2024年全國主治醫(yī)師之消化內科主治306考試重點試卷詳細參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、病理學見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎

2、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/LA.原發(fā)性小血管炎腎損害B.慢性腎小球腎炎C.腎臟淀粉樣變性D.骨髓瘤腎病E.慢性間質性腎炎

3、有關肝硬化飲食，不正確的是A.有肝性腦病先兆時，應增加蛋白質B.腹水患者限鈉、限水C.避免進食粗糙、堅硬食物D.禁用損害肝臟的藥物E.宜進食高熱量、高蛋白、易消化食物

4、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.超聲波檢查B.MRIC.X線肝血管造影D.腹部CT檢查E.同位素肝掃描

5、女性，48歲。2個月前出現右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10/L，N65%；立位腹平片：右側膈肌抬高。下列哪項診斷的可能性最大A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.膽囊結石

6、男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個月前鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.胃角潰瘍E.胃黏膜脫垂癥

7、男性，25歲。上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前鋇劑檢查見十二指腸球部有"香蕈狀"缺損陰影。近3天來大便隱血(+)，血壓正常，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌

8、IgA腎病可有A.透明管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.上皮細胞管型E.顆粒管型

9、亞急性感染性心內膜炎，主要致病菌是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.革蘭陰性菌E.真菌

10、有關DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥

11、下列5種肝炎病毒中哪一個為DNA病毒A.HEVB.HBVC.HDVD.HAVE.HCV

12、下面被認為不會刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加的是A.副交感神經興奮B.蛋白質分解產物C.胃竇部擴張D.胃潴留E.胃液pH=1

13、女性，26歲。2個月前出現左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解。四肢關節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.腸結核C.腸阿米巴病D.慢性闌尾炎E.結腸癌

14、肝性腦病的誘因不包括A.蛋白食物攝入過多B.腹瀉C.便秘D.大量放腹水E.高血糖

15、風濕性疾病患者的共同癥狀是A.發(fā)熱B.多系統(tǒng)損害C.肌肉關節(jié)痛D.晨僵E.關節(jié)腫脹

16、女性，25歲，反復喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。A.患者曾行皮膚過敏原試驗，示花粉過敏B.其父患濕疹多年C.其祖母有過敏性鼻炎病史D.患者兒時曾患麻疹肺炎E.患者2年前從西北地區(qū)到南方工作

17、男性，40歲，例行正常體檢時發(fā)現脾大達肋下5cm，化驗血白細胞升高達60×10/L，臨床疑診為慢性粒細胞白血病A.t(9；22)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(11；17)E.t(4；11)

18、男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音(+)A.配血，等待輸血B.快速輸液，配血，等待輸血C.緊急胃鏡檢查明確出血部位D.診斷性腹穿刺，明確腹水性質E.急查血細胞比容

19、患者女，查體見右頸部淋巴結腫大，壓痛，余淺表淋巴結未觸及腫大，該患者可能是A.急性淋巴結炎B.化膿性扁桃體炎C.白血病D.淋巴瘤E.傳染性單核細胞增多癥

20、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎。A.在抗結核藥物治療前B.嚴重結核毒性癥狀C.停用抗結核藥物治療后D.并腸穿孔者E.診斷未確定者，可試用

21、女性，28歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，雙腕、肘關節(jié)疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補體C3降低，尿常規(guī)(-)。A.雙手腕正位片B.ENAC.PPD皮試D.RFE.以上均是

22、男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為A.大葉性肺炎B.肺結核C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

23、胃潰瘍癌變時A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食B.惡心、嘔吐、泛酸C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D.面色蒼白，尿少，血壓下降E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

24、女性，21歲。2年前診斷結核性腹膜炎，近3個月頻繁嘔吐，右下腹可見腸型，需首選哪種檢查A.結腸鏡B.鋇餐透視C.血沉D.立位腹平片E.腹腔鏡檢查

25、男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現哪組淋巴結腫大A.頸深下群B.左側鎖骨上群C.腋窩組群D.右側鎖骨上群E.腹股溝組群

