軍隊文職專業(yè)科目外科護理學(xué)（普通外科患者的護理）模擬試卷1（共480題）

軍隊文職專業(yè)科目外科護理學(xué)（普通外科患者的護理）模擬試卷1（共8套）（共480題）軍隊文職專業(yè)科目外科護理學(xué)（普通外科患者的護理）模擬試卷第1套一、A1型題(本題共22題，每題1.0分，共22分。)1、胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是()。A、胃液B、胰液C、腸液D、唾液E、膽汁標準答案：B知識點解析：胰液是人體的主要消化液，能對三大營養(yǎng)物質(zhì)淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪進行消化、分解。2、下列哪項不是急性胰腺炎的體征?()A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失E、腸鳴音減弱或消失標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎時，壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下，多在上腹部有程度不同的壓痛，但壓痛部位與病變部位有關(guān)。病變在胰頭者，壓痛在右上腹；病變在胰尾者，壓痛在左上腹；病變累及全胰腺者，全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎，腹腔滲液多時，常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。有腸脹氣時，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時，則叩診呈濁音，并可測出移動性濁音。腸音多減弱，當出現(xiàn)腸麻痹時，可呈“安靜腹”。3、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大?()A、血清淀粉酶增高B、血鈣降低C、血清高鐵血紅蛋白陽性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克標準答案：A知識點解析：①水腫性胰腺炎(輕型)：主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎體征、血和尿淀粉酶增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，死亡率很低；②出血壞死性胰腺炎(重型)：除上述癥狀、體征繼續(xù)加重外，高熱持續(xù)不退，黃疸加深。神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，兩側(cè)腰部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑，胃腸出血、休克等?；灆z查：白細胞增多(＞16×109／L)，血紅蛋白和血細胞比容降低，血糖升高(＞11．1mmol／L)，血鈣降低(＜2．0mmol／L)，PaO2＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出現(xiàn)ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。4、急性胰腺炎一般治療原則中，下列哪項未被包括在內(nèi)?()A、解痙鎮(zhèn)痛B、抑制胰腺分泌C、水電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、生長抑素類似物八肽靜脈滴注標準答案：E知識點解析：非手術(shù)療法適用于急性胰腺炎初期、輕型胰腺炎及尚無感染者。(1)嚴密觀察和監(jiān)測：監(jiān)測神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。定期測定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細胞計數(shù)、血氣分析等。密切觀察有無全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克，心、肺、腎功能的改變。(2)減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓，以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。應(yīng)用抗膽堿藥物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。應(yīng)用H2受體阻滯劑：如西咪替丁、雷尼替丁等。應(yīng)用生長抑素及其類似物，如奧曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克：補充液體、加強營養(yǎng)支持，維持水與電解質(zhì)平衡和補充熱量。(4)抗生素應(yīng)用：早期給予抗生素治療。(5)抑制胰酶的作用：重癥患者早期應(yīng)用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。(6)解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛，但應(yīng)同時給解痙劑(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣收縮。(7)腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。方法：在臍上2指戳口置入腹透管達胰腺水平，于臍下插入流出管達腹腔最低位，在15分鐘內(nèi)經(jīng)輸液管灌入1000ml，夾管30分鐘后，開放流出管1小時，反復(fù)如此至腹腔灌洗液無渾濁，淀粉酶測定正常為止。5、急性腹痛1周，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的是()。A、白細胞計數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、X線腹部平片標準答案：D知識點解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性也較高。6、關(guān)于急性胰腺炎時血尿淀粉酶改變，下述錯誤的是()。A、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C、血清淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義D、淀粉酶越高診斷的正確率越大E、淀粉酶的高低與病變輕重不一定呈正比標準答案：C知識點解析：血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時開始升高，尿淀粉酶在24小時才開始升高。當血清淀粉酶測定值超過500索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時有診斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關(guān)。7、急性胰腺炎禁食脂肪的目的是()。A、防止嘔吐B、減輕腹脹C、減輕腹痛D、減少胃液分泌E、減少胰液分泌標準答案：E知識點解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎患者禁食脂肪。8、患者，男，28歲，8小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為()。A、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清脂肪酶測定E、血糖測定標準答案：A知識點解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此患者8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。9、某人于夜宴時暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心、嘔吐。急診入院，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是()。A、大腸埃希菌B、免疫反應(yīng)C、結(jié)核分枝桿菌D、幽門螺桿菌E、自體消化標準答案：E知識點解析：暫無解析10、患者，女，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是()。A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗生素C、經(jīng)常服用消化酶．D、治療膽道疾病E、控制血糖標準答案：D知識點解析：膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一，因此應(yīng)積極治療膽道疾病是最有意義的措施。11、壺腹癌所致的黃疸特點是()。A、波動較大B、進行性加深C、開始可以有波動，以后加深D、發(fā)生快而后逐漸消退E、持續(xù)性輕標準答案：C知識點解析：壺腹癌所致黃疸的臨床表現(xiàn)：無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30％。胰鉤突部癌因距壺腹較遠，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20％。胰體、尾部癌的晚期時因伴有膽總管或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也口了出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，膽道阻塞部分解除，黃疽可暫時減輕，腫瘤迅速生長阻塞膽管致黃疸再出現(xiàn)或加深。12、胰腺癌最常見的輔助診斷和隨訪項目是()。A、血、尿淀粉酶B、CA19-9C、血清總膽紅素D、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E、血糖與尿糖標準答案：B知識點解析：糖類抗原19—9(CA19—9)最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪，血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷。13、患者，男，64歲，近1個月來腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，瘙癢。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中，膽囊及脾未觸及。應(yīng)考慮()。A、胃癌B、肝癌C、膽囊癌D、結(jié)腸癌E、胰頭及壺腹癌標準答案：E知識點解析：全身黃染，瘙癢，首先考慮肝、膽、胰病變，但是體檢時右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中；膽囊及脾未觸及，初步排除肝、膽病變，因此考慮胰頭及壺腹癌。14、急腹癥診斷不明時，應(yīng)慎用()。A、阿托品B、安眠藥C、嗎啡D、鎮(zhèn)靜劑E、索米痛片標準答案：C知識點解析：急腹癥患者應(yīng)用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛可掩蓋病情，不利于診斷。15、腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補術(shù)后采取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈。這樣做的目的是()。A、預(yù)防陰囊腫脹B、防止術(shù)后復(fù)發(fā)C、減輕手術(shù)切口張力D、防止深靜脈血栓形成E、防止尿潴留標準答案：C知識點解析：腹股溝斜疝術(shù)后取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕的目的是放松腹肌，減少切口張力。16、患者，男，65歲。