兒童眼保健-兒童常見眼病的預防與保健(眼睛保健課件)

兒童眼保健目錄CONTENTS兒童眼的特點兒童的眼保健0102兒童的眼特點人眼的結(jié)構(gòu)在嬰幼兒期已基本發(fā)育完成，3～6歲期間主要是眼的功能發(fā)育。由于受多種內(nèi)外因素的影響，兒童眼生長發(fā)育具有很大的易變性，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)上的可塑性及功能上的可逆性，包括生理性的和病理性的改變。特點1兒童的眼特點

屈光系統(tǒng)的發(fā)育具有明顯的規(guī)律性。從胚胎期到成年期眼的發(fā)育過程中，由生長早期的遠視眼開始，逐步正視化。若眼球發(fā)育過早停止，會表現(xiàn)為遠視眼；反之，若發(fā)育過度，則表現(xiàn)為近視眼。特點2兒童的眼特點眼位的問題在兒童期容易出現(xiàn)。遠視是常見的一個誘因，因調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)而導致內(nèi)斜視；其他因素如集合功能異常等也可引起兒童斜視。特點3兒童的眼特點近距離用眼是刺激眼球過度發(fā)育的主要因素，加上不良的用眼習慣，如讀寫姿勢不良、用眼時間過長，照明不良等可促進眼球朝近視化方向發(fā)育。特點4兒童的眼特點兒童是眼外傷的高發(fā)人群。學齡前兒童活潑好動，好奇，喜模仿他人行為，但缺少生活常識，如果偶有不慎極易發(fā)生眼外傷。特點5兒童的眼特點在沙眼流行地區(qū)，5歲以下的兒童屬于高發(fā)病年齡組，反復的沙眼感染可以導致一系列的并發(fā)癥，包括瞼內(nèi)翻、倒睫、角結(jié)膜干燥癥、角膜潰瘍等，在落后國家沙眼仍為致盲的主要因素之一。特點6兒童的眼保健

1、基本的用眼衛(wèi)生教育：①創(chuàng)造良好的視覺環(huán)境及養(yǎng)成良好的用眼習慣。包括提供適宜的自然或人工照明光線；選用能夠滿足讀寫姿勢端正和舒適的桌椅；讀寫的時間不宜過長；讀寫用的紙張應盡可能選用不反光、不透光的潔白紙張。家長要對兒童進行基本的衛(wèi)生指導

1、基本的用眼衛(wèi)生教育：②避免互相感染。家庭內(nèi)：共用洗漱用具或彼此用具互相疊放是導致病菌傳播的常見途徑，需要避免這些情況的發(fā)生，并且經(jīng)常對用具進行消毒或更新。避免公共場合的互相傳染：理發(fā)館、浴池未經(jīng)消毒的公用毛巾更是沙眼和紅眼病的重要傳染源，要避免使用未消毒的公用毛巾并按有關(guān)規(guī)定消毒公用毛巾。兒童的眼保健

1、基本的用眼衛(wèi)生教育：③警惕電視輻射：兒童不宜長時間看電視，不要讓眼過于疲勞，每次一般以不超過30分鐘為宜。應根據(jù)房間的大小選擇合適尺寸的電視，人與電視的距離應在電視5～7倍對角線以外為宜。兒童的眼保健

1、基本的用眼衛(wèi)生教育：④遠離三維影像：據(jù)圖像專家研究，立體液晶屏及其他三維影像對不足5歲的兒童有很大危害。因小兒的眼肌還未發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)能力差，經(jīng)常觀看三維影像會影響其眼部聚焦功能，產(chǎn)生不適癥狀，甚至可能導致弱視、斜視。兒童的眼保健

1、基本的用眼衛(wèi)生教育：⑤此外，保持充足的睡眠、均衡的飲食，選擇健康食品，多吃蔬果及魚類，少吃甜食及油炸食物都有益于眼健康。兒童的眼保健

2．視力篩查與監(jiān)測

視力篩查與監(jiān)測有利于早期發(fā)現(xiàn)眼的問題，但兒童的視力檢查需要認真、耐心與適當?shù)臏贤记?。通常對?歲小兒可用兒童圖形視力表，4～5歲以后可使用字母或E字視力表。兒童的眼保健

