內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》預(yù)測試卷一

［單選題口.便血的常見原因是

A.結(jié)腸的炎癥和潰瘍

B.直腸的血管損傷和腫瘤

C.尿毒癥

D.上消化道的潰瘍、血管畸形

E.以上都對

參考答案：E

參考解析：便血常見病因有上消化道疾?。ū热缡彻莒o脈曲張破裂、消化道潰

瘍），小腸疾?。ū热缒c結(jié)核病、腸傷寒、克羅恩?。Y(jié)直腸疾?。ū热缂?/p>

性細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾、腸結(jié)核），感染出血（比如流行性出血熱、重

癥肝炎、敗血癥），全身性疾?。ò籽　⑦^敏性紫瘢、血友病）等。掌握

“便血”知識點。

［單選題］2.便血的顏色及氣味對尋找病因有很大的參考價值，以下正確的是

A.暗紅色血便提示出血量不大

B.糞便表面帶鮮血或排便前后有鮮血滴出者提示肛門或肛管疾病

C.柏油樣便提示為上消化道出血

D.黏液膿血便常常是阿米巴痢疾的典型表現(xiàn)

E.便潛血陽性提示消化道出血，且出血量在5%以上

參考答案：B

參考解析：暗紅色血便有可能是因為低位出血，不一定是因為出血量大；

柏油樣便是因為血液在腸道停留的時間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白中的鐵

在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，不完全是上消化道出血，還有可能是高位

小腸出血；

阿米巴痢疾的糞便是暗紅色果醬樣的膿血便，而急性細(xì)菌性痢疾為黏液膿性鮮

血便；

成人消化道出血大于5ml,可出現(xiàn)大便潛血陽性。掌握“便血”知識點。

［單選題］5.腹瀉的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，下列不引起分泌性腹瀉的是

A.霍亂

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.胃腸道內(nèi)分泌腫瘤，如胃泌素瘤等所致的腹瀉

D.ETEC（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌）

E.血管活性腸肽

參考答案：B

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)引起腹瀉是因為腸道運動加速，屬于胃腸道運動功

能異常導(dǎo)致的腹瀉。掌握“腹瀉”知識點。

［單選題］6.腹瀉的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素可能無關(guān)

A.起病快慢

B.腹瀉的次數(shù)

C.糞便的性質(zhì)

D.腹瀉與腹痛的關(guān)系

E.腹瀉的地點

參考答案：E

參考解析：綜合上述選項來看，與腹瀉的臨床表現(xiàn)最無關(guān)的是腹瀉的地點。掌

握“腹瀉”矢口識點。

［單選題］7.有發(fā)而瀉的鑒別診斷正確的是

A.腹瀉伴里急后重常為直腸疾病

B.腹瀉伴明顯消瘦肯定是結(jié)腸腫瘤

C.腹瀉伴腹部包塊一定是腹部腫瘤

D.腹瀉伴重度失水可能由尿毒癥造成

E.腹瀉伴有關(guān)節(jié)痛或腫脹者一定與自身免疫性疾病有關(guān)，如SLE等

參考答案：D

參考解析：通常選項說“肯定是…一定是…”，這種表述是不對的，太絕對

了。

細(xì)菌性痢疾，是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為

主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。

細(xì)菌性痢疾不是直腸疾病；

腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)無法吸收，會造成消瘦，不一定是腫瘤；

克羅恩病引起腹部包塊以右下腹與臍周為多見，是由腸粘連、腸壁與腸系膜增

厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)屢或局部膿腫形成所致。并非是腫瘤。

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，可表現(xiàn)為胃腸道出血引起腹

瀉，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔出血引起腫脹，但血友病不是自身免疫性疾病。掌握“腹

瀉”知識點。

［單選題有關(guān)黃疸歸類以下正確的是

A.自身免疫性溶血性貧血所致的黃疸不屬于溶血性黃疸

B.溶血性黃疸是因為結(jié)合膽紅素大量增加造成的

C.病毒性肝炎以結(jié)合膽紅素增加為主

D.梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素增加為主

E.最常見的黃疸原因為肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸

參考答案：D

參考解析：溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素增多為主，肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素和

非結(jié)合膽紅素均升高，梗阻性黃疸以結(jié)合性膽紅素升高為主。臨床上溶血性黃

疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸都很常見，先天性非溶血性黃疸臨床少

見。掌握“黃疸”知識點。

［單選題］9.不能引起皮膚黃染的因素是

A.血中膽紅素異常增高

B.胡蘿卜素異常增高

C.長期使用阿的平等藥物

D.病程較長的糖尿病患者

E.痛風(fēng)

參考答案：E

參考解析：痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸

750mg,這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池，每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)行代謝，其中

1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸

水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。

阿的平廣泛用于預(yù)防和治療瘧疾，現(xiàn)已被氯唾取代。大量服用會導(dǎo)致皮膚黃

染，需與黃疸相鑒別。掌握“黃疸”知識點。

［單選題］10.24小時尿量超過多少為多尿

A.2000ml

B.2500ml

C.3000ml

D.3500ml

E.4000ml

參考答案：B

參考解析：多尿是指24小時尿量＞2500ml。掌握“尿量異?！敝R點。

［單選題］11.24小時尿量少于多少為無尿

A.200ml

B.100ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

參考答案：B

參考解析：無尿是指24小時尿量V100ml。掌握“尿量異常”知識點。

［單選題］12.24小時尿量少于多少為少尿

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

E.500ml

參考答案：A

參考解析：少尿是指24小時尿量V400ml。掌握“尿量異?！敝R點。

［單選題］13.頭暈的常見臨床表現(xiàn)是

A.頭重腳輕

B頭昏

C.失衡的感覺

D.暈厥前的感覺

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：頭暈的臨床表現(xiàn)是頭重腳輕，頭暈，失衡的感覺，暈厥前的感覺。