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓5小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征(+)。目前最主要的處理是()。A、手法復(fù)位B、緊急安排手術(shù)C、遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥D、準備靜脈輸液、抗感染E、繼續(xù)觀察，暫不處理標準答案：B知識點解析：該患者腹股溝斜疝嵌頓時間已超過3～4小時，目前出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腹股溝斜疝已經(jīng)絞窄壞死。應(yīng)首先緊急手術(shù)。17、確診下肢靜脈血栓形成最可靠的檢查是()。A、下肢靜脈壓測定B、多普勒超聲檢查C、下肢靜脈造影D、深靜脈回流試驗E、交通支瓣膜功能試驗標準答案：C知識點解析：下肢靜脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對下肢深靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義。18、患者，男，50歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張，為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實驗是()。A、曲氏I試驗B、曲氏Ⅱ試驗C、波氏實驗D、肢體抬高試驗E、閉孔內(nèi)肌試驗標準答案：C知識點解析：波氏試驗又稱深靜脈回流試驗，是檢查深靜脈是否通暢的方法。19、患者，男，45歲，下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，護理措施正確的是()。A、患肢制動24小時B、絕對臥床休息3天C、患肢平放D、彈力繃帶術(shù)后1周后拆除E、早期下地活動標準答案：E知識點解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。20、患者，男，46歲，下肢靜脈曲張，醫(yī)生檢查時，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，之后站立，立即松開止血帶，進行觀察，此項檢查的目的是了解()。A、大隱靜脈瓣膜功能B、交通靜脈瓣膜功能C、深靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、小隱靜脈瓣膜功能標準答案：A知識點解析：曲氏試驗I可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時，先讓患者平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶．阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。21、下列對血栓閉塞性脈管炎患者的一般處理錯誤的是()。A、嚴禁吸煙B、局部熱敷C、注意保暖D、患肢鍛煉E、及時鎮(zhèn)痛標準答案：B知識點解析：血栓閉塞性脈管炎患者要嚴格禁煙，注意保暖，加強患肢鍛煉，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。嚴禁局部熱敷。22、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是()。A、靜息痛B、肢體壞疽C、間歇性跛行D、足背動脈搏動消失E、疼痛劇烈，屈膝抱足標準答案：C知識點解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。二、A3/A4型題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)病例：患者，男，42歲。飽餐后出現(xiàn)腹部腰束狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。23、根據(jù)患者的表現(xiàn)，病變部位在()。A、胰頭B、胰頸C、胰體D、胰尾E、全胰標準答案：E知識點解析：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自覺上腹及腰背部有束帶感。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。24、對患者疼痛的護理錯誤的是()。A、應(yīng)用抗胰酶藥物B、禁飲食，胃腸減壓C、變換體位，按摩背部D、應(yīng)用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥物E、應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重梗阻。三、X型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)25、關(guān)于Hp感染致慢性胃炎的機制，下列說法正確的是()。標準答案：A,D,E知識點解析：Hp感染致慢性胃炎的機制是Hp分泌毒素引起炎癥，分泌多種毒素滲入黏膜而引起中性粒細胞浸潤致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛。26、關(guān)于各種周圍血管疾病的描述，正確的是()。標準答案：A,D,E知識點解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、階段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。由于下肢中小血管受累，動脈阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出現(xiàn)間歇性跛行，此為早期的主要癥狀。多見于20～40歲的男性。27、患者，男，40歲，右下肢畏寒，疼痛，間斷發(fā)作4年，吸煙8余年，無高血壓、糖尿病病史。查體：右下肢皮溫降低，足背動脈搏動減弱。治療措施中正確的是()。標準答案：A,B,D,E知識點解析：結(jié)合該患者的病史及臨床癥狀，診斷為血栓閉塞性脈管炎，其誘發(fā)因素與吸煙、驟冷、外傷等有密切關(guān)系。本病多見于20～40歲的男性，血管閉塞性脈管炎的處理包括：一般治療(嚴格戒煙，防止受冷、外傷，早期患者進行患肢鍛煉，建立側(cè)支循環(huán))；藥物治療(使用血管擴張藥物、改善血液循環(huán)和抗血小板藥物等)；手術(shù)治療(腰交感神經(jīng)節(jié)切除；自體大隱靜脈或人工血管旁路術(shù)；動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)；截肢術(shù))；高壓氧艙治療。四、A1型題/單選題(本題共22題，每題1.0分，共22分。)28、胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是()。A、胃液B、胰液C、腸液D、唾液E、膽汁標準答案：B知識點解析：胰液是人體的主要消化液，能對三大營養(yǎng)物質(zhì)淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪進行消化、分解。29、下列哪項不是急性胰腺炎的體征?()A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失E、腸鳴音減弱或消失標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎時，壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下，多在上腹部有程度不同的壓痛，但壓痛部位與病變部位有關(guān)。病變在胰頭者，壓痛在右上腹；病變在胰尾者，壓痛在左上腹；病變累及全胰腺者，全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎，腹腔滲液多時，常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。有腸脹氣時，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時，則叩診呈濁音，并可測出移動性濁音。腸音多減弱，當出現(xiàn)腸麻痹時，可呈“安靜腹”。30、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大?()A、血清淀粉酶增高B、血鈣降低C、血清高鐵血紅蛋白陽性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克標準答案：A知識點解析：①水腫性胰腺炎(輕型)：主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎體征、血和尿淀粉酶增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，死亡率很低；②出血壞死性胰腺炎(重型)：除上述癥狀、體征繼續(xù)加重外，高熱持續(xù)不退，黃疸加深。神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，兩側(cè)腰部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑，胃腸出血、休克等?；灆z查：白細胞增多(＞16×109／L)，血紅蛋白和血細胞比容降低，血糖升高(＞11．1mmol／L)，血鈣降低(＜2．0mmol／L)，PaO2＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出現(xiàn)ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。31、急性胰腺炎一般治療原則中，下列哪項未被包括在內(nèi)?()A、解痙鎮(zhèn)痛B、抑制胰腺分泌C、水電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、生長抑素類似物八肽靜脈滴注標準答案：E知識點解析：非手術(shù)療法適用于急性胰腺炎初期、輕型胰腺炎及尚無感染者。(1)嚴密觀察和監(jiān)測：監(jiān)測神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。定期測定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細胞計數(shù)、血氣分析等。密切觀察有無全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克，心、肺、腎功能的改變。(2)減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓，以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。應(yīng)用抗膽堿藥物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。應(yīng)用H2受體阻滯劑：如西咪替丁、雷尼替丁等。應(yīng)用生長抑素及其類似物，如奧曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克：補充液體、加強營養(yǎng)支持，維持水與電解質(zhì)平衡和補充熱量。(4)抗生素應(yīng)用：早期給予抗生素治療。(5)抑制胰酶的作用：重癥患者早期應(yīng)用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。(6)解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛，但應(yīng)同時給解痙劑(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣收縮。(7)腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。