解析：[考點(diǎn)]股骨頭的血液供應(yīng)[分析]股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭；③圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈。股骨頸骨折時(shí)損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動(dòng)脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。40.右心室、左心室增大，肺血多，主動(dòng)脈結(jié)縮小的先天性心臟病是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈狹窄D、房間隔缺損E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損的X線征象：小型缺損無明顯改變；大型缺損心影呈中度或中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，左、右心室增大，左心房也大，主動(dòng)脈正?；蜉^小，肺動(dòng)脈高壓者以右心室增大為主。故選E。41.蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)不包括A、α-螺旋B、β-轉(zhuǎn)角C、β-折疊D、β-螺旋E、無規(guī)則卷曲答案：D解析：蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。常見的蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)有α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角和無規(guī)則卷曲。α-螺旋是蛋白質(zhì)中最常見、最典型、含量最豐富的二級(jí)結(jié)構(gòu)元件之一，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為：多肽鏈主鏈圍繞中心軸呈有規(guī)律的螺旋式上升，每3.6個(gè)氨基酸殘基上升一圈，螺距為0.54nm；每個(gè)氨基酸殘基的N—H與前面第四個(gè)氨基酸殘基的C=O形成氫鍵，氫鍵的方向與螺旋長軸基本平行；肽鏈中的全部肽鍵都可形成氫鍵，以穩(wěn)固α-螺旋結(jié)構(gòu)。β-折疊是一種重復(fù)性的結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為：多肽鏈充分伸展，相鄰肽鏈或肽段之間形成氫鍵，以維持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性；β-折疊有兩種類型，即平行式和反平行式，平行式中所有肽鏈的N端都在同一側(cè)，反平行式中肽鏈的N端和C端交替排列。β-轉(zhuǎn)角是指多肽鏈中出現(xiàn)的180°回折，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為：由4個(gè)氨基酸殘基組成，第一個(gè)氨基酸殘基的羰基氧與第四個(gè)氨基酸殘基的氨基氫形成氫鍵；β-轉(zhuǎn)角的存在使肽鏈走向發(fā)生改變，有助于蛋白質(zhì)的折疊和構(gòu)象的形成。無規(guī)則卷曲是指肽鏈中沒有確定規(guī)律性的部分，其結(jié)構(gòu)比較松散，具有較大的靈活性。綜上所述，蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)包括α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角和無規(guī)則卷曲，不包括β-螺旋，所以答案為D。42.哪項(xiàng)符合膿毒血癥概念"A、細(xì)菌大量入血，但不產(chǎn)生中毒癥狀B、細(xì)菌的毒素入血，出現(xiàn)中毒癥狀C、細(xì)菌入血繁殖，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)中毒癥狀D、細(xì)菌隨血流運(yùn)行，在內(nèi)臟引起多個(gè)膿腫，出現(xiàn)中毒癥狀E、以上都不是答案：D解析：化膿菌引起的敗血癥，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)菌團(tuán)隨血流運(yùn)行，在多個(gè)內(nèi)臟形成多發(fā)性栓塞性小膿腫。43.輪狀病毒腸炎A、大便呈暗綠色、海水樣，黏液較多。便常規(guī)有大量膿細(xì)胞、革蘭陽性細(xì)菌B、大便呈水樣便、腥臭味，便常規(guī)有白細(xì)胞，少量紅細(xì)胞C、大便呈稀黃色，泡沫較多，可呈豆腐渣樣、便常規(guī)少量白細(xì)胞D、多夏季起病，黏液膿血便，便常規(guī)大量白細(xì)胞、可見紅細(xì)胞E、秋季起病，大便呈蛋花湯樣、量多、次數(shù)多、無腥臭味，便常規(guī)偶見白細(xì)胞答案：E解析：[考點(diǎn)]小兒腹瀉病觀察大便性狀分析[分析]小兒腹瀉病大便性狀，對(duì)診斷及病因判斷很有價(jià)值。侵襲性大腸桿菌腸炎特點(diǎn)是夏季起病，年齡嬰幼兒，大便呈黏液膿血便，便常規(guī)大量白細(xì)胞、可見紅細(xì)胞。應(yīng)與細(xì)菌性痢疾鑒別。金黃色葡萄球菌腸炎，大便綠色或海水樣，便常規(guī)有大量膿細(xì)胞、革蘭陽性細(xì)菌。與應(yīng)用大量抗生素有關(guān)。輪狀病毒性腸炎，秋季起病，大便呈蛋花湯樣，水分多、量多、次數(shù)多，無腥臭，便常規(guī)偶見白細(xì)胞。真菌性腸炎，大便呈稀黃色，泡沫較多，可呈豆腐渣樣，便常規(guī)少量白細(xì)胞，常伴有鵝口瘡。致病性大腸桿菌腸炎，大便呈水樣便、腥臭味，便常規(guī)有白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。44.女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性肉芽腫答案：A解析：慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或(和)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者，應(yīng)考慮克羅恩病的診斷。45.某婦女，33歲。孕3產(chǎn)1，主訴大便時(shí)陰道脫出一物，婦查：用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸外口距陰道口（宮頸在陰道上端）約2cm，宮體及附件該病人適合治療為A、陰道壁修補(bǔ)術(shù)B、陰式子宮切除術(shù)C、腹式子宮全切術(shù)D、陰式子宮切除術(shù)+陰道壁修補(bǔ)E、子宮托保守治療答案：A解析：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適用于Ⅰ、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂患者。46.葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先考慮A、高熱B、心力衰竭C、膿氣胸D、酸中毒E、炎癥加重答案：C解析：葡萄球菌肺炎最常見的并發(fā)癥是膿胸、膿氣胸，小兒呼吸急促，首先考慮膿氣胸。47.關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是A、1型糖尿病人可不用胰島素治療B、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量C、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍D、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體E、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療答案：D解析：因?yàn)槟壳笆褂玫囊葝u素都是仿人體胰腺的化學(xué)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動(dòng)物來源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類藥物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應(yīng)該用:雙胍類藥物。