血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用專家講座

血細(xì)胞參數(shù)臨床應(yīng)用--XS血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第1頁(yè)XS-500i熒光流式技術(shù)試劑界面質(zhì)控系統(tǒng)與XE/XT系列高端血液分析儀一脈相承20ul微量全血五分類(lèi)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第2頁(yè)血液分析儀參數(shù)分類(lèi)紅細(xì)胞參數(shù)

貧血分類(lèi)，判斷標(biāo)本異常原因白細(xì)胞參數(shù)核酸熒光染色白細(xì)胞分類(lèi)及計(jì)數(shù)高敏感度幼稚細(xì)胞檢出率血小板參數(shù)

經(jīng)過(guò)RNA染色，監(jiān)控PLT微小凝集血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第3頁(yè)紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞RBC血紅蛋白HGB壓積HCT紅細(xì)胞平均指數(shù)紅細(xì)胞平均體積MCV紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC紅細(xì)胞分布寬度RDWRDW-SDRDW-CV血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第4頁(yè)紅細(xì)胞參數(shù)臨床應(yīng)用紅細(xì)胞RBC病理性增高相對(duì)性增多絕對(duì)性增多病理性降低

見(jiàn)于各種原因貧血，按病因分：紅細(xì)胞生成降低紅細(xì)胞破壞過(guò)多紅細(xì)胞丟失醫(yī)學(xué)決定水平高于6.8×1012/L，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)治療辦法低于3.5×1012/L，可診療為貧血低于1.5×1012/L，應(yīng)考慮輸血血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第5頁(yè)紅細(xì)胞參數(shù)臨床應(yīng)用HGB 參考范圍：1－3天：14.5－22.5g/dl6個(gè)月至2歲：10.5－13.5g/dl成年男性：13－18g/dl成年女性：11.5－15.5g/dlHCT：男性0.380~0.508；女性0.335~0.450紅細(xì)胞平均指數(shù)：貧血形態(tài)學(xué)分類(lèi)、提醒貧血可能原因MCV：小細(xì)胞－MCV≤80fL大細(xì)胞－MCV≥100fL正細(xì)胞－MCV80-100fLMCH：用于貧血分類(lèi)，大多數(shù)貧血MCV與MCH相關(guān)MCHC：反應(yīng)了紅細(xì)胞中血紅蛋白濃度血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第6頁(yè)貧血形態(tài)學(xué)分類(lèi)MCVMCHMCHC臨床診療正細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血增高增高正常B12、葉酸缺乏或吸收障礙單純小細(xì)胞性貧血降低降低正常慢性炎癥、尿毒癥小細(xì)胞低色素性貧血降低降低降低鐵缺乏、珠蛋白生成障礙性貧血、VitB6缺乏、慢性失血等血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第7頁(yè)貧血分類(lèi)RDW：反應(yīng)紅細(xì)胞體積大小不一致程度，與MCV結(jié)合能夠?qū)ω氀M(jìn)行分類(lèi)和判別診療RDW-SDRDW-CVMCVRDW分類(lèi)判別診療減低正常小細(xì)胞均一性輕型β-地中海貧血減低增高小細(xì)胞不均一性缺鐵性貧血、HbH病正常正常正細(xì)胞均一性慢性病性貧血、再生障礙性貧血、白血病正常增高正細(xì)胞不均一性骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞性貧血增高正常大細(xì)胞均一性MDS增高增高大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第8頁(yè)缺鐵性貧血輕型時(shí)為正細(xì)胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；嚴(yán)重時(shí)為經(jīng)典小細(xì)胞低色素判別診療珠蛋白生成障礙性貧血RDW：β-地中海貧血也表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血，但RDW正常巨幼細(xì)胞貧血缺鐵性貧血同時(shí)缺乏葉酸和VitB12，可合并巨幼細(xì)胞貧血，此時(shí)有兩種貧血特點(diǎn)慢性病性貧血Ret：鐵劑治療有效，Ret快速升高，常于一周左右到達(dá)高峰，平均升高6%~8%，普通<6%，為缺鐵貧特殊表現(xiàn)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第9頁(yè)缺鐵性貧血國(guó)內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)：符合第一條以及2~5中一條，即可診療小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31缺鐵原因臨床表現(xiàn)鐵代謝異常：血清鐵蛋白