方法：在臍上2指戳口置入腹透管達胰腺水平，于臍下插入流出管達腹腔最低位，在15分鐘內(nèi)經(jīng)輸液管灌入1000ml，夾管30分鐘后，開放流出管1小時，反復(fù)如此至腹腔灌洗液無渾濁，淀粉酶測定正常為止。32、急性腹痛1周，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的是()。A、白細胞計數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、X線腹部平片標準答案：D知識點解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性也較高。33、關(guān)于急性胰腺炎時血尿淀粉酶改變，下述錯誤的是()。A、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C、血清淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義D、淀粉酶越高診斷的正確率越大E、淀粉酶的高低與病變輕重不一定呈正比標準答案：C知識點解析：血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時開始升高，尿淀粉酶在24小時才開始升高。當血清淀粉酶測定值超過500索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時有診斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關(guān)。34、急性胰腺炎禁食脂肪的目的是()。A、防止嘔吐B、減輕腹脹C、減輕腹痛D、減少胃液分泌E、減少胰液分泌標準答案：E知識點解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎患者禁食脂肪。35、患者，男，28歲，8小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為()。A、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清脂肪酶測定E、血糖測定標準答案：A知識點解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此患者8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。36、某人于夜宴時暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心、嘔吐。急診入院，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是()。A、大腸埃希菌B、免疫反應(yīng)C、結(jié)核分枝桿菌D、幽門螺桿菌E、自體消化標準答案：E知識點解析：暫無解析37、患者，女，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是()。A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗生素C、經(jīng)常服用消化酶．D、治療膽道疾病E、控制血糖標準答案：D知識點解析：膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一，因此應(yīng)積極治療膽道疾病是最有意義的措施。38、壺腹癌所致的黃疸特點是()。A、波動較大B、進行性加深C、開始可以有波動，以后加深D、發(fā)生快而后逐漸消退E、持續(xù)性輕標準答案：C知識點解析：壺腹癌所致黃疸的臨床表現(xiàn)：無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30％。胰鉤突部癌因距壺腹較遠，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20％。胰體、尾部癌的晚期時因伴有膽總管或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也口了出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，膽道阻塞部分解除，黃疽可暫時減輕，腫瘤迅速生長阻塞膽管致黃疸再出現(xiàn)或加深。39、胰腺癌最常見的輔助診斷和隨訪項目是()。A、血、尿淀粉酶B、CA19-9C、血清總膽紅素D、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E、血糖與尿糖標準答案：B知識點解析：糖類抗原19—9(CA19—9)最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪，血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷。40、患者，男，64歲，近1個月來腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，瘙癢。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中，膽囊及脾未觸及。應(yīng)考慮()。A、胃癌B、肝癌C、膽囊癌D、結(jié)腸癌E、胰頭及壺腹癌標準答案：E知識點解析：全身黃染，瘙癢，首先考慮肝、膽、胰病變，但是體檢時右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中；膽囊及脾未觸及，初步排除肝、膽病變，因此考慮胰頭及壺腹癌。41、急腹癥診斷不明時，應(yīng)慎用()。A、阿托品B、安眠藥C、嗎啡D、鎮(zhèn)靜劑E、索米痛片標準答案：C知識點解析：急腹癥患者應(yīng)用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛可掩蓋病情，不利于診斷。42、腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補術(shù)后采取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈。這樣做的目的是()。A、預(yù)防陰囊腫脹B、防止術(shù)后復(fù)發(fā)C、減輕手術(shù)切口張力D、防止深靜脈血栓形成E、防止尿潴留標準答案：C知識點解析：腹股溝斜疝術(shù)后取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕的目的是放松腹肌，減少切口張力。43、患者，男，65歲。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓5小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征(+)。目前最主要的處理是()。A、手法復(fù)位B、緊急安排手術(shù)C、遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥D、準備靜脈輸液、抗感染E、繼續(xù)觀察，暫不處理標準答案：B知識點解析：該患者腹股溝斜疝嵌頓時間已超過3～4小時，目前出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腹股溝斜疝已經(jīng)絞窄壞死。應(yīng)首先緊急手術(shù)。44、確診下肢靜脈血栓形成最可靠的檢查是()。A、下肢靜脈壓測定B、多普勒超聲檢查C、下肢靜脈造影D、深靜脈回流試驗E、交通支瓣膜功能試驗標準答案：C知識點解析：下肢靜脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對下肢深靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義。45、患者，男，50歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張，為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實驗是()。A、曲氏I試驗B、曲氏Ⅱ試驗C、波氏實驗D、肢體抬高試驗E、閉孔內(nèi)肌試驗標準答案：C知識點解析：波氏試驗又稱深靜脈回流試驗，是檢查深靜脈是否通暢的方法。46、患者，男，45歲，下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，護理措施正確的是()。A、患肢制動24小時B、絕對臥床休息3天C、患肢平放D、彈力繃帶術(shù)后1周后拆除E、早期下地活動標準答案：E知識點解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。47、患者，男，46歲，下肢靜脈曲張，醫(yī)生檢查時，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，之后站立，立即松開止血帶，進行觀察，此項檢查的目的是了解()。A、大隱靜脈瓣膜功能B、交通靜脈瓣膜功能C、深靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、小隱靜脈瓣膜功能標準答案：A知識點解析：曲氏試驗I可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時，先讓患者平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶．阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。48、下列對血栓閉塞性脈管炎患者的一般處理錯誤的是()。A、嚴禁吸煙B、局部熱敷C、注意保暖D、患肢鍛煉E、及時鎮(zhèn)痛標準答案：B知識點解析：血栓閉塞性脈管炎患者要嚴格禁煙，注意保暖，加強患肢鍛煉，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。嚴禁局部熱敷。49、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是()。A、靜息痛B、肢體壞疽C、間歇性跛行D、足背動脈搏動消失E、疼痛劇烈，屈膝抱足標準答案：C知識點解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。五、A3/A4型題虛題型(本題共2題，每題1.0分，共2分。)病例：患者，男，42歲。飽餐后出現(xiàn)腹部腰束狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。50、根據(jù)患者的表現(xiàn)，病變部位在()。A、胰頭B、胰頸C、胰體D、胰尾E、全胰標準答案：E知識點解析：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自覺上腹及腰背部有束帶感。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。51、對患者疼痛的護理錯誤的是()。A、應(yīng)用抗胰酶藥物B、禁飲食，胃腸減壓C、變換體位，按摩背部D、應(yīng)用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥物E、應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物標準答案：D知識點解析：急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重梗阻。三、X型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)52、關(guān)于Hp感染致慢性胃炎的機制，下列說法正確的是()。標準答案：A,D,E知識點解析：Hp感染致慢性胃炎的機制是Hp分泌毒素引起炎癥，分泌多種毒素滲入黏膜而引起中性粒細胞浸潤致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛。53、關(guān)于各種周圍血管疾病的描述，正確的是()。