掌握“頭暈”知識點。

［單選題］14.在胸痛的鑒別診斷中，需要做的常規(guī)檢查為以下哪項

A.動態(tài)心電圖監(jiān)測

B.心臟彩超

C.胸部X線

D.血常規(guī)、心肌酶譜、D-二聚體+血氣分析

E.以上都對

參考答案：E

參考解析：胸痛常見病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、縱膈疾病

等，因此以上相關(guān)檢查都需要做。掌握“胸痛”知識點。

［單選題］15.有關(guān)意識障礙的說法以下正確的是

A.昏迷程度可分為輕、中、重三度

B.澹妄是意識障礙的一種表現(xiàn)

C.嗜睡是最輕的意識障礙

D.昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)

E.以上都對

參考答案：E

參考解析：ABCD的描述都是正確的。掌握“意識障礙”知識點。

［單選題］16.下列哪種疾病不具備語音震顫減弱或消失的體征

A.肺氣腫

B.肺不張

C.氣胸

D.大量胸腔積液

E.大葉性肺炎實變期

參考答案：E

參考解析：大葉性肺炎實變期語顫增強(qiáng)。掌握“肺部檢查”知識點。

［單選題］17.腹水征不包括以下哪項

A.液波震顫

B.移動性濁音陽性

C.水坑試驗陽性

D.振水音陽性

E.蛙狀腹

參考答案：D

參考解析：振水音陽性提示幽門梗阻。掌握“腹部檢查”知識點。

［單選題］18.右腎腫大，質(zhì)地堅硬，表面不平。該患者可能是

A.游走腎

B.多囊腎

C.腎盂積水

D.腎腫瘤

E.腎臟積液

參考答案：D

參考解析：右腎腫大，質(zhì)地堅硬，表面不平，癌的可能性大。掌握“腹部檢

查”知識點。

［單選題］19.可觸及液波震顫，腹水量至少有多少

A.800ml

B.1000ml

C.1500ml

D.1800ml

E.3000ml

參考答案：E

參考解析：可觸及液波震顫，腹水量至少3000ml。掌握“腹部檢查”知識點。

［單選題］20.比較可靠地反應(yīng)貧血程度的檢查部位是

A.面頰、皮膚黏膜

B.頸部皮膚及舌面

C.耳輪皮膚

D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇

E.手背皮膚及口腔黏膜

參考答案：D

參考解析：可靠地反應(yīng)貧血程度的檢查部位是瞼結(jié)膜，指甲，口唇。掌握“皮

膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。

［單選題］21.下列關(guān)于正常淋巴結(jié)的描述錯誤的是

A.有壓痛

B.表面光滑

C.質(zhì)地柔軟

D.與毗鄰組織無粘連

E.直徑多為0.2—0.5cm

參考答案：A

參考解析：正常情況下表淺淋巴結(jié)很小，直徑多為0.2?0.5cm,質(zhì)地柔軟，表

面光滑，無壓痛，與毗鄰組織無粘連，常呈鏈狀與組群分布，常不易觸及。掌

握“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識點。

［單選題］22.蜘蛛痣常見的部位不包括

A.面頸部

B.腹部

C.肩部

D.前胸

E.上臂

參考答案：B

參考解析：蜘蛛痣大小不等，多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面頸、手

背、上臂、前臂、前胸和肩部等處。掌握“體格檢查的一般檢查”知識點。

［單選題］23.癌癥轉(zhuǎn)移引起淋巴結(jié)腫大的特點錯誤的是

A.與周圍組織粘連

B.質(zhì)地堅硬

C.表面可光滑

D.可單個或多個

E.有壓痛

參考答案：E

參考解析：癌癥轉(zhuǎn)移引起淋巴結(jié)腫大特點為腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，一般無壓

痛，可于周圍組織粘連，腫大淋巴結(jié)界限不清。掌握“頭頸部檢查”知識點。

［單選題］24.查體見雙側(cè)瞳孔不等大，該患者可能是下列疾病，除外

A.腦外傷

B.腦積水

C.腦腫瘤

D.腦疝

E.中樞神經(jīng)梅毒

參考答案：B

參考解析：瞳孔不等大常提示顱內(nèi)病變?nèi)纾耗X外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、

腦疝等。掌握“頭頸部檢查”知識點。

［單選題］25.心前區(qū)隆起常見原因可除外以下哪種疾病

A.法洛四聯(lián)癥

B.肺動脈狹窄

C.兒童期的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.原發(fā)性高血壓

E.主動脈弓動脈瘤

參考答案：D

參考解析：心前區(qū)隆起常見于先天性或后天性的心臟病，尤其是右心室肥厚，

如法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄、二尖瓣狹窄；大量心包積液；胸骨右緣第2肋間

隆起伴有搏動，見于主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴(kuò)張。掌握“心血管檢查”知

識點。

［單選題］26.有關(guān)心尖搏動正確的說法有

A.正常成人心尖搏動位于第5肋間，左鎖骨中線外側(cè)0.5-10cm處

B.肥胖體型者心尖搏動位置較低

C.消瘦體型者心臟呈垂懸位，心尖搏動下移到第6肋間

D.二尖瓣狹窄導(dǎo)致右心室增大，心尖搏動向右側(cè)移位

E.視診最能準(zhǔn)確判斷心尖搏動的位置

參考答案：C

參考解析：正常人心尖搏動位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5T.0cm處；

肥胖者心尖搏動位置移位，有可能向外上移位；

二尖瓣狹窄導(dǎo)致右心室增大，心尖搏動向左側(cè)移位；

觸診對于心尖搏動的位置更準(zhǔn)確。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］27.以下哪項不是舒張期額外心音

A.舒張早期奔馬律

B.開瓣音

C.心包叩擊音

D.收縮期喀喇音

E.重疊型奔馬律

參考答案：D

參考解析：舒張期額外心音包括奔馬律、開瓣音、心包叩擊音，收縮期額外心

音有收縮中晚期喀喇音。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］28.心臟聽診可聞及重疊型奔馬律，可能的原因是