3．常見眼病的預防

學齡前兒童有視疲勞或視力下降等表現(xiàn)，應及時進行屈光檢查以確定其屈光狀態(tài)。若為睫狀肌痙攣引起的“假性近視”，可采取休息、按摩、使用睫狀肌麻痹劑的措施；若為病理性遠視，則應及早配鏡。兒童的眼保健

4．斜視和弱視

斜視不能預防，但如果早期發(fā)現(xiàn)并治療，斜視性弱視的視力低下是可逆的。斜視和弱視的治療越早越好，如果6歲以前沒有治療，則視力恢復的可能性很小，12歲以后則無法治愈。學校的視力普查可以篩選出需要治療的兒童。兒童的眼保健棱鏡度紅色馬氏桿紅色馬氏桿白色馬氏桿

5．眼外傷的安全與急救教育非常重要

家長需要獲得眼外傷的安全與急救教育，以建立起良好的安全意識及意外傷害急救處理的常識，如剪刀、水果刀、竹簽等易致傷的物品應妥善放置（置于兒童不能拿到的地方）；禁止兒童燃放煙花爆竹；防止玩弄刀、槍、剪刀、彈弓、雷管、鞭炮等危險物品；酸堿灼傷的急救沖洗等。兒童的眼保健

6．沙眼

在沙眼流行地區(qū)，要特別關(guān)注5歲以下高發(fā)病年齡組的兒童，村衛(wèi)生所、學校都可以進行沙眼的篩選。通過早期診斷和治療，改善個人衛(wèi)生，識別瞼內(nèi)翻和倒睫，對倒睫患者盡早矯正是可以防止因角膜并發(fā)癥而致盲的。兒童的眼保健7．

營養(yǎng)不良

維生素A缺乏、營養(yǎng)不良、消耗性疾病、麻疹和蛋白質(zhì)-能量性營養(yǎng)不良是很多國家的兒童營養(yǎng)性盲的主要原因。這一類維生素A缺乏（眼干燥癥）和角膜軟化癥是全身性營養(yǎng)不良或饑餓的一個方面的表現(xiàn)，在我國已少見。兒童的眼保健小結(jié)兒童的眼特點兒童的眼保健小結(jié)思考題問題描述：兒童的眼保健工作有哪些？弱視的預防與保健目錄CONTENTS弱視的概念與分類弱視的臨床特點弱視的治療弱視的預防與保健01020304弱視的概念與分類

人的視力發(fā)育從出生到2歲最為敏感，是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。在12歲之前，視覺系統(tǒng)發(fā)育都較為敏感，稱為敏感期。這幾個時期視覺系統(tǒng)發(fā)育異常會引起弱視，進而引起一系列的雙眼視覺功能異常。弱視弱視的概念與分類

2011年中華醫(yī)學會眼科分會斜視與小兒眼科學組專家共識將弱視重新定義為：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視；或者雙眼視力相差2行以上，視力較低眼為弱視弱視根據(jù)普查結(jié)果確定：年齡在3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5；6歲以上兒童視力正常值下限為0.7弱視的概念與分類斜視性弱視01020304屈光參差性弱視屈光不正性弱視形覺剝奪性弱視弱視根據(jù)其成因分為弱視的臨床特點擁擠現(xiàn)象立體視降低注視性質(zhì)可能異常對比敏感度降低最佳矯正視力低常調(diào)節(jié)功能異常弱視的治療1、消除形覺剝奪矯正屈光不正2、消除雙眼的異常相互作用遮蓋療法壓抑療法一旦明確存在弱視，應盡早積極治療以免影響雙眼視的形成弱視的治療3、弱視的增視療法紅色濾光片療法或紅光閃爍刺激治療海丁格刷后像療法CAM刺激儀精細目力訓練一旦明確存在弱視，應盡早積極治療，以免影響雙眼視的形成弱視的預防與保健

弱視是兒童發(fā)育期常見的對視功能危害較重的眼病，弱視患者往往沒有健全的雙眼高級視功能，若未能治愈，導致患兒日后的學習、工作及生活諸多不便，這需要引起社會的廣泛重視。弱視的早期診斷、理想的治療及遠期療效的鞏固，是眼科工作者研究的重要課題。在治療過程中，準確的檢影驗光和配戴矯正眼鏡，使視網(wǎng)膜能獲得清晰的物像是弱視治療的關(guān)鍵。弱視的預防與保健

