神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師題-中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

1、下列疾病中神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘不明顯的是

A.Binswanger病

B.單純皰疹病毒性腦炎

C.缺氧性腦病

D.進行性多灶性白質(zhì)腦病

E.脊髓亞急性聯(lián)合變性

2、關(guān)于脫髓鞘病的病理敘述不正確的是

A.病損主要分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)

B.小靜脈周圍可有炎癥細胞侵潤

C.神經(jīng)纖維髓鞘破壞

D.神經(jīng)細胞,軸突及支持組織保持相對完整

E.華勒變性或繼發(fā)傳導束變性

3、MS患者在過熱或鍛煉時可誘發(fā)一側(cè)視物模糊，奇癢和肢體無力等

癥狀，是因為

A.過熱和鍛煉使患者能量消耗過多

B.失髓鞘的神經(jīng)纖維的傳導對溫度的升高極為敏感，是一種溫度誘

發(fā)現(xiàn)象

C.過熱和鍛煉使患者出汗增多，汗鹽刺激所致

D.MS患者存在汗腺的抑制，過熱和鍛煉時排汗障礙所致

E.以上都不是

4、MS患者CSF檢查不會出現(xiàn)的結(jié)果是

A.細胞數(shù)＞50xl0/L

B.CSF-IgG指數(shù)＞0.7,CNS4hIgG合成率增高

C.單核細胞輕度增高，蛋白輕度增高

D.CS寡克隆IgG帶(oligoclonalbands,0B)陽性

E.可檢出MBP,PLP,MAG,MOG等抗體

5、關(guān)于MS眼部癥狀體征敘述不正確的是

A.其視力障礙亦有緩解-復發(fā)的特點，常于數(shù)周后開始改善

B.后期可有神經(jīng)萎縮，并約半數(shù)遺留顆側(cè)視神經(jīng)乳頭蒼白

C.約半數(shù)患者有視力障礙，多從一側(cè)開始，發(fā)病較急

D.核間性眼肌麻痹的特征性表現(xiàn)是向側(cè)方凝視時同側(cè)眼球內(nèi)收不

全，對側(cè)眼球外展受限且伴有粗大眼震

E.少數(shù)患者可因動眼神經(jīng)，外展神經(jīng)及其髓內(nèi)徑路受累而出現(xiàn)個別

眼肌麻痹

6、關(guān)于MS的發(fā)作性癥狀敘述不正確的是

A.卡馬西平通常對控制發(fā)作無效

B.最常見的構(gòu)音障礙,共濟失調(diào)，單肢痛性發(fā)作,感覺遲鈍，閃光和陣

發(fā)性瘙癢，可發(fā)生上肢關(guān)節(jié)的屈曲性張力障礙性痙攣，伴下肢伸直

C.多見于復發(fā)和緩解期，極少以首發(fā)癥狀出現(xiàn)

D.球后神經(jīng)炎和橫貫性脊髓炎是MS典型的發(fā)作癥狀，常是確診病例

的特征性表現(xiàn)

E.2%~3%的患者有一次或反復的癇性發(fā)作

7、下列關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病因敘述不正確的是

A.Binswanger病因慢性缺血

B.脊髓亞急性聯(lián)合變性因維生素B缺乏

C.缺氧性腦病由于慢性缺氧

D.熱帶痙攣性截癱因逆轉(zhuǎn)錄病毒所致

E.進行性多灶性白質(zhì)腦病是由于免疫缺陷患者細菌感染

8、關(guān)于MS的B干擾素療法敘述不正確的是

A.B干擾素具有廣譜抗病毒活性，可增強MS患者免疫細胞的抑制功

能

B.B干擾素可以降低MS患者的發(fā)作頻率

C.干擾素是細胞經(jīng)病毒感染后產(chǎn)生的一組高活性糖蛋白

D.B干擾素可減輕MRIT2病灶定量分析時的嚴重程度，因而可能延

緩MS神經(jīng)功能缺損進展

E.B干擾素對進展型MS亦有肯定療效

9、關(guān)于大腦淋巴瘤敘述不正確的是

A.CNS病變呈多發(fā)性

B.病程可有復發(fā)性

C.MRI可顯示腦室旁類似MS的病灶

D.對類固醇皮質(zhì)激素治療無反應(yīng)