1型糖尿病人一般用胰島素治療。清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍：厭食時(shí)，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。48.選用青霉素G，頭孢噻肟A、腦膜炎雙球菌腦膜炎B、金葡菌腦膜炎C、流感嗜血桿菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、肺炎鏈球菌腦膜炎答案：E解析：病原菌明確后的抗生素選擇：應(yīng)參照藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。1）肺炎鏈球菌：由于目前半數(shù)以上的肺炎球菌對(duì)青霉素耐藥，故應(yīng)繼續(xù)按上述病原菌未明確方案選藥。僅當(dāng)藥敏試驗(yàn)提示致病菌對(duì)青霉素敏感，可改用青霉素20萬～40萬U/（kg·d）。2）腦膜炎球菌：與肺炎鏈球菌不同，目前該菌大多數(shù)對(duì)青霉素依然敏感，故首選取選用，劑量同前。少數(shù)耐青霉者需選用上述第三代頭孢菌素。3）流感嗜血桿菌：對(duì)敏感菌株可換用氨芐西林200kg/（kg·d）。耐藥者使用上述第三代頭孢菌素或氯霉素。4）其他：致病菌為金黃色葡萄球菌者應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)選用乙氧奈青霉素、萬古霉素或利福平等。革蘭陰性桿菌者除考慮上述第三代頭孢菌素外，可加用氨芐西林或氯霉素。49.嬰兒生長發(fā)育所需能量A.占總能量的50%~60%A、占總能量的25%~30%B、占總能量的7%~8%C、占總能量的10%D、占總能量的5%答案：B解析：[考點(diǎn)]嬰兒能量需求[分析]嬰兒能量需求包括五部分：①基礎(chǔ)代謝占總能量的50%~60%。②生長發(fā)育占總能量的25%~30%。③食物特殊動(dòng)力作用（SDA）占總能量的7%~8%。④活動(dòng)所需。⑤排泄消耗。能量需求量年齡越小，需求量越大，1歲以上110kcal/（kg·d），每3歲減10kcal/（kg·d）。至15歲達(dá)成人需要量50~60kcal/（kg·d）。50.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是A、尿路刺激征B、膿尿和菌尿C、高熱、寒戰(zhàn)、腰痛D、上輸尿管肋腰點(diǎn)壓痛E、尿蛋白不多答案：B解析：[考點(diǎn)]急性腎盂腎炎的診斷[分析]確診急性腎盂腎炎的最主要依據(jù)是膿尿和菌尿，取中段尿作培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，或用清晨第一次尿。一般菌數(shù)>105/ml為陽性。51.Murphy征陽性則提示A、細(xì)菌性肝膿腫B、急性膽管炎C、肝總管結(jié)石D、左肝管結(jié)石E、急性膽囊炎答案：E解析：Murphy氏征：檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點(diǎn))。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時(shí),發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱Murphy氏征陽性，多見于急性膽囊炎。52.射血分?jǐn)?shù)為下列何者的百分比A、心輸出量/心室舒張末期容積B、搏出量/體表面積C、搏出量/體重D、心輸出量/體重E、搏出量/心室舒張末期容積答案：E解析：正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約55ml，兩者的差值即搏出量為70ml，可見，心室在每次射血時(shí)，未將心室內(nèi)充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)53.下列哪項(xiàng)試驗(yàn)不是凝集試驗(yàn)A、瑞特試驗(yàn)B、ABO血型鑒定C、肥達(dá)試驗(yàn)D、菌種鑒定E、免疫印跡試驗(yàn)答案：E解析：答案解析：凝集試驗(yàn)是一種血清學(xué)檢測方法，通過檢測抗原與抗體的特異性結(jié)合來判斷樣本中是否存在相應(yīng)的抗原或抗體。瑞特試驗(yàn)是一種檢測血清中抗瘧原蟲抗體的凝集試驗(yàn)。ABO血型鑒定是通過檢測紅細(xì)胞表面的抗原與血清中的抗體的凝集反應(yīng)來確定血型。肥達(dá)試驗(yàn)是一種用于檢測傷寒和副傷寒的凝集試驗(yàn)。菌種鑒定也可以通過凝集試驗(yàn)來進(jìn)行，例如檢測細(xì)菌表面抗原與抗體的反應(yīng)。而免疫印跡試驗(yàn)是一種蛋白質(zhì)檢測技術(shù)，主要用于檢測蛋白質(zhì)的表達(dá)和分子量等，不屬于凝集試驗(yàn)。綜上所述，選項(xiàng)E免疫印跡試驗(yàn)不是凝集試驗(yàn)，其他選項(xiàng)都是凝集試驗(yàn)。因此，答案選E。54.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是A、普羅帕酮（心律平）B、利多卡因C、毛花苷C（西地蘭）D、可拉明E、胺碘酮答案：C解析：風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，可能合并有急性肺水腫。心率140/min，心律絕對(duì)不齊，則可能合并有房顫。治療上正性肌力藥對(duì)風(fēng)濕性心臟病的肺水腫無益，僅在心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)可靜注毛花苷C，以減慢心率。故選C。55.關(guān)于免疫標(biāo)記技術(shù)，不正確的是A、可以定性、定量或定位B、直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體，可以檢查多種抗原C、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法D、優(yōu)點(diǎn)是快速、靈敏等E、可以標(biāo)記抗體答案：B解析：考查要點(diǎn)：免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)。常見錯(cuò)誤：選C。學(xué)生沒有掌握熒光標(biāo)記技術(shù)的類型。免疫熒光技術(shù)按標(biāo)記對(duì)象的不同分直接法和間接法，前者是標(biāo)記針對(duì)抗原的抗體，后者是標(biāo)記針對(duì)第一抗體的抗體，即二抗，所以C正確。B不正確，因?yàn)橹苯臃ㄌ禺愋愿?，但敏感性偏低，每檢查一種抗原必須制備相應(yīng)的特異熒光抗體，所以B不對(duì)。56.長效胰島素是A、半慢胰島素鋅混懸液B、慢胰島素鋅混懸液C、中性精蛋白鋅胰島素D、低精蛋白鋅胰島素E、精蛋白鋅胰島素答案：E解析：[考點(diǎn)]胰島素制劑[分析]速效胰島素是半慢胰島素鋅混懸液，長效胰島素是精蛋白鋅胰島素，其余均為中效胰島素。57.患者女，50歲。左肩部疼痛，不能梳頭。查體左肩三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線片未見骨質(zhì)疏松，肩峰下鈣化。其首選診斷為A、肩周炎B、肩關(guān)節(jié)結(jié)核C、肩關(guān)節(jié)腫瘤D、肱骨外上髁炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：A解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)的慢性損傷性炎癥，出現(xiàn)肩部疼痛，隨著病程延長，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯。本病女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，多為中老年患病。