加強弱視的綜合管理工作。綜合管理的內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生普查及監(jiān)控管理，對患兒及家長進行健康教育，對患兒進行嚴格的家庭管理，對社會、學校進行有關(guān)弱視防治知識的普及宣傳等方面。弱視的預防與保健主要包括01弱視的預防與保健加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對所轄幼兒園、小學的定期體檢，從中發(fā)現(xiàn)低視力兒童，通過眼科檢查進一步篩查出弱視兒童；對于不同年齡段的兒童可采用不同的檢查方法，以求早期發(fā)現(xiàn)兒童眼部疾患，尤其是弱視，爭取早期治療；綜合管理工作包括：弱視的預防與保健3.發(fā)現(xiàn)弱視兒童后，應將有關(guān)信息反饋給社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)助他們建立有關(guān)檔案以保證對弱視兒童的治療進行監(jiān)控管理，定期隨訪，督促治療；4.宣傳兒童弱視的早期診斷和早期治療的重要性，年齡越小治療效果越好。綜合管理工作包括：弱視的預防與保健選擇正確的治療。弱視的預防與保健主要包括02注意定期復診：患兒的屈光度隨著生長發(fā)育會有變化，需要在隨診時進行調(diào)整03注意家庭和學校配合治療：治療弱視除了醫(yī)生的指導外，更需家長、患兒以及學校的積極配合，因此，有必要對患兒及家長進行健康教育。04弱視的預防與保健社社會大環(huán)境的支持，特別是兒童成長生活的家庭、學校是弱視防治效果的有力保證，可從多渠道進行有關(guān)弱視防治知識的普及宣傳，如宣傳冊、電視、報紙、廣播及健康講座等，做到通俗易懂。社會大環(huán)境是健康教育不可忽視的方面小結(jié)弱視的概念及分類弱視的臨床特點弱視的治療弱視的預防與保健思考題問題描述：弱視的預防與保健重點工作有哪些？眼保健操技術(shù)斜視的預防與保健目錄CONTENTS斜視的概念與分類斜視對視功能的危害斜視的檢查方法與治療斜視的預防與保健01020304斜視的概念與分類

斜視是指一眼注視時，另一眼視軸偏離的異常眼位。斜視是與視覺發(fā)育、解剖發(fā)育、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關(guān)的一組疾病，人群中患病率約為3%。斜視的概念斜視的概念與分類目前對斜視的分類通常有以下幾種：根據(jù)融合功能對眼位偏斜的控制狀況分為：隱斜視、間歇性斜視和恒定性斜視；根據(jù)注視情況分為：交替性斜視和單眼性斜視；斜視的分類斜視的概念與分類目前對斜視的分類通常有以下兒種：根據(jù)發(fā)病時間分為：先天性斜視和獲得性斜視；根據(jù)眼球偏斜的方向分為：水平斜視、垂直斜視、旋轉(zhuǎn)斜視和混合性斜視；根據(jù)眼球運動及斜視角有無變化分為：共同性斜視和非共同性斜視。臨床對斜視的分類多采用綜合以上方法的分類，如共同性內(nèi)斜視，間歇性外斜視等。斜視的分類斜視對視功能的危害斜視對視功能的影響主要是斜視性弱視和雙眼視功能障礙。斜視對視功能的危害斜視是眼科常見的問題，多于兒童時期發(fā)病。除了能引起單眼及雙眼視功能損害外，還影響外觀和美容，這對兒童的生理和心理的發(fā)育造成不良的影響。斜視對視功能的危害人類雙眼視覺的發(fā)育，在出生后2個月左右能同時注視、3~5個月是雙眼視覺發(fā)育的敏感期、1~3歲是雙眼視覺發(fā)育的高峰期，6~9歲雙眼視覺發(fā)育完成。斜視是影響以致破壞雙眼視覺建立與發(fā)育的主要因素。斜視的檢查方法和治療詢問病史以及復視性質(zhì)0102診斷斜視性質(zhì)、判斷復視最明顯的診斷眼位、明確斜視性質(zhì)如水平、垂直還是混合斜視，視遠及視近斜視角是否相同，有無代償頭位等。（篩查時可結(jié)合棱鏡進行遮蓋試驗、使用隱斜計等）斜視的檢查方法棱鏡度紅色馬氏桿紅色馬氏桿白色馬氏桿馬氏桿斜視的檢查方法和治療03眼球運動檢查包括雙眼共同運動和單眼運動檢查。雙眼共同運動檢查是比較配偶肌運動功能的強弱；單眼運動檢查是評估單眼眼外肌功能強弱或是否受限。斜視的檢查方法在篩查過程中，如遇到復雜情況應轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進行詳細檢查，以免耽誤病情。斜視的檢查方法和治療