E.CSF中寡克隆IgG帶陰性

10、關(guān)于MS治療中促皮質(zhì)素及皮質(zhì)類固醇應(yīng)用的敘述錯誤的是

A.多主張大劑量短程療法

B.臨床常用藥物是甲潑尼龍,ACTH,潑尼松,地塞米松。

C.是治療MS急性發(fā)作和復發(fā)的主要藥物，及時應(yīng)用能縮短急性期和

復發(fā)期的病程，并能減少復發(fā)，減緩其遠期的神經(jīng)功能缺損

D.成人中至重癥復發(fā)病例可用甲潑尼龍1000mg/d,連用3?5d,繼之

以潑尼松60mg/d口服

E.地塞米松20mg加氨甲蝶吟10mg鞘內(nèi)注射對急性發(fā)作及重癥患者

可有較好效果

11、關(guān)于IgG鞘內(nèi)合成的檢查敘述不正確的是

A.70%以上的MS患者IgG指數(shù)增高

B.CSF-IgG指數(shù)可用[CSF-IgG/S（血清）-IgG]/[CSF-Alb/S-Alb]

來計算

C.可通過CSF-IgG指數(shù),24hIgG合成率IgG寡克隆來檢測IgG的鞘內(nèi)

合成情況

D.檢測寡克隆IgG帶應(yīng)同時檢測CSF和血漿，只有CSF中陽性而血

漿是陰性才支持MS的診斷

E.CSF寡克隆帶陽性僅見于MS

12、關(guān)于MS和神經(jīng)白塞病(Behcetdisease)的鑒別診斷錯誤的是

A.神經(jīng)白塞病的基本病變是顱內(nèi)小血管損害

B.神經(jīng)白塞病也可呈緩解與復發(fā)的病程，且在不同時期可有神經(jīng)系

統(tǒng)多部位受累的表現(xiàn)

C.兩者CSF都可有細胞數(shù)輕度增高，蛋白輕中度增高

D.兩者病變在MRI上均表現(xiàn)為長T長T信號，因此MRI在鑒別上意

義不大

E.神經(jīng)白塞病DSA可顯示大腦前,大腦中動脈狹窄和血栓形成

13、關(guān)于MS和視神經(jīng)脊髓炎(NMO)CSF檢查敘述不正確的是

A.CSF-MNC計數(shù)大于50X10/L,或中性粒細胞增多在NMO中常見，但

MS罕見

B.絕大多數(shù)的MS和NMO患者存在寡克隆帶陽性

C.兩者均可出現(xiàn)CSF細胞數(shù)和蛋白的輕度增高

D.CSF蛋白復發(fā)型顯著高于單相病程患者

E.1/3視神經(jīng)脊髓炎患者的CSF細胞數(shù)可大于50X10/L

14、下列關(guān)于MS對癥治療的敘述錯誤的是

A.疲勞是MS患者常見主訴，金剛烷胺口服可有一定療效

B.膀胱直腸障礙是較為嚴重的問題，監(jiān)測殘余尿量是預防感染的重

要措施

C.患者應(yīng)多活動，加強鍛煉，以減緩肢體功能的衰退

D.氯苯氨丁酸(baclofen)可對緩解股部痛性屈肌痙攣可能有效

E.嚴重的姿勢性震顫可試用異煙脫,卡馬西平,氯硝西泮等

15、關(guān)于MS和Devic病的橫貫性脊髓炎的敘述錯誤的是

A.多數(shù)情況是MS的表現(xiàn)，呈單相型或慢性多相復發(fā)型

B.臨床常見的脊髓體征是不對稱或不完全性的，呈播散性脊髓炎表

現(xiàn)，因此橫貫性一詞不盡精確

C.表現(xiàn)為脊髓急性進展性炎癥性脫髓鞘病變

D.其特征是快速進展的下肢輕癱,雙側(cè)Babinski征,軀干部感覺平面

和括約肌功能障礙等

E.單相病程患者較常伴有Lhermitte征,陣發(fā)性強直性痙攣和神經(jīng)根

痛

16、有關(guān)MS治療中免疫球蛋白應(yīng)用的敘述不正確的是

A.靜脈輸注大劑量Ig對進展型MS亦有肯定療效

B.應(yīng)用免疫球蛋白0.4g/(kg?d),靜脈滴注，連續(xù)3~5d

C.靜脈輸注大劑量Ig對緩解-復發(fā)型MS有療效，可減少其復發(fā)

D.可根據(jù)病情需要每月加強治療1次，用量仍為0.4g/(kg?d),可

連續(xù)3?6個月

E.血漿置換療法只對暴發(fā)性病例可能有效

17、下列哪些體征是ADEM可有，而MS不常見的

A.眼肌麻痹

B.截癱

C.共濟失調(diào)

D.后背中線部疼痛

E.腦膜刺激征

18、下列哪項不符合亞急性視神經(jīng)脊髓病的臨床表現(xiàn)

A.常先有腹痛,腹瀉等腹部癥狀

B.多無感覺障礙，以癱瘓為主

C.多發(fā)于小兒

D.常呈對稱性，無復發(fā)