標準答案：A,D,E知識點解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、階段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。由于下肢中小血管受累，動脈阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出現(xiàn)間歇性跛行，此為早期的主要癥狀。多見于20～40歲的男性。54、患者，男，40歲，右下肢畏寒，疼痛，間斷發(fā)作4年，吸煙8余年，無高血壓、糖尿病病史。查體：右下肢皮溫降低，足背動脈搏動減弱。治療措施中正確的是()。標準答案：A,B,D,E知識點解析：結(jié)合該患者的病史及臨床癥狀，診斷為血栓閉塞性脈管炎，其誘發(fā)因素與吸煙、驟冷、外傷等有密切關(guān)系。本病多見于20～40歲的男性，血管閉塞性脈管炎的處理包括：一般治療(嚴格戒煙，防止受冷、外傷，早期患者進行患肢鍛煉，建立側(cè)支循環(huán))；藥物治療(使用血管擴張藥物、改善血液循環(huán)和抗血小板藥物等)；手術(shù)治療(腰交感神經(jīng)節(jié)切除；自體大隱靜脈或人工血管旁路術(shù)；動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)；截肢術(shù))；高壓氧艙治療。軍隊文職專業(yè)科目外科護理學(xué)（普通外科患者的護理）模擬試卷第2套一、A1型題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)1、乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是()。A、患側(cè)腋窩淋巴結(jié)B、胸骨旁淋巴結(jié)C、對側(cè)腋窩淋巴結(jié)D、肝E、鎖骨下淋巴結(jié)標準答案：A知識點解析：乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。2、下列各項中，哪種檢查是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)?()A、乳房X線檢查B、乳房B超C、乳頭溢液檢查D、乳房CT檢查E、活組織病理切片標準答案：E知識點解析：暫無解析3、患者，女，40歲，乳腺癌根治術(shù)后，為減少和避免術(shù)后積液，盡快恢復(fù)患側(cè)上肢功能，鍛煉開始的時間正確的是()。A、12小時內(nèi)，可做伸指、握拳、曲腕等鍛煉B、24小時內(nèi)，可做手指爬墻、梳頭等鍛煉C、術(shù)后3～5日，可做上舉運動D、術(shù)后1周，可做外展肩關(guān)節(jié)的運動E、術(shù)后2周，可活動肘部標準答案：D知識點解析：本題考查乳腺癌的護理。術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手部及腕部，術(shù)后3～5日活動肘部，術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部運動、手指爬墻運動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。4、患者，女，38歲，未婚，右側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性包塊，經(jīng)診斷，確診為乳腺癌，與乳腺癌發(fā)生有直接關(guān)系的激素是()。A、己烯雌酚B、絨毛膜促性腺激素C、促腎上腺皮質(zhì)激素D、雌酮E、腎上腺皮質(zhì)激素標準答案：D知識點解析：乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。5、腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是()。A、腹壁薄弱B、營養(yǎng)不良C、腹腔壓力增加D、腹部穿透傷E、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷標準答案：A知識點解析：腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成的，故腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)為腹壁薄弱。6、引起腹外疝的兩個主要原因是()。A、妊娠和體力勞動B、腹水和便秘C、腹壁強度低和腹內(nèi)壓增高D、外傷和感染造成的腹壁缺損E、腹殷溝管和股管寬大標準答案：C知識點解析：腹壁強度低和腹內(nèi)壓增高是引起腹外疝的兩個主要原因，其中腹壁強度低是內(nèi)因，腹內(nèi)壓增高是引起腹外疝主要的誘發(fā)因素。7、疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血液循環(huán)障礙而壞死稱為()。A、難復(fù)性疝B、嵌頓性疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、滑動性疝標準答案：C知識點解析：疝的臨床類型有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物很容易回納腹腔。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動性疝。當疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死者稱為絞窄性疝。8、患者，男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進。此時最適宜的處理是()。A、佩戴疝帶B、緊急手術(shù)C、試行手法還納D、擇期手術(shù)治療E、應(yīng)用抗生素并觀察標準答案：B知識點解析：該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。9、患者，男，18歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)密切觀察()。A、體溫、脈搏B、血壓C、神志D、尿量E、腹部體征標準答案：E知識點解析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓后有的可行手法復(fù)位，之后必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)探查。10、患者，女，45歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時入院。查體：左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進，最佳治療方法是()。A、手法復(fù)位B、解痙鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用抗生素D、補充血容量E、急診手術(shù)治療標準答案：E知識點解析：該患者最可能為股疝，最易發(fā)生絞窄缺血壞死，因此須急診手術(shù)。11、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是()。A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝標準答案：C知識點解析：由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。12、最常見的腹外疝是()。A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝標準答案：A知識點解析：腹股溝疝可分為斜疝和直疝，斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的70％～90％，或占腹股溝疝的85％～95％。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝，多見于小兒，發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅韌，在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口上的疝，臨床上比較常見，占腹外疝的第三位。13、切口疝最主要的發(fā)病原因是()。A、營養(yǎng)不良B、切口感染C、放置引流物時間過長D、術(shù)后咳嗽、腹脹E、切口血腫標準答案：B知識點解析：腹部切口疝多見于腹部縱向切口，因為除腹直肌外，腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的，縱向切口勢必切斷這些纖維；在縫合這些組織時，縫線容易在纖維問滑脫；已縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口破裂。此外，縱向切口雖不至切斷強有力的腹直肌，但因肋間神經(jīng)可被切斷。其強度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他，如留置引流物過久，切口過長以至切斷肋間神經(jīng)過多，腹壁切口縫合不嚴密，手術(shù)中因麻醉效果不佳、縫合時強行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增，也可使切口內(nèi)層破裂而發(fā)生切口疝。此外，創(chuàng)口愈合不良也是一個重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多，如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良或某些藥物，如糖皮質(zhì)激素。14、嵌頓性疝手法復(fù)位后，護士應(yīng)特別注意觀察()。A、生命體征B、腹部情況C、局部有無疼痛D、局部有無腫塊E、局部是否潰破標準答案：B知識點解析：嵌頓疝手法復(fù)位時，可能損傷疝囊內(nèi)的腸管或復(fù)位不完全，故復(fù)位后應(yīng)著重觀察腹部情況，及時發(fā)現(xiàn)有無腸梗阻或腸穿孔的跡象。15、患者，男，65歲，腹股溝斜疝術(shù)后1周，恢復(fù)順利。出院指導(dǎo)中最重要的是()。A、注意休息，逐漸增加活動量B、3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動C、注意保暖，防止感冒而引起咳嗽D、保持大便通暢E、多食高蛋白、高纖維素食物標準答案：B知識點解析：暫無解析16、引起原發(fā)性腹膜炎的細菌多為()。A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞桿菌D、厭氧擬桿菌E、產(chǎn)氣莢膜梭菌標準答案：A知識點解析：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或大腸埃希菌。17、急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因是()。A、劇烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量減少C、腸內(nèi)積液刺激D、大量嘔吐失液E、腹脹引起呼吸困難標準答案：B知識點解析：腹膜有很強的吸收能力，在嚴重的腹膜炎時可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、血容量減少。18、下列哪項是急性腹膜炎的腹痛性質(zhì)?()A、絞痛B、陣發(fā)性疼痛C、持續(xù)性劇烈疼痛D、鉆頂樣疼痛E、鈍痛標準答案：C知識點解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的臨床特征，一般都很劇烈，為持續(xù)性，難以忍受，腹壓增加及變換體位時疼痛加劇。19、板狀腹常見于()。A、一般腹膜炎B、炎癥累及腹膜C、結(jié)核性腹膜炎D、急性彌漫性腹膜炎E、急性水腫型胰腺炎標準答案：D知識點解析：急性彌漫性腹膜炎患者常呈板狀腹。20、原發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是()。