腦卒中康復(fù)期的臨床護(hù)理體會(huì)

腦卒中康復(fù)期的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：腦卒中是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病,大致分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中二大類?；颊叱?huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)或感覺功能受損，即使救治成功也常遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，不僅給患者造成了痛苦，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦卒中后遺留偏癱患者的療效，減少后遺癥，改善患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。

本研究通過康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者進(jìn)行研究，從而探索一種安全、有效的改善患者神經(jīng)功能的手段。關(guān)鍵詞：腦卒中康復(fù)護(hù)理體會(huì)眾所周知，人體的神經(jīng)元一旦受損將不可再生，但現(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為人體先天具有一定的代償能力，在神經(jīng)元受損的情況下經(jīng)過有針對(duì)性的合理的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上達(dá)到一定的重組能力，從而使患者回復(fù)部分功能，增強(qiáng)生活信心。此外，康復(fù)訓(xùn)練能夠避免患者腦卒中后遺癥的發(fā)生，從而提高其對(duì)臨床治療的參與程度和積極性，對(duì)治療起到事半功倍的作用。需要特別指出的是，在進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理前應(yīng)根據(jù)病人不同的身體情況開展科學(xué)全面的護(hù)理測(cè)來來檢查患者身體恢復(fù)的情況。評(píng)測(cè)內(nèi)容包括:

患者體重、血壓、心率、進(jìn)食情況、思考能力、運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、肌肉張力和彈性及皮膚情況等。一、康復(fù)期護(hù)理應(yīng)包括以下方面;

1、心理護(hù)理

腦卒中具有發(fā)病急、致殘率高、病程長(zhǎng)、病后伴有多種功能障礙的特性。加之其對(duì)康復(fù)期運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、言語(yǔ)療法缺乏認(rèn)識(shí)，認(rèn)為病已經(jīng)定性，無法改變，于是便產(chǎn)生緊張、悲觀、厭惡治療等情緒，失去治療信心。以至于部分患者在病后憂郁、甚至輕生。這些不良情緒不但使患者在思想上產(chǎn)生消極對(duì)抗康復(fù)治療而且在一定程度上影響患者的病后恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同特征（如文化程度、工作特性、個(gè)人愛好等）與患者進(jìn)行有效的溝通，尊重患者、體諒患者，傾聽患者傾訴，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，和進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的必要，幫助其信心。2、飲食護(hù)理

據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有50％腦卒中患者在發(fā)病后伴有不同程度的吞咽困難，極易造成誤吸、拒食、繼而導(dǎo)致患者脫水、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。所以在臨床康復(fù)護(hù)理中不能只重視腦卒中患者的癥狀護(hù)理，而忽視飲了食護(hù)理的重要性，要簡(jiǎn)歷科學(xué)的管理方法，否則會(huì)導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)反復(fù)，更加難以有效控制，或因飲食不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥。應(yīng)患者給予營(yíng)養(yǎng)豐富易且易消化的低糖、低脂、低鹽、高維生素飲食。適當(dāng)多食蔬菜水果、戒煙忌酒、降低膽固醇、高脂肪的攝入量，以減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積。3、功能訓(xùn)練

腦血管意外發(fā)病后大部分患者均會(huì)遺留有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能障礙，有的患者甚至?xí)プ岳砟芰?，給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)，正因?yàn)槿绱?，指?dǎo)患者在急性發(fā)作期后盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，對(duì)肢體和語(yǔ)言的恢復(fù)就顯得尤為重要。急性期腦血管意外患者在病情和生命體征穩(wěn)定后即可在床上進(jìn)行一些小幅度的輕微運(yùn)動(dòng)，為日后恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，此時(shí)的運(yùn)動(dòng)應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，以鍛煉下肢支撐力和上肢托力為主要內(nèi)容，待到達(dá)到一定熟練程度后再改為以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主的走路練習(xí)。這樣做的主要目的是使患者循序漸進(jìn)，從被動(dòng)到主動(dòng)、從臥到坐、從站到走、以上帶下，進(jìn)行追加式訓(xùn)練，以達(dá)到最佳效果，在此期間要特別注意防止患者形成肩手綜合征和髖足綜合征而影響進(jìn)一步治療。4、高壓氧護(hù)理

在康復(fù)護(hù)理中除了嚴(yán)格按照早期運(yùn)動(dòng)的康復(fù)原則進(jìn)行治療之外，在條件允許的情況下應(yīng)考慮結(jié)合高壓氧治療，這樣可以能取得事半功倍效果。高壓氧可以使腦血管意外患者提高自身的血氧張力，增加患者血氧濃度，增加腦脊液和腦組織的血氧含量，有助于提高患者的腦組織能量代謝，使顱內(nèi)壓力隨之降低，進(jìn)而減輕腦神經(jīng)細(xì)胞的腫脹。5、用藥護(hù)理

腦出血患者以中老年人居多，患者本身的肝，腎功能會(huì)出現(xiàn)了一定的功能性減退，其用藥的不良反應(yīng)比率會(huì)比年輕人高。因此用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥制度，做到準(zhǔn)確用藥，在給藥過程中要密切觀察，靜脈滴注要時(shí)應(yīng)按照醫(yī)囑控制滴速，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，6、預(yù)防并發(fā)癥

腦出血患者因長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生肺部感染和壓瘡，為防止肺部感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)每?jī)尚r(shí)由下而上為患者叩拍背部，每次三分鐘，當(dāng)患者痰液不易咳出時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用器械將痰液吸出，進(jìn)行此項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止患者受傷。為防止壓瘡應(yīng)保持床單干燥整潔，注意皮膚干燥，尤其應(yīng)注意眼角膜、外陰和臀部等易積聚分泌物處的清潔，并每天按摩患者骨突及受壓處，預(yù)防壓瘡發(fā)生。7、實(shí)行家庭訪視

在腦卒中患者中進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，可使患者及其家庭增強(qiáng)生活信心、感受到社會(huì)的溫暖，提高家庭照料者的護(hù)理能力和護(hù)理水平，促進(jìn)家庭與社會(huì)的融合。護(hù)理人員上門對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估服務(wù)。其評(píng)估項(xiàng)目包括患病程度和治療狀況，日常生活自理能力，患者和其家庭成員的心理社會(huì)狀況，主要照顧者的知識(shí)能力、護(hù)理常識(shí)等等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，經(jīng)醫(yī)護(hù)商討后制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，給病人家屬及患者指本人提供日常護(hù)理指導(dǎo)。這樣既方便了病人，又拓展了醫(yī)院的功能，同時(shí)增加了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。二、結(jié)語(yǔ)

腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，會(huì)直接影響到患者康復(fù)效果和今后的生存質(zhì)量具有重要的意義，本文只是作者在臨床過程中對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)的一點(diǎn)總結(jié)，希望其他醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在臨床治療和護(hù)理中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，共同提高，使得患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)：1、汪紅玲，汪愛玲腦卒中后遺癥的康復(fù)護(hù)理［J］中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(33):7－8