人體寄生蟲學總論專家講座

主講教師：梁韶暉教授人體寄生蟲學總論溫州醫(yī)學院寄生蟲學教研室人體寄生蟲學總論第1頁一.概述（定義、危害）二.寄生、寄生蟲和宿主三.寄生蟲與宿主相互關系四.寄生蟲感染免疫五.寄生蟲病流行與防治第一篇總論人體寄生蟲學總論第2頁一.概述人體寄生蟲學(humanparasitology)：是研究與人體健康相關寄生蟲形態(tài)結構、生活活動、生存繁殖規(guī)律，并說明寄生蟲與人體和外界環(huán)境原因相互關系一門科學。是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學一門基礎課程。

研究對象：人體寄生蟲

研究內容：分類、形態(tài)特征、生活史、與疾病關系、流行病學和生態(tài)學。人體寄生蟲學總論第3頁

瘧疾(malaria)、血吸蟲病(schistosomiasis)、絲蟲病(filariasis)、利什曼病(leishmaniasis)、錐蟲病(trypanosomiasis)

我國五大寄生蟲?。海?956年提出）瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病新情況：食源性寄生蟲病、機會性寄生蟲病寄生蟲對人類危害：控制傳染性疾病一直是TDR(TheSpecialProgramforResearchandTraininginTropicalDiseases,1975)最主要目標之一。若干重大寄生蟲病被明確地列為主要目標疾病。TDR主頁：/tdr廣州管圓線蟲??；食殤（楊仿仿）弓形蟲病，隱孢子蟲病人體寄生蟲學總論第4頁二.寄生、寄生蟲和宿主(一)寄生現(xiàn)象兩種生物間共同生活三種方式：

1.互利共生（mutualism)：雙方相互依賴、均能獲益。如：牛與纖毛蟲。

2.共棲(commensalism)：一方贏利，另一方既不受益也不受害。如：人與齒齦阿米巴。3.寄生（parasitism)：一方受益，另一方受害。如人與蛔蟲。受益一方稱寄生物，受害一方稱宿主（host)。寄生蟲(parasite)是指營寄生生活多細胞無脊椎動物和單細胞原生動物人體寄生蟲學總論第5頁(二)寄生蟲分類醫(yī)學原蟲（MedicalProtozoa)1.按形態(tài)結構分：醫(yī)學蠕蟲（MedicalHelminth)(線蟲

吸蟲

絳蟲)

醫(yī)學節(jié)肢動物(Medicalarthropod)2.按寄生性質分：專性寄生蟲(如瘧原蟲、鉤蟲等)（P9）

兼性寄生蟲(如糞類圓線蟲）3.按寄生部位分：體外寄生蟲(主要是醫(yī)學節(jié)肢動物)

體內寄生蟲(原蟲、蠕蟲和少數(shù)節(jié)肢動物)4.機會致病寄生蟲：如卡氏肺孢子蟲

人體寄生蟲學總論第6頁(三)寄生蟲生活史(lifecycle)

寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖全過程。人體寄生蟲學總論第7頁比如：肺吸蟲

成蟲（人肺）卵成蟲（貓、犬肺）

經(jīng)口

豬食入似后尾蚴囊蚴蟲卵入水（豬肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

人體寄生蟲學總論第8頁生活史類型

(Typesoflifecycle):

1.直接發(fā)育型不需要中間宿主如鉤蟲、似蚓蛔線蟲等

2.間接發(fā)育型需要中間宿主如：肺吸蟲、日本血吸蟲等人體寄生蟲學總論第9頁

三.寄生蟲與宿主相互關系1.消除寄生蟲2.患寄生蟲病3.帶蟲狀態(tài)人體寄生蟲學總論第10頁(一).寄生蟲對宿主作用掠奪營養(yǎng)，影響吸收主要為腸道寄生蟲，如蛔蟲、鉤蟲及帶絳蟲等2.機械性損傷

堵塞腔道：如蛔蟲、肝吸蟲等壓迫組織：棘球蚴破壞細胞：瘧原蟲、弓形蟲移行性損傷：蛔蟲、鉤蟲幼蟲等人體寄生蟲學總論第11頁3.毒性作用4.免疫損傷如阿米巴滋養(yǎng)體抗原誘導機體產(chǎn)生免疫病理反應四種類型變態(tài)反應棘球蚴過敏性休克（Ⅰ型）瘧原蟲溶血性貧血（Ⅱ型）血吸蟲蟲卵肉芽腫（Ⅳ型）杜氏利什曼原蟲腎?。á笮停┤梭w寄生蟲學總論第12頁（二）.宿主對寄生蟲作用

宿主免疫反應天然免疫（非特異性）取得性免疫（特異性）P16

寄生蟲感染抗原刺激機體免疫系統(tǒng)免疫應答體液免疫細胞免疫殺傷寄生蟲，抵抗再感染人體寄生蟲學總論第13頁

四.寄生蟲感染免疫表面（膜）抗原代謝抗原蟲體抗原

2.寄生蟲屬、種、株、期特異性

(一).寄生蟲抗原特點

1.抗原復雜和多源性循環(huán)抗原（在宿主血液中循環(huán)寄生蟲抗原）人體寄生蟲學總論第14頁

1.