體檢發(fā)現(xiàn)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。X線表現(xiàn)可與肩關(guān)節(jié)腫瘤相鑒別。故選A。58.患者女性，28歲，已婚。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件（-）。若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)C、縮宮素靜脈滴注D、藥物流產(chǎn)E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)答案：A解析：根據(jù)題干可知，該患者已經(jīng)停經(jīng)55天，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件（-），因此可以初步判斷為早期妊娠。題目要求選擇最佳的終止妊娠方法，根據(jù)早期妊娠的特點(diǎn)，藥物流產(chǎn)和乳酸依沙吖啶引產(chǎn)是可行的方法，但是由于該患者伴有惡心嘔吐的癥狀，藥物流產(chǎn)可能會(huì)加重癥狀，因此不是最佳選擇。乳酸依沙吖啶引產(chǎn)需要在醫(yī)院進(jìn)行，需要較長時(shí)間的住院觀察，不太方便。因此，最佳的選擇是人工流產(chǎn)吸宮術(shù)，該方法操作簡單，時(shí)間短，對(duì)患者的身體損傷較小。因此，答案為A。59.腹部手術(shù)后多采取A、側(cè)臥位B、俯臥位C、高坡臥位D、低半坐位E、平臥位答案：D解析：腹部手術(shù)后，多采取低半坐位臥勢，以減少腹壁張力和便于引流。60.急性病毒性肝炎病程一般為A、＜2個(gè)月B、2～4個(gè)月C、＜5個(gè)月D、＜半年E、＞半年答案：B解析：[考點(diǎn)]急性病毒性肝炎的病程[分析]這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2~4個(gè)月，病程超過半年則轉(zhuǎn)成慢性。jin61.我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為A、陰道隔膜B、宮內(nèi)節(jié)育器C、口服避孕藥D、安全期避孕E、避孕套答案：B解析：宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對(duì)安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選B。62.男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5／10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該患受累的顱神經(jīng)是A、右側(cè)滑車神經(jīng)B、右側(cè)三叉神經(jīng)C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、右側(cè)外展神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)答案：C解析：動(dòng)眼神經(jīng)受損表現(xiàn)為：上瞼下垂，有外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受到很大限制。63.男，32歲，17歲開始走路常偏向一側(cè)，伴雙手震顫，視物不清。25歲后頻繁出現(xiàn)突然倒地抽搐，口吐白沫。27歲出現(xiàn)精神異常，無故吵鬧，打人毀物，隨地大小便。有時(shí)自言自語。言語含糊吐字不清，流口水?；颊呙妹迷?5歲左右也出現(xiàn)類似表現(xiàn)。入院檢查患者智商62，常傻笑，思維貧乏。血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超顯示輕度結(jié)節(jié)性硬化。最可能的診斷是A、精神分裂癥B、癲癇伴發(fā)的精神障礙C、亨廷頓病D、肝豆?fàn)詈俗冃园Y伴發(fā)的精神障礙E、精神發(fā)育遲滯答案：D解析：[考點(diǎn)]器質(zhì)性精神障礙的診斷與鑒別[分析]器質(zhì)性疾病幾乎可出現(xiàn)任何精神癥狀，如精神分裂癥、情感障礙以及神經(jīng)癥癥狀等。只要有確實(shí)的器質(zhì)性病變的證據(jù)，均應(yīng)診斷為器質(zhì)性疾病伴發(fā)（或所致）的精神障礙。亨廷頓病也是顯性遺傳性疾病，但發(fā)病多在青壯年，而且以舞蹈樣動(dòng)作為突出表現(xiàn)。血清銅氧化酶低于正常和K-F環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃园Y的特征表現(xiàn)。該病可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作和智力減退。64.下列選項(xiàng)中不屬于改變病情抗風(fēng)濕藥的是A、依托考昔B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、環(huán)孢素E、柳氮磺吡啶答案：A解析：依托考昔是NSAID類藥物，主要機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶COX的活性，使炎癥介質(zhì)前列腺素產(chǎn)生減少。65.肝素過量時(shí)的拮抗藥是A、維生素KB、維生素CC、硫酸魚精蛋白D、氨甲苯酸E、氨甲環(huán)酸答案：C解析：肝素是一種抗凝劑，過量使用可能導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)。硫酸魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性。因此，選項(xiàng)C是正確答案。66.男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。[問題3]診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法A、留置導(dǎo)尿管B、輸液輸血治療C、持續(xù)胃腸減壓D、剖腹探查術(shù)E、鎮(zhèn)靜、止痛治療答案：D解析：此題中患者術(shù)中診斷為壞疽性闌尾炎，考慮腹膜炎，失血性休克、所以治療方法為剖腹探查。67.乳癌局部檢查中，下列哪項(xiàng)體征提示預(yù)后最差A(yù)、乳頭抬高、內(nèi)陷B、癌塊表面皮膚凹陷C、局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變D、乳頭、乳暈濕疹樣改變E、局部皮膚"橘皮樣"改變答案：C解析：乳癌患者局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變，多為哺乳期婦女，且常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，提示預(yù)后最差，故答案為C項(xiàng)。其他選項(xiàng)均為乳癌的常見體征，但預(yù)后相對(duì)較好。68.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是A、持續(xù)性鈍痛B、持續(xù)性刺痛C、短暫的電擊樣劇痛D、發(fā)作性劇痛并伴有三叉神經(jīng)破壞體征E、疼痛最常見于前額部答案：C解析：這道題是理解記憶題，考查學(xué)生對(duì)三叉神經(jīng)痛典型臨床癥狀的掌握情況。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為D。錯(cuò)誤辨析：沒有理解三叉神經(jīng)痛可能為致病因子使三叉神經(jīng)產(chǎn)生異位沖動(dòng)或偽突觸傳遞所致，是一種單純的感黨性異常，因此沒有特殊神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。要點(diǎn)：牢記三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)。69.患者女，58歲，因急性上腹痛入院，診斷為輕癥急性胰腺炎。