1、手術(shù)治療先天性麻痹性斜視發(fā)生在雙眼視覺發(fā)育完善之前，由于代償頭位能保存一定雙眼視覺。后天性麻痹性斜視發(fā)生在雙眼視覺發(fā)育完善之后，完全排除各相關(guān)科室疾病，保守治療半年以上且斜視角穩(wěn)定無變化后可實行斜視手術(shù)治療。斜視的治療斜視的檢查方法和治療

2、A型肉毒毒素療法

A型肉毒毒素能夠和神經(jīng)肌肉接頭的突觸前膜結(jié)合干擾乙酰膽堿的釋放，使肌肉無法收縮，呈麻痹狀態(tài)，3個月后其功能可恢復?？梢杂糜谥委熉楸孕孕币?、嚴重瘢痕形成的斜視以及甲狀腺相關(guān)性眼病引起的復視等。3、遮蓋法在患者等待手術(shù)時機期間或正在進行其他方法干預時，可以遮蓋非注視眼暫時解決復視的困擾。斜視的治療斜視的檢查方法和治療4、視覺訓練：①任何類型的視覺訓練前，均要正確的進行屈光檢查和矯正②三棱鏡中和矯正法：用于斜視角較小或為隱性斜視患者③加強融合功能的視覺訓練（需轉(zhuǎn)診進行詳細檢查后制定個性化的訓練方案）斜視的治療斜視的預防與保健斜視的預防與保健應注意如下幾個方面010203對于共同性斜視早期手術(shù)治療。目前認為共同性斜視的患者最好在6歲以前手術(shù)治療，以矯正偏斜的眼位。對于繼發(fā)于角膜病和白內(nèi)障的斜視，應早期手術(shù)治療角膜病和白內(nèi)障。對于屈光不正導致的斜視應及時充分糾正屈光不正。斜視的預防與保健斜視的預防與保健應注意如下幾個方面040506腦血管意外、顱腦占位性病變、顱腦外傷、糖尿病也可以導致斜視，應該積極預防這些疾病的發(fā)生。應積極預防產(chǎn)傷導致的斜視。對于小度數(shù)的斜視可用三棱鏡矯正。07外斜的發(fā)生有明顯的遺傳性，對于父母一方或雙方患有斜視的，應注意排查、隨訪。小結(jié)斜視的概念與分類斜視對視功能的危害斜視的檢查與治療斜視的預防與保健思考題問題描述：斜視的預防與保健應注意哪些問題？新生兒與嬰幼兒眼病的預防與保健目錄CONTENTS新生兒期的眼保健02視覺醫(yī)療保健服務01嬰幼兒的眼保健03視覺醫(yī)療保健服務世界衛(wèi)生組織（WHO）對視覺的重要地位做了明確定義，即將視覺健康列為人的十大健康標準之一，無疑是生活質(zhì)量和幸福指數(shù)的基本和重要權(quán)重，早在1999年啟動“視覺2020計劃一一人人享有視覺健康的權(quán)利”。視健康視覺醫(yī)療保健服務從縱向的年齡來分析，剛出生的孩子從初識光線和色彩，可能就有先天的屈光不正、弱視、斜視等，到學齡期出現(xiàn)近視，到青中年出現(xiàn)視覺疲勞、干眼等問題，到中老年出現(xiàn)老視、退行性病變等。視健康新生兒期的眼保健新生兒期通常是指從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后至滿28天這一階段。眼的特點：1、新生兒從母親子宮的羊水環(huán)境來到外界空氣環(huán)境，眼從無菌的羊水中暴露在復雜的空氣中。角膜處于相對干燥的狀態(tài)，為了保證角膜的透明性，使其不受到傷害，淚腺開始分泌淚液來保護角膜。新生兒期的眼保健眼的特點：2、胎兒在分娩過程中，產(chǎn)道的細菌可感染胎兒的眼，使有些新生兒出生后眼部出現(xiàn)分泌物，這種表現(xiàn)屬于正常的新生兒自我防護反應。由于出生前胎兒的頭是朝下的，因此，正常新生兒出生后眼瞼常有些浮腫，基本1周左右會自行消退。新生兒期的眼保健早產(chǎn)產(chǎn)傷產(chǎn)后眼部感染新生兒期的眼致病因素主要有新生兒的眼保健1．