E.CSF多無明顯改變

19、急性播散性腦脊髓炎(ADEM)的病理特點不包括

A.病灶常圍繞在小和中等靜脈周圍

B.軸突和神經(jīng)細胞或多或少地保持完整

C.散布于腦和脊髓的多數(shù)脫髓鞘病灶

D.小靜脈周圍無炎性細胞浸潤

E.常見多灶性腦膜浸潤，程度多不嚴重

20、關(guān)于MS和視神經(jīng)脊髓炎的MRI檢查不正確的是

A.視神經(jīng)脊髓炎發(fā)病初期頭部MRI多正常

B.視神經(jīng)脊髓炎脊髓縱向融合病變超過3個以上脊柱節(jié)段,通常6~10

個節(jié)段

C.兩者均可有多發(fā)的腦和脊髓中的長T長T脫髓鞘改變

D.MS的脊髓病變平掃極少超過1個脊髓節(jié)段，強化后可達2~5個節(jié)

段

E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和軋強化較MS常見

21、對視神經(jīng)脊髓炎的治療敘述錯誤的是

A.甲潑尼龍50(n000mg,靜脈滴注，每日1次，連用3?5d后繼以強

的松口服

B.甲強龍沖擊十強的松口服可加速視神經(jīng)炎等發(fā)作癥狀的恢復，對終

止和縮短發(fā)作病程有效

C.多主張采取甲基強的松龍大劑量沖擊療法

D.單獨口服強的松也可促進視神經(jīng)炎的恢復，減少其再次復發(fā)的危

險性

E.皮質(zhì)類固醇治療無反應(yīng)的患者，血漿置換可能對半數(shù)患者有效

22、與同心圓硬化臨床不相符的是

A.多以沉默寡言，淡漠,反應(yīng)遲鈍,無故發(fā)笑,重復語言等精神障礙為

首發(fā)癥狀

B.可有偏癱，眼外肌麻痹，眼球浮動和假性球麻痹等臨床表現(xiàn)

C.患者多為青壯年，急性起病

D.體征可有輕偏癱,肌張力增高及病理征等

E.MRI可見腦白質(zhì)內(nèi)長T長T彌漫性病灶，以枕葉為主，界限分明

23、下列有關(guān)ADEM的實驗室檢查不正確的是

A.SCF壓力增高或正常，單核細胞增多

B.CSF蛋白輕度至中度增高，以IgM增高為主

C.血白細胞增多，血沉加快

D.寡克隆帶可陽性或陰性

E.顱腦CT和MRI可見白質(zhì)內(nèi)彌散性脫髓鞘病灶，急性期可有明顯強

化

24、關(guān)于MS和Schilder病的敘述不正確的是

A.Schilder病多于幼兒或青少年期發(fā)病，男性多見

B.MS病程多有緩解-復發(fā)，而Schilder病極少緩解-復發(fā)

C.MS多在20?40歲發(fā)病，女性多見

D.Schilder病以皮質(zhì)盲,智能減退,精神障礙多見，說明其病損彌漫

性累及大腦皮質(zhì)

E.影像學檢查可見Schilder病以枕,頂,顆區(qū)病變?yōu)橹?，可累及一?cè)

或兩側(cè)半球，常不對稱

25、MS的臨床表現(xiàn)不包括

A.共濟失調(diào)

B.面部疼痛

C.失語

D.核間性眼肌麻痹

E.眼球震顫

26、與彌漫性硬化臨床不相符的是

A.視力障礙最早出現(xiàn)，可表現(xiàn)視野缺損，同向性偏盲及皮質(zhì)盲

B.常見癡呆或智能減退,精神障礙,皮質(zhì)聾,癱瘓及假性球麻痹等

C.多幼兒或少年期發(fā)病，亞急性或慢性進行性惡化病程

D.可有癲發(fā)作，共濟失調(diào)，視神經(jīng)乳頭水腫，眼球震顫，面癱，失語癥

和尿失禁等

E.總體預后較MS患者要好，很少復發(fā)

27、下列關(guān)于腦橋中央髓鞘溶解癥治療的敘述錯誤的是

A.快速糾正低鈉血癥

B.急性期給予甘露醇,吠塞米等脫水劑治療腦水腫

C.以支持及對癥治療為主，積極處理原發(fā)病

D.早期應(yīng)用大劑量激素沖擊有可能抑制其發(fā)展

E.可試用高壓氧和血漿置換治療

28、下列關(guān)于腦橋中央髓鞘溶解癥病理特征的敘述錯誤的是

A.神經(jīng)細胞和軸索相對完好

B.可見吞噬細胞和星形細胞反應(yīng)

