病案科年終工作總結(jié)7篇

第第頁病案科年終工作總結(jié)7篇病案科年終工作總結(jié)篇1病案信息是醫(yī)院的緊要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領導的大力支持下，清理思路、明確任務，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務的引導思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務，促進了醫(yī)院信息化建設的發(fā)展，平穩(wěn)運行?，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：一、病案室的建設以及籌辦工作。在開業(yè)前一個月，我們病案室人員樂觀到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌辦等工作中。1、病案室的庫房改造建設工作。（1）原來病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了加添存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調(diào)。（2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導致了辦公場合減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U建了約11.3m2的空間，供接待查詢復印。2、病案室的基礎設施籌辦工作。（1）病案室具有特殊性，必必需有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜揮霍資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。3、樂觀與臨床各科室進行溝通溝通。為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項，并傾聽各臨床科室的看法。二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規(guī)章制度。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。1、出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。2、歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。三、做好科室職能服務。全科人員聽從醫(yī)院布置，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。病案保管。病歷的儲存和保管在病案管理工作中是一項緊要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等?；厥盏牟v能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。依據(jù)國際疾病分類與代碼（icd10）。1、手術操作分類（icd9cm3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至2024年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。2、病歷終末質(zhì)檢方面。我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提示今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的倚靠。同時，對臨床醫(yī)生進行督導，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等顯現(xiàn)的書寫問題進行統(tǒng)一矯正。3、借閱和復印。借閱和復印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規(guī)而又不失快捷的做好此項工作，受到廣闊人員的好評稱贊。對患者復印流程上，我們嚴格執(zhí)行制度時，快捷的掌握原則，使我們盡可能地躲避與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務。4、關于報表。每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對過錯和不實的數(shù)字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數(shù)出有據(jù)。四、病案室工作的突破及成就。我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，實現(xiàn)了更好的效果。1、實行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，實現(xiàn)了最新三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則。2、采用色標歸檔病案。我們科室以自身獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。3、病案“封閉式”的借閱制度。躲避了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。4、在我們職責的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包含病案首頁各項信息是否填寫準確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。5、更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復印，若已被患者復印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。6、病案的消毒保管。我們科室在病案回收后就趕忙用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。五、業(yè)務學習的成績。我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都樂觀參加學習培訓等機會來提升自身的業(yè)務水平。于2024年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學術溝通大會，同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學術論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用并在會上溝通。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務的工作，應具備猛烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將連續(xù)學習并運用先進的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務、新技術，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻。最終，我們計劃在2024年度里改善以下方面的工作：1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的揮霍，很難供應患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診察看室患者和住院患者的住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不絕號，便于病案室管理。2、能否為患者調(diào)閱復印病案供應電話預約服務，減少患者等待時間，躲避患者因病歷未歸檔而多次往還醫(yī)院申請復印時對醫(yī)生的怨言。3、病案室在地下負一樓，常常面對管道漏水情形，病案室?guī)旆拷ㄔO急迫需要醫(yī)院考查布置適合的位置，保證病案能夠防潮防水。4、提高業(yè)務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務學習，不絕提高自身的業(yè)務水平。能否多供應各類培訓學習機會，學習drgs以及考編碼員資格證。病案科年終工作總結(jié)篇220xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務的工作?；仡?0xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領導及醫(yī)務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：一、全院各項工作指標完成情況：1、全院總住院人數(shù)：14461人次2、全院出院人數(shù)：14439人次3、全年門診總?cè)舜危?50615人次4、病床使用率：83.9%5、平均住院日：12.6天6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%8、入院3日確診率：100%9、甲級病歷率：99.3%10、無菌手術切口愈合率：91.9%11、無菌手術切口感染率：0.3%12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：13、危重病人搶救成功率：96.6%14、入出院診斷符合率：99.9%15、手術前后診斷符合率：100%二、病歷超時歸檔情況全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數(shù)：14240份，定期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未實現(xiàn)二甲標準要求（＞90%），分析原因緊要有以下幾點：1、思想上不足重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。3、思想?yún)R報專題上級醫(yī)師簽字不及時。三、病歷的保管1、病歷的儲存和保管在病案管理工作中是一項緊要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。依據(jù)國際疾病分類與代碼（icd—10）、手術操作分類（icdcm—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一、2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱誠接待，按相關規(guī)章制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科批準后予以復印。四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院緊要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?？