26、流行性出血熱早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.腎功能不全，水、電解質平衡失調C.心肌損害D.腸道大出血或繼發(fā)感染E.播散性血管內凝血

27、心功能不全時，下列哪項不是其代償的方式()A.心肌肥厚B.迷走神經興奮C.交感神經興奮D.血管緊張素分泌增加E.心腔擴大

28、男，47歲，農民，持續(xù)高熱3天，尿少1天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸不明顯充血，雙腋下可見“鞭擊樣”出血點。實驗室檢查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.腎綜合征出血熱B.急性腎小球腎炎C.急性黃疸型肝炎D.鉤端螺旋體病E.敗血癥

29、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.腹膜透析B.低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療C.應用促紅細胞生成素D.血液透析E.應用降血壓藥物

30、尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應少于多少A.1000mlB.400mlC.500mlD.100mlE.1500ml

31、急性腎衰()A.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出B.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降C.上消化道出血患者，在補液充足、尿量正常的情況下，尿素氮持續(xù)升高D.上消化道出血后，體溫升高至38℃E.上消化道出血后并發(fā)失血性休克，經充分補液后24小時尿量仍為300ml

32、下列哪項對確診肝硬化最有價值A.肝質地堅硬有結節(jié)感B.肝穿刺病理示假小葉形成C.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變D.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀E.腹部B超顯像門靜脈主干內徑>13mm

33、男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠。最可能的診斷是A.心肌炎B.心肌病C.心包積液D.胸腔積液E.二尖瓣關閉不全

34、肝硬化腹水患者，經臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是A.輸注白蛋白B.頸靜脈肝內門體分流術C.繼續(xù)利尿D.腹腔穿刺放腹水E.中藥治療

35、對于上消化道大出血的老年患者，調整輸血量最好根據A.尿量B.心率情況C.血壓情況D.中心靜脈壓E.以上均不是

36、40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能的診斷是A.精神分裂癥B.杰克遜（Jackson）癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復雜部分性發(fā)作

37、Wegener肉芽腫患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體

38、女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是A.腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內感染D.腦出血E.高血壓腦病

39、胃潰瘍與胃癌鑒別診斷中；下列哪項利于后者的診斷A.病程長B.年齡在40歲以下C.有規(guī)律性上腹疼痛D.大便潛血試驗間斷陽性E.真性胃酸缺乏

40、哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥()A.瘺管形成B.腹痛C.腹腔內膿腫D.腹瀉E.杵狀指

41、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結核病史，查體發(fā)現臍周包塊，腸鳴音亢進A.腸梗阻B.急性胃擴張C.中毒性巨結腸D.十二指腸壅滯綜合征E.急性腸扭轉

42、男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出，該患者可能是A.心肌梗死B.心力衰竭C.多發(fā)性大動脈炎D.嚴重休克E.縮窄性心包炎

43、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A.奧美拉唑B.莫沙必利C.丙谷胺D.氫氧化鋁E.雷尼替丁

44、男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌

45、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應盡快采取的措施為A.抗生素早期聯合應用B.血細菌培養(yǎng)C.腹部平片D.腹腔積液涂片染色查細菌E.腹腔積液細菌培養(yǎng)

46、甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，應診斷為A.T4型甲亢B.T3型甲亢C.輕型甲亢D.功能型甲亢E.亞臨床型甲亢

47、急性胰腺炎可有A.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C.食后上腹脹痛、伴嘔吐D.與飲食有關的慢性周期性節(jié)律性上腹痛E.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛

48、酚妥拉明為A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

49、男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。A.血氣分析及血電解質測定B.血電解質測定及甲狀腺功能測定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D.肌電圖及血電解質測定E.頭顱CT、血糖測定