C.腦橋基底部對稱性的神經(jīng)纖維脫髓鞘

D.小靜脈周圍炎性細胞浸潤

E.有時在丘腦，內(nèi)囊,大腦白質(zhì)要發(fā)現(xiàn)與腦橋病變相似的對稱分布的

脫髓鞘區(qū)

29、與腦橋中央髓鞘溶解癥MRI表現(xiàn)不相符的是

A.病灶呈長T長T信號改變

B.強化掃描時明顯增強

C.腦橋基底部特征性的蝙蝠翅膀樣病灶

D.發(fā)病后2?3周異常信號即顯示清楚

E.腦橋邊緣往往有所保留

30、有關(guān)Balo病MRI表現(xiàn)，敘述錯誤的是

A.MRI顯示額葉,頂葉,枕葉,顆葉臼質(zhì)區(qū)樹木年輪樣黑白相間的類圓

形病灶

B.病灶直徑多1.5?3cm間

c.MRI顯示額葉,頂葉,枕葉,顆葉白質(zhì)區(qū)洋蔥頭樣黑白相間的類圓形

病灶

D.仔細檢查視神經(jīng),腦干和脊髓可有與MS相似的分離病灶

E.T加權(quán)MRI上低信號環(huán)為脫髓鞘帶，等信號是正常髓鞘保留帶

50xl0/L

C.腦脊液蛋白電泳檢出寡克隆區(qū)帶

D.血清NMOTgG（AQP4抗體）陽性

E.CSF-IgC指數(shù)增高

84、關(guān)于多發(fā)性硬化的疾病調(diào)節(jié)治療（DMDs）不恰當?shù)拿枋鍪?/p>

A.對復發(fā)型MS,目標在于抑制和調(diào)節(jié)免疫，控制炎癥

B.對進展型MS,神經(jīng)保護和神經(jīng)修復可能有效

C.DMDs主要針對不同時期的MS病理特點進行，需長期治療

D.對復發(fā)型MS,一線DMDs藥物包括干擾素（IFN-B）和醋酸格

拉默（考帕松）

E.對不能耐受一,二線DMDs不良反應(yīng)者可選用非留體類抗炎藥治療

85、視神經(jīng)脊髓炎的病理改變包括以下幾點，但除外

A.脊髓病灶長于3個椎體節(jié)段

B.病理改變是皮質(zhì)與白質(zhì)脫髓鞘,壞死甚至囊性變

C.病變主要累及視神經(jīng)和胸段與頸段脊髓

D.血管周圍可見抗體和補體呈玫瑰花樣沉積

E.晚期可累及脊髓神經(jīng)根

86、關(guān)于同心圓硬化除哪項以外都是正確的

A.病變分布及臨床特點與多發(fā)性硬化完全不同，但認為本病是MS的

變異型

B.臨床上患者多為青壯年，急性起病，多以精神障礙為首發(fā)癥狀，

之后出現(xiàn)輕偏癱,失語,眼外肌麻痹，眼球浮動和假性延髓麻痹等

C.同心圓硬化又稱Balo病，病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心

圓層狀交互排列，形成樹木年輪狀改變

D.體征包括輕偏癱,肌張力增高及病理征等

E.MRI顯示額，頂,枕和潁葉白質(zhì)洋蔥頭樣或樹木年輪樣黑白相間類

圓形病灶

87、關(guān)于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.感染或疫苗接種后「2周急性起病，突然出現(xiàn)高熱,頭痛,頭昏,全

身酸痛等

B.嚴重時出現(xiàn)癇性發(fā)作，昏睡和深昏迷等

C.好發(fā)成人，多有季節(jié)性流行

D.脊髓受累可出現(xiàn)受損平面以下的四肢癱瘓或截癱

E.錐體外系統(tǒng)受累可出現(xiàn)震顫和舞蹈樣動作

88、下列關(guān)于彌漫性硬化的描述是正確的但除外

A.病因未明，一般認為屬于自身免疫性疾病

B.幼兒或青少年期發(fā)病，男性較多，多呈亞急性，慢性進行性惡化病

程

C.彌漫性硬化是亞急性或慢性廣泛的腦白質(zhì)脫髓鞘疾病，又稱為

Schilder病

D.視力障礙可早期出現(xiàn)，多見腦彌漫損害的表現(xiàn)如智能減退,精神障

礙,癲癇發(fā)作,癱瘓,共濟失調(diào)和尿便失禁等

E.確診需依賴腦電圖的高波幅慢波

89、有關(guān)急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查不正確的是

A.腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多

B.CSF蛋白明顯增高，以IgM增高為主

C.外周血白細胞增多，血沉加快

D.EEG常見彌漫的。和5波，亦可見棘波和棘慢復合波

E.MRI可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號,T2高信號病灶

90、女性患者，36歲，感冒2周后出現(xiàn)復視，走路不穩(wěn)2天就診，查

體發(fā)現(xiàn)有眼球震顫，右側(cè)肢體力弱，共濟失調(diào)。最可能的診斷是

A.視神經(jīng)脊髓炎

B.橋小腦角腫瘤

C.急性播散性腦脊髓炎早期

D.腦干梗死

E.多發(fā)性硬化

3mm的病灶

B.妊娠和哺乳期

C.復發(fā)-緩解型

D.孤立的腦干和小腦綜合征

E.不完全的脊髓炎

109、下列除哪個以外均是MS的臨床病理變異型或與其相關(guān)

