老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的心理護(hù)理干預(yù)探討

老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的心理護(hù)理干預(yù)探討

【摘要】目的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)方式探討。方法選擇我院2015年12月~2016年11月接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛老年患者72例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中走失患者有6例。使用隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行討論，對(duì)照組和觀察組各33例，所有患者均接受藥物治療，治療過程中給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理期間發(fā)生不良反應(yīng)情況及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果治療期間觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組，將兩組數(shù)據(jù)做對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予老年不穩(wěn)定型心絞痛患者全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升患者護(hù)理滿意度，降低差錯(cuò)事故和不良反應(yīng)發(fā)生的概率，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】老年性；不穩(wěn)定型心絞痛；心理護(hù)理干預(yù)；效果動(dòng)脈粥樣硬化患者血管內(nèi)斑塊破裂，血小板粘附后會(huì)導(dǎo)致冠脈阻塞加重，這是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的主要原因。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，患者心絞痛程度更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長，即使進(jìn)行少量的活動(dòng)都有可能誘發(fā)。不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作三個(gè)月左右即有可能發(fā)生心肌梗死，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全都會(huì)造成極大的影響[1]。因此在住院期間要對(duì)患者進(jìn)行全方位的治療，積極的護(hù)理對(duì)患者治療具有重要意義。本研究主要探討老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果，研究共進(jìn)行1年左右，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:1、資料與方法1.1一般資料此次實(shí)驗(yàn)選取選取我院2015~2016年期間接接收治療的72例不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中走失患者有6例。將66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組患者中，男性患者20例，平均年齡（71.68±3.44）歲，女性患者13例，平均年齡為（72.11±3.64）歲。觀察組患者中，男性21例，平均（74.62±4.01），女性12例，平均（76.33±3.90）歲，所有患者經(jīng)相關(guān)檢查后均確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者，將所有患者基本資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法所有患者均采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療過程中，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切關(guān)注患者生命體征，提醒患者住院期間不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，護(hù)理人員要維持患者病房的溫度和濕度合適，患者病情較為穩(wěn)定后，視情況為患者制定相應(yīng)的功能鍛煉。加速康復(fù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。不穩(wěn)定型心絞痛老年患者一般病癥較重、病程長，一旦發(fā)作，常伴有較多并發(fā)癥，并且疾病反復(fù)發(fā)作會(huì)加大患者心理壓力，影響治療，因此給予患者心理護(hù)理非常重要?；颊甙l(fā)病入院后普遍存在緊張害怕、焦慮無助等不良情緒，針對(duì)緊張害怕為主的患者，護(hù)理人員要積極與其溝通，為患者詳細(xì)講解疾病的基本資料、誘發(fā)原因、治療方案，降低患者對(duì)未知的恐懼感。同時(shí)可使用轉(zhuǎn)移注意力，呼吸減壓等方法進(jìn)行輔助護(hù)理。針對(duì)出現(xiàn)焦慮無助的患者，護(hù)理人員可以對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康教育，鼓勵(lì)患者臥床期間多從事閱讀或其他感興趣的活動(dòng)，讓其保持積極愉悅的心情。多給予患者鼓勵(lì)、關(guān)心、安慰可以有效幫助患者消除不良情緒，樹立治療信心，提高治療依從性。護(hù)理人員可在每日查床和用藥期間對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，每日進(jìn)行2~3次，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者言語、姿勢(shì)、神態(tài)等，針對(duì)有特殊負(fù)面情緒的患者可進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，使用心臟病患者心理狀態(tài)問卷對(duì)所有患者進(jìn)行心理指標(biāo)調(diào)查，對(duì)患者自主健康感、無能為力感、沮喪感、社交障礙感等進(jìn)行評(píng)分。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需為患者制定合理的飲食。治療期間以清淡、易消化、低脂的食物為主。多食用維生素、纖維素、蛋白質(zhì)豐富的食物，一天4~5餐，每餐不可飽食。忌油膩、生冷、辛辣食物，忌煙酒、濃茶、可樂、咖啡等刺激性飲品、多食用新鮮蔬菜和水果，對(duì)維持營養(yǎng)均衡有積極意義。③健康教育宣傳。健康教育的內(nèi)容主要包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)原因、臨床分型、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)等。進(jìn)行健康宣傳教育要結(jié)合患者的性格特征和文化程度開展，可以采用宣傳圖片、口頭講解、DVD視頻等方法，在查床期間、服藥期間等空閑時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物，護(hù)理人員要幫患者將各種藥物的用法用量做好標(biāo)記，讓患者了解藥物的療效和可能產(chǎn)生的副作用。監(jiān)督患者避免其吸煙、酗酒或熬夜，為促進(jìn)血液循環(huán)，要避免過度勞累，睡前用溫水泡腳，保持頭高腳底側(cè)臥位，密切控制體重、血壓、血糖等。