50、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱二、多選題

51、心排血量與下列哪項無關A.血容量B.心肌收縮力C.心率D.回心血量E.心房大小

52、女性，25歲，因交通事故右側肢體廣泛擠壓傷，尿色應為A.深茶色樣尿B.均一紅細胞尿C.紅色尿D.變形紅細胞尿E.紫色尿

53、男性，60歲。粘連性腸梗阻5天，出現呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱?；灒貉狿H7.20，血漿HCO3-15mmol/l。該病人酸堿平衡診斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

54、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10/L，Hb112g/L，PLT256×10/L。診斷為慢性粒細胞白血病慢性期，為達到治愈目的應選用哪種治療措施()A.脾切除B.異基因造血干細胞移植C.羥基脲D.干擾素+羥基脲E.干擾素

55、下圖提示的心電圖改變?yōu)锳.室性心動過速B.交界性心律C.室內差異傳導D.三度房室傳導阻滯E.預激綜合征

56、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10/L。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺結核C.肺囊腫繼發(fā)感染D.克雷白桿菌肺炎E.肺癌

57、腸易激綜合征A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運動功能異常性腹瀉

58、患者診斷為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應盡快做哪項檢查A.血培養(yǎng)B.便常規(guī)及便培養(yǎng)C.腹腔積液常規(guī)及細菌培養(yǎng)D.腹部B超檢查E.肝膽脾CT檢查

59、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.大腸癌B.腸痙攣C.腸結核并發(fā)腸梗阻D.Crohn病E.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸

60、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現，近半個月來因服用吲哚美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.手術治療B.中醫(yī)治療C.介入治療D.內鏡下治療E.內科保守治療

61、大體分型為彌漫性肝癌的表現是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結節(jié)，超聲檢查探得肝內液性暗區(qū)B.癌細胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細胞呈多角形或圓形

62、下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征A.反復發(fā)作的輕度潰瘍性結腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結腸癌變D.腸穿孔E.合并中毒性結腸擴張

63、女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫痛明顯。A.抗核抗體譜檢查B.血常規(guī)，尿常規(guī)C.雙手+雙足X線片D.類風濕因子E.以上均是

64、目前認為多數人類腎小球疾病是()A.代謝性疾病B.細菌感染性疾病C.遺傳性疾病D.免疫介導的疾病E.免疫缺陷性疾病

65、患者，29歲。近3個月來反復出現腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大A.腸結核B.克羅恩病C.小腸淋巴瘤D.潰瘍性結腸炎E.阿米巴性腸病

66、女性，32歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，該患者最可能的診斷是A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

67、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現的是A.常以胃竇部最為明顯B.胃黏膜呈花斑狀C.常有灰白色或黃白色滲出物D.黏膜皺襞變細或平坦E.可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血

68、左心功能不全時發(fā)生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點是A.兩肺有干、濕啰音B.無肺氣腫體征C.病史較長，反復發(fā)作D.心臟擴大有奔馬律E.多在夜間發(fā)作

69、女性，27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1個月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音(+)。腹水白細胞450×10/L，多核細胞8%，單核細胞92%，腹水總蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脫氨酶75U/L。最可能的診斷是()A.繼發(fā)性腹膜炎B.肝硬化腹水C.結核性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.自發(fā)性細菌性腹膜炎

70、下列呼吸音以外的附加音，除哪項外均只見于病理情況A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音

71、患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。A.痰細菌培養(yǎng)B.痰脫落細胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片

72、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便潛血陽性，便內有膿細胞，紅細胞，血Hb100ｇ／LA.腫瘤標志物檢測B.腹部CT檢查C.血液生化D.結腸鏡檢查E.腹部超聲檢查

73、一位慢性萎縮性胃炎患者，持續(xù)上腹痛，服多種胃藥不緩解。胃鏡黏膜活檢有重度不典型增生，應采取哪種措施最為適宜A.定期復查胃鏡和病理B.膠體鉍劑C.抗生素D.手術治療E.顛茄合劑

74、診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是()A.FTB.甲狀腺攝I率C.TD.TSHE.T

75、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因為A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.MalIory-weiss綜合征E.胃癌

76、胃潰瘍A.疼痛-進餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進餐疼痛-嘔吐D.進餐疼痛-緩解-進餐疼痛E.進餐-夜間痛

