腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼障礙的療效評(píng)價(jià)

腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼障礙的療效評(píng)價(jià)

摘要：目的研究分析恐懼障礙患者給予帕羅西汀合并腦電生物反饋治療的臨床效果。方法選取恐懼障礙患者98例，平均分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用帕羅西汀藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加腦電生物反饋方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果，比較分析。結(jié)果根據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)漢密頓焦慮量表（HAMA）[1]，對(duì)兩組患者在治療后的第一周、二周、四周以及第八周的總分進(jìn)行比較，結(jié)果表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論帕羅西汀合并腦電生物反饋治療方式對(duì)恐懼障礙的臨床治療效果更加明顯，值得推廣。關(guān)鍵詞：恐懼障礙；帕羅西汀合并腦電生物反饋；臨床效果前言：恐懼障礙是一種神經(jīng)癥，其主要臨床表現(xiàn)為恐怖癥狀，患者在發(fā)病的同時(shí)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)較為顯著的植物神經(jīng)的癥狀，對(duì)于一些讓患者感到恐懼的事物或處境，患者會(huì)盡最大可能回避或逃走，很多時(shí)候患者對(duì)自己的恐懼感到不合理，但卻無(wú)法控制。這種疾病一直不大容易被引起重視，且近年來(lái)在人群中具有逐漸上升的趨勢(shì)，會(huì)對(duì)人們總體生活質(zhì)量造成較大影響。本文通過(guò)選取恐懼障礙患者進(jìn)行治療觀察，分析帕羅西汀合并腦電生物反饋治療[2]對(duì)恐懼障礙的臨床治療效果。

資料與方法1.1一般資料選取我院2015年12月~2016年6月的恐懼障礙患者98例，隨機(jī)抽取，平均分配，分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。其中，男性患者43例，女性55例，年齡19~61歲，平均（30.4±12.8）歲；婚姻狀況：已結(jié)69例，未婚22例，7例；病程17~25個(gè)月，平均（21.3±11.4）月。兩組患在性別、年齡、病程及婚姻狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。1.2方法對(duì)照組：對(duì)患者使用帕羅西汀（江蘇恩華制藥有限公司），口服，起始劑量可為20mg/d，服用5天后可對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整為45~70mg/d，根據(jù)患者病情需要，可進(jìn)行苯二氮卓類藥物的少量使用。觀察組：在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行腦電生物反饋治療，即利用相關(guān)儀器對(duì)人體諸如血壓、心率以及腦電等生理指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)處理，通過(guò)人們視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行信息反饋，患者可在訓(xùn)練后對(duì)這些信息有一定認(rèn)識(shí)，以此來(lái)改變心理上的一些不良反應(yīng)，從而達(dá)到治療效果。觀察組患者在訓(xùn)練前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一定程度的心理狀態(tài)以及個(gè)性特征等的定性與定量分析；開(kāi)始訓(xùn)練，讓患者選擇最為舒服的體位，并利用儀器確幫助患者充分放松身體與精神。如果患者能夠根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，變小發(fā)出的信號(hào)，醫(yī)生要及時(shí)進(jìn)行“好、對(duì)”的語(yǔ)氣肯定。如果患者接受指導(dǎo)的效果并不理想，醫(yī)生也要用“不急、慢慢來(lái)”等話語(yǔ)進(jìn)行耐心的安慰和鼓勵(lì)。醫(yī)生應(yīng)在整個(gè)治療過(guò)程中告知患者放松身體、平穩(wěn)呼吸，并對(duì)反饋的信息及時(shí)進(jìn)行分析，了解患者當(dāng)前所處的情況。結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者治療過(guò)程中的體驗(yàn)和治療效果進(jìn)行溝通和討論，治療時(shí)間在30min/次，每周三次，并要求患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，2次/日，20min/次，治療八周為一個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療情況，分別治療前與治療的第一、二、四和八周使用HAMA對(duì)兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定，治療效果的評(píng)定依據(jù)以HAMA末次評(píng)分的減分率為準(zhǔn)。①痊愈：減分率≧75%；②顯效：50%≦減分率<75%；③進(jìn)步：25%≦減分率<50%；④無(wú)效：減分率<25%。有效=痊愈+顯效+進(jìn)步。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組患者的臨床治療效果比較通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果的觀察得出，觀察組患者治療的總有效率為91.8%，對(duì)照組患者治療總有效率為77.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），如表1。表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]組別n痊愈顯效進(jìn)步無(wú)效總有效觀察組4930（61.2）11（22.4）4（8.2）4（8.2）45（91.8）對(duì)照組4918（36.7）11（22.4）9（18.4）11（22.4）38（77.6）P值-<0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.2兩組患者治療后的HAMA總評(píng)分比較治療前，兩組患者的HAMA總分對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療的前兩周比較兩組的HAMA總分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療的第四周、第八周，比較兩組的HAMA總分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。如表2。表2兩組患者治療后的HAMA總評(píng)分比較（±s，分）治療時(shí)間觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）tP治療前27.93±6.127.6±3.80.6690.669治療第1周26.46±5.324.3±3.6—0.4970.032治療第2周19.45±3.820.8±6.1—1.2340.028治療第4周14.73±4.918.7±5.2—1.6270.007治療第8周9.27±3.613.5±3.9—2.2350.007

討論恐懼障礙其主要特點(diǎn)是患者對(duì)外界的許多事物或是環(huán)境存在的一種不合理的、過(guò)分的懼怕，并通過(guò)這種懼怕而產(chǎn)生一系列回避行為，病癥發(fā)作時(shí)常伴有較明顯的植物神經(jīng)癥狀。在臨床上，無(wú)論是恐懼障礙還是焦慮障礙，都患者的心理素質(zhì)有十分密切的聯(lián)系[4]，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，恐懼障礙的發(fā)病很大一部分原因是由于一次焦慮的爆發(fā)。帕羅西汀是一種用于治療各種憂郁癥的藥物，這其中也包括對(duì)伴有焦慮障礙的抑郁障礙和反應(yīng)性抑郁癥以及患有強(qiáng)迫障礙的患者。同時(shí)，這種藥物也可用于治療患有恐懼障礙。在臨床上，治療恐懼障礙的主要方式是藥物治療與放松治療法，而生物反饋治療也在近年來(lái)的研究中逐漸用于實(shí)踐，治療效果較為顯著，且具有可操作性與實(shí)用性，所以在臨床上被越來(lái)越多的使用。本文研究帕羅西汀合并腦電生物反饋治療恐懼障礙的臨床效果，結(jié)果表明，帕羅西汀合并腦電生物反饋治療恐懼障礙患者的是臨床效果更加明顯，患者并無(wú)明顯的不良反應(yīng)，更好的提高了生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)恐懼障礙患者的治療，帕羅西汀合并腦電生物反饋治療的治療效果更顯著，安全性更高，值得在臨床上廣泛推廣。參考文獻(xiàn)：[1]高月霞、黃敬、李紅光、劉華麗、劉德芳、余紅、封亞、朱先紅、楊杰、石曉華.腦電生物反饋聯(lián)合米氮平治療焦慮障礙的臨床對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2015