下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯(cuò)誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑答案：E解析：重癥胰腺炎需要胰酶抑制劑，輕癥者不需要?？股兀河捎诩毙砸认傺讓倩瘜W(xué)性炎癥，抗生素并非必要，但我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，如合并感染，需選用1~2種抗生素。因此抗生素雖不屬于輕癥急性胰腺炎必選用藥，但卻不是錯(cuò)誤的治療用藥。此題對(duì)比選項(xiàng)來看，選擇E更為合適。70.有關(guān)惡性胸腔積液的說法，正確的是A、與腫瘤分期無關(guān)B、大量胸液時(shí)需反復(fù)抽胸液緩解壓迫癥狀C、大多數(shù)患者仍有手術(shù)治療機(jī)會(huì)D、胸液檢査時(shí)ADA常顯著升高E、胸液檢査一定為滲出液答案：B解析：[考點(diǎn)]惡性胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、診斷[分析]惡性胸腔積液的出現(xiàn)多是晚期惡性腫瘤的并發(fā)癥，多已喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì),若大量胸液引起嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，需反復(fù)抽胸液以緩解壓迫癥狀。胸液檢查時(shí)ADA不高，性質(zhì)多為滲出液，但當(dāng)累及心包產(chǎn)生心包積液，或因上腔靜脈受阻，使血管內(nèi)壓升高，以及營養(yǎng)不良低蛋白血癥時(shí)可產(chǎn)生漏出液，偶因胸導(dǎo)管受阻產(chǎn)生乳糜胸。71.男性，42歲，餐后上腹隱痛4年，此次飽餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)，疼痛很快擴(kuò)散到全腹。體檢：臉色蒼白，出冷汗，體溫36.5℃，脈搏96次／分，血壓110／80mmHg，全腹壓痛，反跳痛、肌緊張，以中上腹最明顯，腸鳴音消失，白細(xì)胞12000／ml，中性80％為協(xié)助診斷，首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查A、急查血淀粉酶B、急癥胃鏡檢查C、急癥鋇餐檢查D、腹部站立X線透視E、急查尿淀粉酶答案：B解析：該男性患者餐后上腹隱痛4年，此次飽餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)，疼痛很快擴(kuò)散到全腹。體檢：全腹壓痛，反跳痛、肌緊張，以中上腹最明顯，腸鳴音消失，白細(xì)胞12000/ml，中性80%。首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷，最有價(jià)值的檢查是胃鏡檢查，可以直接觀察到穿孔的部位、大小、形態(tài)等，同時(shí)還可以進(jìn)行活檢和治療。因此，正確答案是：B.急癥胃鏡檢查。72.關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A、炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集B、顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜C、滲出物可見上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞D、蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物E、軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)答案：A解析：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓?、腦底池腔大、腦底血管腎周圍的毛細(xì)血管吸附作用等，是炎癥滲出物易在腦底諸池聚集。滲出物中可見上皮樣細(xì)胞、朗漢斯細(xì)胞及干酪壞死。73.伯氏疏螺旋體主要引起哪種疾病A、回歸熱B、狂犬病C、萊姆病D、波浪熱E、鉤體病答案：C解析：伯氏疏螺旋體是萊姆病的主要病原體74.外傷胸壁軟化（浮動(dòng)胸）是由于A、兩根以上肋骨骨折B、多根多段肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳蓄積答案：B解析：浮動(dòng)胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表現(xiàn)為反常呼吸。故選B。75.在診療過程中，醫(yī)生充當(dāng)家長式的角色，具有決策權(quán)，而患者喪失了自主權(quán)，該情形在醫(yī)患關(guān)系的維奇模式中稱為A、純技術(shù)模式B、傳統(tǒng)模式C、人本模式D、契約模式E、權(quán)威模式答案：E解析：維奇模式是由美國學(xué)者羅伯特·維奇提出的醫(yī)患關(guān)系模式。純技術(shù)模式中，醫(yī)生充當(dāng)?shù)氖羌兛茖W(xué)家的角色，只負(fù)責(zé)技術(shù)工作，醫(yī)生將那些與疾病和健康有關(guān)的事實(shí)提供給患者，讓患者接受事實(shí)，然后醫(yī)生根據(jù)這些事實(shí)，解決相應(yīng)的問題。這種醫(yī)患關(guān)系是一種將患者當(dāng)作生物體變量的生物醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)患關(guān)系。權(quán)威模式（又稱教士模式）中，醫(yī)生充當(dāng)家長式的角色，具有很大的權(quán)威性，醫(yī)生不僅具有醫(yī)療過程的決策權(quán)，而且還有道德決定的權(quán)利，患者卻完全喪失自主權(quán)。契約模式中醫(yī)患雙方是一種非法律性的關(guān)于責(zé)任與利益的約定關(guān)系。在雙方遵守共同利益的前提下，醫(yī)療中的重大決策與措施經(jīng)患者同意，患者不同醫(yī)生討論所有的醫(yī)療技術(shù)細(xì)節(jié)。76.溶菌酶的溶菌作用機(jī)制是A、裂解細(xì)胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷鍵B、抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)C、抑制細(xì)菌mRNA表達(dá)D、抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄E、破壞細(xì)胞壁上的磷壁酸答案：A解析：溶菌酶是一種專門作用于微生物細(xì)胞壁的水解酶，稱胞壁質(zhì)酶或N-乙酰胞壁質(zhì)聚糖水解酶，它專一地作用于肽多糖分子中N-乙酰胞壁酸與N-乙酰氨基葡萄糖之間的β-1，4鍵，從而破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，使之松弛而失去對(duì)細(xì)胞的保護(hù)作用，最終使細(xì)菌溶解死亡。因?yàn)榧?xì)胞壁中肽聚糖含量不同，G+細(xì)菌細(xì)胞壁幾乎全部由肽聚糖組成，而G-細(xì)菌只有內(nèi)壁層為肽聚糖，所以溶菌酶對(duì)于破壞G+細(xì)菌的細(xì)胞壁較G-細(xì)菌強(qiáng)77.肺組織切片檢查，光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，首先考慮的診斷為A、小葉性肺炎B、肺結(jié)核變質(zhì)滲出期C、大葉性肺炎溶解消散期D、大葉性肺炎灰色肝變期E、慢性肺淤血答案：A解析：小葉性肺炎為化膿性炎，形成小葉性實(shí)性病灶，具有上輕下重的特點(diǎn)。病灶中央為細(xì)支氣管，管壁上皮脫落，腔內(nèi)中性粒細(xì)胞滲出，周圍肺泡腔內(nèi)膿性滲出。78.患者女，20歲。進(jìn)食海鮮后3小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，大便為稀水樣，共便10余次?；?yàn)糞常規(guī)可見少量白細(xì)胞，末梢血象正常。