消除性免疫sterilizingimmunity

少見可完全消除蟲體及抗再感染，如熱帶利什曼原蟲

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity

常見帶蟲免疫伴隨免疫P16(二).抗寄生蟲取得性免疫類型人體寄生蟲學總論第15頁帶蟲免疫伴隨免疫蟲種瘧原蟲血吸蟲免疫力產(chǎn)生蟲體與免疫力并存同左逃避機制抗原變異抗原偽裝作用殺傷蟲體，維持低水平，有種、株特異性，能抗再感染對體內成蟲無作用，只能殺滅再感染幼蟲而抗再感染兩種免疫類型比較人體寄生蟲學總論第16頁1.解剖位置隔離(三).在免疫宿主體中寄生蟲存活機制免疫逃避immuneevasion

寄生蟲能逃避宿主免疫攻擊而繼續(xù)生存

腸道寄生蟲：腸腔內免疫球蛋白、補體、巨噬細胞缺乏，故效應作用差囊膜包裹寄生蟲：棘球蚴和豬囊尾蚴，可抵抗免疫攻擊細胞內寄生蟲：抗體作用差人體寄生蟲學總論第17頁2.改變抗原性與免疫原性

抗原變異：瘧原蟲抗原分子模擬與偽裝：血吸蟲表膜脫落與更新3.抑制宿主免疫應答使寄生蟲可長久存活，如杜氏利什曼原蟲人體寄生蟲學總論第18頁五、寄生蟲病流行與防治(一).寄生蟲病流行三個基本步驟

1.傳染源患者帶蟲者保蟲宿主

2.傳輸路徑寄生蟲從傳染源到易感宿主感染過程。

（經(jīng)水、食物、土壤、空氣、節(jié)肢動物、人傳輸）

寄生蟲進入人體常見路徑（經(jīng)口、皮膚、接觸、醫(yī)學節(jié)肢動物、胎盤、輸血）

3.易感人群對某種寄生蟲缺乏免疫力人群人體寄生蟲學總論第19頁(二)寄生蟲病流行特點及其影響原因地方性流行：2季節(jié)性流行：

生物原因媒介與中間宿主種類和地理分布

如釘螺分布與血吸蟲病流行區(qū)一致白蛉分布與黑熱病流行區(qū)一致3自然疫源性：人獸共患寄生蟲病(P23)人體寄生蟲學總論第20頁自然原因氣溫、濕度、雨量等氣候條件影響寄生蟲外界發(fā)育及媒介季節(jié)消長

如鉤蟲鉤蚴發(fā)育需溫暖潮濕條件瘧原蟲在蚊體內發(fā)育最正確溫度為：24-26℃，蚊季節(jié)消長為夏秋季社會原因當?shù)亟?jīng)濟、文化、衛(wèi)生習慣、生產(chǎn)方式等如云南、貴州等地吃生肉習慣，可感染旋毛蟲、豬、牛帶絳蟲等人體寄生蟲學總論第21頁

1.控制和毀滅傳染源

2.切斷傳輸路徑中間宿主醫(yī)學節(jié)肢動物糞便管理環(huán)境衛(wèi)生保護水源飲食衛(wèi)生等

3.保護易感人群預防感染

包含改進勞動條件、個人防護、藥品預防

疫苗(PfCP-2.9重組瘧疾疫苗）

（三）.寄生蟲病防治綜合性防治辦法人體寄生蟲學總論第22頁復習思索題名詞性概念。簡述寄生蟲對宿主損害。簡述寄生蟲免疫逃避機制。簡述寄生蟲病流行步驟、特點及其影響原因。下次課內容為：醫(yī)學原蟲概論、溶組織內阿米巴、杜氏利什曼原蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲人體寄生蟲學總論第23頁再見！人體寄生蟲學總論第24頁終宿主：definitivehost寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生宿主。人體寄生蟲學總論第25頁中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生宿主第一中間宿主、第二中間宿主人體寄生蟲學總論第26頁保蟲宿主

(reservoirhost):有些寄生蟲除了寄生于人體外，還可寄生于其它脊椎動物，并在一定條件下可傳輸給人，在流行病學上稱這些動物為保蟲宿主。人體寄生蟲學總論第27頁轉續(xù)宿主(paratenichost)：當一些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主體內，雖能成活，但不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，長久保持幼蟲狀態(tài)，而對適宜宿主仍具感染性，當此幼蟲有機會再進入適宜宿主體內時，仍可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非適宜宿主叫轉續(xù)宿主人體寄生蟲學總論第28頁感染階段(infectivestage)寄生蟲侵入人體能繼續(xù)發(fā)育或繁殖階段。

如肺吸蟲囊蚴人體寄生蟲學總論第29頁

全球40%人口生活在瘧疾流行區(qū)；年發(fā)病3億至5億，年死亡150-270萬，90%在撒哈