77、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.腸傷寒潰瘍

78、青光眼A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經功能紊亂者

79、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現雙下肢水腫。近兩年來反復出現腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。A.夜尿增多B.尿鈉<10mmol/LC.尿常規(guī)檢查發(fā)現大量紅細胞D.尿鈉>10mmol/LE.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重

80、IgA腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

81、下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血A.胃癌B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.十二指腸球部潰瘍E.出血性小腸炎

82、結核菌素試驗假陰性應排除A.重癥結核病B.重度營養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

83、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.腹部平片B.急癥胃鏡檢查C.血白細胞分類計數D.B型超聲E.血清淀粉酶

84、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。A.MRIB.腹部CT檢查C.超聲引導下針吸細胞學檢查D.同位素肝掃描E.X線肝血管造影

85、下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是A.血清膽紅素升高B.網織紅細胞升高C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗陽性E.尿含鐵血黃素試驗陽性

86、某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。A.立即吸氧B.靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物C.降低顱內壓力D.腦細胞賦能劑E.心肺復蘇

87、最易發(fā)生肝癌的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化

88、男性，41歲，無痛性進行性雙側頸部淋巴結腫大1個月，查體發(fā)現雙側頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結，活動、無壓痛，余淺表淋巴結未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT

89、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是()A.腹水B.肺底部濕性啰音C.肝腫大D.頸靜脈怒張E.下肢水腫

90、下述哪種vacA基因表型的Hp菌株毒力最強A.S1／M1B.S1／M2C.S2／M2D.S2／M1E.Sla／M2

91、診斷腎動脈狹窄的金標準是A.卡托普利腎動態(tài)B.腎血管彩超C.腎動脈造影D.腎血管MRIE.腎血管CT

92、下列與右心衰竭有關的體征有A.交替脈B.雙肺濕啰音C.雙肺哮鳴音D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音E.頸靜脈怒張

93、關于腹水錯誤的是A.血漿蛋白低于25g／L常出現腹水B.絲蟲病?？梢鹑槊痈顾瓹.結核性腹膜炎腹水為漏出液D.腹腔內臟血液95％經門靜脈回流到體循環(huán)E.腎病綜合征腹水為漏出液

94、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應E.心源性休克

95、25歲女性患者，近5年來反復出現右側顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數小時后緩解，每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是C.卡馬西平D.維生素BE.潑尼松

96、當出現黑便時，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml

97、患者女，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷最可能是A.結核性腹膜炎B.膽總管結石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胰頭癌壓迫膽總管

98、肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的并發(fā)癥是A.肝破裂B.原發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.胃腸穿孔

99、與HP感染密切相關的疾病是A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎

100、原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：暫無解析

2、答案：D本題解析：1.該患者特點：中老年男性，有骨關節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應考慮骨髓瘤腎病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查可診斷。

3、答案：A本題解析：暫無解析

4、答案：A本題解析：暫無解析

5、答案：C本題解析：右側膈肌抬高常見的原因包括：胸膜粘連、肺不張、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝臟占位等。肝硬化、脂肪肝及膽囊結石通常不引起膈肌抬高，而肝膿腫患者常有高熱、寒戰(zhàn)，化驗血常規(guī)可有白細胞總數及中性粒細胞分數明顯升高，該患者癥狀及實驗室檢查不支持此診斷。故該患右側膈肌抬高，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。

6、答案：D本題解析：暫無解析

7、答案：B本題解析：十二指腸球部"香蕈狀"缺損陰影為十二指腸球部潰瘍的X線表現，大便隱血陽性表示消化道出血。

8、答案：C本題解析：急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿(包括嗜酸性粒細胞尿)可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿(常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度)。

9、答案：C本題解析：臨床上感染性心內膜炎的致病菌主要為鏈球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要為金黃色葡萄球菌；亞急性者為草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見致病菌。

10、答案：D本題解析：DIC時應出現繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項均正確。

11、答案：B本題解析：暫無解析

12、答案：E本題解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經興奮刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素。