A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

B.房顫

C.心肌病心律失常

D.房早

E.心力衰竭伴心動過速

參考答案：E

參考解析：心衰時心臟聽診可聞及重疊型奔馬律。掌握“心血管檢查”知識

點。

［單選題］29.關(guān)于收縮期額外心音的敘述，下列正確的是

A.肺動脈噴射音可見于房間隔缺損

B.主動脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響

C.收縮早期噴射音常見于二尖瓣脫垂

D.主動脈噴射音響度受呼吸影響

E.肺動脈噴射音在胸骨右緣第2、3肋間最響

參考答案：A

參考解析：肺動脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響；主動脈噴射音在胸骨右

緣第2、3肋間最響；肺動脈噴射音可見于房間隔缺損、肺動脈高壓、輕中度肺

動脈狹窄、動脈導(dǎo)管未閉等疾?。皇湛s早期噴射音常見于主動脈瓣及肺動脈瓣

狹窄情況；主動脈噴射音響度不受呼吸影響，肺動脈噴射音于呼氣時增強(qiáng)，吸

氣時減弱。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］30.引起心臟搏動增強(qiáng)的疾病不包括

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺功能減低

C.低血糖

D.貧血

E.發(fā)熱

參考答案：B

參考解析：甲狀腺功能減低常表現(xiàn)為心動過緩。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］31.下列無HIV傳染性的是

A.HIV感染者

B.艾滋病病人

C.無癥狀而血清HIV抗體陽性的HIV感染者

D.健康性工作者

E.窗口期

參考答案：D

參考解析：一般認(rèn)為HIV的潛伏期為2-6周。在潛伏期內(nèi)雖檢測不到艾滋病病

毒(HIV)抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒(HIV),因此潛伏期內(nèi)同樣擁有傳染性。

掌握“艾滋病”知識點。

［單選題］32.以下哪項是MODS最常見的病因

A.大手術(shù)

B.大失血

C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良

D.長期酗酒

E.感染

參考答案：E

參考解析：器官功能障礙綜合征(MODS)又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭(MSOF)或

稱多器官衰竭(MOF),是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同

時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受

累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。

多器官功能障礙綜合征發(fā)病的特點是繼發(fā)性、順序性、和進(jìn)行性。最常見的病

因是各種感染引起的膿毒癥。掌握“多臟器功能衰竭”知識點。

［單選題］33.以下關(guān)于血行播散型肺結(jié)核的特點敘述正確的是

A.好發(fā)于成人

B.常獨立于原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生

C.常發(fā)生于機(jī)體免疫力低下患者

D.多不伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核

E.成人原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結(jié)核菌不會導(dǎo)致血行播散

參考答案：C

參考解析：血行播散型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌（以下簡稱結(jié)核菌）一次或反復(fù)多

次進(jìn)入血液循環(huán)，造成肺部病變以及相應(yīng)的病理、病理生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)

者稱為血行播散型肺結(jié)核，造成全身多臟器病變時則稱血行播散型結(jié)核病。血

行播散型肺結(jié)核是一種危重結(jié)核病，由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)

核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童，成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡

化和老年人壽命的延長以及結(jié)核病疫情的回升，老年血行播散型肺結(jié)核病有增

多趨勢。掌握“肺結(jié)核”知識點。

［單選題］34.社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體是

A.病毒

B.細(xì)菌

C.真菌

D.寄生蟲

E.支原體

參考答案：B

參考解析：社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細(xì)菌、支原體、衣原體和病毒4大

類。就細(xì)菌病原來說，社區(qū)獲得性肺炎，除結(jié)核桿菌和軍團(tuán)菌可直接通過飛沫

將菌吸入到肺實質(zhì)，假單胞菌可直接定居于氣管外，其余均為通過吸入來自自

體咽喉部的感染因子而獲得的。臨床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細(xì)菌病原是

肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷

伯桿氏菌和卡他摩拉克菌等。社區(qū)獲得性肺炎的病毒病原有甲、乙型流感病

毒，1、2、3型類流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等。其他微生物病原有肺

炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等。掌握“肺炎”知識點。

［單選題］35.RAAS中下列哪項活動性物質(zhì)與高血壓的持續(xù)進(jìn)展及靶器官損害密切

相關(guān)

A.醛固酮

B.腎素

C.血管緊張素I

D.局部組織中的血管緊張素n

E.循環(huán)中的血管緊張素n

參考答案：D

參考解析：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活，循環(huán)中及組織中異常

增高的血管緊張素n是導(dǎo)致高血壓增高的重要因素。而對于靶器官的損害密切

相關(guān)的是局部組織的血管緊張素n。掌握“高血壓病”知識點。

［單選題］36.利尿藥作為降壓藥物常用于高血壓病合并下列哪種臨床情況

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.房顫

D.糖尿病腎病

E.心絞痛

參考答案：B

參考解析：心力衰竭患者治療措施主要是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，因此利尿藥作

為降壓藥物用于高血壓病合并心力衰竭者。掌握“高血壓病”知識點。

［單選題］37.下列哪項不是急性I型呼吸衰竭的病因

A.肺水腫

B.肺炎

C.肺栓塞

D.神經(jīng)肌肉疾病

E.氣胸

參考答案：D

參考解析：I型呼吸衰竭，缺氧無CO2潴留，見于換氣功能障礙（通氣/血流比

例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流）的病例，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、

間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。掌握“呼吸衰竭”知識點。

［單選題］38.引起慢性呼吸衰竭最常見的原因是

A.重癥肺結(jié)核

B.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

C.塵肺

D.COPD

E.胸廓畸形

參考答案：D

參考解析：以上疾病都可以引起慢性呼吸衰竭，但是最常見的疾病是COPD。掌

握“呼吸衰竭”知識點。

［單選題］39.急性一氧化碳中毒的原因中不包括下列哪項

A.生活燃料燃燒不完全

B.廢氣泄漏

C.工業(yè)中，對高爐煤氣防護(hù)不當(dāng)