該患者最主要的治療措施是A、立即應(yīng)用抗生素B、靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉C、迅速靜脈補(bǔ)液D、立即給予甘露醇E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C解析：副溶血性弧菌引起的胃腸炎臨床表現(xiàn)有：惡心、嘔吐、腹痛、低熱、寒戰(zhàn)等。水樣便是最顯著特征.偶爾出現(xiàn)血便，補(bǔ)液是主要治療措施。應(yīng)及時(shí)輸液，防止其脫水。故選C。79.細(xì)菌感染的來源不包括A、急性或慢性患者B、帶菌者C、病獸D、帶菌動(dòng)物E、免疫力低下者答案：E解析：細(xì)菌感染的來源包括急性或慢性患者、帶菌者、病獸及帶菌動(dòng)物。免疫力低下者屬于易感人群，不是細(xì)菌感染的來源。因此正確答案為：E80.屬于二氫吡啶類的藥物是A、加洛帕米B、哌克昔林C、維拉帕米D、硝苯地平E、普尼拉明答案：D解析：鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的譜尼拉明；其他類主要有哌克昔林81.某地，醫(yī)患雙方因病人死因存有爭議申請(qǐng)尸檢，在當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件時(shí)，其尸檢期限是A、在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、在患者死亡后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D、在患者死亡后60小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E、在患者死亡后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。82.第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次／分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥A、剖宮產(chǎn)B、靜脈滴注催產(chǎn)素C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)D、前列腺素催產(chǎn)E、等待自然分娩答案：C解析：本例出現(xiàn)了胎兒窘迫的征象，需盡快結(jié)束分娩。宮口已開全、無頭盆不稱征象，故以產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩為最佳?！皩m口開全，先露+2”是可以用產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩的，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)鉗助娩比剖宮產(chǎn)要快得多。83.屬于急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)可有A、瓣膜病B、皮下小節(jié)C、抗鏈“O”>500UD、血沉增快，CRP陽性E、心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置答案：B解析：風(fēng)濕熱的皮膚癥狀：①環(huán)形紅斑：見于2％～5％患兒，位于軀干及四肢近端屈側(cè)，呈環(huán)形，受熱時(shí)明顯，環(huán)內(nèi)皮膚正常，邊緣呈匐行性輕微隆起，直徑約2.5cm左右。可持續(xù)數(shù)周；②皮下小結(jié)：見于5％～10％的風(fēng)濕熱患兒，常伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎，起病后數(shù)周才出現(xiàn)，經(jīng)2～4周消失；小結(jié)呈圓形，質(zhì)硬、無壓痛、可活動(dòng)、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)，以及枕部、前額頭皮、脊柱脊突處。直徑0.1～1cm，硬而無壓痛，與皮膚不粘連，2～4周消失。84.漏斗型骨盆A、骶恥外徑B、坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短C、出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）過短D、髂棘間徑過短E、坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑13cm答案：B解析：漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度＜90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm，常見于男型骨盆。85.小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為A、新生兒B、2個(gè)月C、1歲D、2歲E、3歲答案：D解析：[考點(diǎn)]小兒腎功能[分析]小兒腎功能2個(gè)月時(shí)為成人半量，2歲時(shí)達(dá)成人水平。86.交感舒血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、多巴胺E、5-羥色胺答案：C解析：外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）；④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（神經(jīng)-肌肉接頭處）87.患兒，20天，過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應(yīng)遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、先天愚型C、先天性巨結(jié)腸D、粘多糖病E、甲狀腺功能減低癥答案：E解析：甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應(yīng)該選E。甲狀腺功能減低癥：是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒常見的內(nèi)分泌疾病。約有1/3患兒出生時(shí)偉大與胎齡兒、頭圍大、囟門及顱縫明顯增寬，可有暫時(shí)性低體溫、低心率極少哭、少動(dòng)、喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便派出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低。由于周圍組織灌注不良，四肢涼、蒼白、常有花紋。額部皺紋多，似老人狀，面容臃腫狀，鼻根平，眼距寬、眼瞼增厚、瞼裂小，頭發(fā)干枯、發(fā)際低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困難。該患兒為過期產(chǎn)，具有典型癥狀，故選擇E。88.目前國內(nèi)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是A、乳腺癌根治術(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)答案：C解析：改良根治術(shù)與乳癌根治術(shù)相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不輕掃腋上淋巴結(jié)，主要適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。89.某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。査體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。