13、答案：A本題解析：潰瘍性結腸炎多為血性腹瀉或膿血便，每日2～4次，嚴重者血水樣便，每日10次以上?？捎凶笙赂够蛳赂共筷嚢l(fā)性痙攣性絞痛，伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。

14、答案：E本題解析：肝性腦病常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術等。

15、答案：C本題解析：風濕性疾病的定義包含肌肉關節(jié)痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。

16、答案：D本題解析：暫無解析

17、答案：A本題解析：2.慢性期骨髓象中原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

18、答案：B本題解析：1.胃患者有頭昏、心悸、血壓下降、心率加快等周圍循環(huán)衰竭的表現，提示出血量大，因此首先應快速輸液、配血、等待輸血，保證生命體征平穩(wěn)。2.胃三腔管壓迫止血，出血停止24小時后，可放出盒管囊內氣體，并放松牽引繼續(xù)觀察。如再經24小時后仍無出血，即可拔除三腔管。3.胃口服普萘洛爾（心得安）減少心排血量，胃腸道血管收縮而使門脈血流減少，血壓降低，在無心動過緩及肝功能嚴重失代償患者是首選的降門靜脈壓力的藥物。

19、答案：B本題解析：暫無解析

20、答案：B本題解析：4.①結核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者，在用抗結核化學藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹水的患者，可見腹膜、網膜，內臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應為禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現，是結核性腹膜炎的常見體征。

21、答案：E本題解析：暫無解析

22、答案：A本題解析：暫無解析

23、答案：C本題解析：暫無解析

24、答案：D本題解析：暫無解析

25、答案：D本題解析：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。

26、答案：A本題解析：暫無解析

27、答案：B本題解析：暫無解析

28、答案：A本題解析：腎病綜合征出血熱最常見為三痛征、三紅征、抓痕樣出血點、大量蛋白尿、外周血異型淋巴細胞增多。本例為農民，可能接觸傳染源老鼠，突然出現高熱，尿少，皮膚三紅征、雙腋下抓痕，蛋白尿，應診斷為腎綜合征出血熱。

29、答案：B本題解析：暫無解析

30、答案：B本題解析：暫無解析

31、答案：E本題解析：暫無解析

32、答案：B本題解析：暫無解析

33、答案：C本題解析：暫無解析

34、答案：A本題解析：暫無解析

35、答案：D本題解析：暫無解析

36、答案：E本題解析：復雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙?；颊弑憩F為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。

37、答案：A本題解析：1.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽性是一特征，早期病例陽性率為50%，三聯征活動期病例可達100%，靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動程度呈平行關系。2.干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。

38、答案：D本題解析：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。

39、答案：E本題解析：暫無解析

40、答案：C本題解析：暫無解析

41、答案：A本題解析：1.患者有腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排氣、排便，查體有腸鳴音亢進，符合腸梗阻的表現。2.腹部透視或平片可清楚顯示有無氣液平面，是診斷腸梗阻的重要證據。

42、答案：C本題解析：暫無解析

43、答案：A本題解析：暫無解析

44、答案：B本題解析：暫無解析

45、答案：A本題解析：暫無解析

46、答案：B本題解析：暫無解析

47、答案：A本題解析：暫無解析

48、答案：A本題解析：暫無解析

49、答案：B本題解析：暫無解析

50、答案：D本題解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面部很小。由于顱內壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現象，見于腦積水。

51、答案：E本題解析：每搏排血量的調節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強，心肌肥厚，心率增加，心房的大小對心搏出量沒有影響。

52、答案：A本題解析：1.結石的血尿為器質性損傷造成，為均一的紅細胞尿。2.擠壓綜合征可導致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。3.服用某些藥物如大黃、利福平、氨基比林或進食某些紅色蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無紅細胞。

53、答案：B本題解析：PH7.20失代償性酸中毒，HCO3-正常值22-27mmol/l，HCO3-＜22mmol/l稱為代酸，HCO3->27mmol/l稱為代堿。