D.瓦斯爆炸時，吸入大量含CO的煙霧

E.長期酗酒

參考答案：E

參考解析：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中

毒，與酗酒無關(guān)。掌握“急性一氧化碳中毒”知識點。

［單選題］40.與TSHR結(jié)合后，可阻斷和抑制甲狀腺功能的抗體是以下哪項

A.TSAb

B.TGI

C.TBAb

D.TgAb

E.TPOAb

參考答案：C

參考解析：TSHR即TSH受體，這道題問的是與TSH受體結(jié)合能抑制甲狀腺功能

的抗體是什么。TSAb是刺激性抗體，而TBAb是抑制性抗體。掌握“甲狀腺功能

亢進(jìn)癥”知識點。

［單選題］41.以下哪項是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的中心環(huán)節(jié)

A.遺傳因素

B.雌激素濃度在滑膜炎中的濃度異常升高

C.疲勞

D.感染和自身免疫

E.精神刺激

參考答案：D

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的

系統(tǒng)性疾病，是自身免疫性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、

侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致

關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識點。

［單選題］42.有關(guān)乙型腦炎下列哪項不正確

A.乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病

B.豬不是乙型腦炎的主要傳染源

C.蚊子是乙型腦炎的主要傳播媒介

D.三帶喙庫蚊是主要傳播媒介

E.蚊感染乙型腦炎病毒后不發(fā)病，是乙型腦炎病毒的長期儲存宿主

參考答案：B

參考解析：本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋

季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征

等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。

乙腦病毒具較強(qiáng)的嗜神經(jīng)性，對溫度、乙酸、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織

內(nèi)傳代，在雞、猴、豬等細(xì)胞中可以生長并復(fù)制，適宜在蚊內(nèi)繁殖的溫度為

25?30℃。掌握“流行性乙型腦炎”知識點。

［單選題］43.以下關(guān)于流行性乙型腦炎敘述正確的是

A.是一種革蘭陰性雙球菌引起的腦炎

B.是一種病毒導(dǎo)致的腦炎

C.常引起皮膚瘀點瘀斑

D.常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐

E.冬季更常見

參考答案：B

參考解析：流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）的病原體是乙腦病毒。本病主要分布

在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高

熱、意識障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后

遺癥。極期出現(xiàn)意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，因此不常出現(xiàn)頻繁嘔

吐。掌握“流行性乙型腦炎”知識點。

［單選題］44.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危險因素是

A.呼吸道感染

B.吸煙

C.職業(yè)粉塵

D.空氣污染

E.木柴等生物燃料

參考答案：B

參考解析：慢性阻塞性肺病的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺

氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素

大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個體易患因素）兩類。外因包括

吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染以及社會經(jīng)濟(jì)地位較低

的人群（可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差以及其他與社會經(jīng)

濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)）。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高者、在

懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良的個

體。掌握“慢性阻塞性肺病”知識點。

［單選題］45.參與COPD發(fā)病機(jī)制的炎性細(xì)胞與炎性因子，下列哪項最重要

A.肥大細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.肺泡巨噬細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

E.中性粒細(xì)胞

參考答案：E

參考解析：COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實質(zhì)

和肺血管的慢性炎癥為特征，肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)

胞參與了慢阻肺的發(fā)病過程，中性粒細(xì)胞的活化和聚集是慢阻肺炎癥過程的一

個重要環(huán)節(jié)，通過釋放中性粒細(xì)胞的彈性蛋白酶等多種生物活性物質(zhì)引起慢性

粘液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質(zhì)。掌握“慢性阻塞性肺病”知識點。

［單選題］46.引起傷寒不斷傳播及流行的主要傳染源是

A.潛伏末期病人

B.極期病人

C.極期和緩解期病人

D.恢復(fù)期病人

E.慢性帶菌者

參考答案：E

參考解析：傷寒桿菌只感染人類，唯一的傳染源是患者或帶菌者。慢性帶菌者

為不斷傳播或流行的主要傳染源。掌握“傷寒”知識點。

［單選題］47.傷寒的典型病理表現(xiàn)為以下哪項

A.肝大

B.脾大

C.傷寒小結(jié)

D.淋巴結(jié)增生壞死

E.玫瑰疹

參考答案：C

參考解析：傷寒桿菌引起的炎癥是以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎。增

生活躍時巨噬細(xì)胞漿內(nèi)每吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞

的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)，形成小結(jié)

節(jié)稱傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)，是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價值。掌握