在治療本病時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)A、口干、皮膚干燥B、顏面潮紅C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部啰音減少或消失答案：D解析：[考點(diǎn)]有機(jī)憐農(nóng)藥中毒的診治[分析]此病人服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機(jī)磷是酸性毒物，所以洗胃液最好選用碳酸氫鈉（NaHCO3）水，但在敵百蟲中毒時(shí)忌用NaHCO3水來洗胃；治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，瞳孔應(yīng)該較前增大才說明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標(biāo)，而其余四項(xiàng)都是阿托品治療的有效指標(biāo)。90.合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選A、鈣通道阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、利尿劑D、β受體阻滯劑E、α受體阻滯劑答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力，可使腎小球?yàn)V過壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰。91.不影響血紅素生物合成的是A、腎素B、5β-氫睪酮C、PB2+D、血紅素E、FE2+答案：A解析：血紅素的合成代謝：①合成原料：琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+。②合成過程和限速酶：關(guān)鍵酶是ALA合成酶。③血紅素合成的調(diào)節(jié)：血紅素負(fù)反饋抑制ALA合成酶腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素可誘導(dǎo)ALA合成酶雄激素（5-β-氫睪酮）誘導(dǎo)ALA合成酶通過抑制和誘導(dǎo)關(guān)鍵酶ALA合成酶，可以調(diào)節(jié)血紅素的合成速度。血鉛(Pb2+)重金屬能夠抑制ALA脫水酶和亞鐵螯合酶，從而抑制血紅素的合成92.小兒咽扁桃體發(fā)育達(dá)高峰的年齡是A、6個(gè)月內(nèi)B、1歲末C、2~3歲D、3~4歲E、4~10歲答案：E解析：[考點(diǎn)]小兒扁桃體發(fā)育特點(diǎn)[分析]小兒扁桃體于1歲時(shí)逐漸增大，咽部檢査時(shí)方可見到，4~10歲發(fā)育達(dá)高峰，至14~15歲時(shí)又逐漸退化。故兒童扁桃體炎常見于學(xué)齡兒童。93.造成醫(yī)療責(zé)任事故，情節(jié)嚴(yán)重的A、吊銷其執(zhí)業(yè)證書B、追究刑事責(zé)任C、罰款D、承擔(dān)賠償責(zé)任E、責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。94.肌酸的合成原料是A、精氨酸和瓜氨酸B、精氨酸和甘氨酸C、精氨酸和鳥氨酸D、鳥氨酸和甘氨酸E、鳥氨酸和瓜氨酸答案：B解析：肌酸由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸為前體在人體肝臟、腎臟和胰臟合成。95.冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。[問題1]最可能的診斷A、小兒腹瀉，重度等滲性脫水B、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水C、小兒腹瀉，中度低滲性脫水D、小兒腹瀉，中度等滲性脫水E、小兒腹瀉，重度低滲性脫水答案：A解析：根據(jù)病史和體征，該患兒嘔吐、腹瀉、尿量減少、眼窩、前囟深陷、皮膚干燥、彈性極差、肢端涼等表現(xiàn)，提示患兒可能存在脫水。而白細(xì)胞偶見提示可能存在腸道感染。綜合分析，最可能的診斷為小兒腹瀉，重度等滲性脫水。因此，答案選A。96.合成蛋白質(zhì)時(shí)由前體轉(zhuǎn)變而成的氨基酸是A、脯氨酸B、天冬酰胺C、羥脯氨酸D、異亮氨酸E、谷氨酸答案：C解析：合成蛋白質(zhì)時(shí)，脯氨酸可羥化修飾為羥脯氨酸。97.排泄丟失能力占總能量的A、50%B、10%C、20%D、15%E、40%答案：B解析：排泄丟失通常嬰幼兒這部分損失約占總能量的10％，即8～11kcal（33.47～46.02kJ）/（kg·d），當(dāng)腹瀉或胃腸道功能紊亂時(shí)可成倍增加。98.營養(yǎng)性缺鐵性貧血選用下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)A、硫酸亞鐵+維生素B+高蛋白飲食B、硫酸亞鐵+葉酸C、硫酸亞鐵+葉酸+高蛋白飲食D、鐵劑注射+高蛋白飲食E、硫酸亞鐵+維生素C+高蛋白飲食答案：E解析：首先，題目要求是"最恰當(dāng)"。對(duì)缺鐵性貧血主要的治療是補(bǔ)鐵；葉酸、維生素B雖是造血所需，但除非缺鐵性貧血同時(shí)合并葉酸或維生素B缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血（混合性營養(yǎng)性貧血），否則無需額外補(bǔ)葉酸或維生素B。故A、B、C不能切中"最恰當(dāng)"的題意，即可予除外。一般情況下，治療缺鐵性貧血只需口服鐵劑，而不主張鐵劑注射，D也可除外。可見只余下E可選擇，缺鐵性貧血的治療主要是補(bǔ)鐵，為增強(qiáng)補(bǔ)鐵效果，維生素C是還原劑，可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，有利于鐵在腸道的吸收。營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒常伴熱量一蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，因此，補(bǔ)充蛋白質(zhì)為必需。即使無營養(yǎng)不良，骨髓制造新生紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)也是重要物質(zhì)基礎(chǔ)，這些都支持了E是最恰當(dāng)?shù)倪x擇。99.腦震蕩A、傷后無昏迷，3小時(shí)后意識(shí)障礙B、傷后啼哭，抽搐C、傷后立即昏迷，伴去腦強(qiáng)直發(fā)作D、傷后昏迷，片刻后清醒E、傷后淺昏迷，腦脊液血性答案：D解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過性腦功能障礙，主要表現(xiàn)是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過30分鐘。100.胃潰瘍A、胃酸升高B、胃酸明顯減少C、胃酸明顯增高D、胃酸常減少E、胃酸正?；驕p少答案：E解析：在胃潰瘍時(shí)酸并不多,正?；虮日Ｒ?，胃潰瘍的發(fā)病最主要的還是與粘膜屏障的破壞有關(guān)。在十二指腸潰瘍中，胃酸的分泌一般是多的。101.下列符合強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)的是A、實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性指標(biāo)B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變C、X線片無脊柱生理曲度改變D、X線片可看到關(guān)節(jié)腔狹窄E、MRI不能估計(jì)其活動(dòng)度答案：B解析：A不是影像學(xué)檢查，X線片上可看到椎體方形變以及椎小關(guān)節(jié)和脊柱生理曲度改變，MRI可以估計(jì)其活動(dòng)度，有利于療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判定。102.10個(gè)月男孩，診斷為"化膿性腦膜炎"，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)燒、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮A、腦水腫B、腦室管膜炎C、硬腦膜下積液D、腦性低鈉血癥E、腦積水答案：C解析：硬腦膜下積液表現(xiàn)化膿性腦膜炎治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升；病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。