帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講

帶狀皰疹瀘州醫(yī)學(xué)院從屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科科室?guī)畎捳顚I(yè)知識(shí)宣講第1頁1、了解帶狀皰疹普通病程、病因病機(jī)及預(yù)后。2、掌握帶狀皰疹臨床特點(diǎn)和辨證論治。3、掌握帶狀皰疹定義、特點(diǎn)、診療、判別診療、治療。目標(biāo)與要求帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第2頁概述帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致皰疹性皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布、呈帶狀排列群集性紅斑和集簇水皰為特征，伴顯著神經(jīng)痛，多見于成人。病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療治療帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第3頁

中醫(yī)學(xué)稱：蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療治療概述帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第4頁水痘-帶狀皰疹病毒含有嗜神經(jīng)和嗜皮膚特征。概述發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療治療病因帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第5頁概述發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療治療病因感染毒邪，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火致肝經(jīng)火毒感染毒邪，脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)濕化熱致濕毒內(nèi)蘊(yùn)感染毒邪，血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯初期以濕熱火毒為主后期以正虛血瘀為主

中醫(yī)病因病機(jī)帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第6頁概述病因臨床表現(xiàn)診療判別診療治療發(fā)病機(jī)制前根后根脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)首次感染隱性感染帶狀皰疹神經(jīng)節(jié)水痘首次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨即病毒進(jìn)入皮膚感覺神經(jīng)末梢，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元中。當(dāng)各種誘發(fā)原因作用時(shí)均使?jié)摲《驹俅位顒?dòng)，生長繁殖，使受侵犯神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。與此同時(shí)此病毒還沿著周圍神經(jīng)纖維移行到皮膚上，產(chǎn)生帶皰疹特有節(jié)段性水皰。帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第7頁臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：局部皮膚先有神經(jīng)痛皮損特點(diǎn)：紅斑丘皰疹水皰分布特點(diǎn)：沿周圍神經(jīng)排列呈帶狀不超出體表正中線

發(fā)病季節(jié)：春秋季節(jié)好發(fā)人群：成人多見（機(jī)體免疫力低下者多見）概述病因發(fā)病機(jī)制診療判別診療治療帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第8頁臨床表現(xiàn)概述病因發(fā)病機(jī)制診療判別診療治療好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等伴隨癥狀：疼痛，疼痛多為針刺樣、燒灼樣，多為陣發(fā)性，夜間較甚，年老體弱者疼痛愈加猛烈。特殊類型：頓挫性帶狀皰疹、血皰性帶狀皰疹和播散性帶狀皰疹預(yù)后：多數(shù)情況下10日左右皮損干燥結(jié)痂，愈后遺留暫時(shí)性紅斑或色素從容。普通不復(fù)發(fā)。帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第9頁不一樣部位帶狀皰疹帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第10頁不一樣部位帶狀皰疹帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第11頁不一樣部位帶狀皰疹帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第12頁不一樣部位帶狀皰疹帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第13頁不一樣部位帶狀皰疹帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第14頁診療與判別診療概述中醫(yī)病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療診療：皮損為片狀紅斑，其上為簇集壯水皰，水皰多為粟粒大小，紅斑與紅斑之間正常皮膚，皮損沿神經(jīng)走向，排列呈帶狀單側(cè)分布，有顯著神經(jīng)痛。帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第15頁診療與判別診療概述中醫(yī)病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療判別診療--單純皰疹帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第16頁概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療診療與判別診療判別診療--膿皰瘡帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第17頁治療概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療抗病毒營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、消炎調(diào)整機(jī)體免疫力預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)：帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第18頁抗病毒：阿昔洛韋、法昔洛韋、萬乃洛韋營養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1、B12消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)松片局部對癥處理治療概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療內(nèi)用藥品治療—西藥治療帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第19頁1肝經(jīng)郁熱證皮損特點(diǎn)：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁擔(dān)心伴隨癥狀：口苦咽干，心煩易怒，大便干、小便黃脈象：舌紅、苔黃、脈弦滑數(shù)治法：清泄肝火，解毒止痛方藥：龍膽瀉肝湯加減治療概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療內(nèi)用藥品治療—中藥治療帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第20頁2脾虛濕蘊(yùn)證皮損特點(diǎn)：皮損色淡，刺痛輕微，皰壁松弛伴隨癥狀：口粘不渴，食少納差，大便不爽舌、脈象：舌淡、苔白、脈沉緩或滑治法：健脾利濕、解毒止痛方藥：除濕胃苓湯加減治療概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第21頁

3氣滯血瘀證皮損特點(diǎn)：皮疹減輕或消退，可遺留色沉斑伴隨癥狀：疼痛不止，連續(xù)時(shí)間長舌、脈象：舌黯、苔白、脈弦細(xì)治法：理氣活血、通絡(luò)止痛方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減治療概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第22頁治療概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診療判別診療外用藥品治療西藥治療：阿昔洛韋軟膏、皰疹凈溶液、呋喃西林溶液中藥治療：二味拔毒散、玉露膏、三黃洗劑、黃連膏、青黛膏帶狀皰疹專業(yè)知識(shí)宣講第23頁小結(jié)帶狀皰疹是一個(gè)皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎病毒感染性皮膚病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”范圍。中醫(yī)認(rèn)為本病早期濕熱火毒為主，后期以正虛血瘀為主。西醫(yī)認(rèn)為本病病原體是水痘帶狀皰疹病毒。臨床特點(diǎn)：紅斑基底