A.Devic病

B.急性播散性腦脊髓炎

C.Marburg病

D.彌漫性硬化

E.Balo同心圓性硬化

110、目前使用皮質(zhì)類固醇治療MS急性期已為循證醫(yī)學所支持，以

下哪種說法是錯誤的

A.適用于有運動障礙,共濟失調(diào)，眼肌麻痹和眩暈的重癥患者

B.一般用藥1周左右起效

C.皮質(zhì)類固醇具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用

D.對感覺異常癥狀的療效佳

E.常用的方法有甲基強的松龍沖擊治療

111、MS常致脊髓損害，下列哪項描述錯誤

A.脊髓休克多見

B.常伴有視神經(jīng)炎

C.在亞洲人群的MS中少見，在歐美人群中多見

D.多見于年輕患者

E.多不對稱,不完全性脊髓損害

112、時間，空間上的多發(fā)性是MS診斷的主要依據(jù)，其中時間上的多

發(fā)指的是

A.各種癥狀或體征的發(fā)作持續(xù)時間＞1小時，發(fā)作間隔在1個月以上

B.各種癥狀或體征的發(fā)作持續(xù)時間＞24小時，發(fā)作間隔在3個月以上

C.各種癥狀或體征的發(fā)作持續(xù)時間＞24小時，發(fā)作間隔在1個月以上

D.各種癥狀或體征的發(fā)作持續(xù)時間＞1小時，發(fā)作間隔在3個月以上

E.各種癥狀或體征的發(fā)作持續(xù)時間＞48小時，發(fā)作間隔在1個月以上

113、急性播散性腦脊髓炎屬于哪類疾病

A.細菌性炎癥

B.脊髓變性疾病

C.病毒性炎癥

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

E.視神經(jīng)及脊髓的變性疾病

114、在治療MS的發(fā)作性疼痛或痛性痙攣中下列那種藥物有效

A.非留體類消炎藥

B.三環(huán)類抗抑郁劑

C.卡馬西平

D.5-羥色胺再攝取抑制劑

E.氟桂嗪

115、血,腦脊液中寡克隆的IgG區(qū)帶的測定以下哪個對MS的診斷更

有意義

A.血中陽性，腦脊液中陰性

B.血中陰性，腦脊液中陽性

C.血，腦脊液中均陽性

D.血，腦脊液中均陰性

E.意義不確定

116、關(guān)于8-干擾素在MS的治療中以下描述是錯誤的

A.抑制T細胞激活和炎癥細胞活性

B.對首次發(fā)作的高危人群亦有很好的預防療效

C.主要作用是抑制炎性細胞進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.療效與藥物劑量有關(guān)

E.足程,足量治療可使MS不復發(fā)

117、下列對Devic病描述錯誤的是

A.病變主要累及視神經(jīng),視交叉和脊髓（胸腰段）

B.脊髓損害時基本是完全橫貫性損害，有脊髓休克

C.一般呈單相病程，較少復發(fā)