103.心理測驗(yàn)工作應(yīng)遵守的原則正確的是A、自主、學(xué)習(xí)、實(shí)效B、信度、效度，常模C、自強(qiáng)、自立、自省D、客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化E、真誠、中立、回避答案：D解析：應(yīng)用心理測試的一般原則是：標(biāo)準(zhǔn)化原則、保密原則、客觀性原則。104.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為A、二者均可使心率減慢B、在心室壓力改變方面可相互拮抗C、二者均可使心室容積減小D、二者均可使心肌收縮減弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用答案：E解析：硝酸甘油進(jìn)入體內(nèi)，能在細(xì)胞中產(chǎn)生一氧化氮(NO)，從而舒張血管和松弛其他平滑肌，舒張靜脈血管強(qiáng)于動(dòng)脈，還有抑制血小板聚集作用，與B受體阻斷劑合用，可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用。105.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的是A、社會(huì)環(huán)境與健康的關(guān)系B、應(yīng)用學(xué)科C、提出改善措施D、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康E、研究環(huán)境對(duì)人群健康的影響答案：A解析：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，研究環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及其規(guī)律，提出改善不良環(huán)境的衛(wèi)生要求和保健措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康，延長壽命，提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力的目的。106.男，46歲。湖北農(nóng)民。肝功能反復(fù)異常10余年。1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，尿黃。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝臟最可能的病理變化是A、肝臟呈干線狀纖維化，肝臟表面有大小不等的結(jié)節(jié)B、肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、肝細(xì)胞亞大塊壞死D、肝細(xì)胞大塊壞死E、肝細(xì)胞水腫，假小葉形成答案：A解析：考慮吸血蟲性肝硬化，故選A。107.男54歲，患右側(cè)肺癌，支氣管鏡病理檢查為鱗癌，TNM分期為TNM，治療原則為A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除，配合放療C、手術(shù)切除，配合化療D、放療和化療E、手術(shù)切除，配合放療和化療答案：D解析：病人肺癌病理確診為鱗癌，分級(jí)為TNM，提示腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)不能去除所有病灶，所以已不宜手術(shù)治療，應(yīng)采用放療和化療。放療和化療對(duì)鱗癌的療效均好于腺癌。108.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶A2B、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：B解析：本題考查的是胰腺出血和血栓形成的致病因素。正確答案為B，即彈力蛋白酶。解析：胰腺是一個(gè)重要的消化器官，它分泌多種消化酶，包括胰蛋白酶、脂肪酶等。當(dāng)這些酶在胰腺內(nèi)部過度激活時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胰腺自身消化，引起胰腺炎和胰腺壞死等疾病。此外，胰腺炎還可能引起胰腺出血和血栓形成等并發(fā)癥。彈力蛋白酶是一種能夠降解彈性纖維的酶，它在胰腺出血和血栓形成中起著重要的作用。當(dāng)胰腺炎發(fā)生時(shí)，胰腺組織受到破壞，釋放出大量的彈性纖維和彈力蛋白酶。彈力蛋白酶能夠降解血管壁上的彈性纖維，導(dǎo)致血管壁破裂，引起胰腺出血。同時(shí)，彈力蛋白酶還能夠促進(jìn)血栓形成，增加血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本題的正確答案為B，即彈力蛋白酶。其他選項(xiàng)中，磷酰酶A2、激肽酶、胰蛋白酶和脂肪酶雖然也與胰腺疾病有關(guān)，但與胰腺出血和血栓形成的發(fā)生機(jī)制無關(guān)。109.下面哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素開展檢測活動(dòng)A、衛(wèi)生行政主管部門B、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)E、艾滋病監(jiān)測機(jī)構(gòu)答案：C解析：第二十二條國家建立健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定國家艾滋病監(jiān)測規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)國家艾滋病監(jiān)測規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的艾滋病監(jiān)測計(jì)劃和工作方案，組織開展艾滋病監(jiān)測和專題調(diào)查，掌握艾滋病疫情變化情況和流行趨勢。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素開展監(jiān)測活動(dòng)。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)出入境人員進(jìn)行艾滋病監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告110.風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)B、多見于女性患者C、興奮和注意力集中時(shí)消失D、病程呈自限性E、其動(dòng)作入睡后可消失答案：C解析：舞蹈?。赫硷L(fēng)濕熱總數(shù)的3％～10％，年長女孩多見，兒童多于成人，累及錐體外系，其特征為面部和四肢肌肉的不自主、無目的快速運(yùn)動(dòng)，如伸舌、歪嘴、皺眉、擠眼、聳肩、縮頸、語言障礙、書寫困難、細(xì)微動(dòng)作不協(xié)調(diào)，在興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后即消失。病程呈自限性，3個(gè)月左右，偶有持續(xù)6～12個(gè)月者。111.丙類傳染病有A、百日咳B、血吸蟲病C、包蟲病D、流行性腦脊髓膜炎E、鼠疫答案：C解析：丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。而百日咳、血吸蟲病、流行性腦脊髓膜炎屬于乙類傳染病，鼠疫屬于甲類傳染病。因此，正確答案是選項(xiàng)C。112.張力為1/2的液體是A、2:3:1含鈉液B、4:3:2含鈉液C、2:6：1含鈉液D、5%碳酸氫鈉E、2：4含鈉液答案：A解析：張力是指溶液在體內(nèi)維持滲透壓的能力。等滲溶液的張力為1，低滲溶液的張力小于1，高滲溶液的張力大于1。選項(xiàng)A：2:3:1含鈉液的張力為1/2。選項(xiàng)B：4:3:2含鈉液的張力為2/3。