“傷寒”知識點。

［單選題］48.尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，下列哪項不正確

A.磷鈣血癥

B.缺乏活性維生素D3

C.繼發(fā)性甲旁亢

D.血B2微球蛋白升高

E.鋁毒及鐵負(fù)荷過重

參考答案：D

參考解析：腎性骨營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松

癥、最終腎性骨硬化。病人可有骨酸痛、甚至發(fā)生自發(fā)性骨折。早期靠骨活檢

明確診斷。此種骨病與缺乏活性維生素D3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不

良、鋁中毒等因素有關(guān)。D與此病發(fā)生無關(guān)。掌握“腎衰竭”知識點。

［單選題］49.關(guān)于2型糖尿病B細(xì)胞功能缺陷的機(jī)制以下哪項不正確

A.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白數(shù)量減少

B.線粒體缺陷

C.胰島素原料加工障礙

D.胰島淀粉樣沉積物

E.葡萄糖激酶基因變異

參考答案：A

參考解析：B細(xì)胞功能缺陷：TzDM的B細(xì)胞功能缺陷主要表現(xiàn)為：①胰島素分

泌量的缺陷：隨著空腹血糖濃度增高，最初空腹及葡萄糖刺激后胰島素分泌代

償性增多（但相對于血糖濃度而言胰島素分泌仍是不足的）；但當(dāng)空腹血糖濃

度進(jìn)一步增高時，胰島素分泌反應(yīng)逐漸降低。②胰島素分泌模式異常：靜脈葡

萄糖耐量試驗（IVGTT）中第一時相胰島素分泌減弱或消失；口服葡萄糖耐量試

驗（OGTT）中早期胰島素分泌延遲、減弱或消失；胰島素脈沖式分泌削弱；胰

島素原和胰島素的比例增加等。

影響胰島B細(xì)胞分泌胰島素的生物學(xué)過程主要包括B細(xì)胞胰島素合成及分泌過

程、損傷過程以及再生、修復(fù)過程。影響上述過程的遺傳因素、各種原因引起

的B細(xì)胞數(shù)量減少、胰島淀粉樣沉積物等均可導(dǎo)致B細(xì)胞功能缺陷。掌握“糖

尿病”知識點。

［單選題］50.糖尿病時，葡萄糖代謝的異常表現(xiàn)為

A.糖原合成減少，分解增加

B.糖異生減少

C.丙酮酸脫氫酶活性升高

D.肌肉攝取利用葡萄糖能力加強(qiáng)

E.肝臟糖異生減少

參考答案：A

參考解析：糖尿病的發(fā)生，是糖的來路增加而去路減少，使血糖增加。

丙酮酸脫氫酶復(fù)合物PDHC：是一種位于線粒體基質(zhì)的多酶復(fù)合物。PDHC是一組

限速酶，催化丙酮酸不可逆的氧化脫竣轉(zhuǎn)化成乙酰輔酶A,將糖的有氧氧化與三

竣酸循環(huán)和氧化磷酸化連接起來，在細(xì)胞線粒體呼吸鏈能量代謝中的作用至關(guān)

重要。

其余選項都是增加葡萄糖去路和減少葡萄糖來路的途徑，是降低血糖的。掌握

“糖尿病”知識點。

［單選題］51.下列與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

A.免疫遺傳，多基因相互作用的結(jié)果

B.性激素，與雌激素升高、雄激素降低有關(guān)

C.紫外線，日光照射可使上皮細(xì)胞核的DNA解聚為胸腺嚓咤二聚體

D.病毒感染

E.頭抱類抗生素

參考答案：E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病與抗生素?zé)o關(guān)。

本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些

環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。

在遺傳素質(zhì)、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減

少、T抑制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相

應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小

球等部位，在補(bǔ)體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如狼瘡腎炎），或

抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用，引起細(xì)胞破壞（如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板

壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少

癥和血小板減少癥），從而導(dǎo)致機(jī)體的多系統(tǒng)損害。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”

知識點。

［單選題］52.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞是

A.中性粒細(xì)胞

B.肥大細(xì)胞

C.嗜酸粒細(xì)胞

D.嗜堿粒細(xì)胞

E.巨噬細(xì)胞

參考答案：B

參考解析：根據(jù)過敏原吸入后哮喘發(fā)生的時間，可分為速發(fā)型哮喘反應(yīng)、遲發(fā)

型哮喘反應(yīng)和雙相型哮喘反應(yīng)。

速發(fā)型幾乎在吸入過敏原的同時立即發(fā)生反應(yīng)，15?30分鐘達(dá)高峰，2小時后

逐漸恢復(fù)正常。與IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān)。掌握“哮喘”知識點。

［單選題］53.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述正確的是

A.是由多種炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的變態(tài)反應(yīng)性炎癥

B.可逆性氣流受限

C.臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽

D.常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇

E,以上都正確

參考答案：E

參考解析：ABCD都是關(guān)于支氣管哮喘的正確描述。掌握“哮喘”知識點。

［單選題］54.引起慢性心衰的繼發(fā)性心肌損害是以下哪項

A.冠狀動脈硬化性心臟病

B.擴(kuò)張性心肌病

C.肥厚性心肌病

D.糖尿病性心肌病

E.線粒體心肌病

參考答案：D

參考解析：ABCE都屬于原發(fā)性心肌損害。掌握“心力衰竭”知識點。

［單選題］55.心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞?/p>

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加

D.心腔擴(kuò)大

E.迷走神經(jīng)興奮

參考答案：E

參考解析：心功能不全時，心臟本身會發(fā)生一系列的代償反應(yīng)。心臟本身的代

償形式包括心率加快、心臟緊張源性擴(kuò)張，心肌收縮性增強(qiáng)和心室重塑。掌握

“心力衰竭”知識點。

［單選題］56.心房纖顫的特點不包括下列哪種異常

A.心律絕對不齊

B.第一心音強(qiáng)弱不等

C.短細(xì)脈

D.Si亢進(jìn)

E.有室性早搏

參考答案：D

參考解析：房顫第一心音強(qiáng)弱不等，而不是Si亢進(jìn)。掌握“心律失常”知識

點。

［單選題］57.可以對陣發(fā)性心房纖顫進(jìn)行復(fù)律的藥物是以下哪種

A.胺碘酮

B.地爾硫卓

C.利多卡因

D.倍他樂克

E.硝普鈉

參考答案：A

參考解析：地爾硫卓主要用于心絞痛、輕中度高血壓、肥厚性心肌病等癥；

利多卡因用于室性心律失常；

倍他樂克對于房顫的治療是降低心室率；

硝普鈉是擴(kuò)血管、降壓藥物；

只有胺碘酮可以對房顫進(jìn)行復(fù)律。掌握“心律失常”知識點。

［單選題］58.遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情，為患者保守醫(yī)療秘密和健康

隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益，應(yīng)是下列哪項

A.選擇權(quán)

B.同意權(quán)

C.隱私權(quán)

D.同意權(quán)和隱私權(quán)

E.生育權(quán)

參考答案：D

參考解析：尊重患者，關(guān)愛生命。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)