A、陣發(fā)性全腹絞痛B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C、劇烈持續(xù)性全腹痛D、高熱后全腹痛E、腹膜刺激征標準答案：C知識點解析：暫無解析二、A3/A4型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)病例：患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療。21、該患者最合適的治療措施是()。A、立即手術(shù)B、手法復(fù)位C、藥物鎮(zhèn)痛D、平臥觀察E、抗生素治療標準答案：A知識點解析：該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓，應(yīng)緊急手術(shù)治療。22、患者治療后即將出院，護士給予指導(dǎo)，其中不正確的是()。A、出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動B、減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素C、調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢D、定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時可在家中觀察E、注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽等標準答案：D知識點解析：對腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時就診。病例：患者，男，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，2小時前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85次／分，血壓110／75mmHg，腹式呼吸運動減弱，腹膜刺激征(+)，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。23、為協(xié)助診斷最簡單而可靠的輔助檢查是()。A、B超B、CTC、X線攝片D、血常規(guī)E、腹腔穿刺標準答案：E知識點解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，現(xiàn)移動性濁音(+)，應(yīng)做診斷性穿刺。若有肝濁音界縮小或消失，應(yīng)做X線胸腹聯(lián)合透視。24、在診斷未明確前首要的處理是()。A、半臥位休息B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、吸氧C、禁飲食，持續(xù)胃腸減壓D、糾正水電解質(zhì)紊亂E、全身應(yīng)用抗生素標準答案：C知識點解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，為急腹癥，首要的處理是禁飲食、胃腸減壓。三、X型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)25、下列各項中，乳腺癌屬于浸潤性非特殊癌病理類型的是()。標準答案：C,D知識點解析：浸潤性非特殊癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的80％，。包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。26、關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列正確的是()。標準答案：A,B,C知識點解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：局部浸潤、癌細胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移。最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。27、外科急腹癥的特點是()。標準答案：A,E知識點解析：外科急腹癥的特點是先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐，常有腹部壓痛。內(nèi)科急腹癥常伴腹瀉、心悸等癥狀，排便后腹痛有時可好轉(zhuǎn)。有停經(jīng)和陰道流血史是婦產(chǎn)科急腹癥的特點。28、持續(xù)性腹痛常見于()。標準答案：A,D,E知識點解析：急性闌尾炎表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，潰瘍病穿孔患者為劇烈腹痛，腸絞窄患者腹痛為持續(xù)腹痛陣發(fā)性加重，脾破裂出血患者腹痛為持續(xù)性腹痛，機械性腸梗阻患者腹痛特點為陣發(fā)性絞痛。四、案例分析題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)病例：患者，男，21歲，晚餐后半小時練習(xí)倒立時突發(fā)腹痛，嘔吐宿食3次，含血性液體。查體：體溫38．8℃，脈搏112次／分，血壓93／57mmHg；腹稍脹，右上腹部觸及一壓痛性腫塊，中度反跳痛，腸鳴音消失。X線檢查示多個氣液平面。診斷為急性腸梗阻。29、該患者的處理原則不妥的是()。標準答案：B,C,D知識點解析：腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是立即行腸復(fù)位手術(shù)，如腸管已壞死，則行腸切除吻合術(shù)。30、目前的護理措施中，下列敘述正確的是()。標準答案：A,B,D知識點解析：此為急診手術(shù)，患者應(yīng)禁食、禁飲、胃腸減壓、禁灌腸，并減少搬運；且該患者已確診，因此可以適當鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦。五、A1型題/單選題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)31、乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是()。A、患側(cè)腋窩淋巴結(jié)B、胸骨旁淋巴結(jié)C、對側(cè)腋窩淋巴結(jié)D、肝E、鎖骨下淋巴結(jié)標準答案：A知識點解析：乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。32、下列各項中，哪種檢查是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)?()A、乳房X線檢查B、乳房B超C、乳頭溢液檢查D、乳房CT檢查E、活組織病理切片標準答案：E知識點解析：暫無解析33、患者，女，40歲，乳腺癌根治術(shù)后，為減少和避免術(shù)后積液，盡快恢復(fù)患側(cè)上肢功能，鍛煉開始的時間正確的是()。A、12小時內(nèi)，可做伸指、握拳、曲腕等鍛煉B、24小時內(nèi)，可做手指爬墻、梳頭等鍛煉C、術(shù)后3～5日，可做上舉運動D、術(shù)后1周，可做外展肩關(guān)節(jié)的運動E、術(shù)后2周，可活動肘部標準答案：D知識點解析：本題考查乳腺癌的護理。術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手部及腕部，術(shù)后3～5日活動肘部，術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部運動、手指爬墻運動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。34、患者，女，38歲，未婚，右側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性包塊，經(jīng)診斷，確診為乳腺癌，與乳腺癌發(fā)生有直接關(guān)系的激素是()。A、己烯雌酚B、絨毛膜促性腺激素C、促腎上腺皮質(zhì)激素D、雌酮E、腎上腺皮質(zhì)激素標準答案：D知識點解析：乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。35、腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是()。A、腹壁薄弱B、營養(yǎng)不良C、腹腔壓力增加D、腹部穿透傷E、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷標準答案：A知識點解析：腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成的，故腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)為腹壁薄弱。36、引起腹外疝的兩個主要原因是()。A、妊娠和體力勞動B、腹水和便秘C、腹壁強度低和腹內(nèi)壓增高D、外傷和感染造成的腹壁缺損E、腹殷溝管和股管寬大標準答案：C知識點解析：腹壁強度低和腹內(nèi)壓增高是引起腹外疝的兩個主要原因，其中腹壁強度低是內(nèi)因，腹內(nèi)壓增高是引起腹外疝主要的誘發(fā)因素。37、疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血液循環(huán)障礙而壞死稱為()。A、難復(fù)性疝B、嵌頓性疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、滑動性疝標準答案：C知識點解析：疝的臨床類型有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物很容易回納腹腔。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動性疝。當疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死者稱為絞窄性疝。38、患者，男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進。此時最適宜的處理是()。A、佩戴疝帶B、緊急手術(shù)C、試行手法還納D、擇期手術(shù)治療E、應(yīng)用抗生素并觀察標準答案：B知識點解析：該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。39、患者，男，18歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)密切觀察()。A、體溫、脈搏B、血壓C、神志D、尿量E、腹部體征標準答案：E知識點解析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓后有的可行手法復(fù)位，之后必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)探查。40、患者，女，45歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時入院。查體：左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進，最佳治療方法是()。A、手法復(fù)位B、解痙鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用抗生素D、補充血容量E、急診手術(shù)治療標準答案：E知識點解析：該患者最可能為股疝，最易發(fā)生絞窄缺血壞死，因此須急診手術(shù)。41、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是()。A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝標準答案：C知識點解析：由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。42、最常見的腹外疝是()。