D.MRI可見脊髓超過3個節(jié)段的病灶

E.最為肯定的治療是使用皮質(zhì)類固醇

118、髓鞘的主要蛋白成分是

A.磷脂，膽固醇

B.膽固醇，蛋白脂蛋白

C.腦普脂，磷脂

D.蛋白脂蛋白，髓鞘堿性蛋白

E.髓鞘堿性蛋白，腦昔脂

119、以下關(guān)于急性播散性腦脊髓炎的敘述哪項不正確

A.多發(fā)生在感染或免疫接種后

B.急性發(fā)作，有廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)損害

C.屬于MS中的一個臨床變異型

D.可予大劑量皮質(zhì)類固醇治療，對癥治療極為重要

E.疾病自限，單相病程，通常數(shù)周后恢復

120、以下關(guān)于髓鞘溶解癥的敘述哪項不正確

A.多發(fā)生慢性酒精中毒，肝腎功能障礙,嚴重營養(yǎng)不良，燒傷及補液

過多者

B.急性起病，出現(xiàn)四肢癱瘓,真性和假性延髓麻痹，閉鎖綜合征

C.病因不明的髓鞘破壞性疾病，50%累及橋腦

D.MRI上可見不符合血管供血范圍的橋腦中央對稱病灶

E.預后差，迅速糾正低鈉可預防發(fā)病

50/mm

B.復發(fā)型腦脊液蛋白顯著增高

C.CSF中寡克隆帶常見

D.MRI發(fā)現(xiàn)長T,長T信號改變

E.視覺誘發(fā)電位異常

134、多發(fā)性硬化急性發(fā)作或病情惡化時，應(yīng)優(yōu)先選用

A.止痛藥

B.維生素

C.抗生素

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.神經(jīng)營養(yǎng)藥

135、播散性腦脊髓炎的實驗室結(jié)果不包括

A.CSF-IgG指數(shù)增高，可發(fā)現(xiàn)寡克隆IgG帶

B.EEG彌漫性異常，發(fā)現(xiàn)5波或癇性波

C.CSF壓力可增高，CSF-MNF增多，蛋白質(zhì)增多

D.MRI示腦脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的長T,長T信號病灶

E.頭部CT上示腦實質(zhì)內(nèi)必然出現(xiàn)高密度影

136、臨床上哪一項體征高度提示為多發(fā)性硬化

A.核間性眼肌麻痹

B.共濟失調(diào)

C.痛性強直性痙攣

D.截癱

E.構(gòu)音障礙

137、MS急性期的治療一般首選

A.B-干擾素

B.環(huán)磷酰胺

C.皮質(zhì)類固醇

D.硫喋喋吟

E.環(huán)抱素

138、彌漫性硬化檢查結(jié)果，哪項不符合

A.CT示枕,頂和顆區(qū)大片狀低密度區(qū)，分布不對稱

B.CSF-MNC可達50xl0/L,蛋白質(zhì)增高

C.視覺誘發(fā)電位異常，以枕葉皮質(zhì)受累為主

D.病例一般不出現(xiàn)寡克隆帶

E.EEG出現(xiàn)棘慢綜合波

139、目前對多發(fā)性硬化治療目的不包括

A.防止急性期病變惡化

B.盡可能減少復發(fā)

C.抑制炎性脫髓鞘病變進展

D.對癥治療以減輕痛苦

E.根治

140、視神經(jīng)脊髓炎的治療哪項是錯誤的

A.隨后口服大劑量潑尼松

B.激素治療無效者可行血漿置換

C.甲潑尼龍大劑量沖擊治療3?5天

D.單獨口服潑尼松

E.神經(jīng)營養(yǎng)藥

141、MS患者最常見的肢體癱瘓表現(xiàn)形式

A.偏癱

B.不對稱性痙攣性輕截癱

C.四肢癱

D.單癱

E.軟癱

142、MS患病率隨所處的緯度的增加而增高，然而愛斯基摩人卻不患

MS,說明MS發(fā)病還與什么有關(guān)

A.自身免疫反應(yīng)

B.環(huán)境因素

C.病毒感染

D.遺傳因素

E.飲食習慣

143、MS臨床經(jīng)過特征性的表現(xiàn)是

A.病程中存在復發(fā)-緩解，病變有空間上的多發(fā)性

B.出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前可有疲勞，肌肉關(guān)節(jié)隱痛的前驅(qū)癥狀

C.多為急性或亞急性起病

D.每復發(fā)一次均會殘留部分癥狀和體征

E.MS患者往往體征多于癥狀

144、關(guān)于多發(fā)性硬化(M)發(fā)病機制的敘述最確切的是

A.病毒與CNS的髓鞘素蛋白或少突膠質(zhì)細胞間存在共同抗原

B.有明顯的家族遺傳傾向，由多數(shù)弱作用基因決定其易感性

C.與兒童期接觸麻疹病毒,逆轉(zhuǎn)錄病毒有關(guān)

D.也環(huán)境因素有關(guān)，所處緯度越高，發(fā)病率越高率越高

E.MS是遺傳易感個體與環(huán)境因素作用而發(fā)生的自身免疫過程

145、MS最主要最具特征性的病理表現(xiàn)是

A.血管周圍可見單核細胞,淋巴細胞,漿細胞侵潤

B.腦室周圍大腦白質(zhì)的脫髓鞘改變

C.視神經(jīng)脫髓鞘病變

D.病變晚期可有軸突崩解，神經(jīng)細胞減少，神經(jīng)膠質(zhì)增生

E.有時MS也可累及大腦皮質(zhì)或周圍神經(jīng)

