超聲在重癥醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用

超聲在重癥醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用

超聲在重癥醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

1、積液掃查（心、胸、腹、盆腔）2、FATE快速經(jīng)胸心臟評(píng)估

(FocusedAssessmentwithTransthoracic

Echocardiography

3、膀胱掃查

4、簡(jiǎn)化的肺超聲5、Q&A心包、胸腔、腹腔、盆腔積液超聲快速評(píng)估腹腔/盆腔積液的分布患者平臥位時(shí)：左側(cè)腹腔積液首先會(huì)聚集于較低的脾腎間隙右側(cè)腹腔積液首先會(huì)聚集于較低的肝腎間隙盆腔積液首先會(huì)聚集于較低的女性的Douglas陷窩，男性的膀胱直腸陷窩脾腎間隙子宮/膀胱直腸陷窩肝腎間隙

FAST-肝腎間隙

FAST-脾腎間隙

FAST-盆腔

FAST-心包胸腔積液

結(jié)構(gòu)評(píng)估胸腔胸腔積液膈肌膈肌運(yùn)動(dòng)Live腹腔、胸腔、心包積液FocusedAssessmentwithTransthoracicEchocardiography

ICUFATEProtocolICU經(jīng)胸超聲快速心臟評(píng)估超聲：ICU可視化的患者監(jiān)測(cè)儀FATEViews

劍突下四腔心切面心尖四腔心切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室短軸切面腋下肋間切面劍突下下腔靜脈切面FATEViews1.劍突下四腔心切面結(jié)構(gòu)評(píng)估心包心包積液左/右室形態(tài)大小及功能左/右房形態(tài)大小及功能二尖瓣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及反流三尖瓣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及反流FATEViews2.心尖四腔心切面結(jié)構(gòu)評(píng)估左/右室形態(tài)大小及功能左/右房形態(tài)大小二尖瓣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及反流三尖瓣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及反流FATEViews3.胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面

結(jié)構(gòu)評(píng)估左室EF射血分?jǐn)?shù)室間隔/左室壁室壁厚度二尖瓣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及反流主動(dòng)脈瓣運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及反流FATEViews4.胸骨旁左室短軸切面

結(jié)構(gòu)評(píng)估左/右室室壁厚度及運(yùn)動(dòng)室間隔室壁厚度及運(yùn)動(dòng)FATEViews6.劍突下下腔靜脈切面

結(jié)構(gòu)評(píng)估下腔靜脈寬度容量狀態(tài)/液體反應(yīng)性FATE臨床用途除外明顯異常心臟形態(tài)心臟功能瓣膜功能循環(huán)容量除外明顯異常

Footer左室收縮功能（二維圖像觀察判斷）

FooterNormalGlobalImpairment左室的形態(tài)大小及收縮功能NormalGlobalImpairment左室收縮功能（二維圖像觀察判斷）

左室的形態(tài)大小及收縮功能低高超聲顯示下腔靜脈評(píng)估循環(huán)容量臨床病例：

男性，61歲

胸悶、氣短、乏力3個(gè)月加重10天入住CCU

快速左室長(zhǎng)軸切面掃描顯示：左室擴(kuò)大，收縮功能降低、二尖瓣反流Vscan快速左室短軸切面掃描：左室收縮功能降低心尖四腔切面掃描顯示：左室左房擴(kuò)大超聲提示：擴(kuò)張型心肌病，全心衰，二尖瓣反流超聲提示：擴(kuò)張型心肌病，二尖瓣反流

膀胱掃描肺超聲

LungUltrasound肺超聲檢查聲窗

探頭垂直于胸壁，雙側(cè)肺都需要檢查12345前胸壁，2-3-4肋間隙前胸壁，5-8

肋間隙腋前線于腋后線之間，4-10

肋間隙患者坐位，后胸壁，主要用于胸水定位引導(dǎo)穿刺12345正常超聲圖像解剖

超聲依次可見：胸壁、肋骨、胸膜A線

A線：超聲波遇到胸膜的多重反射后形成的多條和胸膜平行的亮線。在正常的肺超聲圖像通?？梢?-3個(gè)平行的A線,各A線之間的距離相等。B線

B線：超聲波遇到肺內(nèi)氣體后形成的彗尾偽像,并隨胸膜滑行而移動(dòng).少量的B線是正常肺超聲的表現(xiàn).肺滑行/LungSlidingABA.正常肺（NormalLung）超聲波在傳播到肺的表面后反射，超聲圖像會(huì)顯示肺的表面隨呼吸而移動(dòng).B.氣胸（Pneumothorax）超聲波在傳播到胸腔的氣體后反射，超聲圖像不會(huì)顯示肺的表面，也不