和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益；尊重患者被

救治的權(quán)利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。

掌握“醫(yī)療行為中的倫理道德”知識點。

［單選題］59.最多見的Murphy征陽性體征的疾病是

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃潰瘍

D.食物中毒

E.急性胃腸炎

參考答案：A

參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣

過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力壓的拇指，即可出現(xiàn)疼痛，如因劇烈疼痛而

導(dǎo)致吸氣終止稱Murphy征陽性。最多見于急性膽囊炎。掌握“腹部檢查”知識

點。

［單選題］60.糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐，化驗血酮體5.2mmol/L

(54.17mg/dl),C02-CP18mmol/Lo該患者嘔吐是由于

A.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

B.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

C.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

D.高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

E.高熱刺激延髓嘔吐中樞

參考答案：B

參考解析：正常血酮體0.02?0.27mmol/L(0.21?2.81mg/dl)。

二氧化碳結(jié)合力(C02-CP)在一定程度上代表血漿中碳酸氫鹽的水平，即堿儲

量，其正常值為22?28nlmol/L。

代謝性酸中毒和呼吸堿中毒患者血漿碳酸氫鹽過量消耗或丟失，濃度降低，病

人C02-CP低于正常值；而代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒患者的C02-CP則高于正

常值。

根據(jù)異常指標(biāo)說明患者嘔吐與酮體刺激有關(guān)。在嘔吐動作中，所有的這些活動

都是反射性的。嘔吐中樞的位置在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣；在延髓第四

腦室的底面，存在一個特殊的化學(xué)感受器觸發(fā)帶。前者直接支配嘔吐的動作，

后者不能直接支配嘔吐的實際動作，但能接受各種外來的化學(xué)物質(zhì)或藥物與內(nèi)

生代謝產(chǎn)物(如感染、酮中毒、尿毒癥等)的刺激，并由此發(fā)出神經(jīng)沖動，傳

到嘔吐反射中樞，引起嘔吐。掌握“惡心與嘔吐”知識點。

［單選題］61.男，40歲，水腫、乏力、腹脹2個月，有乙肝病史。查體：全身水

腫，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)。下列哪項與該患者腹水形成無關(guān)

A.鈉與水的潴留

B.血管濾過壓增高

C.血漿膠體滲透壓降低

D.血管通透性增加

E.淋巴液生成過多

參考答案：D

參考解析：肝硬化腹水是漏出液，而血管通透性增加是滲出液的形成的原因。

掌握“腹水”知識點。

［單選題］62.患者女，60歲，慢性乙型病毒性肝炎15年，近來腹脹來診。檢查

超聲提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

A.肝靜脈壓力升高

B.肝動脈壓力升高

C.門靜脈壓力升高

D.腹壁靜脈曲張

E.淋巴回流障礙

參考答案：C

參考解析：脾臟因長期淤血(門靜脈壓力升高)而大，多為輕、中度腫大，消

化道出血后可暫時性縮小。掌握“腹水”知識點。

［單選題］63.女性，40歲，參加婚宴后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見表情痛

苦，不安。在患者確診前應(yīng)禁忌的處置是

A.抗生素消炎

B.鎮(zhèn)痛藥物止痛

C.急查血常規(guī)

D.行PTC檢查

E.急診行腹部超聲檢查

參考答案：B

參考解析：在未明確診斷前，禁忌使用止痛藥物，可能會延誤疾病的診斷和治

療。掌握“腹痛”知識點。

［單選題］64.30歲男性患者，因突發(fā)肉眼血尿4天作膀胱鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)明顯

尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱39.8℃和腰痛，如作清潔段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最可能為

以下哪種細(xì)菌感染

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.克雷伯桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

參考答案：E

參考解析：銅綠假單胞菌為條件致病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一?；?/p>

代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術(shù)后或某些治療后的患者易感染

本菌。此患者進(jìn)行膀胱鏡檢查出現(xiàn)泌尿系感染的情況，首先考慮銅綠假單胞菌

感染。掌握“尿路刺激征”知識點。

［單選題］65.男，50歲，咯痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈

曲張，該患者水腫的原因考慮為

A.下腔靜脈阻塞

B.胸導(dǎo)管阻塞

C.上腔靜脈阻塞

D.縮窄性心包炎

E.絲蟲病

參考答案：C

參考解析：患者表現(xiàn)為上腔靜脈阻塞引起。

上腔靜脈綜合征(SVCS)是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或

完全受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤常見的急癥?；颊叱霈F(xiàn)急性或亞急性

呼吸困難和面頸腫脹。檢查可見面頸、上肢和胸部淤血，水腫，進(jìn)而發(fā)展為缺

氧和顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理。掌握“水腫”知識點。

［單選題］66.女，45歲，甲狀腺⑶I放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗血FT3

及FL均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是

A.指凹性水腫

B.身體下垂部位水腫

C.全身性水腫

D.非炎癥性水腫

E.非指凹性水腫

參考答案：E

參考解析：根據(jù)題目提示患者甲狀腺治療后導(dǎo)致甲狀腺功能減低，甲減者水腫

為非指凹性水腫。掌握“水腫”知識點。

［單選題］67.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐，查體可見眼球震顫。該患者的診斷

為

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦震蕩

D.前庭器官疾病

E.青光眼

參考答案：D

參考解析：惡心、嘔吐伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病。掌握“頭

暈”知識點。

［單選題］68.男，19歲，春季常突然發(fā)作呼吸困難，經(jīng)咳嗽，咳出白色粘液痰后

氣促減輕。查體時不用聽診器亦可以聽到的是

A.喘鳴音

B.羊鳴音

C.哨笛音

D.鼾音

E.痰鳴音

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題目描述考慮患者為支氣管哮喘，典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)