146、MS脫髓鞘病變在磁共振(MRI)影像上的表現(xiàn)是

A.側(cè)腦室周圍，半卵圓中心,月并臟體等處的類圓形短T長T信號，或

融合成斑塊狀

B.側(cè)腦室周圍，半卵圓中心，月并臟體等處的類圓形短T短T信號，或

融合成斑塊狀

C.側(cè)腦室周圍，半卵圓中心,月并臟體等處的類圓形長T長T信號，或

融合成斑塊狀

D.側(cè)腦室周圍，半卵圓中心，月并臟體等處的類圓形長T短T信號，或

融合成斑塊狀

E.側(cè)腦室周圍，半卵圓中心，肌臟體等處的類圓形混雜信號，或融合

成斑塊狀

147、MS患者出現(xiàn)復視最常見的病因是

A.核性眼肌麻痹

B.核間性眼肌麻痹

C.周圍性眼肌麻痹

D.中樞性眼肌麻痹

E.視網(wǎng)膜病變

148、一位MS患者，45歲時發(fā)病，輕截癱緩慢進展，漸進性神經(jīng)癥

狀惡化，并出現(xiàn)小腦，腦干和脊髓癥狀，其病程變化符合

A.繼發(fā)進展型

B.原發(fā)進展型

C.復發(fā)-緩解(R-R)型

D.進展復發(fā)型

E.良性型

149、MS侵犯前庭神經(jīng)核,小腦及其聯(lián)系纖維，出現(xiàn)眼球震顫，多表

現(xiàn)為

A.水平性眼球震顫

B.旋轉(zhuǎn)性眼球震顫

C.垂直性眼球震顫

D.水平加旋轉(zhuǎn)的眼球震顫

E.向上的眼球震顫

150、MS最常見的臨床類型是

A.繼發(fā)進展型

B.原發(fā)進展型

C.復發(fā)-緩解(R-R)型

D.進展復發(fā)型

E.良性型

50/mm

E.CSF中IgG指數(shù)可增高

176、腦橋中央髓鞘溶解癥可并發(fā)于哪些疾病

A.半數(shù)病例系酒精中毒

B.肝功能衰竭,肝移植后

C.淋巴瘤及癌癥晚期

D.營養(yǎng)不良,敗血癥

E.急性出血性胰腺炎,嚴重燒傷

177、對MS具有重要意義的輔助檢查有

A.EEG檢查

B.CSF檢查

C.神經(jīng)傳導速度檢查

D.誘發(fā)電位檢查

E.頭部MRI檢查

178、彌漫性硬化臨床表現(xiàn)包括

A.幼兒或少年期發(fā)病

B.視野缺損，同向性偏盲,皮質(zhì)盲最早出現(xiàn)

C.智能減退,精神障礙,皮質(zhì)聾，偏癱或四肢癱

D.亞急性，慢性進行性惡化病程

E.多數(shù)月或數(shù)年內(nèi)死亡

179、急性播散性腦脊髓炎的臨床特點為

A.多在感染或接種疫苗后「2周急性起病

B.CNS白質(zhì)內(nèi)散在炎性脫髓鞘病灶

C.可有腦炎,腦膜炎和脊髓炎的癥狀

D.大劑量甲潑尼龍可能有效

E.患者如恢復則不會復發(fā)

180、治療復發(fā)-緩解型MS常用的藥物是哪些

A.促皮質(zhì)素

B.皮質(zhì)激素

C.a-干擾素

D.B-干擾素

E.免疫抑制劑

181、MS應(yīng)與哪些疾病鑒別

A.急性播散性腦脊髓炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和神經(jīng)白塞病

C.頸椎病脊髓型

D.熱帶痙攣性截癱

E.大腦淋巴瘤

182、提示MS預后較好的臨床特點為

A.MRI上病灶少

B.復發(fā)次數(shù)少

C.進展速度慢

D.痙攣型癱瘓,共濟失調(diào)出現(xiàn)晚

E.癥狀較少

183、治療MS的主要目的是

A.抑制炎癥脫髓鞘病變進展

B.徹底治愈原發(fā)病

C.防止急性期病變惡化及緩解期復發(fā)

D.晚期采取對癥及支持治療

E.減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦

184、下列關(guān)于MS說法正確的是

A.以周圍神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c

B.為自身免疫性疾病

C.與遺傳易感性有關(guān)

D.具有在時間上和空間上的多發(fā)性

E.離赤道越遠，MS的發(fā)病率越低

185、視神經(jīng)脊髓炎的脊髓損害好發(fā)于

A.頸段

B.胸段

C.腰段

D.舐段

E.各段沒有顯著差異

186、對于MS具有重要診斷價值的輔助檢查有

A.EEG

B.腦脊液檢查

C.神經(jīng)傳導速度檢查

D.頭部MRI檢查

E.誘發(fā)電位檢查

187、MS的臨床癥狀可有下列哪些表現(xiàn)

A.急性或亞急性起病

B.起病年齡多在20?40歲之間

C.有視力障礙,復視

D.有脊髓性感覺障礙

E.可有共濟失調(diào)