選項(xiàng)C：2:6:1含鈉液的張力為1/3。選項(xiàng)D：5%碳酸氫鈉為高滲溶液，張力大于1。選項(xiàng)E：2:4含鈉液的張力為1。因此，正確答案是選項(xiàng)A。113.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于A、尿毒癥B、胃腸減壓C、術(shù)后少尿D、擠壓創(chuàng)傷E、輸血過量答案：B解析：尿毒癥多合并高鉀血癥、代謝性酸中毒；胃腸減壓時(shí)，含鉀和氫離子較多的胃腸消化液排出體外，容易引起低鉀性堿中毒；術(shù)后少尿時(shí)，代謝產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物聚集，通常引起代謝性酸中毒；擠壓創(chuàng)傷時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀大量釋放入血，常引起高鉀血癥；輸血過量時(shí)，庫存血中的鉀和枸櫞酸鹽大量入血，容易引起高鉀血癥和代謝性堿中毒。114.下列哪一種靜脈麻醉藥更適合用于冠心病病人的麻醉誘導(dǎo)A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、依托咪酯D、異丙酚E、咪唑地西泮答案：C解析：依托咪酯對(duì)心血管功能影響較小，在臨床常用劑量下對(duì)心肌收縮力和外周血管阻力無明顯影響，不增加心肌耗氧量，適用于冠心病等心血管疾病患者的麻醉誘導(dǎo)。硫噴妥鈉可抑制心肌收縮力、降低外周血管阻力，對(duì)冠心病患者不利；氯胺酮可增加心肌耗氧量，對(duì)冠心病患者有潛在風(fēng)險(xiǎn)；異丙酚有一定的心血管抑制作用；咪唑地西泮對(duì)心血管也有一定影響。所以答案選C。115.不屬于凝固性壞死的病變是A、肝阿米巴膿腫B、心肌梗死C、干酪樣壞死D、腎梗死E、壞疽答案：A解析：凝固性壞死是指壞死組織由于失水變干，蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點(diǎn)為壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然保存。其包含幾種特殊類型：干酪樣壞死和壞疽。116.患者，男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×10/L，白細(xì)胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+），Ham試驗(yàn)（+）。首先考慮A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、自身免疫性溶血性貧血答案：D解析：根據(jù)患者頭暈、乏力、面色蒼白病史、血常規(guī)特點(diǎn)考慮患者為貧血。根據(jù)特異性的檢查：尿Rous試驗(yàn)（含鐵血黃素尿試驗(yàn)）和Ham試驗(yàn)（酸溶血試驗(yàn)）對(duì)于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥具有很高的特異性。鞏膜黃染及脾大可為溶血造成。故選D。117.25歲男性患者，因發(fā)熱咽喉痛，皮膚散在瘀斑入院，肝脾腫大，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化物酶染色強(qiáng)陽性。[問題1]診斷考慮A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病急變E、急性單核細(xì)胞白血病答案：A解析：患者急性起病，胞質(zhì)出現(xiàn)棒狀小體，POX強(qiáng)陽性，多見于急性粒細(xì)胞白血病，急性單核細(xì)胞白血病時(shí)POX是弱陽性或陰性，又因骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，故診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，本題選A。118.以下哪種為嚴(yán)格胞內(nèi)寄生病原體A、普氏立克次體B、結(jié)核桿菌C、肺炎支原體D、白色念珠菌E、大腸桿菌答案：A解析：常見錯(cuò)誤是錯(cuò)選C。認(rèn)為多數(shù)細(xì)菌可人工培養(yǎng)，那么真菌也可以，而支原體屬于其他微生物，其中的立克次體、衣原體及一些螺旋體需在活細(xì)胞中生存，故認(rèn)為支原體也是。實(shí)際上支原體可以在無活細(xì)胞的培養(yǎng)基上生存。119.無癥狀菌尿下列，需要長程低劑量抑菌療法治療的A、老年女性B、糖尿病C、絕經(jīng)期前非妊娠婦女D、妊娠婦女治療后復(fù)發(fā)E、學(xué)齡兒童答案：D解析：一般認(rèn)為，下列情況需要治療：1、妊娠期無癥狀菌尿；2、學(xué)齡前兒童；3、曾出現(xiàn)有癥狀感染者；4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。治療復(fù)發(fā)者需要長程低劑量抑菌療法治療。120.下列關(guān)于血管緊張素Ⅱ生理作用的描述，錯(cuò)誤的是A、收縮全身阻力血管B、收縮容量血管C、促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素D、促進(jìn)下丘腦釋放血管升壓素E、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮答案：D解析：血管緊張素Ⅱ的作用有：①直接使全身微動(dòng)脈收縮，微動(dòng)脈為阻力血管，因此A正確。血管緊張素Ⅱ也可促進(jìn)靜脈收縮，靜脈為容量血管，故B正確。②作用于交感神經(jīng)末梢，使其釋放去甲腎上腺素，故C正確。③刺激腎上腺皮質(zhì)合成釋放醛固酮，故E正確。④促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升壓素，后者由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生，并經(jīng)軸質(zhì)運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體末梢儲(chǔ)存并釋放，故D不正確。故選D。121.48歲婦女，G5P3，10年前輸卵管結(jié)扎術(shù)，已絕經(jīng)2年，陰道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。為明確診斷，下列輔助檢查方法哪項(xiàng)最可靠A、宮頸脫落細(xì)胞檢査B、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)C、陰道鏡檢査及活檢D、B超檢查子宮附件E、分段診刮病理檢查答案：C解析：[考點(diǎn)]宮頸癌的臨床癥狀、體征、早期確診方法、處理原則[分析]宮頸癌早期的表現(xiàn)為異常排液、性交后出血，子宮頸呈現(xiàn)糜爛狀，可有接觸性出血。應(yīng)與陰道炎、子宮內(nèi)膜癌相鑒別。早期宮頸癌的診斷方法，包括病史、體檢、宮頸脫落細(xì)胞檢査、陰道鏡檢査和活檢病理檢査，后者是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療方法視病理結(jié)果和臨床分期而定。本例45歲已生育巳絕經(jīng)，若CINⅡ~原位癌可行全子宮切除，若為浸潤癌應(yīng)采用子宮廣泛切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。122.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳、鐵攝入量不足B、生長發(fā)育快C、鐵吸收障礙D、鐵的丟失過多E、先天鐵儲(chǔ)備不足答案：A解析：兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生原因有多種，但最主要的原因是鐵攝入量不足。以下是針對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的詳細(xì)解釋：A.鐵攝入量不足-這是兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因。兒童在生長