根據(jù)個(gè)人愛好進(jìn)行散步、太極拳等鍛煉。護(hù)理人員要密切注意患者狀態(tài)，根據(jù)情況對(duì)教育重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和行為，幫助患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。1.3判定指標(biāo)治療護(hù)理結(jié)束后，使用我院自制滿意度評(píng)分表對(duì)所有患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查；使用心臟病患者心理狀態(tài)問卷對(duì)所有患者進(jìn)行心理指標(biāo)調(diào)查，比較觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分，患者滿意度及發(fā)生不良反應(yīng)的概率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部代入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1觀察組與對(duì)照組護(hù)理總滿意率比較[n,%]組別n滿意基本滿意不滿意總滿意率觀察組對(duì)照組X2P333324（72.73）21（63.64）1.9050.1687（21.21）6（18.18）0.2900.5902（6.06）6（18.18）6.8960.00993.9481.826.8960.0092.2治療結(jié)束1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，期間觀察組發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例（6.06%），對(duì)照組有6例（18.18%），x2=6.896，p=0.009，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。使用心臟病患者心理狀態(tài)問卷對(duì)所有患者進(jìn)行心理指標(biāo)調(diào)查，觀察組患者心理狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。表2觀察組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)調(diào)查比較（x±s）組別n自主健康感無能為力感沮喪感社交障礙感觀察組對(duì)照組tp33331.45±0.331.93±1.022.5720.0121.30±0.422.19±0.696.3290.0001.62±0.582.16±1.012.6630.0101.39±0.662.20±0.914.1390.0003、討論不穩(wěn)定型心絞痛患者大多年齡較高，自身免疫能力較低，且該病發(fā)病較急，若沒能得到及時(shí)有效的治療，容易誘發(fā)心肌梗死等更嚴(yán)重并發(fā)癥，極大地威脅了患者的生命安全[2-3]。相較于其他類型的心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛程度更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長，且發(fā)作時(shí)常伴有心悸、呼吸困難、惡心等臨床病癥，僅僅靠治療并不能達(dá)到理想的治療效果，全面了解患者心理狀態(tài)，制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，改善患者情緒和心態(tài)，幫助患者樹立治療信心，對(duì)疾病的治療和生活質(zhì)量的提高具有重要意義。據(jù)調(diào)查顯示，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的原因一般有心理、社會(huì)、生物等方面。人在緊張焦慮時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)強(qiáng)度提高，釋放的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)增加，血小板釋放的促凝物增多，在老年人群中，冠脈粥樣硬化癥患者較多，收縮的血管和炎癥介質(zhì)容易引起冠脈粥樣硬化板塊破裂，從而出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛[4-5]。因此在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的同時(shí)給予針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)疾病的治療具有積極意義。此次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者采用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，心理狀態(tài)調(diào)查也顯示觀察組患者心理狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)也明顯高于對(duì)照組，通過心理護(hù)理干預(yù)有效的緩解了患者的負(fù)面情緒，減輕了負(fù)面情緒對(duì)治療效果的影響，有助于提升患者治療依從性。在通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高了患者對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，讓患者明白了養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，有利于疾病的治療。目前臨床對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理并不全面，傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式護(hù)理效果明顯較差，護(hù)理人員只是按標(biāo)準(zhǔn)辦事，按時(shí)為患者送藥、按時(shí)檢查記錄患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，沒有注意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，未意識(shí)到心理問題對(duì)患者治療效果的影響。對(duì)患者不良的生活習(xí)慣也只是提醒，沒有真正監(jiān)督、幫助患者形成良好的生活習(xí)慣。此次實(shí)驗(yàn)采用針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果民明顯優(yōu)于對(duì)照組，在今后的工作中，針對(duì)此類特殊的患者一定要注意其護(hù)理工作，護(hù)理和預(yù)后可能直接影響到患者的治療效果，所有臨床護(hù)理工作者都應(yīng)該思考以往工作的不足，從患者實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合考慮患者的整體共性和個(gè)體差異性，從多方面對(duì)患者展開護(hù)理、教育工作，讓患者能更積極、主動(dòng)、有效地配合治療，早日康復(fù)、早日出院。對(duì)醫(yī)院的聲望和名譽(yù)都能起到積極意義。綜上所述，給予不穩(wěn)定型心絞痛患者全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效提高患者治療效果，降低治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]吳秀蓮.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用藥物治療的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18):2351-2352[2]徐亞萍.不穩(wěn)定型心絞痛患者綜合護(hù)理干預(yù)