A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝標準答案：A知識點解析：腹股溝疝可分為斜疝和直疝，斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的70％～90％，或占腹股溝疝的85％～95％。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝，多見于小兒，發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅韌，在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口上的疝，臨床上比較常見，占腹外疝的第三位。43、切口疝最主要的發(fā)病原因是()。A、營養(yǎng)不良B、切口感染C、放置引流物時間過長D、術(shù)后咳嗽、腹脹E、切口血腫標準答案：B知識點解析：腹部切口疝多見于腹部縱向切口，因為除腹直肌外，腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的，縱向切口勢必切斷這些纖維；在縫合這些組織時，縫線容易在纖維問滑脫；已縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口破裂。此外，縱向切口雖不至切斷強有力的腹直肌，但因肋間神經(jīng)可被切斷。其強度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他，如留置引流物過久，切口過長以至切斷肋間神經(jīng)過多，腹壁切口縫合不嚴密，手術(shù)中因麻醉效果不佳、縫合時強行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增，也可使切口內(nèi)層破裂而發(fā)生切口疝。此外，創(chuàng)口愈合不良也是一個重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多，如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良或某些藥物，如糖皮質(zhì)激素。44、嵌頓性疝手法復(fù)位后，護士應(yīng)特別注意觀察()。A、生命體征B、腹部情況C、局部有無疼痛D、局部有無腫塊E、局部是否潰破標準答案：B知識點解析：嵌頓疝手法復(fù)位時，可能損傷疝囊內(nèi)的腸管或復(fù)位不完全，故復(fù)位后應(yīng)著重觀察腹部情況，及時發(fā)現(xiàn)有無腸梗阻或腸穿孔的跡象。45、患者，男，65歲，腹股溝斜疝術(shù)后1周，恢復(fù)順利。出院指導(dǎo)中最重要的是()。A、注意休息，逐漸增加活動量B、3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動C、注意保暖，防止感冒而引起咳嗽D、保持大便通暢E、多食高蛋白、高纖維素食物標準答案：B知識點解析：暫無解析46、引起原發(fā)性腹膜炎的細菌多為()。A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞桿菌D、厭氧擬桿菌E、產(chǎn)氣莢膜梭菌標準答案：A知識點解析：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或大腸埃希菌。47、急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因是()。A、劇烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量減少C、腸內(nèi)積液刺激D、大量嘔吐失液E、腹脹引起呼吸困難標準答案：B知識點解析：腹膜有很強的吸收能力，在嚴重的腹膜炎時可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、血容量減少。48、下列哪項是急性腹膜炎的腹痛性質(zhì)?()A、絞痛B、陣發(fā)性疼痛C、持續(xù)性劇烈疼痛D、鉆頂樣疼痛E、鈍痛標準答案：C知識點解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的臨床特征，一般都很劇烈，為持續(xù)性，難以忍受，腹壓增加及變換體位時疼痛加劇。49、板狀腹常見于()。A、一般腹膜炎B、炎癥累及腹膜C、結(jié)核性腹膜炎D、急性彌漫性腹膜炎E、急性水腫型胰腺炎標準答案：D知識點解析：急性彌漫性腹膜炎患者常呈板狀腹。50、原發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是()。A、陣發(fā)性全腹絞痛B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C、劇烈持續(xù)性全腹痛D、高熱后全腹痛E、腹膜刺激征標準答案：C知識點解析：暫無解析六、A3/A4型題虛題型(本題共4題，每題1.0分，共4分。)病例：患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療。51、該患者最合適的治療措施是()。A、立即手術(shù)B、手法復(fù)位C、藥物鎮(zhèn)痛D、平臥觀察E、抗生素治療標準答案：A知識點解析：該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓，應(yīng)緊急手術(shù)治療。52、患者治療后即將出院，護士給予指導(dǎo)，其中不正確的是()。A、出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動B、減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素C、調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢D、定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時可在家中觀察E、注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽等標準答案：D知識點解析：對腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時就診。病例：患者，男，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，2小時前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85次／分，血壓110／75mmHg，腹式呼吸運動減弱，腹膜刺激征(+)，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。53、為協(xié)助診斷最簡單而可靠的輔助檢查是()。A、B超B、CTC、X線攝片D、血常規(guī)E、腹腔穿刺標準答案：E知識點解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，現(xiàn)移動性濁音(+)，應(yīng)做診斷性穿刺。若有肝濁音界縮小或消失，應(yīng)做X線胸腹聯(lián)合透視。54、在診斷未明確前首要的處理是()。A、半臥位休息B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、吸氧C、禁飲食，持續(xù)胃腸減壓D、糾正水電解質(zhì)紊亂E、全身應(yīng)用抗生素標準答案：C知識點解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，為急腹癥，首要的處理是禁飲食、胃腸減壓。三、X型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)55、下列各項中，乳腺癌屬于浸潤性非特殊癌病理類型的是()。標準答案：C,D知識點解析：浸潤性非特殊癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的80％，。包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。56、關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列正確的是()。標準答案：A,B,C知識點解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：局部浸潤、癌細胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移。最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。57、外科急腹癥的特點是()。標準答案：A,E知識點解析：外科急腹癥的特點是先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐，常有腹部壓痛。內(nèi)科急腹癥常伴腹瀉、心悸等癥狀，排便后腹痛有時可好轉(zhuǎn)。有停經(jīng)和陰道流血史是婦產(chǎn)科急腹癥的特點。58、持續(xù)性腹痛常見于()。標準答案：A,D,E知識點解析：急性闌尾炎表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，潰瘍病穿孔患者為劇烈腹痛，腸絞窄患者腹痛為持續(xù)腹痛陣發(fā)性加重，脾破裂出血患者腹痛為持續(xù)性腹痛，機械性腸梗阻患者腹痛特點為陣發(fā)性絞痛。四、案例分析題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)病例：患者，男，21歲，晚餐后半小時練習(xí)倒立時突發(fā)腹痛，嘔吐宿食3次，含血性液體。查體：體溫38．8℃，脈搏112次／分，血壓93／57mmHg；腹稍脹，右上腹部觸及一壓痛性腫塊，中度反跳痛，腸鳴音消失。X線檢查示多個氣液平面。診斷為急性腸梗阻。59、該患者的處理原則不妥的是()。標準答案：B,C,D知識點解析：腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是立即行腸復(fù)位手術(shù)，如腸管已壞死，則行腸切除吻合術(shù)。60、目前的護理措施中，下列敘述正確的是()。標準答案：A,B,D知識點解析：此為急診手術(shù)，患者應(yīng)禁食、禁飲、胃腸減壓、禁灌腸，并減少搬運；且該患者已確診，因此可以適當鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦。軍隊文職專業(yè)科目外科護理學(xué)（普通外科患者的護理）模擬試卷第3套一、A1型題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)1、甲狀腺功能亢進患者術(shù)后出現(xiàn)誤咽、嗆咳是由于()。A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)外支損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D、副神經(jīng)損傷E、舌啁神經(jīng)損傷標準答案：C知識點解析：暫無解析2、甲狀腺功能亢進代謝增高癥候群不包括()。A、食欲亢進B、體重增加C、低熱D、多汗E、腹瀉標準答案：B知識點解析：高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無力等，因胃腸蠕動增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。3、甲狀腺功能亢進的主要原因是()。A、精神刺激B、外部創(chuàng)傷C、過度勞累D、自身免疫E、局部感染標準答案：D知識點解析：甲狀腺功能亢進癥又稱Graves病或彌漫性毒性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。4、甲狀腺危象的原因為()。A、甲狀腺腫大震顫有雜音B、突然大量甲狀腺素入血C、呼吸帶爛蘋果氣味D、胰島素絕對不足E、饑餓感、心慌手顫標準答案：B知識點解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。