54、答案：B本題解析：暫無解析

55、答案：D本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：暫無解析

57、答案：E本題解析：1.胰性霍亂是由VIP瘤產生大量VIP刺激胃腸道過度分泌而引起的腹瀉。2.慢性胰腺炎常伴有脂肪瀉，為滲透性腹瀉。3.腸易激綜合征的腹瀉是一種典型而常見的腸運動功能異常性腹瀉。4.潰瘍性結腸炎的發(fā)病與免疫有關，其腹瀉為非感染性滲出性腹瀉。

58、答案：C本題解析：題干已經明確腹腔積液量增加，做B超沒有什么實質意義，患者是肝硬化基礎，需要考慮自發(fā)性腹膜炎的可能，C可以明確診斷，并可以做細菌培養(yǎng)，指導用藥。

59、答案：E本題解析：暫無解析

60、答案：C本題解析：4.根據患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的節(jié)律性，考慮胃潰瘍可能性大。因患者近期有服用NSAID藥物史，今晨突然出現大汗、頭暈、胸悶，查體見血壓下降，心率加快，貧血貌，腸鳴音亢進，表現為低血容量性休克，考慮診斷為胃潰瘍合并出血。因為目前患者為休克狀態(tài)，最應給予的處置是抗休克治療。休克狀態(tài)為胃鏡檢查的禁忌證。當內科治療仍有大量出血時可考慮手術治療。但患者如果存在嚴重心肺疾病，不能耐受手術及內鏡下止血治療時，可選擇介入治療，行選擇性腸系膜動脈造影找到出血灶，同時進行血管栓塞。

61、答案：D本題解析：暫無解析

62、答案：A本題解析：消化性潰瘍手術適應證為：①大量出血經內科緊急處理無效時；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④內科治療無效的頑固性潰瘍；⑤胃潰瘍疑有癌變。

63、答案：E本題解析：暫無解析

64、答案：D本題解析：暫無解析

65、答案：B本題解析：Crohn病最常累及回腸末段與鄰近右側結腸。臨床上表現為腹痛（多位于右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無黏液膿血）、腹部包塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變，以及發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，X線鋇餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征及"線樣征"等，由此可見該患者最可能的診斷為Crohn病。

66、答案：E本題解析：暫無解析

67、答案：D本題解析：黏膜皺襞變細或平坦是慢性萎縮性胃炎的鏡下表現。

68、答案：D本題解析：暫無解析

69、答案：C本題解析：暫無解析

70、答案：D本題解析：但正常老年人或長期臥床的患者，于肺底亦可聽及捻發(fā)音，在數次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義。

71、答案：D本題解析：1.患者有結核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應首先考慮支氣管內膜結核。2.懷疑結核患者，應首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可較準確的診斷支氣管內膜結核。

72、答案：D本題解析：暫無解析

73、答案：D本題解析：慢性萎縮性胃炎本身就是胃癌前疾病，后又出現癌前病變：胃黏膜重度不典型增生，有轉癌的極度危險性，應立即手術治療。

74、答案：D本題解析：暫無解析

75、答案：B本題解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考慮為肝硬化導致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。而Mallory-Weiss綜合征指食管賁門黏膜撕裂。

76、答案：D本題解析：暫無解析

77、答案：D本題解析：1.深達黏膜下層甚至肌層的縱行裂隙狀潰瘍是克羅恩病的組織學特點。2.黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍是潰瘍性結腸炎的腸鏡下特點。3.大小不等、形狀不一的淺潰瘍是急性細菌性痢疾的特點。

78、答案：D本題解析：暫無解析

79、答案：B本題解析：暫無解析

80、答案：C本題解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰竭早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細胞纖毛脫落，重者可出現腎小管細胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎性細胞浸潤，遠曲小管及集合管管腔擴張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎病理改變的主要特征表現為："鐵絲圈"病損：由于內皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。

81、答案：E本題解析：暫無解析

82、答案：C本題解析：結核菌素試驗陰性反