預防產(chǎn)傷盡量不用器械助產(chǎn)，防止或減少視網(wǎng)膜出血、眼外肌損傷等其他視覺系統(tǒng)部位的產(chǎn)傷。2．正確處理早產(chǎn)兒：對于早產(chǎn)兒、低體重兒、缺氧及吸氧時間較長的新生兒，必要時需在出生后半月至3個月內(nèi)定期散瞳查眼底，及時發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，做到盡早診治以防并發(fā)癥的發(fā)生。新生兒期的眼保健新生兒的眼保健3．預防產(chǎn)道感染：所有的助產(chǎn)士、護士和醫(yī)生都應學會如何正確應用藥物以防止新生兒眼炎和角膜病變致盲。4．注意清潔衛(wèi)生：與產(chǎn)婦及新生兒有密切接觸的手及用具應注意清潔衛(wèi)生。新生兒期的眼保健新生兒的眼保健5．提供良好的視覺環(huán)境：需要提供良好的適宜眼發(fā)育的視覺環(huán)境。6．開展新生兒眼病篩查：新生兒眼病篩查的意義在于盡早發(fā)現(xiàn)眼的先天異常。新生兒期的眼保健嬰幼兒眼的特點1、嬰幼兒眼的特點人眼的發(fā)育具有發(fā)育早、生長快、變化大的特點。人眼是已知的人體生長發(fā)育最快的器官之一，與人腦組織的發(fā)育速度相近。除外胚胎發(fā)育期，嬰幼兒時期的眼生長最快，此期主要完成眼的結(jié)構(gòu)發(fā)育，尤其是眼前節(jié)的發(fā)育。嬰幼兒眼的特點嬰幼兒階段是眼發(fā)育的關(guān)鍵時期，同時小兒體格及身體各方面技能均未發(fā)育完全，對外界不良因素的抵抗能力低，又無良好的自我表達能力，父母難以及時發(fā)現(xiàn)其異常。此期眼的危險因素主要包括：①眼位的異常。②視力異常。③眼內(nèi)異物與眼外傷。④急性傳染病。嬰幼兒眼的特點①眼位的異常。嬰兒期（1個月至1歲）如在嬰兒的床欄上方懸掛玩具，逗引嬰兒追著看，可誘使嬰兒雙眼較長時間地向鼻側(cè)旋轉(zhuǎn)，眼外肌發(fā)育不協(xié)調(diào)，可能導致內(nèi)斜視。幼兒期(1～3歲）的眼多處于遠視狀態(tài)，此期的角膜和品狀體屈光力大，睫狀肌收縮力強，小兒想看清物體，就需要更多的調(diào)節(jié)力，眼球向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)過度，就會發(fā)生內(nèi)斜視或外斜視。尤其是高度遠視眼的幼兒，易發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。嬰幼兒眼的特點②視力異常。嬰幼兒期是小兒視覺發(fā)育最敏感的時期，此期若由于各種原因無法使視覺細胞獲得充分刺激，則易發(fā)展為弱視。包括形覺剝奪性（遮蓋性）弱視、斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視。嬰幼兒眼的特點③眼內(nèi)異物與眼外傷。由于嬰兒的瞬目反射尚不健全且大部分時間在睡覺，眼內(nèi)有異物也難于發(fā)現(xiàn)，若繼發(fā)感染，可能造成嚴重后果。幼兒的活動范圍隨著年齡的增長越來越大，并在此期間學會了奔跑，可因跌傷、碰撞或硬物擊中或刺入眼組織而造成機械性眼外傷，化學傷、燙傷、熱灼傷、輻射損傷則可引起非機械性眼外傷。此外，還常見幼兒自己的指甲或有棱角的玩具對眼造成傷害。嬰幼兒眼的特點④急性傳染病。嬰幼兒抵抗力差，而此時與外界的接觸機會在增加，因此，易患多種急性傳染病。一些全身的傳染病可累及眼部。（例如麻疹早期常伴有輕度的卡他性結(jié)膜炎，患麻疹的