發(fā)作的胸悶、氣喘，及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、

眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有時

咳嗽為唯一癥狀（咳嗽變異型哮喘）。在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征

之一。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作。有些癥狀輕可自行緩解，但大部分需積極

處理。

發(fā)作時出現(xiàn)兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長，有時吸氣、呼

氣相均有干啰音。嚴(yán)重發(fā)作時可出現(xiàn)呼吸音低下，哮鳴音消失，臨床上稱為

“靜止肺”，預(yù)示著病情危重，隨時會出現(xiàn)呼吸驟停。掌握“肺部檢查”知識

點。

［單選題］69.38歲男患者，因突發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線檢

查顯示肺內(nèi)炎性浸潤已經(jīng)基本消失，胸部檢查可聞及的體征是

A.大水泡音

B.捻發(fā)音

C.中水泡音

D.支氣管呼吸音

E.支氣管肺泡呼吸音

參考答案：B

參考解析：患者因大葉性肺炎入院，目前根據(jù)胸部X線檢查顯示肺內(nèi)炎性浸潤

已經(jīng)基本消失，證明進(jìn)入消散期，叩診逐漸變?yōu)榍逡?，支氣管呼吸音也逐漸減

弱代之以濕性啰音。

捻發(fā)音常提示肺實質(zhì)的病變，如肺泡炎癥，見于大葉性肺炎的充血期與消散期

及肺結(jié)核等，止匕外，也見于毛細(xì)支氣管炎，也可見于正常人。掌握“肺部檢

查”知識點。

［單選題］70.男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，

肺部聽診以下哪項支持前者

A.呼氣延長

B.肺泡呼吸音減弱

C.呼吸音粗糙

D.肺底捻發(fā)音

E.水泡音

參考答案：A

參考解析：阻塞性肺氣腫的特征是不完全可逆的氣道阻塞，氣道阻塞表現(xiàn)為呼

氣延長；而對于其他選項來說，阻塞性肺氣腫和老年性肺氣腫都可以出現(xiàn)。掌

握“肺部檢查”知識點。

［單選題］71.男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近『2個月來呼吸困

難，腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線檢查示：左、右心緣變直及心包鈣

化。該患者頸靜脈怒張是由于

A.右房向右室回流受阻

B.下腔靜脈阻塞

C.右心房壓力增高

D.上腔靜脈阻塞

E.靜脈向右房回流受阻

參考答案：E

參考解析：縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣

化，使心臟舒張、收縮受限（使靜脈回流受阻），心功能減退，引起全身血液

循環(huán)障礙的疾病，多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致。X線檢查示心影大小正常，左右心

緣變直，主動脈弓小或難以辨認(rèn)，上腔靜脈常擴(kuò)張，有時可見心包鈣化。掌握

“頭頸部檢查”知識點。

［單選題］72.女，25歲，心悸、氣促，下肢水腫4年。視診心臟負(fù)性心尖搏動，

已排除粘連心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征

A.叩診心臟呈靴型增大

B.心音遙遠(yuǎn)

C.心前區(qū)隆起

D.胸骨左緣捫及收縮期震顫

E.交替脈

參考答案：C

參考解析：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動。90%以上的縮

窄性心包炎患者可見負(fù)性心尖搏動。右心室明顯肥大時，由于心臟順鐘向轉(zhuǎn)

位，左心室向后移位，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動。

現(xiàn)患者排除黏連性心包炎，那么就考慮是右心室肥大，右心室肥大可出現(xiàn)心前

區(qū)隆起。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］73.一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝

大伴壓痛，下肢水腫。心電圖示心率130次/分，P-R間期0.28秒。心臟聽診可

聞及哪種奔馬律

A.左室奔馬律

B.右室奔馬律

C.舒張早期奔馬律

D.重疊奔馬律

E.房性奔馬律

參考答案：D

參考解析：①舒張早期奔馬律，舒張早期奔馬律的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，

反映左心室功能低下，舒張期容量負(fù)荷過重，心肌功能嚴(yán)重障礙。奔馬律是心

肌嚴(yán)重受損的重要體征之一。

②舒張晚期奔馬律（房性奔馬律），舒張晚期奔馬律的出現(xiàn)反映心室收縮期后

負(fù)荷過重，室壁順應(yīng)性降低，多見于后負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高

血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等。

③重疊性奔馬律，當(dāng)同時存在舒張早期和舒張晚期奔馬律時，聽診呈〃ke-len-

da-la〃4個音響，如同火車頭行駛中機(jī)輪發(fā)出的聲響，稱為四音律

（quadruplerhythm）,又稱“火車頭”奔馬律。當(dāng)心率加快（120次/分）時，舒

張早期和舒張晚期奔馬律的額外心音重疊在一起，稱為重疊性奔馬律（三音

律）。當(dāng)心率減慢時，又恢復(fù)成四音律。常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心

動過速患者。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］74.50歲，男性，查體可見頸動脈搏動明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動,

該病人可考慮到的診斷是

A.甲減

B.甲亢

C.主動脈瘤破裂

D.嚴(yán)重貧血

E.甲亢、嚴(yán)重貧血

參考答案：E

參考解析：周圍血管征是用于檢查血管是否正常的一項輔助檢查方法。周圍血

管征指的是在某些疾病條件下檢查周圍血管時所發(fā)現(xiàn)的血管搏動或波形的改變

臨床上常見的周圍血管征。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等脈

壓增大的疾病。周圍血管征包括：

(1)毛細(xì)血管搏動征

(2)水沖脈

⑶槍擊音

(4)Duroziez雙重音

(5)頸動脈搏動

(6)交替脈

(7)重搏脈

⑻奇脈掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］75.女性患者，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。