188、MS的臨床表現(xiàn)有

A.發(fā)病年齡多在20?40歲之間

B.起病形式緩慢，不會急性發(fā)病

C.有脊髓性感覺障礙

D.有視力障礙,復視

E.可有肌萎縮

189、治療進展型MS常用藥物有

A.B-干擾素

B.環(huán)磷酰胺

C.皮質(zhì)類固醇

D.環(huán)抱素A

E.甲氨蝶吟

190、屬于神經(jīng)免疫性疾病的有

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.多發(fā)性硬化

C.重癥肌無力

D.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(CIDP)

E.多發(fā)性肌炎

191、MS急性發(fā)作可能最有效的治療有哪些

A.甲潑尼龍沖擊治療

B.大劑量潑尼松口服

C.大劑量免疫球蛋白

D.環(huán)抱素A

E.B-干擾素

192、多發(fā)性硬化在MRI上表現(xiàn)

A.基本改變?yōu)椴≡顓^(qū)長T,長T信號

B.側(cè)腦室周圍類圓形或融合性斑塊

C.半卵圓中心,月并臟體的類圓形斑塊

D.腦干，小腦和脊髓呈斑點狀不規(guī)則斑塊

E.病程長者有腦室系統(tǒng)擴張，腦溝增寬

193、僅見于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指

A.不對稱性痙攣性截癱

B.共濟失調(diào)

C.一個半綜合征

D.意向性震顫

E.吟詩樣斷讀語言

194、MS的流行病學研究發(fā)現(xiàn)

A.發(fā)病年齡主要侵犯中青年，高峰期20~30歲

B.男女均累及比例為1.6：1

C.高緯度地區(qū)發(fā)病率高于中低緯度地區(qū)

D.白種人群發(fā)病率高于黑人和亞洲人

E.15歲前接觸的環(huán)境因素影響MS的發(fā)病

195、多發(fā)性硬化不常見的癥狀包括

A.失語

B.癲癇發(fā)作

C.精神異常

D.視力下降

E.肢體麻木

196、多發(fā)性硬化(MS)的病變部位有

A.大腦半球白質(zhì)

B.腦干

C.小腦

D.脊髓

E.視神經(jīng)

197、多發(fā)性硬化的診斷主要依靠

A.排除其他疾病

B.僅MRI檢查即可確診

C.多次復發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個病灶

D.腦組織活檢

E.誘發(fā)電位異常

198、脫髓鞘疾病的常見病理改變包括

A.神經(jīng)纖維脫髓鞘

B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)

C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤

D.軸索相對保留

E.后期膠質(zhì)細胞增生

199、可用于多發(fā)性硬化(MS)治療的藥物有

A.環(huán)磷酰胺

B.硫喋喋吟

C.B-干擾素

D.環(huán)抱菌素A

E.米托JW

200、多發(fā)性硬化的治療原則包括

A.急性期抑制炎癥反應(yīng)

B.緩解期預防復發(fā)

C.神經(jīng)康復治療

D.對癥治療

E.神經(jīng)修復治療

201、多發(fā)性硬化的常見癥狀有

A.單側(cè)或雙側(cè)視力下降

B.單肢或多肢無力

C.視力下降

D.排糞,排尿障礙

E.四肢遠端手套襪套樣感覺減退

202、視神經(jīng)脊髓炎診斷的要點包括

A.主要累及視神經(jīng)及脊髓

B.血清AQP-4抗體陽性

C.大腦半球及小腦有脫髓鞘病變的證據(jù)

D.脊髓病灶累及3個以上脊柱節(jié)段

E.B-干擾素治療效果好

203、優(yōu)先考慮的診斷是

A.腦膠質(zhì)瘤

B.重癥肌無力

C.多發(fā)性硬化

D.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

E.彌漫性硬化

204、應(yīng)選的輔助檢查不包括

A.視覺誘發(fā)電位

B.CSF-IgG指數(shù)

C.CSF-IgG,寡克隆帶

D.腦電圖

E.MRI檢查

205、首選的治療是

A.B-干擾素

B.大劑量甲潑尼龍沖擊療法

C.硫喋喋吟

D.造血干細胞移植

E.甲氨蝶吟

206、患者經(jīng)治療后恢復基本正常，2個月后又發(fā)眩暈，復視，腦MRI

發(fā)現(xiàn)左側(cè)腦室旁和腦橋基底部偏右側(cè)各見一類圓形的T1低信號,T2

高信號病灶，BAEP腦干段受累，CSFOB/IgG(+),則臨床診斷是

A.臨床確診MS

B.實驗室檢查支持確診MS

C.臨床可能MS

D.實驗室檢查支持可能MS

E.以上都不