如何降低住院病人壓瘡的發(fā)生率PDCA-任亮亮

如何降低住院病人壓瘡的發(fā)生率骨一科2021/3/29星期一1選題理由2021/3/29星期一2患者入院/轉(zhuǎn)科壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有無每三天進(jìn)行評(píng)估每日進(jìn)行評(píng)估≥10≥20隨時(shí)觀察病情變化現(xiàn)狀把握流程圖2021/3/29星期一3數(shù)據(jù)分析2015年8月-12月對(duì)住院的220名患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查，其中5名患者發(fā)生壓瘡，占總數(shù)的2.3%要因發(fā)生壓瘡人數(shù)百分比累計(jì)百分比新護(hù)士多240.0%40.0%監(jiān)管人員缺乏120.0%60.0%理論知識(shí)缺乏120.0%80.0%工作任務(wù)繁重120.0%100.0%培訓(xùn)力度不夠00.0%100.0%2021/3/29星期一4改善前柏拉圖2021/3/29星期一5治標(biāo)問題過渡問題治本問題2021/3/29星期一6目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×圈能力)=5－（5×0.7）

=1.5降幅=(現(xiàn)況值－目標(biāo)值)/現(xiàn)況值

=（5－1.5）／5

=70%我們的目標(biāo)使壓瘡率下降70%。2021/3/29星期一7原因分析護(hù)理不良事件管理因素患者因素護(hù)士因素家庭因素責(zé)任護(hù)士宣教不到位患者年齡小患者對(duì)環(huán)境不熟悉

警示教育不夠家屬關(guān)心不足重視程度不夠防范措施不到位夜間無陪護(hù)未嚴(yán)格執(zhí)行操作流程薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位工作不認(rèn)真未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度家屬安全意識(shí)差護(hù)理操作培訓(xùn)不到位檢查力度不夠2021/3/29星期一8原因分析護(hù)理質(zhì)量分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文書病區(qū)管理新護(hù)士對(duì)書寫要求不熟悉意識(shí)淡薄認(rèn)識(shí)不到位，內(nèi)容不了解科室保潔主動(dòng)性不強(qiáng)書寫不認(rèn)真，漏記消毒隔離意識(shí)差宣教不到位手衛(wèi)生依從性差缺乏積極性消毒隔離滿意度護(hù)士宣教不到位病人不配合主動(dòng)性、積極性低2021/3/29星期一9對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱新護(hù)士多主要因素1.工作任務(wù)繁重2.工作強(qiáng)度大3.護(hù)士流失多改善前：1.工作任務(wù)繁重2.工作強(qiáng)度大3.護(hù)士流失多對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)2.彈性排班3.提高積極性對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：權(quán)娜實(shí)施地點(diǎn)：骨一科對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1.設(shè)置壓瘡管理員崗位2.實(shí)施護(hù)理崗位聽班制度3.設(shè)置崗位獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制2021/3/29星期一10對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱監(jiān)管人員缺乏主要因素1.工作任務(wù)繁重2.人力資源缺乏改善前：1.工作任務(wù)繁重2.人力資源缺乏對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)培訓(xùn)2.增加壓瘡聯(lián)絡(luò)員對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：閔敏實(shí)施地點(diǎn)：骨一科對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)監(jiān)督對(duì)策效果確認(rèn)：1.指定壓瘡聯(lián)絡(luò)員2.加強(qiáng)培訓(xùn)，組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的防范措施，以及如何運(yùn)用中醫(yī)藥措施預(yù)防2021/3/29星期一11對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱培訓(xùn)力度不夠主要因素1.政策支持力度小2.無專職培訓(xùn)人員3.培訓(xùn)方式欠佳改善前：1.工作任務(wù)繁重2.無專職培訓(xùn)人員3.培訓(xùn)方式欠佳對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)反饋2.設(shè)置專職培訓(xùn)人員3.改善培訓(xùn)方式，增加培訓(xùn)次數(shù)對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：楊艷實(shí)施地點(diǎn)：骨一科對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持和改善對(duì)策效果確認(rèn)：1.設(shè)置壓瘡反饋員2.改善培訓(xùn)方式，組織科室壓瘡培訓(xùn)員外出學(xué)習(xí)2021/3/29星期一12開展科內(nèi)培訓(xùn)2021/3/29星期一13改善后柏拉圖要因發(fā)生壓瘡人數(shù)百分比累計(jì)百分比新護(hù)士多1100.0%100.0%監(jiān)管人員缺乏00.0%100.0%理論知識(shí)缺乏00.0%100.0%工作任務(wù)繁重00.0%100.0%培訓(xùn)力度不夠00.0%100.0%2021/3/29星期一14改善后柏拉圖2021/3/29星期一15效果確認(rèn)（有形效果）2021/3/29星期一16效果確認(rèn)（無形效果）項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均分總分平均分QCC手法運(yùn)用756.2120103.8團(tuán)隊(duì)精神947.81099.11.3專業(yè)知識(shí)786.51008.31.8溝通協(xié)調(diào)826.85947.81活動(dòng)信心675.61078.90.9責(zé)任榮譽(yù)9681048.70.7注：由成員12人評(píng)分，每項(xiàng)每人10分，最低1分，總分為120分。2021/3/29星期一17效果確認(rèn)（無形效果）2021/3/29星期一18標(biāo)準(zhǔn)化2021/3/29星期一19標(biāo)準(zhǔn)化20