5、甲狀腺功能亢進患者術(shù)后服用碘劑的作用是()。A、促進甲狀腺素合成B、抑制甲狀腺素合成C、抑制甲狀腺素釋放D、減少促甲狀腺激素分泌E、促進甲狀腺素釋放標準答案：C知識點解析：碘劑的主要作用是抑制甲狀腺素釋放，甲狀腺功能亢進患者術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)服用碘劑，由每日每次15滴開始，逐日每次減少1滴，至每次3滴時止。6、甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應(yīng)準備好()。A、氯化鉀B、苯巴比妥C、碘劑D、碳酸氫鈉E、葡萄糖酸鈣標準答案：E知識點解析：患者臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時應(yīng)立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。7、患者，男，55歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進住院，今日在全麻下行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后24小時，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫39℃，脈搏142次／分，此時患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A、切口出血B、喉頭水腫C、甲狀腺危象D、甲狀旁腺損傷E、切口感染標準答案：C知識點解析：甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后12～36小時，表現(xiàn)為高熱，體溫＞39℃，脈搏＞140次／分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷。8、患者，女，35歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4小時，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)為()。A、吸氧B、立即拆開縫線，清除血塊C、氣管切開D、注射呼吸興奮劑E、氣管插管標準答案：B知識點解析：甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫，氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開。9、患者，女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血壓140／90mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進。該患者考慮手術(shù)治療，術(shù)前服用碘劑的主要目的是()。A、減少甲狀腺血流，使其變小變硬B、抑制甲狀腺素分泌C、抑制甲狀腺素合成D、增加甲狀腺球蛋白分解E、防止缺碘標準答案：A知識點解析：碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，因此一旦停服，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，將使甲狀腺功能亢進癥狀重新出現(xiàn)，甚至加重，因此凡不準備施行手術(shù)治療的甲狀腺功能亢進患者均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術(shù)時極易發(fā)生出血，增加手術(shù)困難和危險，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。10、小于20歲的單純性甲狀腺腫患者，如無其他癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者()。A、口服碘劑B、口服小劑量甲狀腺素C、口服硫氧嘧啶類抗甲狀腺藥物D、口服普萘洛爾(心得安)E、手術(shù)治療標準答案：B知識點解析：暫無解析11、下列哪種類型占成人甲狀腺癌的60％和兒童全部甲狀腺癌?()A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、實體瘤標準答案：A知識點解析：乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60％和兒童全部甲狀腺癌，多發(fā)于30～45歲的女性，惡性程度低，生長緩慢。12、關(guān)于甲狀舌管囊腫，下述正確的是()。A、可形成寒性膿腫B、可隨伸舌上下移動C、是原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤D、可分泌5-羥色胺和降鈣素E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變標準答案：B知識點解析：甲狀腺在胚胎發(fā)育過程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫，為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，表面光滑，邊界清楚，可隨伸舌上下移動。13、關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下述正確的是()。A、可形成寒性膿腫B、可隨伸舌上下移動C、是原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤D、可分泌5-羥色胺和降鈣素E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變標準答案：D知識點解析：甲狀腺髓樣癌可分泌5-羥色胺和降鈣素，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、心悸和血鈣降低等表現(xiàn)。14、關(guān)于慢性淋巴結(jié)炎，下述正確的是()。A、可形成寒性膿腫B、可隨伸舌上下移動C、是原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤D、可分泌5-羥色胺和降鈣素E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變標準答案：E知識點解析：慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變，經(jīng)治療原發(fā)病后該病自能好轉(zhuǎn)，但難以完全消失。15、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是()。A、經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)B、經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)C、經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)D、經(jīng)皮下交通淋巴管→對側(cè)E、經(jīng)深部淋巴網(wǎng)→肝標準答案：B知識點解析：乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)。16、乳房檢查的最佳時期是()。A、月經(jīng)前7～10天B、月經(jīng)前3～5天C、月經(jīng)期D、月經(jīng)后3～5天E、月經(jīng)后7～10天標準答案：E知識點解析：暫無解析17、急性乳腺炎膿腫形成后，最主要的治療措施是()。A、局部濕熱敷B、病灶周圍封閉C、及早切開引流D、全身應(yīng)用抗生素E、吸盡乳汁，托起患乳標準答案：C知識點解析：膿腫形成后最主要的治療措施是切開引流。18、急性乳腺炎感染的原因不包括()。A、乳管不通暢B、乳頭破裂C、乳頭發(fā)育不良D、嬰兒吸乳過少E、淋巴系統(tǒng)標準答案：E知識點解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤積和細菌的入侵。19、乳頭黃色溢液多見于()。A、乳房囊性增生病B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳癌D、急性乳腺炎E、乳房纖維腺瘤標準答案：A知識點解析：乳頭溢液大多為病理性的。觀察溢液的性質(zhì)有助于推斷病灶的性質(zhì)。鮮紅色血性溢液多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌；棕褐色溢液提示血液曾經(jīng)被阻于乳管內(nèi)未及時排出，多見于有乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)，偶爾也見于乳癌。乳白色溢液可見于正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。20、中年女性，經(jīng)常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，首先考慮()。A、乳癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房脂肪瘤標準答案：D知識點解析：該患者最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合患者年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。二、A3/A4型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)病例：某患者，女，32歲，患甲狀腺功能亢進癥2年，應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制良好。因子宮肌瘤入院準備手術(shù)切除。護士在做術(shù)前教育時發(fā)現(xiàn)患者緊張、焦慮，心率達110次／分。術(shù)前1日，患者煩躁不安，自覺四肢無力，心慌氣短，多汗；護理體檢：體溫39℃，心率＞142次／分，心律不齊，心率大于脈率。21、根據(jù)評估結(jié)果，患者目前存在的最嚴重的護理問題是()。A、焦慮B、知識缺乏C、睡眠形態(tài)紊亂D、體溫過高E、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象標準答案：E知識點解析：暫無解析22、根據(jù)該患者的病情進行護理時，以下哪項護理措施不妥?()A、絕對臥床休息B、持續(xù)低流量吸氧C、迅速物理降溫，避免使用異丙嗪等藥物降溫D、監(jiān)測生命體征變化E、去除誘發(fā)因素標準答案：C知識點解析：對于甲狀腺危象伴有高熱的患者，應(yīng)給予物理及藥物降溫，必要時可使用異丙嗪進行人工冬眠。病例：患者，女，43歲，右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm，質(zhì)硬、可活動，乳房皮膚表面呈橘皮樣，右腋下1．5cm×1．0cm活動的淋巴結(jié)2個，質(zhì)硬。病理證實為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。23、患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是()。A、癌腫侵及乳管B、癌細胞侵入大片皮膚C、癌腫侵及Cooper韌帶D、癌細胞堵塞皮下淋巴管E、癌腫與皮膚或深部組織粘連標準答案：D知識點解析：乳腺癌的癌細胞堵塞了皮下淋巴管出現(xiàn)局部淋巴水腫，在毛囊部位皮膚和皮下組織結(jié)合緊密，呈點狀凹陷，稱橘皮樣改變。24、對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的出院指導(dǎo)是()。A、加強營養(yǎng)B、定期復(fù)查C、避孕5年D、定期乳房自查E、加強功能鍛煉標準答案：C知識點解析：對乳腺癌患者5年內(nèi)避免妊娠，可預(yù)防復(fù)發(fā)。