＜14μg/l（女性＜10μg/l）；血清鐵＜10μmol/L（女性＜18μmol/L）；血清總鐵結(jié)協(xié)力（TIBC）>70μmol/L(女性>80)；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%；游離原卟啉>0.9μmol/L鐵劑治療有效血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第10頁(yè)缺鐵貧特征血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第11頁(yè)地中海貧血特征血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第12頁(yè)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第13頁(yè)血液分析儀參數(shù)分類(lèi)紅細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞參數(shù)血小板參數(shù)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第14頁(yè)白細(xì)胞參數(shù)WBC全部白血細(xì)胞數(shù)量NEUT%中性粒細(xì)胞百分比LYMPH%淋巴細(xì)胞百分比MONO%單核細(xì)胞百分比EO%嗜酸性粒細(xì)胞百分比BASO%嗜堿細(xì)胞百分比NEUT#中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)LYMPH#淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)MONO#單核細(xì)胞計(jì)數(shù)EO#嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)BASO#嗜堿細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜酸中性單核淋巴嗜堿血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第15頁(yè)細(xì)胞分析技術(shù)采取了體積小，能耗低，開(kāi)啟快第三代光源：半導(dǎo)體激光作為光源應(yīng)用了對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行DNA/RNA染色后再分析核酸熒光染色技術(shù)采取了流式細(xì)胞技術(shù)，專用通道，專用試劑，提升了血液細(xì)胞分析準(zhǔn)確性和準(zhǔn)確性血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第16頁(yè)RNA/DNA染色細(xì)胞分析機(jī)理成熟白細(xì)胞:高熒光特征。網(wǎng)織紅細(xì)胞:弱熒光特征。血小板:微弱熒光特征。成熟紅細(xì)胞:無(wú)熒光特征。原始細(xì)胞:極高熒光特征。幼稚細(xì)胞:極高熒光特征。血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第17頁(yè)WBC報(bào)警懷疑信息Blasts?原始細(xì)胞？ImmatureGran?不成熟粒細(xì)胞？LeftShift?左移？AtypicalLympho?非經(jīng)典淋巴？AbnLympho/Blasts?異淋/原始？NRBC?有核紅？血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第18頁(yè)幼稚粒細(xì)胞異常淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第19頁(yè)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第20頁(yè)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第21頁(yè)ALL-L3血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第22頁(yè)CML血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第23頁(yè)血液分析儀參數(shù)分類(lèi)紅細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞參數(shù)血小板參數(shù)血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第24頁(yè)核酸熒光染色法—監(jiān)測(cè)微小凝集PLT基本原理：血小板內(nèi)α顆粒含有微量核酸，而成熟紅細(xì)胞無(wú)核酸。新生都是大血小板。血小板越大，核酸含量越高。臨床意義對(duì)巨大血小板檢測(cè)含有特異性。能有效排除異常標(biāo)本中小RBC、細(xì)胞碎片干擾。聚集血小板血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第25頁(yè)血小板參數(shù)血小板PLT血小板平均體積MPV血小板分布寬度PDW大血小板比率P-LCR血小板比容PCT血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第26頁(yè)血小板參數(shù)臨床應(yīng)用PLT是反應(yīng)止血凝血狀態(tài)最慣用檢驗(yàn)項(xiàng)目之一正常參考范圍：100~300×109/L減低：20~50×109/L時(shí)，可有輕度出血或手術(shù)后出血低于20×109/L，可有嚴(yán)重出血低于5×109/L，嚴(yán)重出血血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第27頁(yè)血小板參數(shù)臨床應(yīng)用血小板平均體積MPV判別PLT減低原因骨髓增生功效良好，但外周血破壞過(guò)多疾病MPV正常或增高：ITP，脾亢、SLEMPV正常：AA骨髓病變疾病MPV減低：急性白血病、艾滋病評(píng)定骨髓造血功效恢復(fù)情況骨髓造血受抑制局部炎癥——MPV正常白血癥——MPV減低白血病緩解——MPV增高M(jìn)PV和PLT連續(xù)減低，骨髓造血衰竭癥兆骨髓功效恢復(fù)——先MPV增高，然后PLT增高血細(xì)胞分析參數(shù)XS的臨床應(yīng)用第28頁(yè)血小板參數(shù)臨床應(yīng)用血小板平均體積MPV9.4~12.6/12.5疾病過(guò)程改變判斷指標(biāo)膿毒