苾?nèi)人員每天能定時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確及時。五、醫(yī)德醫(yī)風勞動紀律科內(nèi)人員能自發(fā)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，定時完成各項工作任務。于今年10月份樂觀參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務形象”活動。并依據(jù)工作崗位要求寫出相應服務承諾，訂立了活動計劃，依據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。六、科室存在的不足之處：1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準確。2、專業(yè)技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務熱誠，做事欠樂觀自動，同事間協(xié)作性差。病案科年終工作總結(jié)篇3七個月的時間如同閃電般剎那快速，竟是如此匆促而過。這是我進進中醫(yī)院的“瞬間”?；仡欉@僅有七個月的時間，對我來說，它卻是那么的充實，耐人回味、思考……來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經(jīng)驗的來說，年月4日。內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是想這對我來說也一種難得的經(jīng)過和磨練，于是信心十足的走上了這段旅程。通過自身不段學習及領導的關懷，同事的幫忙我漸漸融進到這個大家庭。這里我領悟到做人的道理，學會了如作甚人辦事。嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習職責，以馬列主義，嚴格要求自身，不遲到不早退，踏實工作，定時參加醫(yī)院組織的各種活動。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務的工作，一個合格的病案室工作職員因具備猛烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度，具有較強的政治素養(yǎng)和業(yè)務本領，嚴謹干練的工作作風，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自身努力、認真的對待確定能夠被認可。我進進醫(yī)院首要的任務是熟識工作環(huán)境，學習電腦病例輸進系統(tǒng)，搭配領導將各科室的資料及時復印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部分、服務好患者”的工作理念，認真完成領導布置的各項工作，搭配領導圓滿玩成工作任務，培養(yǎng)綜合素養(yǎng)，進步工作本領。不讓領導布置的工作在自身這里延誤，不讓辦理的事項在自身手里積存，不讓各種過錯在自身身上發(fā)生，不讓復印病歷的患者在自身這里冷落，培養(yǎng)服務意識。正確熟識病案整治的緊要作用，進步病案整治現(xiàn)代化的熟識，遇到打官司病歷及時上報領導。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作布置的井井有條?！凹葋碇瑒t安之”就是懷著這種心情我盡力的學習著。把對事業(yè)的滿腔熱誠和高度認真負責的態(tài)度融進到工作中決斷聽從領導和服務患者。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律最大程度滿足病人的需求。我十分喜好、珍惜這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能磨練自身，也能呈現(xiàn)自身。回顧這段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領導和同事表示由衷的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不正確的地方，請領導和同事們批判、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自身的工作做到更好。不辜負領導對我的期看。病案科年終工作總結(jié)篇4一、日常管理病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、icd—10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。二、統(tǒng)計病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來，做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統(tǒng)計分析工作；特別好將icd編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作供應可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。三、病案庫房建設目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓?，F(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設中占用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已實現(xiàn)飽和狀態(tài)新病房樓的應用，病案室已將面對整體搬離工作，病案庫房建設急迫地需要醫(yī)院考查布置適合的位置。病案科年終工作總結(jié)篇5六個月的時間匆促而過，相像閃電。這是我進入xx醫(yī)院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個月時間，它是那么的充實、精彩和耐人回味，現(xiàn)將個人工作總結(jié)如下：20xx年6月6日，我來在xx醫(yī)院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的多而雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)過和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。在現(xiàn)實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關懷，以及同事的熱心幫忙，我漸地漸融入到了醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理，更學會了為人辦事。本人嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自身，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，定時樂觀的參加醫(yī)院組織的各項活動。病案室是一項綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務的工作，一個優(yōu)秀的病案室醫(yī)護人員必需具備猛烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度，同時還要具有較強的素養(yǎng)和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終信任只要自身努力、認真的對待每一項任務，自身確定能夠被領導、同事和病人認可。我進入醫(yī)院首要的任務是熟識工作環(huán)境，學習電腦病例輸入系統(tǒng)，搭配領導將各科室的資料及時復印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。病案科年終工作總結(jié)篇6一、開展工作1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作今年5月份在時間緊、人員少、任務重的情況下，全科人員加班加點，及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫忙下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不絕進行完善和增補，使我院病案首頁上傳率和準確率都實現(xiàn)了100%。2.在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴把病案首頁質(zhì)量掌控關三級醫(yī)院績效考核55項指標有26項直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準確性、科學性和邏輯性，我們開展了以下工作。①組織全院臨床科室醫(yī)務人員進行病案首頁規(guī)范填寫的培訓。②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月末將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改看法簽字后返回病案室。同時每月末將各科室首頁存在的實在問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務科，對各科室進行質(zhì)控考核。二、工作中遇到的問題1.三級公立醫(yī)院績效考核指標中的日間手術占擇期手術比例、出院患者微創(chuàng)手術占比，由于我院沒有明確的日間手術目錄和微創(chuàng)手術目錄，統(tǒng)計人員因檢索條件不同導致數(shù)據(jù)不全都。2.手術并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術并發(fā)癥中，也沒有上報醫(yī)務科，科室也沒有記錄等導致數(shù)據(jù)無法準確統(tǒng)計。3.目前病案人員配備嚴重不足。無法進行崗位分組，而且沒有專業(yè)的統(tǒng)計人員和編碼人員。科室目前7人，3人負責質(zhì)控（醫(yī)療2人，護理1人），統(tǒng)計1人，編碼3人，同時還要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面對退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報統(tǒng)計指標，工作量大，任務繁重，目前我科統(tǒng)計人員僅有1人，非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將drg支出制度的改革，病案編碼將成為緊要的付費依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓，故病案編碼人員不能完全勝任。三、計劃1.進一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關管理部門，臨床醫(yī)生