三、X型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)25、甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證是()。標準答案：B,C,D知識點解析：輕度甲狀腺功能亢進可以進行藥物治療，藥物治療無效時，再采用手術(shù)治療。青少年患者處于生長發(fā)育期，不宜手術(shù)。26、甲狀腺大部切除后，引起窒息的原因包括()。標準答案：B,C,D知識點解析：一側(cè)喉返神經(jīng)受損患者聲音嘶啞；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低；損傷內(nèi)支，使喉部黏膜感覺喪失，患者進食、飲水時易發(fā)生誤咽或嗆咳。27、甲狀腺功能亢進術(shù)后甲狀腺危象的原因是()。標準答案：D,E知識點解析：術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲狀腺功能亢進患者手術(shù)準備的重要環(huán)節(jié)，如術(shù)前準備不充分、甲狀腺功能亢進癥狀未能很好地控制，易導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。28、甲狀腺腫大所致的壓迫癥狀包括()。標準答案：A,B,C,E知識點解析：甲狀腺顯著腫大時可引起壓迫癥狀，如壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，壓迫食管引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。突眼是球后組織中常有脂肪浸潤、眼肌水腫增大、纖維組織增多等原因所致。四、案例分析題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)病例：患者，女，56歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚、鞏膜黃染。查體：一般情況差，T39．8℃，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)黃，心肺(一)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，墨菲征(+)，腸鳴音弱。29、該患者目前的治療措施是()。標準答案：A,B,C,D,E知識點解析：該患者出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸等典型膽管炎癥表現(xiàn)，且目前有心率快、血壓低等休克表現(xiàn)，體檢有明顯腹腔感染表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑患者為急性化膿性梗阻性膽管炎，應(yīng)緊急行膽道減壓手術(shù)，以挽救生命。30、此類疾病常見的病因是()。標準答案：B,D知識點解析：急性化膿性梗阻性膽管炎的病因病理基礎(chǔ)是在膽道完全梗阻的基礎(chǔ)上繼發(fā)膽道感染，而最常見的梗阻原因是膽管結(jié)石。五、A1型題/單選題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)31、甲狀腺功能亢進患者術(shù)后出現(xiàn)誤咽、嗆咳是由于()。A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)外支損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D、副神經(jīng)損傷E、舌啁神經(jīng)損傷標準答案：C知識點解析：暫無解析32、甲狀腺功能亢進代謝增高癥候群不包括()。A、食欲亢進B、體重增加C、低熱D、多汗E、腹瀉標準答案：B知識點解析：高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無力等，因胃腸蠕動增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。33、甲狀腺功能亢進的主要原因是()。A、精神刺激B、外部創(chuàng)傷C、過度勞累D、自身免疫E、局部感染標準答案：D知識點解析：甲狀腺功能亢進癥又稱Graves病或彌漫性毒性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。34、甲狀腺危象的原因為()。A、甲狀腺腫大震顫有雜音B、突然大量甲狀腺素入血C、呼吸帶爛蘋果氣味D、胰島素絕對不足E、饑餓感、心慌手顫標準答案：B知識點解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。35、甲狀腺功能亢進患者術(shù)后服用碘劑的作用是()。A、促進甲狀腺素合成B、抑制甲狀腺素合成C、抑制甲狀腺素釋放D、減少促甲狀腺激素分泌E、促進甲狀腺素釋放標準答案：C知識點解析：碘劑的主要作用是抑制甲狀腺素釋放，甲狀腺功能亢進患者術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)服用碘劑，由每日每次15滴開始，逐日每次減少1滴，至每次3滴時止。36、甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應(yīng)準備好()。A、氯化鉀B、苯巴比妥C、碘劑D、碳酸氫鈉E、葡萄糖酸鈣標準答案：E知識點解析：患者臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時應(yīng)立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。37、患者，男，55歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進住院，今日在全麻下行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后24小時，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫39℃，脈搏142次／分，此時患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A、切口出血B、喉頭水腫C、甲狀腺危象D、甲狀旁腺損傷E、切口感染標準答案：C知識點解析：甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后12～36小時，表現(xiàn)為高熱，體溫＞39℃，脈搏＞140次／分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷。38、患者，女，35歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4小時，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)為()。A、吸氧B、立即拆開縫線，清除血塊C、氣管切開D、注射呼吸興奮劑E、氣管插管標準答案：B知識點解析：甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫，氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開。39、患者，女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血壓140／90mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進。該患者考慮手術(shù)治療，術(shù)前服用碘劑的主要目的是()。A、減少甲狀腺血流，使其變小變硬B、抑制甲狀腺素分泌C、抑制甲狀腺素合成D、增加甲狀腺球蛋白分解E、防止缺碘標準答案：A知識點解析：碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，因此一旦停服，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，將使甲狀腺功能亢進癥狀重新出現(xiàn)，甚至加重，因此凡不準備施行手術(shù)治療的甲狀腺功能亢進患者均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術(shù)時極易發(fā)生出血，增加手術(shù)困難和危險，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。40、小于20歲的單純性甲狀腺腫患者，如無其他癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者()。A、口服碘劑B、口服小劑量甲狀腺素C、口服硫氧嘧啶類抗甲狀腺藥物D、口服普萘洛爾(心得安)E、手術(shù)治療標準答案：B知識點解析：暫無解析41、下列哪種類型占成人甲狀腺癌的60％和兒童全部甲狀腺癌?()A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、實體瘤標準答案：A知識點解析：乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60％和兒童全部甲狀腺癌，多發(fā)于30～45歲的女性，惡性程度低，生長緩慢。42、關(guān)于甲狀舌管囊腫，下述正確的是()。A、可形成寒性膿腫B、可隨伸舌上下移動C、是原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤D、可分泌5-羥色胺和降鈣素E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變標準答案：B知識點解析：甲狀腺在胚胎發(fā)育過程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫，為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，表面光滑，邊界清楚，可隨伸舌上下移動。43、關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下述正確的是()。A、可形成寒性膿腫B、可隨伸舌上下移動C、是原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤D、可分泌5-羥色胺和降鈣素E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變標準答案：D知識點解析：甲狀腺髓樣癌可分泌5-羥色胺和降鈣素，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、心悸和血鈣降低等表現(xiàn)。44、關(guān)于慢性淋巴結(jié)炎，下述正確的是()。A、可形成寒性膿腫B、可隨伸舌上下移動C、是原發(fā)性淋巴結(jié)的惡性腫瘤D、可分泌5-羥色胺和降鈣素E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變標準答案：E知識點解析：慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變，經(jīng)治療原發(fā)病后該病自能好轉(zhuǎn)，但難以完全消失。45、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是()。A、經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)B、經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)C、經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)D、經(jīng)皮下交通淋巴管→對側(cè)E、經(jīng)深部淋巴網(wǎng)→肝標準答案：B知識點解析：乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)。46、乳房檢查