該患者心悸可能是由于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.高血壓心臟病

C.發(fā)熱

D.低血糖

E.應(yīng)用麻黃素后

參考答案：E

參考解析：麻黃素對心臟有興奮作用。掌握“心血管檢查”知識點。

［單選題］76.女性，27歲，頭暈、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC60X107L,

可見大量幼稚細(xì)胞，下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是

A.PAS染色陽性

B.NSE陽性，可被NaF抑制

C.鐵染色陽性

D.POX及蘇丹黑染色陽性

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低或隱性

參考答案：D

參考解析：急性粒細(xì)胞的白血病的白血病細(xì)胞顯示POX及蘇丹黑染色陽性。而

其余均無幫助。PAS染色陽性見于急性淋巴細(xì)胞性白血病；NSE陽性，可被NaF

抑制見于急性單核細(xì)胞性白血病。掌握“急性白血病”知識點。

［單選題］77.某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主

要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，第3-4天出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異

常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痊愈，5%-20%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺

癥，病死率為3%-10%。為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下

列哪項為主

A.控制和管理好病人

B.防蚊和滅蚊

C.注射丙種球蛋白

D.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射

E.殺豬

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題目中的描述，地區(qū)流行的是乙型腦炎，主要預(yù)防措施是防

蚊、滅蚊和預(yù)防注射（切斷傳播途徑，主動免疫）。掌握“流行性乙型腦炎”

知識點。

共享答案題

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

［單選題］L以上哪種痰的顏色和性質(zhì)對以下疾病及病原學(xué)有一定的提示意義；

厭氧菌感染

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

參考答案：C

參考解析：厭氧菌在培養(yǎng)過程中有大量氣體產(chǎn)生，且有惡臭。掌握“咳嗽與咳

痰”知識點。

共享答案題

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

［單選題］2.以上哪種痰的顏色和性質(zhì)對以下疾病及病原學(xué)有一定的提示意義；

支氣管擴(kuò)張合并感染

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

參考答案：B

參考解析：支氣管擴(kuò)張合并感染的痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為

粘液、下層為膿性物和壞死組織。掌握“咳嗽與咳痰”知識點。

共享答案題

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

［單選題］3.以上哪種痰的顏色和性質(zhì)對以下疾病及病原學(xué)有一定的提示意義；

白色念珠菌感染

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

參考答案：D

參考解析：本菌細(xì)胞呈圓形或卵圓形，很像酵母菌，直徑3?6um,比葡萄球菌

大5?6倍，革蘭陽性，但著色不均勻。出芽方式繁殖。在病灶材料中常見真菌

細(xì)胞出芽生成假菌絲，假菌絲長短不一，并不分枝。掌握“咳嗽與咳痰”知識

點。

共享答案題

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

［單選題".以上哪種痰的顏色和性質(zhì)對以下疾病及病原學(xué)有一定的提示意義；

急性左心衰

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

參考答案：E

參考解析：粉紅色泡沫痰是急性左心衰的特征性表現(xiàn)。掌握“咳嗽與咳痰”知

識點。

共享答案題

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

［單選題］5.以上哪種痰的顏色和性質(zhì)對以下疾病及病原學(xué)有一定的提示意義；

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

A.泡沫樣痰、膿性痰

B.痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層

為壞死組織碎片）

C.膿痰有惡臭氣味

D.痰白粘稠，牽拉成絲難以咳出

E.粉紅色泡沫樣痰

參考答案：A

參考解析：膿性痰為細(xì)菌感染所致。掌握“咳嗽與咳痰”知識點。

共享答案題

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

［單選題］6.主動脈夾層動脈瘤

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

參考答案：B

參考解析：掌握“胸痛”知識點。

共享答案題

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

［單選題］7.心絞痛或心肌梗死

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

參考答案：D

參考解析：掌握“胸痛”知識點。

共享答案題

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

［單選題］8.反流性食管炎

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

參考答案：E

參考解析：掌握“胸痛”知識點。

共享答案題

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

［單選題］9.帶狀皰疹

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

參考答案：A

參考解析：掌握“胸痛”知識點。

共享答案題

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

［單選題］10.肺梗死

A.刀割樣痛或灼痛，劇烈難忍

B.撕裂樣劇痛

C.劇烈刺痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)組

D.絞窄性痛伴重壓窒息感或瀕死感

E.燒灼樣胸痛后壓痛

參考答案：C

參考解析：掌握“胸痛”知識點。

疾病疼痛部位性質(zhì)

帶狀皰成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴胸

刀割樣痛或灼痛

疹痛，皰疹不超過體表正中線

突然劇痛、絞痛,伴呼吸困難

肺梗死梗死部位有關(guān)，腋前線及中線附近。

+發(fā)組

食管炎胸骨下段燒灼痛

久、絞

壓榨樣痛+B倒骨后+左肩放射含硝酸甘油緩解

fe心痛+

病

含硝酸甘油不緩解+壞死性

心梗疼痛持續(xù)+瀕死感+偶有腹痛Q

波、ST弓背向上抬高

急性心目持續(xù)性或間雌疫+咳嗽、呼吸時加ST弓背向下抬高+無病理性

炎重Q波

主動脈夾疼痛呈撕裂樣，上肢的血壓和脈搏

心臟超聲、有助于診斷

可有明顯差別MRA

共享答案題

I呼最變慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

［單選題］11.左心衰竭并肺水腫

A.呼吸變慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

參考答案：B

參考解析：掌握“肺部檢查”知識點。

共享答案題

［呼最變慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

［單選題］12.喉痙攣

A.呼吸變慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

參考答案：C

參考解析：掌握“肺部檢查”知識點。

共享答案題

1呼最變慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

［單選題］13.腦膜炎

A.呼吸變慢，并伴呼吸節(jié)律異常

B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

參考答案：A

參考解析：咳漿液粉紅色泡沫痰是急性左心衰肺水腫時的特征性表現(xiàn)；三凹征

見于上呼吸道部分阻塞患者，表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)

凹陷；呼吸節(jié)律異常，可見于腦炎，腦膜炎，中署、顱腦損傷等。掌握“肺部

檢查”知識點。

共享答案題

A.腹壁揉面感

B.板狀腹

C.腹壁局部緊張度減低

D.全腹緊張度減低

E.腹部飽滿

［單選題